BUPIVACAINA-FENTANIL vs. LIDOCAÍNA-MORFINA VIA EPIDURAL EN LA ANALGESIA PERIOPERATORIA DE PERRAS SOMETIDAS A OVARIOHISTERECTOMÍA // Bupivacaina-Fentanil vs. Lidocaine-Morphine via Epidural in the Perioperative Analgesia of Bitches Submitted to Ovariohysterectomy

• Víctor Chávez-Oberto Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda, Programa de Ciencias Veterinarias; Programa de Doctorado en Ciencias Veterinarias FCV-LUZ; Hospital Veterinario Universitario Dr Guillermo J. Carrillo H.
• Eduardo Colina Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda, Programa de Ciencias Veterinarias
• Xavier Torruella Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda, Programa de Ciencias Veterinarias
• Juan Bravo Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda, Programa de Ciencias Veterinarias
• Ronald Marquez Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda, Programa de Ciencias Veterinarias
• Fernando Villarroel Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda, Programa de Ciencias Veterinarias Hospital Veterinario Universitario Dr Guillermo J. Carrillo H.

Abstract

RESUMEN

El objetivo de esta investigación fue evaluar las combinaciones bupivacaina-fentanil y lidocaína-morfina administradas vía epidural en perras sometidas a ovariohisterectomia (OVH). Fueron intervenidas 18 perras catalogadas como ASA I (American Society of Anesthesiologists), divididas aleatoriamente en dos grupos de 9 perras. Todas fueron premedicadas con acepromacina (0,1 mg/kg) e inducidas con propofol (4 mg/kg) vía intravenosa. El grupo A recibió la combinación morfina-lidocaína (0,1 y 2 mg/kg, respectivamente) y el grupo B fentanil-bupivacaina 1,5 mg/kg en vez de 1,65 mg/kg... t en inyección epidural. Se realizó OVH ventral, registrándose frecuencia cardíaca y presión arterial media transoperatoria cada 3 minutos, y las puntuaciones de dolor postquirúrgico mediante la escala visual análoga (EVA) durante las 5 primeras horas. Se aplicó un análisis de medidas repetidas en el tiempo con el paquete SPSS 22.0. El promedio general de frecuencia cardíaca fue de 102,24 lat/min (I.C.95%: 95–109 lat/min) sin diferencias significativas según el tiempo de medición o el tratamiento (P>0,05). La presión arterial media tuvo promedio de 71,21 mmHg (IC. 95%: 67–76 mmHg) con diferencias significativas según el tiempo de medición (P<0,05) y no del tratamiento (P>0,05), observando estados de hipotensión en el grupo A al final del experimento. Los puntajes de dolor oscilaron entre 28,9 ± 9 y 32,8 ± 12,3 puntos, siendo catalogado como incomodidad mediana y dolor leve, con diferencias significativas a favor del grupo morfina-lidocaína (P<0,05). Se concluye que ambas estrategias promueven analgesia adecuada, sin embargo, se observó mejor condición hemodinámica en el grupo tratado con bupivacaína-fentanil.

ABSTRACT

The goal of this research was to evaluate the bupivacaine-fentanyl and lidocaine-morphine combinations administered epidurally in bitches submitted to ovariohysterectomy (OH). Eighteen bitches classified as ASA I (American Society of Anesthesiologists) were randomly divided into two groups of 9 ones. All were premedicated with acepromazine (0.1 mg/kg) and induced with propofol (4 mg/ kg) intravenously; Group A received the combination of morphine-lidocaine (0.1 and 2 mg/kg) and group B fentanyl-bupivacaine 1,5 mg/kg en vez de 1,65 mg/kg... t in epidural injection. Ventral OH was performed. Heart rate and transoperative mean arterial pressure were recorded every 3 minutes and postoperative pain scores were recorded using the Visual Analogue Scale (VAS) for the first 5 hours. A time-repeated measures analysis was applied with SPSS 22.0. The overall mean heart rate was 102 beats per minute (bpm) (I.C.95%: 95-109 bpm) without significant differences according to the time of measurement or treatment (P> 0.05). Mean arterial pressure had a mean of 71 mmHg (95%CI: 67-76mmHg) with significant differences according to the time of measurement (P<0.05) and not of the treatment (P>0.05), observing states of hypotension in Group A at the end of the experiment. Pain scores ranged from 28.9 ± 9 to 32.8±12.3 points, being classified as mild discomfort and mild pain, with significant differences in favor of the morphine-lidocaine group (P<0.05). It is concluded that both strategies promote adequate analgesia, however, a better hemodynamic condition was observed in the group treated with bupivacaine-fentanyl.

References

ABELSON, A.; ARMITAGE-CHAN, E.; LINDSEY, J.; WET¬MORE, L. A comparison of epidural morphine with low dose bupivacaine versus epidural morphine alone on motor and respiratory function in dogs following splenectomy. Vet. Anaesth. Analg. (38): 213-223. 2011.

ALBARRACIN-CARDENAS, A.D. Dolor: Historia, morfofisio¬logía, evaluación y costo. Rev.Colomb.Enferm. 2 (2): 7 – 18. 2007

ARIAS, F. La Investigación Científica. El proyecto de in¬vestigación, guía para su elaboración. 5ta Ed. Episteme. Venezuela, Pp 56. 2006

BOTANA, L; LANDONI, F.; MARTIN, T. Farmacología del sistema nervioso. Farmacología y terapéutica Veterina¬ria. Editorial Interamericana McGraw-Hill. España. Pp. 89 - 208. 2002.

BRAVO, M.J.; BRAVO, H.; DALÓ, N.L. La flunixin meglumi¬na disminuye los signos de dolor perioperatorio en perras sometidas a ovariohisterectomia. Rev.Cientif. FCV- LUZ XVIII (2): 142 – 147. 2008.

BRUNO, W. M.; LISIANE, C. R.; STEAGALL, P. V.; EDU¬ARDO, R. M.; BRAND, C. V. Assessment of postoperative pain after unilateral mastectomy using two different surgical techniques in dogs. Acta Vet.Scandinav. . 55 (1) 1-4. 2013.

BUFALARI, A.; ADAMI, C.; ANGELI, G.; SHORT, C.E. Pain Assessment in Animals. Vet.Res.Communic. 31: 1. 55–58. 2007.

CARPENTER, R. E.; WILSON, D. V.; EVANS, A. T. Evalua¬tion of intraperitoneal and incisional lidocaine or bupivacaine for analgesia following ovariohysterectomy in the dog. Vete. Anaesth.Analg. 31(1): 46-52. 2004

CHAVEZ-OBERTO, V.; VILLARROEL, F.; POLANCO, R.; VILLARROEL, R.; NUÑEZ, J. Dexmedetomidina via endo¬venosa vs. Clorhidrato de morfina y nalbufina via peridural: alternativas de analgesia perioperatoria en perras someti¬das a ovariohisterectomia electiva. Rev. Cientif. FCV- LUZ XXIV (3): 218 – 223. 2014.

COWAN, C.M.; KENDEL, JB..; BARCLAY, P.M.; WILKES, R.G. Comparison of intrathecal fentanyl and diamorphine in addition to bupivacaine for cesarean section under spinal anaesthesia. J.Anaesth. 89: 452 – 458. 2002.

DAVIS, M. Fentanyl for breakthrough pain: a systematic re¬view. Expert Rev. Neurother. 11(8): 1197–1216. 2011.

DUKE, T. Técnicas de anestesia y analgesia local y regional en el perro y el gato. Consulta Difus.Vet. 9 (77): 97- 104. 2001.

ESPINOZA, A.M. Intoxicación por anestésicos locales y utili¬dad de los lípidos al 20%. Rev.Chil.Anest. 39: 76-84. 2010.

FANTONI, D.T.; IDA, K.K.; DE ALMEIDA, T.I.; AMBROSIO, A.M. A comparison of pre and post-operative vedaprofen with ketoprofen for pain controlin dogs. BMC Vet.Res. 11:24. 2-8. 2015.

FERNANDEZ-VASQUEZ, A.S.; RODRIGUEZ-VALDEZ, C.; MEDINA, J.S. Bloqueo simpático: comparación entre bupi¬vacaína isobárica y bupivacaína hiperbárica en anestesia¬locorregional subaracnoidea. Rev.Soc. Esp. Dolor 6: 263- 268. 1999.

FOSSUM, T. Cirugía de los sistemas reproductivo y genital. En: Cirugía en pequeños animales. 2da Ed. Editorial Inter-media Argentina. Pp 559-622. 2001.

GETTY, R. Osteología de los carnívoros. Anatomía de los animales domésticos. 5ta Ed.. MASSON, Barcelona, II: 1735 pp. 2001.

GOMES, V.; MONTEIRO, E.; SARTORI-DIAS, R.; SA DE OLIVEIRA, R.; ALBUQUERQUE DA SILVA; M.; COELHO, K. Sedative effects of morphine, meperidine or fentanyl, in combination with acepromazine, in Dogs. Cien.Rur.Santa María 41(8): 1411-1416. 2007.

GOMEZ-VILLAMANDOS, R; PALACIOS, C.; BENITEZ, A.; GRANADOS, M.; DOMINGUEZ, J.; LOPEZ, I.; RUIZ, I.; AGUILERA, E.; SANTISTEBAN, J. Dexmedetomidine or medetomidine premedication before propofol–desflurane anaesthesia in dogs. J.Vet.Pharmacol.Therap. (29): 157– 163. 2006.

GONZALEZ DE M, N. Analgesia multimodal postoperatoria. Rev. Soc. Esp. Dolor. 12: 112-118. 2005.

GRUET, P.; SEEWALD, W.; KING, J. Robenacoxib versus meloxicam for the management of pain and inflammation associated with soft tissue surgery in dogs: a randomized, non-inferiority clinical trial. BMC Vet.Res. 9(92): 2 -12. 2013.

HELLYER, P.; GAYNOR, J. Acute post surgical pain in dogs and cats. Compend.Contin.Educ. Pract. Vet. 20:140 - 153. 1998.

HILBERY A. Manual de anestesia de los pequeños ani¬males. Editorial Acribia. España. Pp 150 - 151. 1994

HURLÉ, M. A. Anestésicos locales. En: Florez, J.; Armijo, J.A.; Mediavilla, A. (Eds.) Farmacología humana. Masson. Pp. 295-301, 2002

IBANCOVICHI, J., GARCIA, R., CAMPOS, M., TENDILLO, F. Monitoreo Cardiovascular durante la anestesia en el perro y el gato. Una necesidad durante la cirugía. Rev. AMMVEP. 15(3): 88-92. 2004.

LOPEZ, J. Dolor: el quinto signo vital. Génesis, forma y me¬dida. Rev.Med. Risaralda. 7(1): 51 – 54. 2001.

MARTINEZ-PINO, J. Bloqueos regionales en anestesia. Ca¬nis et Felis 123: 58-69. 2013.

MCKELVEY, D.; WAYNE, K. Manual de anestesia y anal¬gesia veterinaria, tercera edición. Editorial Multimedica Ediciones Veterinarias, Barcelona - España. Pp. 323. 2003.

MUÑOZ-BLANCO, F.; SALMERON, J.; SANTIAGO, J.; MARCOTE, C. Complicaciones del dolor postoperatorio Rev. Soc. Esp. Dolor 8: 194-211, 2001.

NOUR, E.M.; OTHMAN, M.M.; KARROUF, G.I.A; ZA¬GHLOUL, A.E.I. Comparative evaluation of the epidural dexmedetomidine, ketamine or fentanyl in combination with bupivacaine in dogs. Am. J. Anim. Vet. Sci. 8 (4): 230-238, 2013.

ODETTE, O.; SMITH, L.J. A comparison of epidural analge¬sia provided by bupivacaine alone, bupivacaine + morphine, or bupivacaine + dexmedetomidine for pelvic orthopedic sur¬gery in dogs. Vet. Anaesth. Analg.40: 527–536. 2013.

PERALTA-ZAMORA, E. Actualidades y nuevas perspectivas de la anestesia Neuroaxial. Rev.Mex.Anestesiol. 30:1, 256- 260. 2007.

PEKCAN, Z.; KOC, B. The post-operative analgesic effects of epidurally administered morphine and transdermal fen¬tanyl patch after ovariohysterectomy in dogs. Vet.Anaesth. Analg.37: 557–565. 2010.

RIVERA DE LOS ARCOS, L. Fisiología del dolor. Canis et Felis. 52: 11- 37. 2001.

POHL, V.; CARREGARO, A.; LOPES, C.; GEHRCKE, M.; MULLER, D.; GARLET, C. Epidural anesthesia and post¬operatory analgesia with alpha-2 adrenergic agonists and lidocaine for ovariohysterectomy in bitches. The Can. J.Vet. Res.76: 215 – 220. 2012.

PUEBLA-DIAZ, F. Dolor: Tipos de dolor y escala terapéuti¬ca de la O.M.S. Dolor iatrogénico. Oncol. . 28 (3):139-143. 2005.

REDONDO, J.; GÓMEZ, R.; SANTISTEBAN, J.; RUIZ, I.; DOMÍNGUEZ, J.; AVILA, I. Complicaciones en la anestesia general del perro. Revisión de 265 casos. Clin. Vet. Peq. Anim. 18 (2): 87 -100. 1998.

SPSS Inc. Modelo Lineal General. Manual del usuario de SPSS Statistics Base 17.0. Pp. 663. 2007.

STOELTING, R.; MILLAR, R.Bases de la Anestesia. 3era Ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México. Pp 387. 1997.

SUMANO, H. OCAMPO, L. Farmacología Veterinaria. 2da Ed. Editorial Interamericana McGraw-Hill. Mexico, Pp. 492, 721, 802, 803. 2006.

VALTOLINA, C.; ROBBEN, J.; UILENREEF, J.; MURREL, J.; ASPEGRE´N, J.; MCKUSICK, B.; HELLEBREKERS, L. Clin¬ical evaluation of the efficacy and safety of a constant rate infusion of dexmedetomidine for postoperative pain manage¬ment in dogs. Vet.Anaesth.Analg. 36: 369–383. 2009.

VALVERDE, A. Analgesia y anestesia epidural en perros y gatos. Vet.Clin. Small Anim. 38: 1205–1230. 2008.

VNUK, D.; LEMO, N.; RADISIC, B.; NESEK-ADAM, V.; MU¬SULIN, A.; KOS, J. Serum lidocaine concentration after epi¬dural administration in dogs. Vet.Med.51 (8): 432–436, 2006.

VNUK, D.; NESEK-ADAM, V.; PECIN, M.; MUSULIN, A.; LEMO, N.; BRAJENOVIC, N.; KARACONJI, I.; RADISIC, B.; SMOLEC, O. LIPAR, M. Hemodynamic effects of epidural lidocaine vs lidocain - adrenaline in dogs. Vet.Arch. 81(5): 585-595. 2011.