Estudio de la Respuesta Inmunitaria en Niños Warao de Comunidades con Alta Prevalencia de Tuberculosis

• Nieves González Laboratorio de Inmunohematología
• Laura De Cubeddu Laboratorio de Inmunohematología
• Jacobus H de Waard Laboratorio de Tuberculosis, Instituto de Biomedicina
• Cecil Fandiño Escuela de Medicina “José María Vargas”. Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela
• Carlos Fernández de Larrea Escuela de Medicina “José María Vargas”. Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela
• Diana López Escuela de Medicina “José María Vargas”. Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela
• Aura Maldonado Escuela de Medicina “José María Vargas”. Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela
• Yelka Ocaña Escuela de Medicina “José María Vargas”. Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela
• Elisa Hernández Escuela de Medicina “José María Vargas”. Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela
• Rhaxeda Ortega Escuela de Medicina “José María Vargas”. Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela
• Jacinto Convit Laboratorio de Tuberculosis, Instituto de Biomedicina
• Flor H Pujo Laboratorio de Virología Molecular, Centro de Microbiología y Biología Molecular, Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas, (IVIC)
• Marianella Castés 5Cátedra de Inmunología, Escuela de Medicina “José María Vargas”, Caracas
• Zaida Araujo Cátedra de Inmunología, Escuela de Medicina “José María Vargas”, Caracas

Resumen

En una población de niños Warao menores de 15 años con una tasa de prevalencia de tuberculosis (TBC) de 3190/100.000 se planteó como objetivo, estudiar ciertos parámetros de la respuesta inmunitaria en una población de 107 niños, de éstos, 32 presentaban TBC (27 PPD positivos y 5 PPD negativos) y 75 eran controles sin clínica de TBC (45 PPD positivos y 30 PPD negativos). Se evaluaron la inmunidad humoral, celular y algunos aspectos de la inmunidad innata. Entre los niños pacientes y controles, no se encontraron diferencias significativas en los componentes C3 y C4 del complemento. En cuanto a la inmunidad humoral, el grupo de pacientes presentó un alto porcentaje de niños con niveles totales de IgA e IgG elevados (13,8% y 79,3%, respectivamente) en comparación con los niños controles (0% y 69,2%). En el grupo control, un alto porcentaje de niños presentaron niveles totales de IgM e IgAs elevados (69,2% y 56,16%, respectivamente) en comparación con los pacientes (48,3% y 31,25%). El 100% de los niños presentó altos niveles séricos de IgE. Los estudios de la respuesta celular retardada mostraron que los niños de mayor edad presentaron las mayores medidas de induraciones. Los niños menores de 7 años presentaron similar reactividad positiva al PPD independientemente de la presencia o no de cicatriz de BCG. Un alto porcentaje de niños sin y con cicatriz (46,8% y 27,6% respectivamente) presentaron medidas de induraciones a la tuberculina de 0 mm. La reactividad a Candida mostró un 80% de niños con estados de anergia no específica. Sin embargo, el mayor porcentaje de niños con TBC estaba vacunado y presentaba positividad a la prueba de tuberculina. En conclusión, en los niños Warao se observó un aumento en los niveles de los componentes C3 y C4 del complemento y una hipergammaglobulinemia. Los resultados de los isotipos mostraron que, la disminución de IgAs podría ser un marcador de enfermedad activa, mientras que el aumento de IgM un marcador de infección reciente. La policlonalidad fue independiente de la reactividad al PPD