Investigación Clínica

Tabla de Contenido

2021-09-07T10:55:59+00:00

Publicaciones científicas sobre COVID-19 ¿La evidencia presentada es de alta calidad?

2021-09-07T11:13:46+00:00

La pandemia de la COVID-19 ha creado una atención sin precedentes y probablemente es la pandemia que mayor cantidad de información ha desarrollado. Desde que se inició la pandemia, la información científica ha ido incrementándose diariamente en forma notable; se trabaja y se publica sobre su epidemiología, modo de transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico de laboratorio, tratamientos médicos. Actualmente toda la información para controlar la enfermedad se ha volcado sobre el proceso de vacunación masiva a la población general, con el propósito de lograr una inmunidad colectiva o de rebaño que conduzca a su fase final esta pandemia.

Estudio epidemiológico de histoplasmosis, paracoccidioidomicosis y criptococosis en una zona urbana de Ciudad Guayana, estado Bolívar, Venezuela.

2021-09-08T09:53:45+00:00

Se realizó un estudio prospectivo con el objetivo de determinar la prevalencia de infecciones por Histoplasma capsulatum, Complejo Paracoccidioides spp. y Complejo Cryptoccocus en individuos que viven o trabajan en la Plaza de las Ciencias del Sur, Puerto Ordaz, en el estado Bolívar, Venezuela, donde se refugian aves migratorias. Se aplicó una encuesta clínico-epidemiológica y se administraron pruebas intradérmicas de histoplasmina y paracoccidiodina, a todos los sujetos participantes en el estudio. A aquellos individuos sintomáticos respiratorios crónicos, se les realizó una evaluación clínica, radiológica, cultivo micológico y estudio serológico (anticuerpos específicos para Histoplasma capsulatum, Complejo Paracoccidioides spp. y del antígeno capsular del Complejo Cryptococcus spp.). Se aplicaron 632 pruebas intradérmicas a 316 individuos. De estos, sólo 296 (93,7%) acudieron a la lectura de la pruebas. Los sujetos tenían una media de edad de 40,3 años (rango: 7-76 años). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: tos (n=49; 16,5%), expectoración (n=17; 5,7%) y fiebre (n=8; 2,7%). La prueba para la histoplasmina fue positiva en el 47,3% (n=140) y a la paracoccidioidina, en el 32,4% (n=96). Los factores de riesgos fueron: contacto con palomas 30,4% (n=90) y visitas a fincas con gallineros 29,1% (n=86). Se identificaron dos casos de paracoccidioidomicosis pulmonar (0,7%) y un caso (0,3%) de criptococosis pulmonar. La elevada prevalencia de infección por Histoplasma capsulatum (47,3%) y Paracoccidioides spp. (32,4%) en ambientes urbanos del estado Bolívar, demuestra la necesidad de promover la búsqueda activa de estos hongos patógenos en quienes tienen síntomas respiratorios crónicos, que no mejoran con terapia antibacteriana y que habitan en zonas con características ambientales y geográficas, propicias para el desarrollo de estos hongos.

Detección de anticuerpos contra Histoplasma capsulatum, complejo Paracoccidioides y complejo Sporothrix schenckii en Canis familiaris, mediante la prueba de inmunodifusión en gel de agarosa. municipio Caroní, estado Bolívar, Venezuela.

2021-09-08T11:09:19+00:00

Los hongos dimórficos, Histoplasma capsulatum, complejo Paracoccidioides spp. y complejo Sporothrix schenckii son los agentes causales de la histoplasmosis, paracoccidioidomicosis y esporotricosis, respectivamente. El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia de anticuerpos contra H. capsulatum, complejo Paracoccidioides spp. y complejo Sporothrix schenckii en perros
domésticos (Canis familiaris) del municipio Caroní, estado Bolívar, Venezuela. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y transversal. Se recolectaron al azar 200 muestras de suero de igual número de perros pertenecientes a 10 localidades del municipio Caroní. Mediante la técnica de inmunodifusión en gel de agarosa, se buscaron anticuerpos específicos contra antígenos de H. capsulatum, complejo Paracoccidioides spp. y complejo Sporothrix schenckii. El 9,0% (n=18) de los caninos estudiados mostraron anticuerpos contra H. capsulatum, 7,0% (n=14) contra Paracoccidioides spp., 1,0% (n=2) para ambos hongos y 1,5% (n=3) para complejo Sporothrix schenckii; siendo ubicados, la mayoría de estos, en las localidades de San Félix y Unare. La detección de anticuerpos específicos contra Histoplasma capsulatum, complejo Paracoccidioides spp. y complejo S. schenckii en los perros, sugiere que estos agentes están presentes en el municipio Caroní. Probablemente, los humanos que habitan esta zona tengan una exposición similar a estos hongos y por tanto, el diagnóstico de las condiciones causadas por estos agentes debe ser considerado en esta área geográfica.

Exactitud de pruebas clínicas para verificar la adecuada colocación del catéter venoso central en Urgencias.

2021-09-08T17:02:03+00:00

La utilidad del catéter venoso central (CVC) depende de su adecuada colocación y la radiografía de tórax es el estándar de oro para corroborarla. Para este fin se utilizan pruebas clínicas. El objetivo del presente estudio fue determinar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de cinco pruebas clínicas, para verificar la adecuada colocación del CVC, por lo que se realizó un estudio en 128 pacientes ingresados al servicio de Urgencias, con necesidad de colocación de CVC; se realizaron cinco pruebas clínicas: determinación de arritmias (Ar), retorno venoso (RV), oscilación de presión venosa central (OPVC), medición externa (ME) y gasometría venosa central (GVC); la posición del catéter se corroboró con radiografía de tórax. El 97% presentó adecuada colocación del CVC en la radiografía de tórax; los resultados de sensibilidad (Se), especificidad (Sp), valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) de las pruebas fueron: Ar: 59,6%, 50%, 97,3% y 3,8%; RV: 100%, 0%, 96,8% y 0%; OPVC: 99,1%, 25%, 97,6% y 50%; ME: 100%, 0%, 96,8% y 0%; GVC: 96,7%, 0%, 96,7% y 0%, respectivamente. Concluimos que si las pruebas clínicas OPVC, Ar y RV resultan positivas, por sus altos valores de sensibilidad y valor predictivo positivo, podrían sustituir la necesidad de realizar una radiografía de tórax inmediata y no retrasar el uso del CVC, siempre y cuando no se sospechen complicaciones secundarias tempranas a la colocación del mismo.

Ligadura de la arteria hemorroidal sin utilizar guía doppler: ¿Es una técnica factible y segura?

2021-09-09T10:08:14+00:00

El objetivo del trabajo fue analizar los resultados de la técnica de la ligadura hemorroidal sin usar una guía doppler en pacientes con enfermedad hemorroidal de grado 3, evaluando el costo-efectividad, el tiempo de operación, la tasa recurrente, el dolor posoperatorio y los resultados secundarios. Se realizó el procedimiento de la ligadura de la arteria hemorroidal, sin usar una guía doppler, en 43 pacientes (15 mujeres, 28 hombres) con enfermedad hemorroidal sintomática de grado 3, desde junio del 2015 hasta junio del 2019, en el “Haseki Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey”. Los pacientes tuvieron un seguimiento clínico por un mes. Ellos completaron un cuestionario dentro de un año después de su procedimiento. La edad media fue 46 años (rango, 24 a 82 años). Las principales quejas fueron sangrado en 27 pacientes, dolor en 22 pacientes y acrocordón de la piel en 14 pacientes. La puntuación media preoperatoria VAS fue 3.4. El tiempo medio de la operaciún fue 18 mins (rango: 13 a 25 min). Todos los pacientes quedaron hospitalizados por 24 h. La re-operación fue necesaria para un solo paciente, debido al sangrado. Un año después de la cirugía, el dolor se resolvió en 21 de 22 pacientes (95,4%) con dolor preoperatorio; y el sangrado se resolvió en 25 de 27 pacientes (92,5%) con sangrado preoperatorio. La ligadura de la arteria hemorroidal es un método simple con una curva de aprendizaje más corta produciendo resultados postoperatorios similares a otros métodos. La técnica quirúrgica es rentable ya que no requiere utilizar ningún dispositivo en particular (anoscopio con ecografía doppler).

El factor nuclear del hepatocito-1α estimula las células de cáncer cervical para migrar e invadir a través de la regulación de la piruvato cinasa L/R.

2021-09-09T10:45:38+00:00

Este estudio tuvo como objetivo analizar el papel del factor nuclear del hepatocito -1α (HNF-1α) en la regulación de los potenciales migratorios e invasivos en el cáncer de cuello uterino a través de la participación de la piruvato quinasa L/R (PKLR). Se detectó mediante qRT-PCR, la expresión de HNF-1α y PKLR en tejidos de cáncer de cuello uterino, clasificados de acuerdo al tamaño del tumor y su estadio FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia). La correlación de expresión entre HNF-1α y PKLR en tejidos de cáncer de cuello uterino se analizó mediante la prueba de correlación de Pearson. Después de intervenir los niveles de HNF-1α y PKLR en las células SiHa y Hela, se examinaron las capacidades migratorias e invasivas mediante el ensayo Transwell. HNF-1α se reguló positivamente en tejidos de cáncer de cuello uterino, en particular aquellos con tumores de gran tamaño o estadio FIGO avanzado. PKLR también se expresó en gran medida en los tejidos del cáncer de cuello uterino, presentando una correlación positiva con el nivel de HNF-1α. La eliminación de HNF-1α atenuó las capacidades migratorias e invasivas en las células SiHa, mientras que la sobreexpresión de HNF-1α aumentó las capacidades migratorias e invasivas en las células SiHa. La PKLR pudo abolir los efectos reguladores del HNF-1α sobre la metástasis del cáncer de cuello uterino. HNF-1α y PKLR promueven sinérgicamente la invasión y migración del cáncer de cuello.

Chlamydia trachomatis: ¿Co-factor o factor en el cáncer del cuello uterino?

2021-09-09T20:34:31+00:00

El objetivo de este artículo fue revisar y analizar el posible papel que la Chlamydia trachomatis tiene como co-factor en el origen y desarrollo del cáncer del cuello uterino. Para dicho propósito, se revisó la bibliografía latino-americana e internacional en las bases de datos de Pub-Med, Google Scholar, Springer, la biblioteca Cochrane, Embase, Scielo, Imbiomed-L, Redalyc and Latindex. La búsqueda incluyó las palabras claves: Chlamydia trachomatis, epidemiología de la Chlamydia trachomatis, epidemiología del cáncer del cuello uterino, cáncer del cuello uterino, Chlamydia trachomatis e infección, Chlamydia trachomatis y mecanismo inflamatorios, cáncer del cuello uterino y co-factores, enfermedades de transmisión sexual y cáncer del cuello uterino, cáncer y mecanismos de la inflamación, carcinogénesis, mecanismos de la inflamación. Se revisaron y analizaron publicaciones desde 1970 hasta junio 2020. Este artículo de revisión analiza los posibles mecanismos que la Chlamydia trachomatis pudiera jugar en la carcinogénesis del cáncer del cuello uterino tanto como cofactor con el virus del papiloma humano o como factor independiente.

El panorama del pie diabético en el Perú.

2021-09-09T18:55:08+00:00

El pie diabético (PD) es una de las principales complicaciones responsables del deterioro de la calidad de vida de los pacientes diabéticos, particularmente en países en vías de desarrollo. En Perú, el 18,9% de los pacientes diabéticos hospitalizados presentan PD y el 61% desarrolla una sepsis del pie. Por lo tanto, la carga de PD es considerable en el país. En el presente trabajo, se ha resumido la actual evidencia científica sobre el PD en la población peruana de esta manera, describiendo su epidemiología, factores de riesgo, incremento en el tiempo de hospitalización, resistencia bacteriana, tasa de amputación y el costo médico teórico del manejo de esta patología. De acuerdo con nuestra revisión de la literatura, se considera que más estudios locales deben ser conducidos para mejorar el entendimiento del impacto del PD en la población peruana.