Efecto de Los Cambios de Presión de Vía Aérea, Volumen Inspiratorio y Fenoterol Sobre la Tasa de Filtración de Líquidos y la Presión de Arteria Pulmonar en Pulmones de Conejos Aislados y Perfundidos con Sangre y con Solución Acelular

• Astrid Crespo Laboratorio de Fisiología Respiratoria, Escuela de Medicina “Luis Razetti”, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela
• Eva Novoa Laboratorio de Fisiología Respiratoria, Escuela de Medicina “Luis Razetti”, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela
• Daniela Urich Laboratorio de Fisiología Respiratoria, Escuela de Medicina “Luis Razetti”, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela
• Humberto Trejo Laboratorio de Fisiología Respiratoria, Escuela de Medicina “Luis Razetti”, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela
• Alejandro Pezzulo Laboratorio de Fisiología Respiratoria, Escuela de Medicina “Luis Razetti”, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela
• Jacob I Sznajder Pulmonary and Critical Care Medicine Division, Northwestern University, Medical School, Chicago
• Livia Fernández Cátedra de Anatomía Patológica, Escuela de Medicina “José María Vargas”, Universidad Central de Venezuela
• Roberto Sánchez-de León Laboratorio de Fisiología Respiratoria, Escuela de Medicina “Luis Razetti”, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela

Resumen

Es bien conocido que el uso de la ventilación mecánica con altos volúmenes causa edema pulmonar y que uno de los mecanismos propuestos es la estimulación y aumento de mediadores proinflamatorios. Por este motivo, se realizó un estudio con el objeto de, a través de la creación de volutrauma con aumentos graduales de la Presión de Vía Aérea (PVA) y Volumen Inspiratorio (VI), conocer a que nivel se producen cambios significativos sobre la Tasa de Filtración de Líquidos (TFL) y Presión de Arteria Pulmonar (PAP), mostrar la diferencia entre los pulmones perfundidos con sangre o con solución acelular, con Presión Positiva al final de la Espiración (PEEP) 0 y 2 cmH₂O y por último determinar el efecto del uso de un vasodilatador con efecto antiinflamatorio (fenoterol). Se utilizaron 3 grupos experimentales: en los grupos celulares se estudió el efecto de los aumentos de PVA y VI en pulmones aislados y perfundidos con sangre utilizando PEEP 0 y PEEP 2. En los grupos acelulares se estudiaron los aumentos de PVA y VI en pulmones aislados y perfundidos con una solución buffer-albúmina utilizando PEEP 0 y PEEP 2. En el grupo fenoterol se estudió el efecto de los aumentos de PVA y VI en pulmones aislados y perfundidos con sangre y con fenoterol utilizando un PEEP de 2. Los resultados obtenidos nos señalan: a) el aumento de la TFL se produce más tempranamente en los grupos acelulares que en los celulares; b) en los grupos celulares tanto macroscópica como microscópicamente el daño pulmonar fue menor que en los grupos acelulares; c) el PEEP 2 tuvo un efecto protector tanto en los grupos celulares como acelulares; d) el fenoterol acelera el efecto del volutrauma en los grupos celulares con PEEP 2. Estos resultados permiten concluir la posible existencia de mediadores con efecto protector que retardan la formación del edema pulmonar por volutrauma en los pulmones perfundidos con sangre, los cuales pueden ser inhibidos mediante el uso de fenoterol. Se sugiere que el volutrauma tiene un efecto de trauma predominantemente mecánico cuando los pulmones son perfundidos con sangre