Vigilancia epidemiológica y atención a gestantes con Covid-19 en el sistema de salud

• Juana Yris Díaz Mujica https://orcid.org/0000-0001-8268-4626
• Maribel Díaz Espinoza https://orcid.org/0000-0001-5208-8380
• María Jesús López Vega https://orcid.org/0000-0002-5843-7665

DOI: https://doi.org/10.31876/rcs.v28i.38168

Abstract

La salud de la mujer gestante se constituye uno de los ejes prioritarios de la salud pública. El objetivo de la investigación es analizar la vigilancia epidemiológica y atención de la gestante con Covid-19 en el sistema de salud a partir de una revisión sistemática. La metodología utilizada refiere a una revisión sistemática, enfoque cualitativo descriptivo. En los estudios analizados se tuvo un total de 1.009 gestantes con resultados 100% positivos al Sars-Cov 2 mediante prueba de PCR, de las cuales solo el 7,23% recibieron control prenatal, se halló transmisión vertical en 1,39% seguido de complicaciones obstétricas en su mayoría como la Preeclampsia, HTA gestacional, diabetes gestacional y parto pre-términos; hubo predominio de las cesáreas al 37%. La transmisión vertical ocurrió en solo 28 de un total de 1.009 RN, cuyo nexo epidemiológico se asocia al contacto directo de la madre. Se concluye que la vigilancia epidemiológica fue insuficiente a las gestantes con Covid-19; la tasa de mortalidad no fue mayor a la estimada para las no gestantes; y no hay transmisión vertical.

References

Alzamora, M. C., Paredes, T., Caceres, D., Webb, C. M., Valdez, L. M., y La Rosa, M. (2020). Severe COVID-19 during pregnancy and possible vertical transmission. American Journal of Perinatology, 37(8), 861-865. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710050
Arroyo-Sánchez, A. S., Marruffo, M. F., Mendiburu, T., y Paredes, B. (2020). Gestantes con enfermedad por coronavirus 2019 y transmisión vertical intrauterina: Una revisión sistemática. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, 66(3). https://doi.org/10.31403/rpgo.v66i2277
Boelig, R. C., Manuck, T., Oliver, E. A., Di Mascio, D., Saccone, G., Bellussi, F., y Berghella, V. (2020). Labor and delivery guidance for COVID-19. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, 2(S2), 100110. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100110
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2019). Lactancia y cuidado del recién nacido si tiene COVID-19. https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html Datos sobre COVID-19 durante el embarazo: resultados en partos y recién nacidos. https://espanol-covid.cdc.gov/covid-data-tracker/?CDC_AA_refVal=https%3A%252F%252Fwww.cdc.gov%252Fcoronavirus%252F2019-ncov%252Fcases-updates%252Fspecial-populations%252Fbirth-data-on-covid-19.html#pregnant-birth-infant
Channappanavar, R., y Perlman, S. (2017). Pathogenic human coronavirus infections: Causes and consequences of cytokine storm and immunopathology. Semin Immunopathol, 39, 529-539. https://doi.org/10.1007/s00281-017-0629-x
Chen, R., Zhang, Y., Huang, L., Cheng, B-H., Xia, Z-Y., y Meng, Q-T. (2020). Safety and efficacy of different anesthetic regimens for parturients with COVID-19 undergoing Cesarean delivery: A case series of 17 patients. Canadian Journal of Anesthesia/Journal Canadien d'anesthésie, 67, 655-663. https://doi.org/10.1007/s12630-020-01630-7
Ciudad, A., y Pacheco-Romero, J. (2021). Situación de la mujer y la gestante en el Perú. Perspectivas desde la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, 67(1). https://doi.org/10.31403/rpgo.v67i2298
Cupul-Uicab, L. A., Hernández-Mariano, J. Á., Vázquez-Salas, A., Leyva-Lopez, A., Barrientos-Gutiérrez, T., y Villalobos, A. (2021). Covid-19 durante el embarazo: Revisión rápida y metaanálisis. Salud Pública de México, 63(2), 242-252. https://doi.org/10.21149/11810
Deng, Q., Cao, S., Wang, H. Zhang, Y., Chen, L., Yang, Z., Peng, Z., y Zhou, Q. (2021). Application of quantitative lung ultrasound instead of CT for monitoring COVID-19 pneumonia in pregnant women: A single-center retrospective study. BMC Pregnancy Childbirth, 21, 259. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03728-2
Diriba, K., Awulachew, E., y Getu, E. (2020). The effect of coronavirus infection (SARS-CoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal-fetal transmission: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Medical Research, 25(1), 39. https://doi.org/10.1186/s40001-020-00439-w
D´suze, C., Echezuria, L., Rísquez, A., Gazzotti, L., y Fernández, M. (2020). Epidemiología del Covid-19. Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría, 83(S-3), 2-14.
Dubey, P., Thakur, B., Reddy, S., Martinez, C. A., Nurunnabi, M., Manuel, S. L., Chheda, S., Bracamontes, C., y Dwivedi, A. K. (2021). Current trends and geographical differences in therapeutic profile and outcomes of COVID-19 among pregnant women - A systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, 21, 247. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03685-w
Ellington, S., Strid, P., Tong, V. T., Woodworth, K., Galang, R. R., Zambrano, L. D., Nahabedian, J., Anderson, K., y Gilboa, S. M. (2020). Characteristics of women of reproductive age with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection by pregnancy status - United States, January 22-June 7, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 69(25), 769-775. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6925a1
Fiuza, C., y Morais, P. B. (2017). Aspectos imunológicos essenciais na gestação regular. Journal of Applied Pharmaceutical Sciences, 4(3), 42-51.
Gobierno de México (2020). Lineamiento para la prevención y mitigación de COVID-19 en la atención del embarazo, parto, puerperio y de la persona recién nacida. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/546239/Lineamiento_prevencion_y_mitigacion_de_COVID-19_en_el_embarazo_CNEGSR__1_.pdf
Goncalvez, A. K. (2020). The real impact of the Coronavirus disease 2019 (covid-19) on the pregnancy outcome. Revista Brasileña de. Ginecología y Obstetricia, 42(5), 303-304. http://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1712942
González, P., y Aizpurua, P. (2021). El riesgo de transmisión vertical del SARS-CoV-2 es bajo. Evidencias en Pediatría, 17, 9. https://evidenciasenpediatria.es/files/41-13931-RUTA/9_AVC_transmision_maternal_COVID.pdf
Gonzales-de la Torre, H., Rodríguez-Rodríguez, R., y Martín-Martínez, A. (2021). Recomendaciones y manejo práctico de la gestante con COVID-19: Scoping review. Enfermería Clínica, 31(S-1), S100-S106. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.05.009
Guevara-Ríos, E., Carranza-Asmat, C., Zevallos-Espinoza, K., Espinola-Sánchez, M., Arango-Ochante, P., Ayala-Peralta, F. P., Álvarez-Carrasco, R., Luna-Figueroa, A., Meza-Santibañez, L., Pérez-Aliaga, C., y Racchumí-Vela, A. (2020). Prevalencia y caracterización de gestantes seropositivas para SARS-CoV-2. Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal, 9(2), 13-20. https://doi.org/10.33421/inmp.2020198
Hernández, R., Fernández, C., y Baptista, M. D.P. (2014). Metodología de la investigación. McGraw-Hill / Interamericana Editores, S.A. DE C.V
Hu, X., Gao, J., Luo, X., Feng, L., Liu, W., Chen, J., Benachi, A., De Luca, D., y Chen, L. (2020). Severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) vertical transmission in neonates born to mothers with Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia. Obstetrics & Gynecology, 136(1), 65-67. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003926
Kotlyar, A. M., Grechukhina, O., Chen, A., Popkhadze, S., Grimshaw, A., Tal, O., Taylor, H. S., y Tal, R. (2020). Vertical transmission of coronavirus disease 2019: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 224(1), 35-53. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.07.049
Li, N., Han, L., Peng, M., Lv, Y., Ouyang, Y., Liu, K., Yue, L., Li, Q., Sun, G., y Yang, L. (2020). Maternal and neonatal outcomes of pregnant women with Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia: A case-control study. Clinical Infectious Diseases, 71(16), 2035-2041. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa352
Liberati, A., Altman, D. G., Tetzlaff, J., Mulrow, C., Gøtzsche, P. C., Ioannidis, J. P. A., Clarke, M., Devereaux, P. J., Kleijnen, J., y Moher, D. (2009). The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: Explanation and elaboration. PLos Medicine, 6(7), e1000100. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000100
Liu, D., Li, L., Wu, X., Zheng, D., Wang, J., Yang, L., y Zheng, Z. (2020). Pregnancy and perinatal outcomes of women with Coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: A preliminary analysis. American Journal of Roentgenology, 215, 127-132. https://doi.org/10.2214/AJR.20.23072
López, P., Pantoja, L., Mella, M., Utreras, M., y Vergara, C. (2020). Revisión de los riesgos maternos y perinatales en tiempos de COVID-19. Desafíos para el rol de la Matronería. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología, 85(S-1), 131-147. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262020000700018
Lu, D., Sang, L., Du, S., Li. T., Chang, Y., y Yang, X-A. (2020). Asymptotic COVID-19 infection in late pregnancy indicated no vertical transmission. Journal of Medical Virology, 92(9), 1660-1664. https://doi.org/10.1002/jmv.25927
Luna-Nemecio, J. (2020). Determinaciones socioambientales del COVID-19 y vulnerabilidad económica, espacial y sanitario-institucional. Revista de Ciencias Sociales (Ve), XXVI(2), 21-26. https://doi.org/10.31876/rcs.v26i2.32419
Marruecos, M. E. (2020). Incidencia del Covid-19 en el derecho humano fundamental a la libertad ambulatoria. Revista de Ciencias Sociales (Ve), XXVI(2), 13-15. https://doi.org/10.31876/rcs.v26i2.32418
Mayorga, S. M., Valencia, M. N., Endara, P. E., y Salas, I. L. (2021). Embarazo e infección por coronavirus (COVID19). Journal of American Health, 4(1), 10-17 https://doi.org/10.37958/jah.v4i1.58
Mehan, A., Venkatesh, A., y Girish, M. (2020). COVID-19 in pregnancy: Risk of adverse neonatal outcomes. Journal of Medical Virology, 92(11), 2295-2297. https://doi.org/10.1002/jmv.25959
Merchan, J. A., Cedeño, S. E., y Rayo, K, E. (2020). Covid 19, el embarazo, el parto y la lactancia materna. RECIAMUC, 4(3), 58-68. https://doi.org/10.26820/reciamuc/4.(3).julio.2020.58-68
Molteni, E., Astley, C. M., Ma, W., Sudre, C. H., Magee, L. A., Murray, B., Fall, T., Gomez, M. F., Tsereteli, N., Franks, P. W., Brownstein, J. S., Davies, R., Wolf, J., Spector, T. D., Ourselin, S., Steves, C. J., Chan, A. T., y Modat, M. (2021). Symptoms and syndromes associated with SARS-CoV-2 infection and severity in pregnant women from two community cohorts. Scientific Reports, 11, 6928. https://doi.org/10.1038/s41598-021-86452-3
Mortazavi, F., y Ghardashi, F. (2021). The lived experiences of pregnant women during COVID-19 pandemic: A descriptive phenomenological study. BMC Pregnancy and Childbirth, 21, 193. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03691-y
Mullins, E., Hudak, M. L., Banerjee, J., Getzlaff, T., Townson, J., Barnette, K., Playle, R., Perry, A., Bourne, T., Lees, C. C., y PAN-COVID investigators and the National Perinatal COVID-19 Registry Study Group (2021). Pregnancy and neonatal outcomes of COVID-19: Coreporting of common outcomes from PAN-COVID and AAP-SONPM registries. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 57(4), 573-581. https://doi.org/10.1002/uog.23619
Organización Mundial de la Salud – OMS (2010). Temas de salud. Epidemiología. OMS. http://www.who.int/topics/epidemiology/es/
Organización Mundial de la Salud – OMS (2016). Reglamento Sanitario Internacional (2005). OMS. https://www.who.int/es/publications/i/item/9789241580496
Organización Panamericana de la Salud - OPS (2020). Las funciones esenciales de la salud pública en las Américas. Una renovación para el siglo XXI. Marco conceptual y descripción. OPS. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53125/9789275322659_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud – OPS/OMS (2021). Actualización epidemiológica: Enfermedad por Coronavirus (COVID-19). 14 de abril de 2021. OPS/OMS. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/04/1177781/2021-abril-14-phe-actualizacion-epi-covid-19.pdf
Peng, Z., Wang, J., Mo, Y., Duan, W., Xiang, G., Yi, M., Bao, L., y Shi, Y. (2020). Unlikely SARS-CoV-2 vertical transmission from mother to child: A case report. Journal of Infection and Public Health, 13(5), 818-820. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.04.004
Peyronnet, V., Sibiude, J., Deruelle, P., Huissoud, C., Lescure, X., Lucet, J-C., Mandelbrot, L., Nisand, I., Vayssiére, C., Yazpandanah, Y., Luton, D., y Picone, O. (2020). SARS-CoV-2 infection during pregnancy. Information and proposal of management care. CNGOF. Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie, 48(5), 436-443. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2020.03.014
Pierce-Williams, R. A. M., Burd, J., Felder, L., Khoury, R., Bernstein, P. S., Avila, K., Penfield, C. A., Roman, A. S., DeBolt, C. A., Stone, J. L., Bianco, A., Kern-Goldberger, A. R., Hirshberg, A., Srinivas, S. K., Jayakumaran, J. S., Brandt, J. S., Anastasio, H., Birsner, M., O'Brien, D. S., … Berghella, V. (2020). Clinical course of severe and critical coronavirus disease 2019 in hospitalized pregnancies: a United States cohort study. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, 2(3), 100134. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100134
Ranjan, R., Sharma, A., y Verma, M. K. (2021). Characterization of the second wave of COVID-19 in India. Current Science, 121(1), 85-93. https://www.currentscience.ac.in/Volumes/121/01/0085.pdf
Raschetti, R., Vivanti, A. J., Vauloup-Fellous, C., Loi, B., Benachi, A., De Luca, D. (2020). Synthesis and systematic review of reported neonatal SARS-CoV-2 infections. Nature Communications, 11, 5164. https://doi.org/10.1038/s41467-020-18982-9
Sobrido, M., y Rumbo-Prieto, J. M. (2018). La revisión sistemática: Pluralidad de enfoques y Metodologías. Enfermería Clínica, 28(6), 387-393. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2018.08.008
Sola, A., Rodríguez, S., Cardetti, M., y Dávila, C. (2020). COVID-19 perinatal en América Latina. Revista Panamericana de Salud Pública, 44, e47. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.47
Solís-García, G., Gutiérrez-Vélez, A., Pescador, I., Zamora-Flores, E., Vigil-Vázquez, S., Rodríguez-Corrales, E., y Sánchez-Luna, M. (2021). Epidemiología, manejo y riesgo de transmisión de SARS-CoV-2 en una cohorte de hijos de madres afectas de COVID-19. Anales de Pediatría, 94(3), 173-178. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.12.004
Suy, A., Garcia-Ruiz, I., Carbonell, M., García-Manau, P., Rodo, C., Maiz, N., Sulleiro, E., Anton, A., Esperalba, J., Fernández-Hidalgo, N., Frick, M. A., Camba, F., Pumarola, T., y Carreras, E. (2021). Gestation and COVID-19: clinical and microbiological observational study (Gesta-COVID19). BMC Pregnancy Childbirth, 21, 78. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03572-4
Tsatsaris, V., Mariaggi, A-A., Launay, O., Couffignal, C., Rousseau, J., Ancel, P. I., Marcault, E., Ville, Y., Cordier, A-G., Vivanti, A., Carrara, J., Luton, D., Dommergues, M., Borie, C., Kayen, G., Alessandrini, V., Lecomte, L., Meritet, J. F., Leruez-Ville, M.,… Fellous, C. V. (2021). SARS-COV-2 IgG antibody response in pregnant women at delivery. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, 50(7), 102041. http://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.102041
Urgellés, S., Segura, A., León, I., Álvarez, M., Reyes, E., Acosta, O., Rodríguez, G., y Atienza, A. M. (2020). Caracterización clínico-epidemiológica de las gestantes sospechosas y positivas a la COVID-19. Revista Cubana de Medicina Militar, 49(3), e800.
Vera, E. M., Montenegro, I., Cruzate, V., Pacheco, H. M., Arce, M., y Pelaez, M. (2020). Gestación en tiempos de pandemia COVID-19. Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú. Revista Peruana de Obstetricia y Ginecología, 66(3), http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v66i2265
Vielma, S., López, M., Bustos, J. C., Assar, R., y Váldes, F. (2020). Parto prematuro en pacientes COVID-19 en Hospital San Juan de Dios. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología, 85(S-1), S59-S66. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262020000700009
Vigil-De Gracia, P., Caballero, L. C., Ng, J., Luo, C., Sánchez, J., Quintero, A., Espinosa, E., y Campana, S. E. (2020). COVID-19 y embarazo. Revisión y actualización Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, 66(2). http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v66i2248
Villa, A. R., Moreno, L., y García, G. S. (Eds.) (2012). Epidemiología y estadística en salud pública. McGraw-Hill / Interamericana Editores, S.A. DE C.V
Vivanti, A. J., Vauloup-Fellous, C., Prevot, S., Zupan, V., Suffee, C., Do Cao, J., Benachi, A., y De Luca, D. (2020). Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nature Communications, 11(1), 3572. https://doi.org/10.1038/s41467-020-17436-6
Xu, R., Pauley, T. A., Missfeldeer-Lobos, H., Haddon, R. J., Gupta, R. K., y Chong, H. P. (2021). Samba II PCR testing for COVID-19 in pregnant women: A retrospective cohort Study and literature review. BMC Pregnancy and Childbirth, 21, 212 https://doi.org/10.1186/s12884-021-03653-4
Zimmermann, P., y Curtis, N. (2021). Why is COVID-19 less severe in children? A review of the proposed mechanisms underlying the age-related difference in severity of SARS-CoV-2 infections. Archives of Disease in Childhood, 106(5), 429-439. http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2020-320338
Zlochiver, V., Tilkens, B., Perez, A. C., Aziz, F., y Jan, M. F. (2021). COVID-19 Deliveries: Maternal features and neonatal outcomes. Journal of Patient-Centered Research and Reviews, 8(3), 286-289. https://doi.org/10.17294/2330-0698.1848