Responsabilidad social como eje de la gestión en salud primaria

Abstract

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la incidencia de la gestión basada en la Responsabilidad Social (RS) en la mitigación de las inequidades derivadas de los determinantes sociales de la salud en la atención primaria del departamento de La Guajira, Colombia. Se desarrolló un enfoque mixto, combinando encuestas aplicadas a gestores de las Secretarías de Salud, prestadores de servicios de salud (IPS/EPS) y usuarios de los municipios de Uribia y Maicao. El análisis incluyó estadística descriptiva para los datos cuantitativos y análisis de contenido para las percepciones cualitativas de los participantes. Los resultados evidenciaron una contradicción significativa: mientras los gestores reportan una integración sólida de la RS en la planificación y evaluación de proyectos, los usuarios, particularmente en Uribia, experimentan graves inequidades en acceso, información y participación, en contraste con una situación relativamente favorable en Maicao. La comunicación con la comunidad emergió como el eslabón más débil y crítico, limitando la efectividad de la gestión en términos de equidad y participación. Se concluye que la incidencia de la RS en la mitigación de inequidades es limitada y desigual; su efectividad depende menos de su inclusión formal en documentos de planificación y más de su implementación operativa, especialmente en la comunicación bidireccional y la adaptación a los determinantes sociales locales. Se recomienda fortalecer mecanismos de rendición de cuentas y participación comunitaria real para mejorar la efectividad de la RS en atención primaria de salud.

Author Biographies

Sayuris Yelind Martinez Salas

Doctora en Ciencias, mención Gerencia, y Magíster en Gerencia de Recursos Humanos, Trabajadora Social, Docente de la Universidad de La Guajira, Facultad de Ciencias Sociales y Humanas, programa Trabajo Social, Grupo de Investigación Encuentro con la Investigación (ENCI). Email: martinezs@uniguajira.edu.co ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5348-3323

Clara Judith Brito Carrillo

Trabajadora social, magíster en Desarrollo y Gestión de empresas sociales, docente de la Universidad de La Guajira, Facultad de Ciencias Sociales y Humanas, programa Trabajo Social, Grupo de Investigación Encuentro con la Investigación (ENCI). Email: clarabrito@uniguajira.edu.co; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8788-7326

Ana Rita Villa Navas

Psicóloga social, magíster en gerencia de recursos humanos, especialista en resolución de conflictos, docente Universidad de La Guajira, Facultad de Ciencias Sociales y Humanas, programa Trabajo Social, grupo de investigación Encuentro con la investigación (ENCI). Email: anarita@uniguajira.edu.co ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2761-2448.

References

Aday, L. A., & Andersen, R. (1974). A framework for the study of access to medical care. Health Services Research, 9(3), 208–220. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1071804/

Almeida, P. F. de, Giovanella, L., Schenkman, S., Franco, C. M., Duarte, P. O., Houghton, N., & Báscolo, E. (2024). Perspectivas para las políticas públicas de Atención Primaria en Salud en Suramérica. Ciência & Saúde Coletiva, 29(7), e03792024. https://doi.org/10.1590/1413-81232024297.03792024

Altamirano, A. (2018). Identificación de los stakeholders y conflictos de interés en las cooperativas de ahorro y crédito de Ecuador. Revista Científica “Visión de Futuro”, 22(2), 85–104. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=357959312005

Arcaya, M. C., Arcaya, A. L., & Subramanian, S. V. (2015). Inequalities in health: definitions, concepts, and theories. Global Health Action, 8(1), 27106. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26112142/

Blanco, J. R., & Carvalho, L. A. (2018). Determinantes sociales de la salud: más allá del modelo biomédico. Editorial Médica Panamericana.

Braveman, P., & Gottlieb, L. (2014). The social determinants of health: it’s time to consider the causes of the causes. Public Health Reports, 129(1_suppl2), 19–31. https://doi.org/10.1177/00333549141291S206

Breilh, J. (2013). La determinación social de la salud como herramienta de transformación hacia una nueva salud pública (salud colectiva). Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 31(sup1), S13–S27. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-386X2013000400002

Briatore, H., Elorza, M. E., & Estrada, M. E. (2024). Accesibilidad geográfica al primer nivel de atención de las personas mayores en una ciudad intermedia de Argentina. Población & Sociedad, 31(1), 1–28. https://cerac.unlpam.edu.ar/index.php/pys/article/view/7572

Castiel, L. D., & Álvarez-Dardet, C. (2007). La salud persecutoria: los límites de la responsabilidad. Revista Española de Salud Pública, 81(3), 209–214. https://doi.org/10.1590/S1135-57272007000300002

Cotlear, D., Gómez-Dantés, O., Knaul, F., Atun, R., Barreto, I. C., Cetrángolo, O., Cueto, M., Francke, P., Frenz, P., Guerrero, R., Lozano, R., Marten, R., & Sáenz, R. (2015). Overcoming social segregation in health care in Latin America. The Lancet, 385(9974), 1248–1259. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61647-0

Frenk, J. (1994). La salud de la población. Hacia una nueva salud pública. Salud Pública de México, 36(1), 57–67. https://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/133/htm/poblacion.htm

Giovanella, L., Almeida, P. F. de, Vega, R. R., Oliveira, S., & Tejerina Silva, H. (2015). Panorama de la Atención Primaria de Salud en Suramérica: concepciones, componentes y desafíos. Saúde em Debate, 39(105), 300–322. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=406341748002

Giraldo, C., & Hernández, J. J. (2020). Desigualdad en el acceso a los servicios de salud en zonas rurales de Colombia. Revista de Salud Pública, 22(1), 120–127. https://doi.org/10.15446/rsap.v22n1.78905

Hone, T., Macinko, J., & Millett, C. (2018). Revisiting Alma-Ata: what is the role of primary health care in achieving the Sustainable Development Goals? The Lancet, 392(10156), 1461–1472. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31829-4

Hosseinpoor, A. R., Bergen, N., & Schlotheuber, A. (2016). Promoting health equity: WHO health inequality monitoring at global and national levels. Global Health Action, 9(1), 31634. https://doi.org/10.3402/gha.v9.31634

Kickbusch, I. (2015). The political determinants of health—10 years on. BMJ, 350, h81. https://doi.org/10.1136/bmj.h81

Ley 1438 de 2011. (2011, 19 de enero). Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Colombia. Congreso de la República. Diario Oficial No. 47.957. https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=41202

Ley Estatutaria 1751 de 2015 (2015, 16 de febrero). Ley Estatutaria 1751 de 2015: Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones. Colombia. Congreso de la República. Diario Oficial No. 49.427. https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=60942

López-Arellano, O., & Jarillo-Soto, E. C. (2017). La reforma neoliberal de un sistema de salud: evidencia del caso mexicano. Cadernos de Saúde Pública, 33(suppl 2), e00087416. https://doi.org/10.1590/0102-311x00087416

Marmot, M., & Bell, R. (2018). The Sustainable Development Goals and health equity. Epidemiology, 30(1), 15–17. https://doi.org/10.1097/EDE.0000000000000923

Marmot, M., & Wilkinson, R. G. (Eds.). (2006). Social determinants of health (2nd ed.). Oxford University Press.

Martínez Valle, A., Terrazas, P., & Álvarez, F. (2014). Cómo reducir las inequidades de salud actuando sobre sus determinantes sociales: el papel del sector salud en México. Revista Panamericana de Salud Pública, 35(4), 264–269. https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v35n4/05.pdf

Mercer, S. W., & Watt, G. C. M. (2007). The inverse care law: clinical primary care encounters in deprived and affluent areas of Scotland. The Annals of Family Medicine, 5(6), 503–510. https://doi.org/10.1370/afm.778

Ministerio de Salud y Protección Social. (2016). Política de Atención Integral en Salud (PAIS). República de Colombia.

Organización Mundial de la Salud- OMS (2008). Informe final sobre los determinantes sociales de la salud: Comisión de Determinantes Sociales de la Salud. OMS. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-IER-CSDH-08.1

Organización Panamericana de la Salud-OPS (2018). La renovación de la atención primaria de salud en las Américas: documento de posición de la OPS/OMS. OPS. https://www3.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Renovacion_Atencion_Primaria_Salud_Americas-OPS.pdf

Restrepo, H. E., & Málaga, H. (2001). Promoción de la Salud: Cómo Construir Vida Saludable. Pan American Health Org.

Ríos-García, A. L., Baquero-Latorre, H. M., Ruiz-Martínez, L., Castro-Mercado, S., Alonso-Palacio, L. M., & Tuesca-Molina, R. (2021). Determinantes sociales de salud y su relación con desnutrición infantil en dos comunidades étnicas colombianas. Revista de Salud Pública, 23(4), 1–8. https://doi.org/10.15446/rsap.V23n4.88442

Rovere, M. (2012). Atención Primaria de la Salud en Debate. Saúde em Debate, 36(94), 327–342. https://www.scielosp.org/pdf/sdeb/2012.v36n94/327-342/es

Rovere, M. (2018). La atención primaria en la encrucijada: desplegar su potencial transformador o quedar instrumentados en una nueva ofensiva privatizadora. Saúde em Debate, 42(spe1), 336–350. https://doi.org/10.1590/0103-11042018S121

Solar, O., & Irwin, A. (2010). A conceptual framework for action on the social determinants of health. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789241500852

Starfield, B. (2011). The hidden inequity in health care. International Journal for Equity in Health, 10(1), 15. https://doi.org/10.1186/1475-9276-10-15

Tacumá Prada, C. P., & Tovar Riveros, B. E. (2021). La relación entre Bioética y Salud Pública. Revista Latinoamericana de Bioética, 21(2), 143–156. https://doi.org/10.18359/rlbi.5020

Tamayo, M., & Tamayo, C. (2004). El proceso de investigación científica. Limusa.

Tarupi, W. (2019). Equidad en salud: concepciones e implicaciones. Práctica Familiar Rural, 4(3). https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/7527385.pdf

Vargas, I., Vázquez, M. L., Mogollón-Pérez, A. S., & Unger, J.-P. (2010). Barriers of access to care in a managed competition model: lessons from Colombia. BMC Health Services Research, 10, Artículo 297. https://doi.org/10.1186/1472-6963-10-297

Whitehead, M. (1992). The concepts and principles of equity and health. International Journal of Health Services, 22(3), 429–445. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1644507/
Published
2026-01-02
How to Cite
Martinez Salas, S. Y., Brito Carrillo, C. J., & Villa Navas, A. R. (2026). Responsabilidad social como eje de la gestión en salud primaria. Revista Venezolana De Gerencia, 31(113), e311137. https://doi.org/10.52080/rvgluz.31.113.7
Section
EN LA MIRA: Perspectivas gerenciales