Investigación Clínica

Tabla de Contenido

2021-06-10T07:35:35+00:00

La fatiga crónica, la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica y el SARS-CoV-2.

2021-06-10T09:58:52+00:00

La vacunación a gran escala, junto a la implementación de esquemas terapéuticos de eficacia demostrada por estudios clíni-cos metodológicamente confiables, contri-buirán de manera decisiva en el control de la pandemia de COVID-19. En los próximos meses, no obstante, los especialistas en di-versas áreas han de enfrentarse con las con-secuencias a largo plazo de la infección por el SARS-CoV-2; en este sentido, las secuelas neuropsiquiátricas, en especial la fatiga cró-nica y los trastornos relacionados, requeri-rán particular atención. La fatiga crónica puede observarse como manifestación ais-lada, coexistir con diversos trastornos neu-ropsiquiátricos y de dolor crónico, o como síntoma principal de la encefalomielitis miál-gica/síndrome de fatiga crónica (em/sfc), enfermedad multisistémica, clínicamente heterogénea, caracterizada por la presencia adicional de disfunción cognitiva, alteracio-nes del sueño, perturbación autonómica, síntomas gastrointestinales y malestar ge-neral posterior al ejercicio; es habitual que los pacientes describan el inicio brusco de la fatiga, asociada típicamente con síntomas semejantes a los de la gripe (1).

Síndrome de Currarino: función del tracto urinario inferior, plan de tratamiento y resultados.

2021-06-11T09:03:52+00:00

El síndrome de Currarino (SC) es un trastorno congénito poco común que se caracteriza por malformación anorrectal, agenesia sacra y masa presacra. Realizamos una evaluación por video-urodinamia (VUDS) de pacien-tes con SC para caracterizar la función del tracto urinario inferior, planes de manejo individualizados y el seguimiento terapéutico posterior. Realizamos un estudio transversal en 11 pacientes diagnosticados de SC en la clínica multidis-ciplinaria de espina bífida. La función del tracto urinario inferior se evaluó me-diante VUDS de 3 a 12 meses después de la neurocirugía. Todos los pacientes tenían agenesia sacra; nueve pacientes tenían malformación anorrectal (9/11, 81,8%) y cinco pacientes tenían una masa presacra (5/11, 45,5%). La edad promedio en el momento de la neurocirugía fue de 7,9 meses (rango, 2-19). Un paciente tenía reflujo vesicoureteral (RVU) bilateral con aumento de la presión del detrusor al final del llenado. En dos pacientes, la actividad del detrusor mostró debilitamiento durante la micción, mientras que no se identificó nin-guna otra anomalía del tracto urinario inferior en la evaluación urodinámica. Seis pacientes se sometieron a VUDS antes y después de la cirugía; de estos, dos pacientes mostraron una mejor función de la vejiga después de la cirugía, mientras que los cuatro pacientes restantes no mostraron cambios en la urodi-námica. La duración media del seguimiento fue de 27,5 meses (rango, 9-51). La función renal fue normal en todos los pacientes. Podemos concluir que los pacientes con SC suelen presentar anomalías neurológicas asociadas. La eva-luación de VUDS puede ayudar a detectar la disfunción del tracto urinario infe-rior en una etapa temprana y facilitar la intervención urológica oportuna para evitar daño renal.

Relación entre el nivel de hierro sérico y convulsiones febriles en niños.

2021-06-11T09:25:33+00:00

El objetivo del presente estudio fue evaluar la relación entre la convulsión febril, el nivel de hierro en suero y los parámetros de sangre total. Este estudio transversal de casos y controles incluyó pacientes de 6 meses a 6 años llevados a consulta al departamento de pediatría del Hospital Kütahya ParkHayat con convulsiones febriles entre enero de 2015 y diciembre de 2019. Los pacientes se dividieron en dos grupos: pacientes con convulsiones febriles (grupo estudio; n= 47) y pacientes febriles sin convulsiones (grupo control; n= 35). Ambos grupos se emparejaron por edad y sexo. Para comparar los grupos se utilizaron algunos parámetros sanguíneos, como los niveles medios de hierro sérico, ferritina, Hb y MCV. Los niveles medios de hierro en suero de los grupos de estudio y control se encontraron como 33,7 ± 2,1 μg / dL; 56,3 ± 7,4 μg / dL (p <0,05), respectivamente. Los niveles de ferritina en suero fueron 27,3 ± 6,2 ng / mL; 31,1 ± 2,1 ng / mL (p> 0,05), respectivamente. Los niveles medios de hemoglobina del estudio y del grupo control fueron 10,6 ± 1.7 g/dL; 11,1 ± 1,4 g/dLl (p <0,05), respectivamente, y los niveles medios de MCV fueron 71,1 ± 1,2 fL; 73,2 ± 1,1 fL (p> 0,05), respectivamente. A la luz de los resultados de este estudio, los bajos niveles de hierro y ferritina en suero pueden ser factores de refuerzo para desarrollar convulsiones febriles. Sin em-bargo, se necesitan estudios multicéntricos con más pacientes para tomar una decisión precisa.

Asociación entre el “food craving” y los genes del gusto en personas con obesidad

2021-06-11T09:56:50+00:00

El “food craving” (FC) es un deseo incontrolable por ingerir alimentos en específico, se activa durante la fase de abstinencia de alimentos azucarados, salados y grasos. Se ha encontrado que se relaciona con obesi-dad (OB) y con trastornos del comportamiento de la alimentación, además de ser un factor negativo para la adherencia al tratamiento de la OB. Los Food Cravings Questionnaires Trait (T-rasgo) y State (S-estado) son instrumentos validados, que miden rasgo-estado, son confiables, y con consistencia interna alta (ɑ>0,90). El objetivo de esta investigación fue analizar diferencias entre sujetos normopeso (NP) y OB, en puntajes del FCQ Trait y State, y en la expre-sión génica de DRD2, TAS1R2, TAS1R3 y el TAS2R43. Se trató de un estudio correlacional, transversal de casos y controles, muestreo no probabilístico, y a conveniencia; con 20 sujetos NP y 20 sujetos OB, de ambos sexos entre 18-45 años, residentes de la Ciudad de México y del Estado de México. Se evaluaron el IMC, el FC y la expresión génica. Se encontraron diferencias significativas (p<0,05) en expresión relativa del TAS1R2, y correlación positiva entre el FCQ y expresión del TAS1R2 en OB; también se encontró que el FCQ-T y FCQ-S pre-dicen la expresión génica de TAS1R2 y TAS2R43 en hombres, y en mujeres del TAS1R2, TAS2R43 y el DRD2. Esta investigación ayuda a comprender la asocia-ción del FC, con el receptor del gusto dulce (TAS1R2), evidenciando el enlace con componentes moleculares, y su posible relación con adicción a alimentos azucarados.

El uso de agentes quelantes con irrigación ultrasónica pasiva mejora la capacidad de sellado de la obturación de conducto radicular.

2021-06-11T10:26:35+00:00

El objetivo de este estudio fue comparar la influencia de una irrigación final con o sin activación ultrasónica pasiva (PUI), utilizando ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) al 17% o ácido cítrico (CA) al 10%, con hipo-clorito de sodio (NaOCl) al 2,5% con PUI, sobre el sellado de la obturación de conductos radiculares. Después de la instrumentación utilizando NaOCl como irrigante, premolares de raíz única se asignaron aleatoriamente a cuatro grupos experimentales (n = 23): EDTA+PUI, EDTA, CA+PUI, CA y grupo de control: NaOCl+PUI. Los conductos se obturaron utilizando gutapercha con un sellador a base de resina y se insertaron en un dispositivo para medir la infiltración de glucosa a los 7 y 30 días. Se utilizaron las pruebas de Kruskal-Wallis y Mann-Whit-ney para evaluar las diferencias entre las soluciones y con o sin PUI. Se utilizó el ANOVA de Friedman para comparar los puntos temporales (P <0,05). Los gru-pos de PUI mostraron menores valores de infiltración (EDTA+PUI 0,74±0,77 y CA+PUI 5,32±1,45) en comparación con los grupos en los que no se realizó PUI (EDTA 7,20±2,18 y CA 20,73±4,70), esta diferencia fue significativa para EDTA (P <0,01) y CA (P = 0,000). Además, EDTA mostró menos infiltración de glucosa que CA, con o sin PUI (P <0,005). NaOCl+PUI mostró una mayor infiltración acumulada de glucosa (22,92±9,71). Una irrigación final con EDTA o CA con PUI mejora el sellado de la obturación de conducto radicular. EDTA mostró menos infiltración.

Modulación del pensamiento catastrófico, dolor e inflamación en fibromialgia. Del comportamiento a la biología molecular.

2021-06-11T11:00:40+00:00

La fibromialgia (FM) se caracteriza por la presencia de dolor crónico (DC), estrés y alteraciones cognitivas. La evidencia sugiere que el pensamiento catastrófico (PC) es una constante en esta población, mediado por cortisol, IL -6 y el gen que codifica para el receptor de serotonina 5HT1A (5HT1A). El objetivo de la presente investigación fue identificar si la modifica-ción del PC impacta en estas variables biológicas, para lo cual se compararon los efectos de una intervención cognitivo-conductual (ICC) con los de una inter-vención psicofisiológica (IPF), en un grupo de mujeres con FM. Fue un estudio no probabilístico, comparativo, experimental y clínico, que tuvo una duración de 11 semanas. Participaron 48 mujeres pacientes del servicio de reumatología del Hospital General de México. Se aplicaron el Cuestionario de Evaluación de la Salud (CES), Escala Catastrófica para Fibromialgia (ECF) y la Escala de Estrés Percibido (EEP). Se cuantificaron la expresión relativa de los genes IL -6 y del receptor de serotonina (5HT1A), mediante PCR en tiempo real, y se de-terminaron los niveles séricos de IL -6 y cortisol. La ICC produjo cambios signi-ficativos en la percepción de estrés (p=0,05), en PC en la escalas de rumiación (p=0,05), en la magnificación (p=0,01), la desesperanza (p=0,01), el cortisol (p=0,01) y la IL -6 (p=0,01); los puntajes de dolor mejoraron en ambos grupos (p=0.01). La IPF por su parte, mostró un incremento en la expresión relativa del gen que codifica para el receptor de serotonina 5HT1A (p=,05). En el grupo de ICC se encontró que la IL -6 es una variable predictora del pensamiento de rumiación. Los resultados permiten concluir que la ICC tuvo mayor impacto en el PC, el estrés, la IL -6 y el cortisol, en comparación con la IPF.

Efecto de gotas de vitamina D, combinadas con la medicina occidental convencional, en niños con diabetes mellitus Tipo 1.

2021-06-11T11:29:02+00:00

Investigamos el efecto terapéutico de gotas de vitamina D (VitD), combinadas con la insulina de la medicina occidental convencional, en niños con diabetes mellitus tipo 1 (TDM1). Se clasificaron 84 niños con TDM1 en un grupo de rutina y un grupo de observación (42 casos en cada grupo). El grupo de rutina fue tratado con insulina; mientras que el grupo de observación fue tratado con insulina más gotas de VitD. Se compararon los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D3 (25 (OH) D3) entre los dos grupos antes y después del tratamiento. Se registraron la dosis diaria de insulina, el tiempo en que se alcanzó el control de la glicemia dentro de rangos normales, la frecuencia de episodios de hipoglicemia y la glicemia postprandial a las dos horas. Se utilizó citometría de flujo para detectar y comparar la expresión de interferón gam-ma (INF-γ), interleucina 4 (IL4) e INF-γ / IL -4 en células T CD4 + de sangre periférica antes y después del tratamiento. Las tasas de complicaciones y las tasas de reingreso se documentaron durante el seguimiento de seis meses. Las gotas de VitD mejoraron significativamente los niveles de vitamina D en suero en comparación con el otro grupo (P<0,05). En comparación con el grupo de rutina, la dosis diaria de insulina fue menor, el tiempo en que la glucosa en sangre alcanzó un rango normal fue más corto y la frecuencia de episodios de hipoglicemia fue menor en el grupo de observación (P<0,05). Hubo diferencias significativas en el nivel de glicemia posprandial a las dos horas y los resultados de la citometría de flujo entre los grupos (P<0,05). Las gotas de VitD combina-das con insulina son beneficiosas para el control de la glucosa en sangre de los niños con DM1, reducen eficazmente la tasa de utilización de insulina, reducen la frecuencia de episodios de hipoglicemia y ayudan a regular el trastorno del equilibrio Th1 / Th2. El tratamiento combinado con esta vitamina es seguro, confiable y puede reducir la incidencia de complicaciones así como la tasa de reingreso.

Evidencia sobre el efecto anticariogénicode pastas dentales que contienen arginina: una revisión sistemática.

2021-06-11T11:55:37+00:00

Las bacterias arginolíticas metabolizan la arginina que se en-cuentra en la saliva produciendo amoníaco, el cual potencialmente es un factor endógeno de inhibición de la microbiota cariogénica. Las pastas dentales con arginina podrían brindar mayor disponibilidad de dicho compuesto y, por tanto, ayudar a la prevención de caries.El propósito de esta revisión fueevaluar la evi-dencia publicada acerca del efecto anticariogénico de pastas dentales que con-tienen arginina. Se realizó una revisión sistemática de literatura, en las bases de datos PubMed, Scholar Google y Web of Science, publicada en el período 2010 a 2020. Los criterios de elegibilidad fueron artículos originales con diseño de ensayos clínicos aleatorizados y observacionales, en texto completo en inglés o español, con participantes de todas las edades, en los cuales se hubiera evalua-do el efecto anticariogénico de la arginina. De los 424 registros identificados, se revisaron 42 artículos en texto completo. De éstos, siete estudios se seleccio-naron por cumplir los criterios de elegibilidad. En tres estudios se observó una disminución en el incremento de procesos cariosos, dos estudios determinaron que la actividad del sistema arginina deiminasa es mayor, la remineralización de lesiones incipientes en esmalte lo reportan dos estudios, así como la reduc-ción en la producción de ácido láctico. No se reportaron efectos secundarios relacionados con la arginina. Con base en el análisis de los estudios incluidos, se concluye que los dentífricos que contienen una combinación de fluoruro y arginina, poseen una mayor cantidad de beneficios y actividad anticariogénica cuando se comparan con dentífricos convencionales.