Características tomográficas de las lesiones pulmonares en pacientes hospitalizados con COVID-19 y su valor pronóstico.

Tomographic characteristics of lung lesions in hospitalized patients with COVID-19 and its prognostic value.

• María Montes de Oca Hospital Centro Médico de Caracas
• Eleonora García Hospital Centro Médico de Caracas
• Laura Sánchez-Traslaviña Hospital Centro Médico de Caracas
• Fátima Gutiérrez-Correia Hospital Centro Médico de Caracas
• Irene Stulin Hospital Centro Médico de Caracas
• Gabriela Blanco Hospital Centro Médico de Caracas
• Isabel-Carlota Silva Hospital Centro Médico de Caracas
• Jennireth Quevedo Hospital Centro Médico de Caracas
• María Cristina Arvelo Hospital Centro Médico de Caracas
• Nathalia Valera Hospital Centro Médico de Caracas
• Irene Papa Hospital Centro Médico de Caracas
• Santiago Bacci Hospital Centro Médico de Caracas
• Fátima De Abreu Hospital Centro Médico de Caracas
• Héctor Villarroel Hospital Centro Médico de Caracas
• Juan Carlos Catari Hospital Centro Médico de Caracas
• José Luis Lopez Hospital Centro Médico de Caracas
• Brigitte Moran Hospital Centro Médico de Caracas
• Claudio Cárdenas Hospital Centro Médico de Caracas
• Saverio Santucci Hospital Centro Médico de Caracas
• José Luis Viloria Hospital Centro Médico de Caracas
• Jerry Gómez Hospital Centro Médico de Caracas
• Antonio Martinelli Hospital Centro Médico de Caracas
• Manuel Guzmán Hospital Centro Médico de Caracas

DOI: https://doi.org/10.22209/IC.v62n4a06

Palabras clave: COVID-19, SARS-CoV-2, tomografía, mortalidad

Resumen

La gravedad de las imágenes en la tomografía (TC) de tórax en pacientes con COVID-19 puede tener valor pronóstico. Este estudio evalúa el tipo, gravedad y frecuencia de las lesiones pulmonares de pacientes hospitalizados con COVID-19 y las diferencias en las características clínicas y desenlaces intrahospitalarios según la gravedad tomográfica. Se trata de un estudio observacional (cohorte retrospectiva) de pacientes hospitalizados con COVID-19. Se usó el formulario de ISARIC-OMS para recopilar datos. Se determinó el tipo de lesiones pulmonares, ló-bulos afectados y puntuación de gravedad total en la TC de ingreso. Se calcularon el primer, segundo y tercer cuartiles de la puntuación total, para dividir la muestra en cuatro partes iguales (Q1, Q2, Q3 y Q4). Se incluyeron 556 pacientes, 336 hombres (60,4%) y 220 mujeres (39,6%), con edad promedio 61,9±15,8 años y 532 tenían TC al ingreso. Los pacientes en los cuartiles más graves tenían más días de evolución de síntomas (Q1 6,4±3,5, Q2 7,9±4,1, Q3 8,2±4,1, Q4 8,1±4,4), desaturación (Q1 95,3±3,7%, Q2 94,4±3,1%, Q3 91,7±4,8%, Q4 86,5±9,1%), alteración de marcadores inflamatorios, días de hospitalización (Q1 6,4±2,9, Q2 7,4±4,1, Q3 9,6±5,8, Q4 13,1±10,4), admisión a UCI (Q1-2,5%, Q2-5,8%, Q3-12,5%, Q4-49,1%), mortalidad (Q1-3,8%, Q2-4,5%, Q3-9,4%, Q4-33,3%), lesiones combinadas (vidrio deslustrado-consolidado) en la TC, opacidades lineales, patrón-empedrado, halo-invertido y bronquiectasia. La puntuación de la TC se correlacionó significativamente con el recuento de leucocitos, neutrófilos, linfocitos y otros marcadores inflamatorios. La evaluación semicuantitativa del compromiso pulmonar en la TC de tórax, puede ayudar a establecer la gravedad y predecir desenlaces clínicos en pacientes con COVID-19.

Citas

Petrilli CM, Jones SA, Yang J, Rajagopalan H, O’Donnell L, Chernyak Y, Tobin KA, Cerfolio RJ, Francois F, Horwitz LI. Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study. BMJ. 2020;369:m1966.

Docherty AB, Harrison EM, Green CA, Hardwick HE, Pius R, Norman L, Holden KA, Read JM, Dondelinger F, Carson G, Merson L, Lee J, Plotkin D, Sigfrid L, Halpin S, Jackson C, Gamble C, Horby PW, Nguyen-Van-Tam JS, Ho A, Russell CD, Dunning J, Openshaw PJ, Baillie JK, Semple MG; ISARIC4C investigators. Features of 20 133 UK patients in hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: prospective observational cohort study. BMJ. 2020;369:m1985.

Casas-Rojo JM, Antón-Santos JM, Millán- Núñez-Cortés J, Lumbreras-Bermejo C, Ramos-Rincón JM, Roy-Vallejo E, Artero- Mora A, Arnalich-Fernández F, García-Bruñén JM, Vargas-Núñez JA, Freire-Castro SJ, Manzano-Espinosa L, Perales-Fraile I, Crestelo-Viéitez A, Puchades-Gimeno F, Rodilla-Sala E, Solís-Marquínez MN, Bonet-Tur D, Fidalgo-Moreno MP, Fonseca-Aizpuru EM, Carrasco-Sánchez FJ, Rabadán-Pejenaute E, Rubio-Rivas M, Torres-Peña JD, Gómez-Huelgas R; en nombre del Grupo SEMI-COVID-19 Network. Clinical characteristics of patients hospitalized with COVID-19 in Spain: Results from the SEMI-COVID-19 Registry. Rev Clin Esp (Barc) 2020;220:480-494.

Ye Z, Zhang Y, Wang Y, Huang Z, Song B. Chest CT manifestations of new coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pictorial review. Eur Radiol 2020;30:4381-4389.

Colombi D, Bodini FC, Petrini M, Maffi G, Morelli N, Milanese G, Silva M, Sverzellati N, Michieletti E. Well-aerated Lung on Admitting Chest CT to Predict Adverse Outcome in COVID-19 Pneumonia. Radiology 2020;296:E86-E96.

Charpentier E, Soulat G, Fayol A, Hernigou A, Livrozet M, Grand T, Reverdito G, Al Haddad J, Dang Tran KD, Charpentier A, Clement O, Hulot JS, Mousseaux E. Visual lung damage CT score at hospital admission of COVID-19 patients and 30-day mortality. Eur Radiol 2021:1-10.

Li Y, Yang Z, Ai T, Wu S, Xia L. Association of “initial CT” findings with mortality in older patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Eur Radiol 2020;30:6186- 6193.

Tabatabaei SMH, Rahimi H, Moghaddas F, Rajebi H. Predictive value of CT in the short-term mortality of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pneumonia in nonelderly patients: A case-control study. Eur J Radiol 2020;132:109298.

Francone M, Iafrate F, Masci GM, Coco S, Cilia F, Manganaro L, Panebianco V, Andreoli C, Colaiacomo MC, Zingaropoli MA, Ciardi MR, Mastroianni CM, Pugliese F, Alessandri F, Turriziani O, Ricci P, Catalano C. Chest CT score in COVID-19 patients: correlation with disease severity and short-term prognosis. Eur Radiol 2020;30:6808-6817.

Contreras-Grande J, Pineda-Borja V, Díaz H, Calderon-Anyosa RJC, Rodríguez B, Morón M. Hallazgos tomográficos pulmonares asociados a severidad y mortalidad en pacientes con la COVID-19. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2021;38(2).

Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Müller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology 2008;246:697-722.

Pan F, Ye T, Sun P, Gui S, Liang B, Li L, Zheng D, Wang J, Hesketh RL, Yang L, Zheng C. Time course of lung changes at chest CT during recovery from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Radiology 2020;295:715-721.

Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-Infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020;323:1061- 1069.

Chung M, Bernheim A, Mei X, Zhang N, Huang M, Zeng X, Cui J, Xu W, Yang Y, Fayad ZA, Jacobi A, Li K, Li S, Shan H. CT Imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology 2020;295:202-207.

Fang Y, Zhang H, Xu Y, Xie J, Pang P, Ji W. CT Manifestations of two cases of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia. Radiology 2020;295:208-209.

Qian L, Yu J, Shi H. Severe acute respiratory disease in a Huanan seafood market worker: images of an early casualty. Radiol Cardiothorac Imaging 2020;2:e200033.

Bernheim A, Mei X, Huang M, Yang Y, Fayad ZA, Zhang N, Diao K, Lin B, Zhu X, Li K, Li S, Shan H, Jacobi A, Chung M. Chest CT findings in Coronavirus Disease-19 (COVID-19): relationship to duration of infection. Radiology 2020;295:200463.

Leger T, Jacquier A, Barral PA, Castelli M, Finance J, Lagier JC, Million M, Parola P, Brouqui P, Raoult D, Bartoli A, Gaubert JY, Habert P. Low-dose chest CT for diagnosing and assessing the extent of lung involvement of SARS-CoV-2 pneumonia using a semi quantitative score. PLoS One 2020;15:e0241407.