Investigación Clínica

Tabla de Contenido

2021-11-29T07:37:13+00:00

Recepción incrementada, pero baja aceptación de trabajos: un análisis de sus causas en el año que termina.

2021-11-30T16:39:32+00:00

Termina el año 2021 e Investigación Clínica exhibe un aumento de más del 50% en la recepción de trabajos, en comparación con el año anterior. Este incremento probablemente se deba a que nuestra revista es de fácil acceso para la recepción de contribuciones; basta con seguir las “Instrucciones para los Autores” al escribir el artículo, enviarlo en un archivo Word y una vez considerado apto para publicación, se exige un cumplimiento estricto de las normas.

Thymosin β4 regulates endothelial cell function via activating the AKT pathway.

2021-11-30T17:52:53+00:00

Las células endoteliales vasculares son muy heterogéneas y están asociadas con numerosas enfermedades. La Tβ4 desempeña papeles pleio-trópicos en la diferenciación, migración y angiogénesis de células endoteliales. Sin embargo, los mecanismos fundamentales que realiza la Tβ4 en la regulación de las células endoteliales aún no han sido bien investigados. En el presente estudio se analizaron el adenovirus Tβ4 –GFP transfectado en las células endoteliales de vena umbilical humana (HUVEC) y la morfología celular, mediante microscopía de fluorescencia. ELISA se utilizó para determinar la concentración de la expresión de Tβ4. También, se investigaron los efectos de la sobrexpresión de la Tβ4, sobre la proliferación de las HUVEC, la apoptosis y la migración. Se realizaron la PCR cuantitativa en tiempo real y el Western blot para examinar el mRNA y la expresión de proteínas en las HUVEC con sobreexpresión de Tβ4. Además, se probó el mecanismo molecular subyacente de Tβ4 sobre la función de las HUVEC mediante el tratamiento con LY294002, un inhibidor de la PI3K/AKT. La sobreexpresión de Tβ4 aumentó la capacidad celular de las HUVEC, regulando al alza la expresión de los marcadores de proliferación PCNA y Ciclina D1. Además, la sobreexpresión de Tβ4 redujo la apoptosis de las HUVEC, tanto en condiciones normóxicas como hipóxicas. Por otra parte, la sobreexpresión de Tβ4 aumentó la capacidad de las HUVEC a migrar a través de la membrana y reguló hacia arriba los niveles de MMP-2 y MMP-9. El uso del LY294002 disminuyó el nivel de p-AKT (Ser473), que fue inducido por la sobreexpresión de Tβ4. Es importante destacar que LY294002 bajó la proliferación y la migración de las HUVEC inducidas por Tβ4. En conclusión, nuestros resultados sugieren que Tβ4 es un regulador principal de la función de las HUVEC mediante la activación de la vía de señalización de AKT.

Role of the facial artery musculomucosal flap in the reconstruction of palatal defects.

2021-11-30T18:30:31+00:00

El colgajo músculo-mucoso de la arteria facial (FAMM) es una opción conveniente para cubrir los defectos palatinos complicados, como un colgajo local dentro de la cavidad oral, con buena calidad de tejido y mínimos inconvenientes. Diecisiete pacientes, 7 masculinos y 10 femeninos, fueron incluidos en nuestro estudio prospectivo. La mayoría de los pacientes tenían una fístula de paladar después de la reparación quirúrgica de fisura de paladar; solo uno tenía un defecto palatino postraumático. Se utilizaron los colgajos FAMM de base superior en 8 pacientes, y los colgajos FAMM de base inferior se utilizaron en 9 pacientes. Todos los pacientes fueron evaluados en el postoperatorio por un especialista en habla. El intervalo de tiempo de seguimiento fue de 2 a 4 años. En la mayoría de los casos, la reconstrucción fue exitosa y sin incidentes. Los pacientes quedaron satisfechos con respecto a la función oral. Las complicaciones fueron menores, e incluyeron cobertura incompleta, aumento de volumen, dureza temporal y hoyuelos. El colgajo FAMM es un colgajo muy útil, versátil y técnicamente fácil para cubrir los defectos palatinos difíciles.

Drug-disease interactions of differentially expressed genes in COVID-19 liver samples: an in-silico analysis

2021-12-04T20:20:41+00:00

Mientras que se han informado sobre lesiones hepáticas por COVID-19 en diversos estudios, las preocupaciones se elevan acerca de las reacciones enfermedad-fármaco en los pacientes con COVID-19. En este estudio, investigamos la hipótesis de las interacciones gen-enfermedad en un modelo in-silico de la expresión génica para buscar los cambios en los genes del citocromo P450. En este estudio se utilizó el conjunto de datos Ómnibus de la Expresión Génica de la autopsia hepática en los pacientes fallecidos por COVID-19 (GSE150316). Las biopsias de hígado graso no alcohólico se utilizaron como controles (GSE167523). Además, el análisis de la expresión génica se realizó mediante el método DESeq / EdgeR. Se utilizaron las bases de datos GO y las rutas fueron ajustadas en p <0,05. La base de datos de la interacción fármaco-gen (DGIdb) fue investigada para las interacciones. Según los resultados, 5.147 genes se regularon a la baja y 5.122 genes se regularon al alza en el SARS-CoV-2 en comparación con los hígados sanos. En comparación con los citocromos, 34 citocromos se regularon a la baja, mientras que 4 citocromos fueron regulados al alza entre la expresión de los genes detectados diferencialmente (DEG). La base de datos de la interacción fármaco-gen (DGIdb) proporcionó una lista de medicamentos con las interacciones potenciales con COVID-19, así como con metacetamol, fenetilo isocianato, amodiaquina, espironolactona, amilorida, acenocumarol, clopidogrel, fenprocoumon, trimipramina, fenazepam, etc. También, los compuestos dietéticos de isoflavonas, valeriana y cumarina, así como el metabolismo de la cafeína han mostrado tener posibles interacciones con la enfermedad COVID-19. Nuestro estudio demostró que los niveles de la expresión de los genes del citocromo P450 podrían quedar alterados siguiendo COVID-19. Además, se recomienda utilizar una lista de fármaco-enfermedad interacción para evaluar en las consideraciones clínicas en otros estudios adicionales.

Clinical cardiac alterations and hemostatic toxicities caused by scorpion (Tityus discrepans) venom and its purified fractions on zebrafish (Danio rerio) larvae.

2021-11-30T20:01:46+00:00

El envenenamiento por el escorpión venezolano Tityus discrepans se caracteriza por alteraciones locales y sistémicas. El trabajo actual investigó los procesos hemostáticos in vivo, la disfunción cardíaca y la destrucción tisular desencadenada por las fracciones de toxinas 1 (3 kDa) y 2 (5 kDa) purificadas. Estas fracciones se obtuvieron mediante cromatografía C-18-HPLC. La toxicidad hemostática y cardiovascular en el pez cebra de ambas fracciones se evaluó mediante expresiones fenotípicas específicas y comportamiento de las larvas a los 5, 15, 30, 40 y 60 min post-tratamiento con veneno. Las fracciones 1 y 2 del veneno de Tityus discrepans produjeron coagulación intravascular diseminada (presencia de trombos) en la vena central de la larva, alteraciones de la frecuencia/ritmo cardíaco y eventos necróticos en más del 90% de todas las larvas bajo su acción. Los resultados han establecido las posibles toxicidades hemostáticas y cardiovasculares del veneno de Tityus discrepans, advirtiendo la posibilidad de lesiones cardiovasculares y tromboembolismo en humanos después del envenenamiento por picaduras de escorpiones.

El médico: su satisfacción como paciente o como tratante de otro médico. Comparación con la población general en Venezuela: estudio piloto.

2021-11-30T20:23:21+00:00

La forma como el médico aborda su salud, la de su familia y la de los colegas a los que atiende es un tema de interés práctico y humanístico. Sin embargo, las publicaciones sobre este tema son escasas y la discusión se basa a menudo en información anecdótica. En el presente estudio se determinó en Mérida, Venezuela, el grado de satisfacción de los médicos con la atención que han recibido como pacientes, y se comparó en forma concurrente con la de sujetos de la población general (PG). Se evaluó igualmente el nivel de satisfacción de los médicos en su condición de profesionales tratantes de otro colega. La hipótesis de trabajo fue que un porcentaje significativo de médicos tiene una opinión negativa, influida por su edad y sexo. La variable objeto de estudio se analizó en tres niveles: 1) opinión positiva o satisfacción; 2) opinión neutra, y 3) opinión negativa o insatisfacción. El marco temporal fue el nivel de satisfacción/insatisfacción ‘en general’, y la ‘última vez’ que se brindó o se recibió asistencia profesional. Se seleccionaron en forma probabilística 52 médicos especialistas, 84 médicos residentes y 494 sujetos de la PG. Se utilizó una encuesta autoadministrada cuyo análisis psicométrico demostró un coeficiente de validez de contenido de 0,82, el cual califica como ‘bueno’. Los especialistas masculinos reportaron las frecuencias más elevadas de insatisfacción con el trato recibido de sus pacientes médicos (28,6%, p = 0,05-0,1) y en su desempeño profesional con los colegas (7,1%, p >0,05). De igual forma, los especialistas masculinos presentaron las frecuencias más elevadas de insatisfacción como pacientes (38,4-42,9%, p <0,05). Las residentes reportaron los niveles más ba-jos de insatisfacción como pacientes o tratantes entre los médicos, aunque los valores no alcanzaron significación estadística. La PG masculina reportó valores significativamente más bajos de insatisfacción que todos los médicos (6,6%, p <0,05). En conclusión, una frecuencia significativa de médicos, particularmente los hombres especialistas, está insatisfecha tanto como tratante de otros médicos, como en su rol de paciente. Deben diseñarse programas de educación profesional ad hoc para abordar esta importante dinámica asistencial.

Características tomográficas de las lesiones pulmonares en pacientes hospitalizados con COVID-19 y su valor pronóstico.

2021-11-30T20:43:14+00:00

La gravedad de las imágenes en la tomografía (TC) de tórax en pacientes con COVID-19 puede tener valor pronóstico. Este estudio evalúa el tipo, gravedad y frecuencia de las lesiones pulmonares de pacientes hospitalizados con COVID-19 y las diferencias en las características clínicas y desenlaces intrahospitalarios según la gravedad tomográfica. Se trata de un estudio observacional (cohorte retrospectiva) de pacientes hospitalizados con COVID-19. Se usó el formulario de ISARIC-OMS para recopilar datos. Se determinó el tipo de lesiones pulmonares, ló-bulos afectados y puntuación de gravedad total en la TC de ingreso. Se calcularon el primer, segundo y tercer cuartiles de la puntuación total, para dividir la muestra en cuatro partes iguales (Q1, Q2, Q3 y Q4). Se incluyeron 556 pacientes, 336 hombres (60,4%) y 220 mujeres (39,6%), con edad promedio 61,9±15,8 años y 532 tenían TC al ingreso. Los pacientes en los cuartiles más graves tenían más días de evolución de síntomas (Q1 6,4±3,5, Q2 7,9±4,1, Q3 8,2±4,1, Q4 8,1±4,4), desaturación (Q1 95,3±3,7%, Q2 94,4±3,1%, Q3 91,7±4,8%, Q4 86,5±9,1%), alteración de marcadores inflamatorios, días de hospitalización (Q1 6,4±2,9, Q2 7,4±4,1, Q3 9,6±5,8, Q4 13,1±10,4), admisión a UCI (Q1-2,5%, Q2-5,8%, Q3-12,5%, Q4-49,1%), mortalidad (Q1-3,8%, Q2-4,5%, Q3-9,4%, Q4-33,3%), lesiones combinadas (vidrio deslustrado-consolidado) en la TC, opacidades lineales, patrón-empedrado, halo-invertido y bronquiectasia. La puntuación de la TC se correlacionó significativamente con el recuento de leucocitos, neutrófilos, linfocitos y otros marcadores inflamatorios. La evaluación semicuantitativa del compromiso pulmonar en la TC de tórax, puede ayudar a establecer la gravedad y predecir desenlaces clínicos en pacientes con COVID-19.

A simple method for detection of mutations in amino acid 452 of the Spike protein of SARS-CoV-2 using restriction enzyme analysis.

2021-11-30T21:12:31+00:00

Las variantes de preocupación o interés del SARS-CoV-2 (VOC o VOI, por sus siglas en inglés), el coronavirus responsable de la COVID-19, han surgido en varios países. Las mutaciones en el aminoácido 452 de la proteína de la Espiga son particularmente importantes y están asociadas con algunas de estas variantes: L452R, presente en la VOC Delta, y L452Q, presente en la VOI Lambda. Estas mutaciones se han asociado con un aumento de la infectividad y la evasión de respuesta inmunitaria protectora. Una búsqueda en GISAID para detectar el número de secuencias que albergan la mutación L452R y la frecuencia de la VOC Delta entre ellas, mostró que desde agosto de 2021, la mayoría de estas secuencias pertenecen a la VOC Delta. Se propone el análisis de enzimas de restricción como un método rápido para detectar L452R. Se digirió un pequeño amplicón de un fragmento del gen de la espiga con MspI. Se observó una concordancia del 100% entre la identificación de la mutación a través de la digestión y los resultados de la secuenciación. La mutación L452Q también se puede detectar mediante análisis de restricción, lo que permite la identificación de posibles VOI Lambda. La metodología propuesta, que permite el cribado de un gran número de muestras, podría contribuir a proporcionar más información sobre la prevalencia y a detectar rápidamente los casos de la VOC Delta.

Primary Dysmenorrhea: pathophysiology.

2021-11-30T21:38:37+00:00

La presente revisión fue realizada con el objeto de investigar y analizar los estudios más recientes y elevantes sobre la dismenorrea primaria y su fisiopatología. La literatura revisada fue realizada electrónicamente en PubMed, Medline, ISI, DOAJ, Springer, Embase. Web of Knowledge, DOAJ, Google Scholar y la Librería Cochrane para los artículos escritos en inglés. Scielo, Lantidex, Imbiomed-L, Redalyc y Google Scholar fueron revisados en búsqueda de artículos escritos en español. La búsqueda incluyó las palabras claves (Mesh): menstruación, periodo menstrual, ciclo menstrual, dismenorrea, dismenorrea primaria, substancias inflamatorias y marcadores inflamatorios. Se revisaron publicaciones desde enero 1980 a febrero 2021. La dismenorrea es la condición ginecológica más común presente en la mujer menstruante. Se caracteriza por dolor en el abdomen bajo tipo cólico, su severidad es variable y está asociada con otros síntomas. Su impacto general tiene implicaciones médicas y psicosociales significativas. La característica de la dismenorrea primaria son las menstruaciones dolorosas en ausencia de un proceso patológico macroscópico, ocurre hasta en un 50% de las mujeres menstruantes y causa alteración de la calidad de vida y ausentismo. Un exceso o desbalance de la cantidad de prostanoides y posiblemente liberación de eicosanoides por el endometriodurante la menstruación han sido mencionados como la principal causa de la dismenorrea primaria. El útero es inducido a contraerse frecuente y disritmicamente con aumento del tono basal e incremento de presión activa. La hipercontractibilidad del útero reduce el flujo sanguíneo e incrementa la hipersensibilidad periférica lo cual induce dolor. Esta revisión narrativa investigó y analizó la patofisiología de la dismenorrea primaria y las implicaciones de otras sustancias químicas.

Cáncer y Microbiota.

2021-11-30T21:46:11+00:00

El cuerpo humano está expuesto continuamente a microorganismos tanto fijos como transitorios, así como sus metabolitos tóxicos, lo cual puede conducir a la aparición y progresión del cáncer en sitios distantes al hábitat particular de cada microbio. Diversos estudios científicos han hecho posible entender la relación estrecha que existe entre microbioma y cáncer, ya que los componentes del primero, al tener la capacidad de migrar a diferentes zonas del cuerpo, pueden contribuir al desarrollo de diversas enfermedades crónicas. Los estudios de metagenómica sugieren que la disbiosis, en la microbiota comensal, está asociada con trastornos inflamatorios y varios tipos de cáncer, los cuales pueden ocurrir por sus efectos sobre el metabolismo, la proliferación celular y la inmunidad. La microbiota puede producir el cáncer cuando existen condiciones predisponentes, como en la etapa inicial de la progresión tumoral (iniciación), inestabilidad genética, susceptibilidad a la respuesta inmune del huésped, a la progresión y la respuesta a la terapia. La relación más estrecha, entre el microbioma y el cáncer, es a través de la desregulación del sistema inmune. En este trabajo revisamos las actuales evidencias sobre la asociación entre la microbiota y algunos tipos de cáncer como el cáncer gástrico, colorrectal, próstata, ovario, oral, pulmón y mama.

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2021-11-30T20:06:22+00:00