Valor de GeneXpert MTB / RIF en líquido de lavado broncoalveolar en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar con frotis negativo
The value of GeneXpert MTB/RIF in bronchoalveolar lavage fluid in the diagnosis of smear-negative pulmonary tuberculosis.
Resumen
Este estudio tiene como objetivo evaluar el valor de Xpert MTB / RIF en líquido de lavado broncoalveolar (BALF) en el diagnóstico de tubercu-losis pulmonar con frotis negativo. Se reclutaron 197 pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar desde enero de 2019 hasta diciembre de 2019 y se recogió líquido de lavado broncoalveolar para frotis de tinción acido-resistente, cultivo en medio líquido de sensibilidad a fármacos combinados de Mycobac-terium y detección de Xpert MTB/RIF. Se calcularon la sensibilidad, especifi-cidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de Xpert MTB/RIF en el líquido de lavado broncoalveolar (BALF), con tuberculosis pulmonar con frotis negativo como estándar de referencia. La consistencia de Xpert MTB/RIF en el diagnóstico de resistencia a la rifampicina se evaluó con los resultados de la prueba de sensibilidad al fármaco en cultivo en medio líquido de Mycobac-terium y la prueba de sensibilidad al fármaco como patrón oro. Los resultados mostraron que entre 197 pacientes sospechosos de tuberculosis, 55 no fueron diagnosticados con tuberculosis y 142 fueron diagnosticados con tuberculosis pulmonar con frotis negativo; 123 casos (86,62%) fueron positivos para Xpert MTB / RIF en el líquido de lavado broncoalveolar, 15 casos (10,56%) fueron po-sitivos por el método de frotis de tinción ácido-resistente y 88 casos (61,97%) fueron positivos por el método de cultivo en medio líquido. La tasa positiva de Xpert MTB/RIF fue del 93,18% (82/88), que fue superior a la del 75,93% (41/54) del cultivo de micobacterias BALF negativo (χ2 = 8,598, P <0,01). La sensibilidad y especificidad de Xpert MTB / RIF para la resistencia a la ri-fampicina fueron 100,00% y 97,30%, respectivamente. Por lo tanto, el valor de Xpert MTB/RIF en el líquido de lavado broncoalveolar en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar con frotis negativo, es superior al frotis de tinción acido-resistente del líquido de lavado y al método de cultivo de micobacterias.
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Citas
Wang L, Zhang H, Ruan Y. Tuberculosis prevalence in China, 1990-2010; a longitudinal analysis of national survey data. Lancet 2014 ; 383 (9934): 2057-2064.
Williamson DA, Basu I, Bower J. An evaluation of the Xpert MTB/RIF assay and detection of false-positive rifampicin resistance in Mycobacterium tuberculosis. Diagn Microbiol Infect Dis 2012; 74(2):207-209.
Park SW, Klotzsche M, Wilson DJ, Boshoff HI, Eoh H, Manjunatha U, Blumenthal A, Rhee K, Barry CE, Aldrich CC. Evaluating the sensitivity of Mycobacterium tuberculosis to biotin dprivation using regulated gene expression. Plos Pathogens 2011; 7(9):e1002264.
Lu NH, Yang S, Li L. Clinical significance of fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of pulmonary tuberculosis . J Clin Slep Med 2015; 20(2): 207-209.
Vanna Basil M, El Hajj H, Colangeli R. Rapid detection of rifampin resistance in Mycobacterium tuberculosis isolates from India and Mexico by a molecular beacon assay. J Clin Microbio1 2004; 42(12):55125516.
Blakemore R, Story E, Helb D, Kop J, Banada P, Owens MR, Chakravorty S, Jones M, Alland D. Evaluation of the anaytical performance of the Xpert Mtb/IF assay. J Clin Micro Biol 2010; 48(7):2495 2501.
Boehme CC, Nabeta P, Hillemann D. Rapid molecular detection of tuberculosis and rifampin resistance. N Eng1 J Med 2010; 363(11):1005-1015.
Canan Gürsoy N, Yakupoullar Y, Tekerekolu MS, Otlu B. Evaluation of the diagnostic performance of Xpert MTB/RIF test for the detection of Mycobacterium tuberculosis and rifampin resistance in clinical samples. Mikrobiyol Bul 2016; 50(2):196-204.
Zhang GQ, Ju HF, Zhong D. Analysis of the diagnostic effect of Xpert MTB/RIF in patients with suspected pulmonary tuberculosis. Chinese Tropical Medicine 2017; 17(3):266-269.
Liu JQ, Zhang LX, Qin ZH. Xpert MTB/ RIF and t SPOT.TB Evaluation of diagnostic value of smear negative pulmonary tuberculosis. J Clin Lab 2016; 34(10):755-757.
National Health and Family Planning Commission of the people’s Republic of China. Diagnostic criteria for tuberculosis (WS 288-2017)[J]. Emerg Infect Dis 2018; 3(1):59-61.
Hongler J, Musaazi J, Ledergerber B, Eberhard N, Castelnuovo B. Comparison of Lwenstein Jensen and BACTEC MGIT 960 culture for Mycobacterium tuberculosis in people living with HIV. HIV Medicine 2018; 19(9):654-661.
Sivaramakrishnan G, Subramanyam B, Prem Kumar M, Golla R, Mondal R. Validation of bedaquiline drug susceptibility testing by BACTEC MGIT 960 system for Mycobacterium tuberculosis. Int J Mycobacteriol 2019; 8(4):329-332.
World Health Organization. Who approves new rapid detection method for tuberculosis[EB/OL],(2010-12-08)[2015- 07-20].http://www.who.int/mediacentre/ news/releases/2010/tb_test_20101208/ zh/.World Health Organization.WHO endorses new rapid tuberculosis test[EB/ OL], (2010-12-08) [2015-07-20]. http://www. who.int/ mediacentre/news/releases/2010/tb_test_20101208/zh/.
Myneedu VP, Behera D, Verma AK. Xpert MTB/RIF assay for tuberculosis diagnosis:evaluation in an Indian setting. Int J Tuberc Lung Dis 2014; 18(8):958-960.
Ou X, Xia H, Li Q, Pang Y, Wang S, Zhao B, Song Y, Zhou Y, Zheng Y, Zhang Z, Zhang Z, Li J, Dong H, Chi J, Zhang J, Kam KM, Huan S, Jun Y, Chin DP, Zhao Y. A feasibility study of the Xpert MTB/RIF test at the peripheral level laboratory in China. Int J Infect Dis 2015;31:41-46.
Kurbatova EV, Kaminski DA, Erokhin VV. Performance of Cepheid® Xpert MTB/ RIF® and TB-Biochip® MDR in two regions of Russia with a high prevalence of drug resistant tuberculosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2013; 32(6):735-743.
Mokaddas E, Ahmad S, Eldeen HS, Al Mutairi N, Carroll KC. Discordance between Xpert MTB/RIF assay and Bactec MGIT 960 culture system for detection of rifampin resistant Mycobacterium tuberculosis isolates in a country with a low tuberculosis (TB) incidence. J Clin Microbiol 2015;53(4):1351- 1354.
Sharma SK, Kohli M, Yadav RN. Evaluating the diagnostic accuracy of Xpert MTB/RIF assay in pulmonary tuberculosis. PLoS One 2015;10(10): e0141011.
Geleta DA, Megerssa YC, Gudeta AN. Xpert MTB/RIF assay for diagnosis of pulmonary tuberculosis in sputum specimens in remote health care facility. BMC Microbiol 2015;15:220.
Gao JC, Zhu SY. Diagnostic value of xpert MTB/RIF in bronchoalveolar lavage fluid for smear negative pulmonary tuberculosis. J Clin Sleep Med 2016; 21(12):2192-2196.
Haraka F, Schumacher SG, Ross A, Mantsoki A, Gagneux S, Reither K, Denkinger CM. Effect of history of tuberculosis on specificity of Xpert MTB/RIF. Eur Respir J 2020:56 (3):2000343.
Boehme CC, Nicol M P, Nabeta P. Feasibility, diagnostic accuracy, and effectiveness of descentralized use of the Xpert M TB/RIF test for diagnosis of tuberculosis and multi drug resistance: a multicentre implementation study. Lancet, 2011; 377(9776):1495-1505.
Hu P, Bai L, Liu F. Evaluation of the Xpert M TB/RIF assay for diagnosis of tuberculosis and rifampin resistance in county level laboratories in Hunan province, China. Chin Med (Engl) 2014;127(21):3744-3750.
He GQ, Li T, Shi JC. Evaluation of clinical application of rifampicin resistant Myco bacterium tuberculosis in 214 patients with pulmonary tuberculosis. Chinese J Infect Dis 2016; 34(6):349-353.
Zhao JY, Jin FX, Xu WF, Xu P, Xue QL. Rapid detection of multidrug resistant MTB and Xpert MTB/RIF by gene B. Chinese J Nosocomial Infect 2017; 27(19):4340-4343.
Marlowe EM, Novak Weekley SM, Cumpio J. Evaluation of the Cepheid Xpert MTB/RIF assay for direct detection of Mycobacterium tuberculosis complex in respiratory specimens. J Clin Microbiol 2011;49(4):1621-1623.
Mathys V, van de Vyvere M, de Droogh E, Soetaert K, Groenen G. False-positive rifampicin resistance on Xpert MTB/RIF caused by a silent mutation in the rpoB gene. Int J T uberc Lung Dis 2014;18(10):1255- 1257.
