BUPIVACAINA-FENTANIL vs. LIDOCAÍNA-MORFINA VIA EPIDURAL EN LA ANALGESIA PERIOPERATORIA DE PERRAS SOMETIDAS A OVARIOHISTERECTOMÍA // Bupivacaina-Fentanil vs. Lidocaine-Morphine via Epidural in the Perioperative Analgesia of Bitches Submitted to Ovariohysterectomy
Resumen
RESUMEN
El objetivo de esta investigación fue evaluar las combinaciones bupivacaina-fentanil y lidocaína-morfina administradas vía epidural en perras sometidas a ovariohisterectomia (OVH). Fueron intervenidas 18 perras catalogadas como ASA I (American Society of Anesthesiologists), divididas aleatoriamente en dos grupos de 9 perras. Todas fueron premedicadas con acepromacina (0,1 mg/kg) e inducidas con propofol (4 mg/kg) vía intravenosa. El grupo A recibió la combinación morfina-lidocaína (0,1 y 2 mg/kg, respectivamente) y el grupo B fentanil-bupivacaina 1,5 mg/kg en vez de 1,65 mg/kg... t en inyección epidural. Se realizó OVH ventral, registrándose frecuencia cardíaca y presión arterial media transoperatoria cada 3 minutos, y las puntuaciones de dolor postquirúrgico mediante la escala visual análoga (EVA) durante las 5 primeras horas. Se aplicó un análisis de medidas repetidas en el tiempo con el paquete SPSS 22.0. El promedio general de frecuencia cardíaca fue de 102,24 lat/min (I.C.95%: 95–109 lat/min) sin diferencias significativas según el tiempo de medición o el tratamiento (P>0,05). La presión arterial media tuvo promedio de 71,21 mmHg (IC. 95%: 67–76 mmHg) con diferencias significativas según el tiempo de medición (P<0,05) y no del tratamiento (P>0,05), observando estados de hipotensión en el grupo A al final del experimento. Los puntajes de dolor oscilaron entre 28,9 ± 9 y 32,8 ± 12,3 puntos, siendo catalogado como incomodidad mediana y dolor leve, con diferencias significativas a favor del grupo morfina-lidocaína (P<0,05). Se concluye que ambas estrategias promueven analgesia adecuada, sin embargo, se observó mejor condición hemodinámica en el grupo tratado con bupivacaína-fentanil.
ABSTRACT
The goal of this research was to evaluate the bupivacaine-fentanyl and lidocaine-morphine combinations administered epidurally in bitches submitted to ovariohysterectomy (OH). Eighteen bitches classified as ASA I (American Society of Anesthesiologists) were randomly divided into two groups of 9 ones. All were premedicated with acepromazine (0.1 mg/kg) and induced with propofol (4 mg/ kg) intravenously; Group A received the combination of morphine-lidocaine (0.1 and 2 mg/kg) and group B fentanyl-bupivacaine 1,5 mg/kg en vez de 1,65 mg/kg... t in epidural injection. Ventral OH was performed. Heart rate and transoperative mean arterial pressure were recorded every 3 minutes and postoperative pain scores were recorded using the Visual Analogue Scale (VAS) for the first 5 hours. A time-repeated measures analysis was applied with SPSS 22.0. The overall mean heart rate was 102 beats per minute (bpm) (I.C.95%: 95-109 bpm) without significant differences according to the time of measurement or treatment (P> 0.05). Mean arterial pressure had a mean of 71 mmHg (95%CI: 67-76mmHg) with significant differences according to the time of measurement (P<0.05) and not of the treatment (P>0.05), observing states of hypotension in Group A at the end of the experiment. Pain scores ranged from 28.9 ± 9 to 32.8±12.3 points, being classified as mild discomfort and mild pain, with significant differences in favor of the morphine-lidocaine group (P<0.05). It is concluded that both strategies promote adequate analgesia, however, a better hemodynamic condition was observed in the group treated with bupivacaine-fentanyl.Descargas
Citas
ABELSON, A.; ARMITAGE-CHAN, E.; LINDSEY, J.; WET¬MORE, L. A comparison of epidural morphine with low dose bupivacaine versus epidural morphine alone on motor and respiratory function in dogs following splenectomy. Vet. Anaesth. Analg. (38): 213-223. 2011.
ALBARRACIN-CARDENAS, A.D. Dolor: Historia, morfofisio¬logía, evaluación y costo. Rev.Colomb.Enferm. 2 (2): 7 – 18. 2007
ARIAS, F. La Investigación Científica. El proyecto de in¬vestigación, guía para su elaboración. 5ta Ed. Episteme. Venezuela, Pp 56. 2006
BOTANA, L; LANDONI, F.; MARTIN, T. Farmacología del sistema nervioso. Farmacología y terapéutica Veterina¬ria. Editorial Interamericana McGraw-Hill. España. Pp. 89 - 208. 2002.
BRAVO, M.J.; BRAVO, H.; DALÓ, N.L. La flunixin meglumi¬na disminuye los signos de dolor perioperatorio en perras sometidas a ovariohisterectomia. Rev.Cientif. FCV- LUZ XVIII (2): 142 – 147. 2008.
BRUNO, W. M.; LISIANE, C. R.; STEAGALL, P. V.; EDU¬ARDO, R. M.; BRAND, C. V. Assessment of postoperative pain after unilateral mastectomy using two different surgical techniques in dogs. Acta Vet.Scandinav. . 55 (1) 1-4. 2013.
BUFALARI, A.; ADAMI, C.; ANGELI, G.; SHORT, C.E. Pain Assessment in Animals. Vet.Res.Communic. 31: 1. 55–58. 2007.
CARPENTER, R. E.; WILSON, D. V.; EVANS, A. T. Evalua¬tion of intraperitoneal and incisional lidocaine or bupivacaine for analgesia following ovariohysterectomy in the dog. Vete. Anaesth.Analg. 31(1): 46-52. 2004
CHAVEZ-OBERTO, V.; VILLARROEL, F.; POLANCO, R.; VILLARROEL, R.; NUÑEZ, J. Dexmedetomidina via endo¬venosa vs. Clorhidrato de morfina y nalbufina via peridural: alternativas de analgesia perioperatoria en perras someti¬das a ovariohisterectomia electiva. Rev. Cientif. FCV- LUZ XXIV (3): 218 – 223. 2014.
COWAN, C.M.; KENDEL, JB..; BARCLAY, P.M.; WILKES, R.G. Comparison of intrathecal fentanyl and diamorphine in addition to bupivacaine for cesarean section under spinal anaesthesia. J.Anaesth. 89: 452 – 458. 2002.
DAVIS, M. Fentanyl for breakthrough pain: a systematic re¬view. Expert Rev. Neurother. 11(8): 1197–1216. 2011.
DUKE, T. Técnicas de anestesia y analgesia local y regional en el perro y el gato. Consulta Difus.Vet. 9 (77): 97- 104. 2001.
ESPINOZA, A.M. Intoxicación por anestésicos locales y utili¬dad de los lípidos al 20%. Rev.Chil.Anest. 39: 76-84. 2010.
FANTONI, D.T.; IDA, K.K.; DE ALMEIDA, T.I.; AMBROSIO, A.M. A comparison of pre and post-operative vedaprofen with ketoprofen for pain controlin dogs. BMC Vet.Res. 11:24. 2-8. 2015.
FERNANDEZ-VASQUEZ, A.S.; RODRIGUEZ-VALDEZ, C.; MEDINA, J.S. Bloqueo simpático: comparación entre bupi¬vacaína isobárica y bupivacaína hiperbárica en anestesia¬locorregional subaracnoidea. Rev.Soc. Esp. Dolor 6: 263- 268. 1999.
FOSSUM, T. Cirugía de los sistemas reproductivo y genital. En: Cirugía en pequeños animales. 2da Ed. Editorial Inter-media Argentina. Pp 559-622. 2001.
GETTY, R. Osteología de los carnívoros. Anatomía de los animales domésticos. 5ta Ed.. MASSON, Barcelona, II: 1735 pp. 2001.
GOMES, V.; MONTEIRO, E.; SARTORI-DIAS, R.; SA DE OLIVEIRA, R.; ALBUQUERQUE DA SILVA; M.; COELHO, K. Sedative effects of morphine, meperidine or fentanyl, in combination with acepromazine, in Dogs. Cien.Rur.Santa María 41(8): 1411-1416. 2007.
GOMEZ-VILLAMANDOS, R; PALACIOS, C.; BENITEZ, A.; GRANADOS, M.; DOMINGUEZ, J.; LOPEZ, I.; RUIZ, I.; AGUILERA, E.; SANTISTEBAN, J. Dexmedetomidine or medetomidine premedication before propofol–desflurane anaesthesia in dogs. J.Vet.Pharmacol.Therap. (29): 157– 163. 2006.
GONZALEZ DE M, N. Analgesia multimodal postoperatoria. Rev. Soc. Esp. Dolor. 12: 112-118. 2005.
GRUET, P.; SEEWALD, W.; KING, J. Robenacoxib versus meloxicam for the management of pain and inflammation associated with soft tissue surgery in dogs: a randomized, non-inferiority clinical trial. BMC Vet.Res. 9(92): 2 -12. 2013.
HELLYER, P.; GAYNOR, J. Acute post surgical pain in dogs and cats. Compend.Contin.Educ. Pract. Vet. 20:140 - 153. 1998.
HILBERY A. Manual de anestesia de los pequeños ani¬males. Editorial Acribia. España. Pp 150 - 151. 1994
HURLÉ, M. A. Anestésicos locales. En: Florez, J.; Armijo, J.A.; Mediavilla, A. (Eds.) Farmacología humana. Masson. Pp. 295-301, 2002
IBANCOVICHI, J., GARCIA, R., CAMPOS, M., TENDILLO, F. Monitoreo Cardiovascular durante la anestesia en el perro y el gato. Una necesidad durante la cirugía. Rev. AMMVEP. 15(3): 88-92. 2004.
LOPEZ, J. Dolor: el quinto signo vital. Génesis, forma y me¬dida. Rev.Med. Risaralda. 7(1): 51 – 54. 2001.
MARTINEZ-PINO, J. Bloqueos regionales en anestesia. Ca¬nis et Felis 123: 58-69. 2013.
MCKELVEY, D.; WAYNE, K. Manual de anestesia y anal¬gesia veterinaria, tercera edición. Editorial Multimedica Ediciones Veterinarias, Barcelona - España. Pp. 323. 2003.
MUÑOZ-BLANCO, F.; SALMERON, J.; SANTIAGO, J.; MARCOTE, C. Complicaciones del dolor postoperatorio Rev. Soc. Esp. Dolor 8: 194-211, 2001.
NOUR, E.M.; OTHMAN, M.M.; KARROUF, G.I.A; ZA¬GHLOUL, A.E.I. Comparative evaluation of the epidural dexmedetomidine, ketamine or fentanyl in combination with bupivacaine in dogs. Am. J. Anim. Vet. Sci. 8 (4): 230-238, 2013.
ODETTE, O.; SMITH, L.J. A comparison of epidural analge¬sia provided by bupivacaine alone, bupivacaine + morphine, or bupivacaine + dexmedetomidine for pelvic orthopedic sur¬gery in dogs. Vet. Anaesth. Analg.40: 527–536. 2013.
PERALTA-ZAMORA, E. Actualidades y nuevas perspectivas de la anestesia Neuroaxial. Rev.Mex.Anestesiol. 30:1, 256- 260. 2007.
PEKCAN, Z.; KOC, B. The post-operative analgesic effects of epidurally administered morphine and transdermal fen¬tanyl patch after ovariohysterectomy in dogs. Vet.Anaesth. Analg.37: 557–565. 2010.
RIVERA DE LOS ARCOS, L. Fisiología del dolor. Canis et Felis. 52: 11- 37. 2001.
POHL, V.; CARREGARO, A.; LOPES, C.; GEHRCKE, M.; MULLER, D.; GARLET, C. Epidural anesthesia and post¬operatory analgesia with alpha-2 adrenergic agonists and lidocaine for ovariohysterectomy in bitches. The Can. J.Vet. Res.76: 215 – 220. 2012.
PUEBLA-DIAZ, F. Dolor: Tipos de dolor y escala terapéuti¬ca de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncol. . 28 (3):139-143. 2005.
REDONDO, J.; GÓMEZ, R.; SANTISTEBAN, J.; RUIZ, I.; DOMÍNGUEZ, J.; AVILA, I. Complicaciones en la anestesia general del perro. Revisión de 265 casos. Clin. Vet. Peq. Anim. 18 (2): 87 -100. 1998.
SPSS Inc. Modelo Lineal General. Manual del usuario de SPSS Statistics Base 17.0. Pp. 663. 2007.
STOELTING, R.; MILLAR, R.Bases de la Anestesia. 3era Ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México. Pp 387. 1997.
SUMANO, H. OCAMPO, L. Farmacología Veterinaria. 2da Ed. Editorial Interamericana McGraw-Hill. Mexico, Pp. 492, 721, 802, 803. 2006.
VALTOLINA, C.; ROBBEN, J.; UILENREEF, J.; MURREL, J.; ASPEGRE´N, J.; MCKUSICK, B.; HELLEBREKERS, L. Clin¬ical evaluation of the efficacy and safety of a constant rate infusion of dexmedetomidine for postoperative pain manage¬ment in dogs. Vet.Anaesth.Analg. 36: 369–383. 2009.
VALVERDE, A. Analgesia y anestesia epidural en perros y gatos. Vet.Clin. Small Anim. 38: 1205–1230. 2008.
VNUK, D.; LEMO, N.; RADISIC, B.; NESEK-ADAM, V.; MU¬SULIN, A.; KOS, J. Serum lidocaine concentration after epi¬dural administration in dogs. Vet.Med.51 (8): 432–436, 2006.
VNUK, D.; NESEK-ADAM, V.; PECIN, M.; MUSULIN, A.; LEMO, N.; BRAJENOVIC, N.; KARACONJI, I.; RADISIC, B.; SMOLEC, O. LIPAR, M. Hemodynamic effects of epidural lidocaine vs lidocain - adrenaline in dogs. Vet.Arch. 81(5): 585-595. 2011.