Investigación Clínica

Tabla de Contenido

2021-03-21T08:46:32+00:00

Cryptosporidiosis en personas infectadas por el VIH en Venezuela: Potencial impacto de la crisis en el país.

2021-03-21T09:13:32+00:00

Cryptosporidium es un problema de salud pública por ser uno de los protozoos patógenos más importantes como causantes de epidemias transmitidas por el agua y por su alto potencial oportunista, afectando en especial a individuos inmunocomprometidos. La criptosporidiosis se considera una de las infecciones oportunistas más riesgo-sas para los pacientes con SIDA. Los rasgos clínicos de la infección varían en severidad dependiendo de la edad, el estado nutricional y el estado inmune del paciente (1), así como de las especies y genotipos de Criptosporidium (2). Los pacientes con VIH/SIDA con recuentos de linfocitos CD4+ por encima de 180-200 células/μL pueden ser asintomáticos o desarrollar una enfermedad diarreica auto-limitante. Sin embargo, la diarrea puede persistir durante varios me-ses en pacientes con recuentos de linfocitos CD4+ <50–100 células/μL, lo cual resulta en deshidratación severa, pérdida de peso, desnutrición e incluso la muerte. Estos pacientes están en mayor riesgo de desarrollar infecciones extraintestinales (3). El diagnós-tico inicial de criptosporidiosis en pacientes con SIDA es un factor de mal pronóstico. Su prevención es especialmente importante en estos pacientes por el gran riesgo de desarrollar una enfermedad severa y fulminante.

Función tiroidea en escolares con obesidad.

2021-03-21T09:26:19+00:00

La obesidad se acompaña con frecuencia de trastornos meta-bólicos, como la resistencia a la insulina, dislipidemias, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y modificaciones en los niveles plasmáticos de determi-nadas hormonas. Entre las alteraciones hormonales, la disfunción tiroidea es la más común. El hipotiroidismo puede favorecer la obesidad, pero múltiples teorías apuntan a que es la obesidad, la que genera disfunción tiroidea. El ob-jetivo de la investigación, fue determinar los niveles de hormonas tiroideas en escolares con obesidad y analizar su relación con las variables antropométricas, niveles séricos de insulina y el índice HOMA1-IR. Este fue un estudio obser-vacional, analítico y prospectivo, con un diseño transversal de serie de casos, realizado en 90 niños entre 7 y 12 años de edad, en el servicio de Gastroente-rología y Nutrición Pediátrica de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, de Valencia, Venezuela. Se analizaron los valores de TSH, T3 y T4 libre, y se correlacionaron con sexo, condición socioeconómica, maduración sexual, índi-ce de masa corporal, área grasa del brazo, circunferencia de cintura, insulina basal e índice HOMA1-IR. El 25,44% resultó hipotiroideo y el resto eutiroideo. En los escolares con obesidad y T4 libre baja hubo una correlación significati-va (p<0,05) con hiperinsulinismo y presentaron promedios significativamente mayores (p<0,05) de HOMA1-IR. En conclusión, se encontró una frecuencia elevada de hipotiroidismo en escolares con obesidad.

Flujo espiratorio en músicos de viento, aplicación al razonamiento de las distancias frente al COVID-19.

2021-03-21T09:50:59+00:00

Los músicos que tocan instrumentos de viento necesitan una función pulmonar efectiva y una fuerza muscular espiratoria adecuada para ge-nerar sonido por la vibración de la columna de aire que hay en su interior. La medida de volúmenes y capacidades constituye un importante escalón en las pruebas de función pulmonar. El objetivo de este estudio es evaluar los flujos espiratorios en músicos de viento y valorar si con esos datos se puedan extraer conclusiones acerca de la distancia de seguridad que actualmente están reco-mendando las autoridades sanitarias para protección frente al COVID-19. El estudio se realizó en músicos de la banda municipal de Soria. En 27 músicos y 19 sujetos controles, de edades entre 19 y 29 años, se analizaron la capacidad vital forzada (CVF), el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), el flu-jo espiratorio máximo (PEF) y el índice de Tiffeneau (FEV1/CVF). Observamos que la CVF, el FEV1y el PEF valores menores en el grupo de los músicos. El ín-dice de Tiffeneau (la relación FEV1/CVF), en ambos grupos se mantuvo dentro de los rangos fisiológicos de la normalidad, sin diferencias significativas. Cree-mos que en el caso de los músicos debería ser reconsiderada la distancia de se-guridad establecida actualmente como prevención de contagio del COVID-19, puesto que los flujos espiratorios son menores. Además, se debe considerar el volumen de aire que se queda en los tubos del instrumento y que constituye el “espacio muerto”. Es decir, en el músico, además de ejercer menor presión para el flujo respiratorio, este se controla mucho más.

Valor de GeneXpert MTB / RIF en líquido de lavado broncoalveolar en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar con frotis negativo

2021-03-21T10:46:13+00:00

Este estudio tiene como objetivo evaluar el valor de Xpert MTB / RIF en líquido de lavado broncoalveolar (BALF) en el diagnóstico de tubercu-losis pulmonar con frotis negativo. Se reclutaron 197 pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar desde enero de 2019 hasta diciembre de 2019 y se recogió líquido de lavado broncoalveolar para frotis de tinción acido-resistente, cultivo en medio líquido de sensibilidad a fármacos combinados de Mycobac-terium y detección de Xpert MTB/RIF. Se calcularon la sensibilidad, especifi-cidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de Xpert MTB/RIF en el líquido de lavado broncoalveolar (BALF), con tuberculosis pulmonar con frotis negativo como estándar de referencia. La consistencia de Xpert MTB/RIF en el diagnóstico de resistencia a la rifampicina se evaluó con los resultados de la prueba de sensibilidad al fármaco en cultivo en medio líquido de Mycobac-terium y la prueba de sensibilidad al fármaco como patrón oro. Los resultados mostraron que entre 197 pacientes sospechosos de tuberculosis, 55 no fueron diagnosticados con tuberculosis y 142 fueron diagnosticados con tuberculosis pulmonar con frotis negativo; 123 casos (86,62%) fueron positivos para Xpert MTB / RIF en el líquido de lavado broncoalveolar, 15 casos (10,56%) fueron po-sitivos por el método de frotis de tinción ácido-resistente y 88 casos (61,97%) fueron positivos por el método de cultivo en medio líquido. La tasa positiva de Xpert MTB/RIF fue del 93,18% (82/88), que fue superior a la del 75,93% (41/54) del cultivo de micobacterias BALF negativo (χ2 = 8,598, P <0,01). La sensibilidad y especificidad de Xpert MTB / RIF para la resistencia a la ri-fampicina fueron 100,00% y 97,30%, respectivamente. Por lo tanto, el valor de Xpert MTB/RIF en el líquido de lavado broncoalveolar en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar con frotis negativo, es superior al frotis de tinción acido-resistente del líquido de lavado y al método de cultivo de micobacterias.

Correlación negativa entre la viruluencia y la resistencia multidroga en infecciones intrahospitalarias y adquiridas en la comunidad por Proteus mirabilis, en el Oriente de Venezuela

2021-03-21T11:45:33+00:00

Este es el primer reporte para Venezuela de virulencia/pato-genicidad y factores de resistencia en infecciones intrahospitalarias (IAAS) y adquiridas en la comunidad (IAC) por P. mirabilis en dos hospitales principales del oriente de Venezuela. Se determinaron factores de virulencia como la moti-lidad, formación de biopelícula y resistencia al suero humano normal (RSHN). La susceptibilidad a los antimicrobianos permitió clasificar los aislamientos en resistentes, multirresistentes (MDR) y extensivamente resistentes a fármacos (XDR). Se identificó P. mirabilis en IAAS en ambos hospitales principalmente a partir de secreciones, mientras que algunos IAC se identificaron en orina y secreciones. Se identificaron motilidades “twitching” y “swarming”, biopelículas y RSHN en muchos de los aislamientos. Once antimicrobianos mostraron frecuencias de resistencia del 22 al 54% en uno o ambos hospitales. En estos hospitales se encontró una alta frecuencia de aislamientos MDR (60,6 a 56,5%). En un hospital se encontraron cepas que portaban genes blaCTX-M y blaTEM con una frecuencia del 27,0%. También encontramos que la frecuencia de MDR fue menor en las cepas con tres o más factores de virulencia en comparación con aquellas con menos factores. Las bacterias con “swarming” mostraron una probabilidad 5,85 veces menor de ser MDR, y aquellas con “twitching”, una proba-bilidad 7,52 veces menor. Las infecciones por cepas de P. mirabilis MDR/XDR en IAAS y IAC representan un problema de salud pública que requiere medidas de control y prevención efectivas para reducir su potencial propagación y per-sistencia en la población.

Estudio comparativo entre la anamnesis y la ergonometría en la detección de limitaciones biomecánicas por sintomatología musculoesquelética.

2021-03-21T12:26:34+00:00

El objetivo del presente estudio fue comparar las limitaciones biomecánicas encontradas, aplicando la anamnesis y la evaluación goniométri-ca, en trabajadores con síntomas musculoesqueléticos, y en otros asintomáticos, durante la evaluación médica periódica en una empresa ecuatoriana. Durante el 2018, se diagnosticaron y evaluaron 96 trabajadores administrativos y ope-rativos-obreros, de una empresa manufacturera privada, mediante anamnesis y goniometría. Los resultados se compararon mediante la t de Student. En el 80% de los segmentos evaluados se hallaron diferencias estadísticas significativas entre goniometría y anamnesis en ambos grupos (asintomáticos y sintomáti-cos) durante la evaluación médica periódica, con excepción en los movimientos de flexión e inclinación lateral de columna cervical, flexión de codo, desviación radial de muñeca y extensión de rodilla. Se concluye que la incorporación de la goniometría en el examen médico ocupacional podría contribuir a calificar la aptitud física del trabajador y a realizar un diagnóstico precoz de trastornos musculoesqueléticos.

Efecto del uso de dentífricos aclaradores sobre la estructura y superficie del esmalte dental.

2021-03-21T13:16:35+00:00

A causa de la insatisfacción que existe por parte de algunos pacientes en relación con el color o tono de sus órganos dentarios, casas comer-ciales han diseñado y producido formulaciones de dentífricos con la intención de obtener un efecto de aclaramiento por parte de estos. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de dentífricos aclaradores sobre la dureza, rugosi-dad y superficie del tejido adamantino. Se recolectaron y analizaron 48 incisivos permanentes sanos extraídos por enfermedad periodontal, se dividieron en seis grupos de estudio: Grupo 1: Sin cepillado, Grupo 2: Control (Sin pasta dental) y 4 experimentales (Colgate Triple Acción, Colgate Luminous White, Crest y Crest 3D). Se analizó la estructura adamantina con un micro durómetro, la rugosidad con microscopia de fuerza atómica y la superficie con microscopia electrónica de barrido. Para el análisis estadístico se utilizó el software MINI-TAB versión 19. Se identificaron diferencias significativas en el aumento en la microdureza dental, cambios topográficos en la superficie adamantina y dife-rentes patrones de pulido producidos por el uso de las diferentes pastas denta-les empleadas.

Tratamiento moderno de la hemofilia y el desarrollo de terapias innovadoras.

2021-03-21T14:46:49+00:00

La hemofilia es una enfermedad hemorrágica resultante de mu-taciones en el gen del factor VIII (F8) de la coagulación en el caso de la hemo-filia A o en el gen del factor IX (F9) en el caso de la hemofilia B, siendo ambas formas indistinguibles clínicamente. El fenotipo clínico usualmente refleja la actividad del factor en plasma y la principal complicación del tratamiento es el desarrollo de aloanticuerpos neutralizantes. El tratamiento moderno de la hemofilia comienza a despuntarse en la década de 1970 con la disponibilidad de concentrados de factores de la coagulación de origen plasmático, el inicio de programas de profilaxis y el manejo multidisciplinario de la condición. Pos-teriormente, la producción de concentrados seguros, debidamente inactivados o de origen recombinante, facilitó la individualización de la terapia y el desa-rrollo de los agentes baipás mejoró el tratamiento de pacientes con inhibidores. Para todas esas opciones, la gran limitante ha sido la necesidad de frecuentes infusiones endovenosas por un tiempo indefinido. La biotecnología ha permi-tido el desarrollo de concentrados de factor VIII y IX de vida media plasmática extendida y a la producción de terapias novedosas, diferentes a la terapia de remplazo, que mejoran la coagulación o inhiben las vías anticoagulantes natu-rales. Por último, los progresos en la terapia génica como potencial cura de la condición generan grandes expectativas. Si bien estos avances ofrecen alterna-tivas terapéuticas para pacientes con o sin inhibidores, aún están por definirse aspectos relacionados a sus indicaciones, monitorización y seguridad a corto y largo plazo.

“Polimorfismo -308 del gen TNFa y su expresión local en lesiones preinvasivas y cáncer de cuello uterino en el estado Zulia, Venezuela”

2021-03-21T14:50:18+00:00

En el trabajo “Polimorfismo -308 del gen TNFa y su expresión local en lesiones preinvasivas y cáncer de cuello uterino en el estado Zulia, Venezuela”,doi.org/10.22209/IC.v61n4a04, publicado en el Volumen 61, número 4, diciembre 2020, la afiliación correcta de Yenddy Carrero Castillo es: Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Medicina, Universidad Técnica de Ambato, Ambato, Ecuador.

Instrucciones a los Autores

2021-03-21T15:04:37+00:00