Dislipidemias e hiperinsulinemia en familiares normoglicémicos-obesos de pacientes con Diabetes mellitus no insulinodependiente
Resumen
ÂA fin de determinar las alteraciones lipídicas más frecuentes en los familiares en primer grado de pacientes con Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (DMNID), y su asociación con el grado de tolerancia a la glucosa e hiperinsulinemia, se ha iniciado el estudio de varios grupos familiares según lineamientos de la Asociación Americana de Diabetes. En este trabajo se presenta el estudio de una familia con 2 hermanas diabéticas en la segunda generación. y 4 hermanos diabéticos en la tercera generación. Se evaluaron 14 familiares directos no diabéticos (FAM-DMJ, así como 15 individuos controles sanos sin antecedentes directos de diabetes. El grupo FAM-DM tenía una edad promedio =37Ó 10.5 años. IMC = 31,8Ó3.9 Kg/m2, PAS = 128 Ó 18,2 mmHg, PAD = 84 Ó 12.7 mmHg. Tanto al grupo FAM-DM como a los controles se les practicó una Prueba de Tolerancia Glucosada Oral (PTGO) para la determinación de la glicemia y de la insulinemia. Aunque ninguno de los FAM-DM resulto intolerante a la glucosa, el Area Glicérntca (AG) fue significativamente mayor (p < O.01.) en los FAM-DM (AG=240,6 Ó 14.5) que en los controles (AG= 199,6 Ó 8.41). Así mismo, los FAM-DM tuvieron mayores niveles de insulina en todos los puntos de la PTGO (p < O,OI), siendo también el área insulinica (Al) Significativamente mayor (p < O.OI) en los FAM-DM (AI= 187,7 Ó 24.95) que en los controles (AI = 100,2 Ó 7.11). El índice insulina/glicemia fue mayor a los O y 120 min. de la PTGO en el grupo FAM-DM ( p < O.O1); este hallazgo sería evidencia indirecta de una menor sensibilidad insulinica. En relación al perfil lipídico en ayunas, los FAM-DM presentaron TG= 148. 1 Ó 24mg/dI. Col-t= 244 Ó 10. 7mg/dI, HDLC=34,2 Ó 2,5mg/dI, significativamente diferentes a los de los controles: TG= 84,8 Ó 1O,lmg/dl, Co1-t= 167,1 Ó 1O,2mg/dl. HDL-C=44,4 Ó 2,6mg/dl. Asímismo, en los FAM-DM el patrón obtenido en la electroforesis de lipoproteínas permitió detectar hiperlipidemias Ha (30.7%) y Hb (61,5%). Se encontró en los FAM-DM una asociación positiva y significativa entre la Insulinemia basal y la PAD (r = 0,67; p < 0,01), así como de la PAD tanto con los TG (r= 0,74; p < 0,01) como con el VLDL-C (r = 0,58; p < 0,05). Así mismo, se obtuvo una asociación inversa (r = - 0.89; p < 0,001) entre la insulinemia basal y el HDL-C en los FAM-DM. Estos resultados sugieren que la hiperinsulinemia en asociación con las alteraciones en el metabolismo lipídico pueden presentarse tempranamente (antes del desarrollo de intolerancia a la glucosa y diabetes) en los familiares en primer grado de pacientes con DMNID.
