Infección en marcapasos endocárdicos y epicárdicos

• Eudomaro Colmenares Universidad del Zulia- Hospital Universitario de Maracaibo
• Karina De Sousa Universidad del Zulia

Palabras clave: Electrodo, epicárdico, endocárdico, marcapaso.

Resumen

Objetivo: Describir las características de los pacientes con infección de dispositivos de marcapasos endocárdicos y epicárdicos. Métodos: Se realizó una investigación retrospectiva, que incluyó 31 pacientes a quienes se les implantaron marcapasos endocardicos y epicárdicos que fueron ingresados por infección del marcapaso, en  el   Hospital Universitario  de Maracaibo, durante el  período entre 2.010  al 2.018. Se investigaron las variables: Edad, sexo, antecedentes patológicos, tipos de dispositivo implantado, características del dispositivo, característica  de la infección, microorganismo aislado, infección del bolsillo, bacteremia, el tipo de retiro del dispositivo y defunción. Se analizó frecuencia, se determinó promedio. Se diseñaron tablas. Resultados: 31 pacientes ingresaron por infecciones relacionadas por implante de marcapaso. La edad promedio fue la de 60 años entre un rango comprendido entre 39 y 81 años. El sexo masculino predominó. El marcapaso más frecuente fue el Endocardico de un solo electrodo. Hipertensión, diabetes y trastornos del ritmo fueron los antecedentes de importancia. El 70,96 % tratado con antiagregacion. El germen más frecuente aislado fué el Staphylococcus Aureus en un 48%. El retiro percutáneo del marcapaso (80,64%) fue el principal procedimiento quirúrgico. Ocurrieron 3 defunciones por infección del marcapaso. Conclusión: La infección de marcapasos endocardicos y epicárdicos son cada vez más frecuentes. El factor de riesgo más importante continúa siendo el recambio del dispositivo y los gérmenes más frecuentemente observados son los relacionados con la flora de la piel adyacente al área del implante. Los objetivos del tratamiento van dirigidos a la remoción completa del marcapaso y el tratamiento antibiótico dirigido.

Citas

Argüello-Hurtado M, Guevara-Valdivia ME, Aranda-Ayala ZL, Hernández-Lara J. (2015). Factores asociados e implicados en la exteriorización de marcapasos definitivos, seguimiento a cinco años. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2.015; 53 Suppl 1:S104-8.

Arribas F, López Gil M, Salguero R, et al. (2008). Algunos aspectos relacionados con el implante del desfibrilador automático implantable. Rev Esp Cardiol (Supl.) 2.008; 8:51A-64A.

Asensio E, Mont L, Rubín J, et al. (2011). Estudio prospectivo, comparativo entre implantes de marcapasos realizados en el laboratorio de electrofisiología y en el quirófano. Rev Esp Cardiol 2.011; 53:805-809.

Baddour LM, Cha YM, Wilson WR. (2012). Clinical practice. Infections of cardio- vascular implantable electronic devices. N Engl J Med. 2.012; 367:842-9.

Baddour LM, Epstein AE, Erickson CC, Knight BP, Levison ME, Lockhart PB, et al. (2010). Update on cardiovascular implantable electronic device infections and their management: a scientific statement from the American Heart Asso- ciation. Circulation. 2.010;121:458--77.

Belott PH, Reynolds DW. (2016). Permanent pacemaker and implantable cardio- verter Defibrillator implantation. In: Ellenbogen et al. (ed.): Clinical Cardiac Pacing and Defibrillation, 2nd Ed. Philadelphia. 2.016; 80:22-7

Bersntein AD, Parsonet V. (2013). Survey of cardiac pacing and defibrillation in the United States in 1993. Am J Cardiol 2.013; 78:187-196.

Bertaglia E, Zerbo F , Zardo S, et al. (2006). Antibiotic Prophylaxis with a Single Dose of Cefazolin During Pacemaker Implantation: Incidence of Long-Term Infective Complications. 2.006; 29:29–33.

Da Costa A, Kirkorian G, Cucherat M, Delahaye F, Chevalier P, Cerisier A, et al. (2008). Antibiotic prophylaxis for permanent pacemaker implantation: a me- ta-analysis. Circulation. 2008; 97:17.

Eberhardt F, Bode F, Bonnemeier H, et al. (2005). LLoonngg tteerrmm ccoomm- pplliiccaa-- tions in single and dual chamber pacing are influenced by surgical experience and patient morbidity. Heart 2.005; 91:500–506.

Ellis CR. (2010). Current Topics in Cardiac Implantable Electronic Device Infec- tion Prophylaxis Ep Lab Digest. 2.010; 14(Suppl):3-4.

Gandhi T, Crawford T, Riddell J. (2011). Cardiovascular implantable electronic device associated infections. Infections Associated with Cardiac Implantable Electronic Devices Are Misunderstood In: Massumi A, editor. Twelfth Sympo- sium on Cardiac Arrhythmias Texas Heart Institute Journal. 2.011; 38:353-4.

Habib G, Hoen B, Tornos P, Thuny F, Prendergast B, Vilacosta I, et al. (2009). Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endo- carditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infec- tious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2.009; 30: 2369-413.

Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, et al. (2015). ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Sur- gery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine 2.015;36:3075-128. Jan E, Camou F, Texier-Maugein J, Whinnett Z, Caubet O, Ploux S, et al. (2012). Microbiologic characteristics and in vitro susceptibility to antimi- crobials in a large population of patients with cardiovascular implantable electronic device infection. J Cardiovasc Electrophysiol. 2.012; 23:375-81.

Klug D, Balde M, Pavin D, et al. (2007). RiskFactors Related to Infections of Im- planted Pacemakers and Cardioverter-Defibrillators Results of a Large Pros- pective Study. Circulation. 2.007; 116:1349-1355.

Lamas GA, Lee KL, Sweeney MO, et al. (2002). Ventricular pacing or dual-cham- ber pacing for sinus-node dysfunction. N Engl J Med 2.002; 346:1854–1862.

Le KY, Sohail MR, Friedman PA, Uslan DZ, Cha SS, Hayes DL, et al. (2012). Clinical features and outcomes of cardiovascular implantable electronic device infec- tions due to staphylococcal species. Am J Cardiol. 2.012; 110:1143-9.

Link M, Estes N, Griffin J, et al. (2012). Complications of dual chamber pace- maker implantation in the elderly. Pacemaker Selection in the Elderly (PASE) Investigators. J Interv Card Electrophysiol 2.012; 2:175-179.

Morishita A, Shikamura T, Nonoyama M, Takasaki T. (2010). Treatment strategy for infections in patients with permanent pacemakers. Journal of Artificial Organs. 2.010; 4:193---7.

Mounsey JP, Griffith M, Tynan M, et al. (2009). Antibiotic prophylaxis in perma- nent pacemaker implantation: a prospective randomised trial. Br Heart J. 2.009; 72:339-343.

Nagpal A, Baddour LM, Sohail MR. (2014). Microbiology and pathogenesis of car- diovascular implantable electronic device infections. Circ Arrhythm Electro- physiol. 2.014; 5:433-41.

Nielsen JC, Gerdes JC, Varma N. (2015). Infected cardiac-implantable electronic devices: prevention, diagnosis, and treatment. Eur Heart J. 2.015; 36:2484- 90.

Othman H, Fishbain JT, Khatib R. (2013). The role of intravenous catheters in cardiovascular implantable electronic device infections: Identifying potential targets for prevention. Am J Infect Control. 2.013;41:376---7.

Parsonnet V, Bernstein AD, Neglia D. (2010). Nonthoracotomy ICD implantation: lessons to be learned from permanent pacemaker implantation. 2.010; 18:1597-1600.

Pichlmaier M, Knigina L, Kutschka I, Bara C, Oswald H, Klein G, et al. (2011). Complete removal as a routine treatment for any cardiovascular implanta- ble electronic device-associated infection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2.011; 142:1482-90.

Sandoe JA, Barlow G, Chambers JB, Gammage M, Guleri A, Howard P, et al. (2016). Guidelines for the diagnosis, prevention and management of implan- table cardiac electronic device infection. Report of a joint Working Party project on behalf of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy .2.016, 20:123-70.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, Dimarco JP, Dunbar SB, Estes NA, et al. (2009). ACCF/AHA/HRS Focused Update of the 2.008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice. 2.009; 2:120-5.

Varma, N. British Heart Rhythm Society (BHRS), British Cardiovascular Society (BCS), British Heart Valve Society (BHVS) and British Society for Echocardio- graphy (BSE). J Antimicrob Chemother. 2015;70:325--59.

Wazni O, Epstein LM, Carrillo RG, Love C, Adler SW, Riggio DW, et al. (2010). Lead extraction in the contemporary setting: the LExICon study: an observational retrospective study of consecutive laser lead extractions. J Am Coll Cardiol. 2.010; 55:579-86.