ENTEROCYTOZOON BIENEUSI Y ENCEPHALYTOZOON INTESTINALIS EN PACIENTES VIH POSITIVOS CON SÍNDROME DIARRÉICO. REVISIÓN

• Betty Judith Pazmiño Gómez Universidad Estatal de Milagro (UNEMI) https://orcid.org/0000-0002-2611-2428
• Edgar Iván Rodas Neira Laboratorio Clínico y Microbiológico “PAZMIÑO”

DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.6816595

Palabras clave: Enterocytozoon bieneusi, Encephalytozoon intestinalis, anticuerpos monoclonales, inmunofluorescencia, biología molecular, microscopía electrónica de transmisión, epidemiología

Resumen

El Phylum Microsporidia es considerado un patógeno oportunista, capaz de producir desde una infección localizada hasta una infección sistémica. Enterocytozoon bieneusi fue la primera especie identificada en Haití en el año 1985 en pacientes VIH - SIDA con diarrea acuosa excesiva, desde entonces, es el más común de los Microsporidios que se presenta en los seres humanos. Posteriormente se identifica a Septata intestinalis, actualmente clasificado en el género Encephalytozoon intestinalis, siendo la segunda especie causante de diarreas diseminadas. Por otro lado, es necesario comentar que los métodos rápidos y sencillos por microscopia óptica, no son suficiente para dar el diagnóstico diferencial de los dos géneros, por lo tanto, es indispensable usar métodos como anticuerpos monoclonales por Inmunofluorescencia, biología molecular a través de la técnica reacción en cadena de la Polimerasa (PCR), y microscopía electrónica de transmisión, cabe mencionar que los laboratorios de rutina no los pueden realizar por los altos costos de las pruebas y equipamiento. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión bibliográfica de la prevalencia de Enterocytozoon bieneusi y Encephalytozoon intestinalis, epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención.

Citas

Acha, P., & Szyfres, B. (2001a). Bacteriosis y Micosis. Zoonosis y Enfermedades Transmisibles Comunes Al Hombre y a Los Animales, 580, 266–283.

Acha, P., & Szyfres, B. (2001b). Zoonosis y Enfermedades Transmisibles Comunes al Hombre y a Los Animales. Volumen I: Bacteriosis y Micosis. Organización Panamricana de La Salud, 1(580), 76–252. https://doi.org/10.1590/S1135-57272001000300009

Acurero, E., Maldonado, A., Olmos, G., Rivero, Z., Bracho, A., Calchi, M., Avila, A., & Arraiz, N. (2015). Intestinal Microsporidiosis Prevalence in Children With Severe Malnutrition at a Hospital in the City of Maracaibo. Kasmera. https://www.researchgate.net/publication313577157_Intestinal_Microsporidiosis_Prevalence_in_Children_With_Severe_ Malnutrition_at_a_Hospital_in_the_City_of_Maracaibo

Alonso, C., Bartolomé, R., Matas, L., Domingues, J., Mata, L., & Rabella, N. (2005). Técnicas rápidas de detección de antigeno. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.

Amano, Y., & Díaz, L. (2012). Introducción a la Microscopía Electrónica, principios-aplicaciones (2nd ed.). Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical.

Bedoya, K., Montoya, M. N., Botero, J., & Galván, A. L. (2008). Primer aislamiento de Encephalitozoon intestinalis a partir de muestra de materia fecal de un paciente colombiano con sida [JOUR]. In Biomédica (Vol. 28, pp. 441–447). Scielo.

Bigliardi, E., & Sacchi, L. (2001). Cell biology and invasion of the microsporidia. Microbes and Infection, 3(5), 373–379. https://doi.org/10.1016/S1286-4579(01)01393-4

Bornay-Llinares, F. J., Acosta, B., Peman, J., Moura, H., Schwartz, D. A., Da Silva, A. J., Visvesvara, G. S., Figueras, M. J., Gobernado, M., & Pieniazek, N. J. (2000). Mantenimiento en cultivo y caracterización de un microsporidio (Encephalitozoon hellem) aislado en un paciente con Sida y neumonía. Parasitología Al Día, 24(3–4), 69–70. https://doi.org/10.4067/S0716-07202000000300001

Botero-Garcés, J., & Montoya-Palacio, M. N. (2002). Microsporidiosis intestinal: una visión integral. Infectio, 6(4), 213–225.

Botero, J. H., Montoya, M. N., Vanegas, A. L., Díaz, A., Navarro-i-Martínez, L., Bornay, F. J., Izquierdo, F., del Aguila, C., & Agudelo, S. del P. (2004). Frequency of intestinal microsporidian infections in HIV-positive patients, as diagnosis by quick hot Gram chromotrope staining and PCR. Biomédica, 24(4), 375–384. https://doi.org/10.7705/BIOMEDICA.V24I4.1287

CDC. (2019). Microsporidiosis- Identificación de laboratorio de parásitos de interés para la salud pública. Centros Para El Control y La Prevención de Enfermedades. https://www.cdc.gov/dpdx/microsporidiosis/index.html

Chacin-Bonilla, L., Panunzio, A. P., Monsalve-Castillo, F. M., Parra-Cepeda, I. E., & Martinez, R. (2006). Microsporidiosis in Venezuela: prevalence of intestinal microsporidiosis and its contribution to diarrhea in a group of human immunodeficiency virus-infected patients from Zulia State. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 74(3), 482–486. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16525110

Chinchilla, M., Lilliana, R., Olga, G., Alfredo, C., Lilliana, G., Marta, O., & Castro C, A. (1998). Microsporidiosis: una parasitosis de reciente adaptación al hombre. Revista Costarricense de Ciencias Médicas, 19(3–4), 209–221. https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0253-29481998000300010#3

Contreras, K. (2006). Investigación de la presencia de Microsporidios en heces de niños desnutridos en Guatemala utilizando tres métodos diagnósticos de tinción. In Tesis.

Cuenca, M., Gadea, I., Martín, E., Pemán, J., Pontón, J., & Rodríguez, J. (2006). Diagnóstico microbiológico de las micosis y estudios de sensibilidad a los antifúngicos. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. http://coesant-seimc.org/documents/Sensibilidad_Antifungicos.pdf

Da Silva, A. J., Slemenda, S. B., Visvesvara, G. S., Schwartz, D. A., Mel Wilcox, C., Wallace, S., & Pieniazek, N. J. (1997). Detection of Septata intestinalis (microsporidia) cali et al. 1993 using polymerase Chain reaction primers targeting the small subunit ribosomal RNA coding region. Molecular Diagnosis, 2(1), 47–52. https://doi.org/10.1016/S1084-8592(97)80010-0

De Moura, M. L. C., Alvares-Saraiva, A. M., Pérez, E. C., Xavier, J. G., Spadacci-Morena, D. D., Moysés, C. R. S., Rocha, P. R. D., & Lallo, M. A. (2019). Cyclophosphamide treatment mimics sub-lethal infections with encephalitozoon intestinalis in immunocompromised individuals. Frontiers in Microbiology, 10(SEP), 2205. https://doi.org/10.3389/FMICB.2019.02205/BIBTEX

Decraene, V., Lebbad, M., Botero-Kleiven, S., Gustavsson, A. M., & Löfdahl, M. (2012). First reported foodborne outbreak associated with microsporidia, Sweden, October 2009. Epidemiology and Infection, 140(3), 519–527. https://doi.org/10.1017/S095026881100077X

Delbac, F., & Polonais, V. (2008). The microsporidian polar tube and its role in invasion. Sub-Cellular Biochemistry, 47, 208–220. https://doi.org/10.1007/978-0-387-78267-6_17

Desportes, I., Charpentier, Y. Le, Galian, A., Bernard, F., Cochand-Priollet, B., Lavergne, A., Ravisse, P., & Modigliani, R. (1985). Occurrence of a New Microsporidan: Enterocytozoon bieneusi ng, n. sp., in the Enterocytes of a Human Patient with AIDS. The Journal of Protozoology, 32(2), 250–254. https://doi.org/10.1111/j.1550-7408.1985.tb03046.x

Didier, E. S., & Weiss, L. M. (2006). Microsporidiosis: current status. Current Opinion in Infectious Diseases, 19(5), 485–492. https://doi.org/10.1097/01.qco.0000244055.46382.23

Didier, P. J., Phillips, J. N., Kuebler, D. J., Nasr, M., Brindley, P. J., Stovall, M. E., Bowers, L. C., & Didier, E. S. (2006). Antimicrosporidial activities of fumagillin, TNP-470, ovalicin, and ovalicin derivatives in vitro and in vivo. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 50(6), 2146–2155. https://doi.org/10.1128/AAC.00020-06

Fernández, N., Combol, A., Zanetta, E., Acuña, A. M., & Gezuele, E. (2002). Primer diagnostico de microsporidiosis humana in Uruguays. Rev Med Uruguay, 18(3), 251–255.

Fernández Vadillo, C. (2014). Desarrollo de anticuerpos monoclonales frente a Nosema ceranae como aportación al diagnóstico del síndrome de despoblamiento. Universidad Complutense De Madrid, 225.

Fiuza, V. R. da S., Lopes, C. W. G., Cosendey, R. I. J., de Oliveira, F. C. R., Fayer, R., & Santín, M. (2016). Zoonotic Enterocytozoon bieneusi genotypes found in brazilian sheep. Research in Veterinary Science, 107, 196–201. https://doi.org/10.1016/J.RVSC.2016.06.006

Forbes, B. A. (2009). Diagnóstico Microbiológico. In Panamericana (Ed.), Panamericana (12va ed.). Panamericana.

Franzen, C. (2008). Microsporidia: A Review of 150 Years of Research. The Open Parasitology Journal, 2(1), 1–34. https://doi.org/10.2174/1874421400802010001

Franzen, Caspar. (2004). Microsporidia: how can they invade other cells? Trends in Parasitology, 20(6), 275–279. https://doi.org/10.1016/J.PT.2004.04.009

Fresnadillo, M., García, E., & García, J. (2010). Introducción a la protozoología clínica II (Filos Apicomplexa y Microsporidia). http://hdl.handle.net/10366/83398

Galván, A. L., Sánchez, A. M. M., Valentín, M. A. P., Henriques-Gil, N., Izquierdo, F., Fenoy, S., & Del Aguila, C. (2011). First cases of microsporidiosis in transplant recipients in spain and review of the literature. Journal of Clinical Microbiology, 49(4), 1301–1306. https://doi.org/10.1128/JCM.01833-10

Ghoshal, U., Khanduja, S., Pant, P., & Ghoshal, U. C. (2016). Evaluation of Immunoflourescence antibody assay for the detection of Enterocytozoon bieneusi and Encephalitozoon intestinalis. Parasitology Research, 115(10), 3709–3713. https://doi.org/10.1007/S00436-016-5130-2

Gil, M. (2019). Tinción de Kinyoun: fundamento y técnicas. Lifeder. https://www.lifeder.com/tincion-de-kinyoun/

Gómez Puerta, L. A. (2013). Caracterización molecular de genotipos de Enterocytozoon bieneusi y ensamblajes de Giardia duodenalis aislados de heces de cías de alpaca (Vicugna pacos). Tesis UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS, 120.

Gool, T. Van, Canning, E. U., Gilis, H., Weerman, M. A. V. D. B., Schattenkerk, J. K. M. E., & Dankert, J. (1994). Septata intestinalis frequently isolated from stool of AIDS patients with a new cultivation method. Parasitology, 109(3), 281–289. https://doi.org/10.1017/S0031182000078318

Halánová, M., Valenčáková, A., Jarčuška, P., Halán, M., Danišová, O., Babinská, I., Dedinská, K., & Čisláková, L. (2019). Screening of opportunistic encephalitozoon intestinalis and enterocytozoon bieneusi in immunocompromised patients in Slovakia. Central European Journal of Public Health, 27(4), 330–334. https://doi.org/10.21101/cejph.a5407

Han, B., Pan, G., & Weiss, L. M. (2021). Microsporidiosis in Humans. Clinical Microbiology Reviews, 34(4). https://doi.org/10.1128/CMR.00010-20

Han, B., Takvorian, P. M., & Weiss, L. M. (2020). Invasion of Host Cells by Microsporidia. Frontiers in Microbiology, 11, 172. https://doi.org/10.3389/FMICB.2020.00172/BIBTEX

Han, B., & Weiss, L. M. (2017). Microsporidia: Obligate Intracellular Pathogens within the Fungal Kingdom. Microbiology Spectrum, 5(2). https://doi.org/10.1128/MICROBIOLSPEC.FUNK-0018-2016

Koltai, T., & Researcher, I. (2011). Manual de Biología Molecular: Técnicas de Laboratorio. In ReserchGate (Issue May).

Kotler, D., & Orenstein, J. (1999). Clinical syndromes associated with microsporidiosis. In American & Society of Microbiology (Eds.), American Society of Microbiology (pp. 258–292). The Microsporidia and Microsporidiosis. https://socgenmicrobiol.org.uk/pubs/micro_today/book_reviews/MTNOV99/MTN99_07.cfm

Kotler, D. P., & Orenstein, J. M. (1998). Clinical syndromes associated with microsporidiosis. Advances in Parasitology, 40, 321–349. https://doi.org/10.1016/S0065-308X(08)60126-8

Kwon, J. Y., Seo, J. Y., Kim, T. Y., Lee, H. Il, & Ju, J. W. (2021). First Identification and Genotyping of Enterocytozoon bieneusi and Prevalence of Encephalitozoon intestinalis in Patients with Acute Diarrhea in the Republic of Korea. Pathogens (Basel, Switzerland), 10(11). https://doi.org/10.3390/PATHOGENS10111424

Lobos, J., Parrilla, A., Guerra, G., Larios, P., & Bustos, M. (2005). Capacidad para el diagnóstico microscópico de ¨Criptosporidium parvum, Cyclospora cayetanensis, Blastocystis hominis, Isospora belli, Encephalocytozoon intestinales y Enterocytozoon bieneusi¨. Tesis. https://biblioteca.medicina.usac.edu.gt/tesis/pre/2005/025.pdf

Lores, B., López-Miragaya, I., Arias, C., Fenoy, S., Torres, J., & Del Aguila, C. (2002). Intestinal microsporidiosis due to Enterocytozoon bieneusi in elderly human immunodeficiency virus--negative patients from Vigo, Spain. Clinical Infectious Diseases : An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 34(7), 918–921. https://doi.org/10.1086/339205

lvarado G., J., González Z., A., Gillman, R., & López U., T. (2009). Infección experimental de cerdos de un mes de edad con esporas de Enterozytozoon bieneusi. Revista de Investigaciones Veterinarias Del Perú, 291–296. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1609-91172009000200021

Madrid, V., Fernendez, I., & Torrejon, E. (2012). Manual de parasitología Humana. In Universidad de Concepción

Marchant, C. (2006). “Pesquisa de la presencia de Encephalitozoon cuniculi en conejos.” Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias Escuela de Ciencias Veterinarias.

Matos, O., Lobo, M. L., & Xiao, L. (2012). Epidemiology of Enterocytozoon bieneusi Infection in Humans. Journal of Parasitology Research, 2012. https://doi.org/10.1155/2012/981424

Mena, C. J., Barnes, A., Castro, G., Guasconi, L., Burstein, V. L., Beccacece, I., Paulin, P. C., Arneodo, J., Carnevale, S., Astudillo, G., Cervi, L., Theumer, M. G., & Chiapello, L. S. (2021). Microscopic and PCR-based detection of microsporidia spores in human stool samples. Revista Argentina de Microbiología, 53(2), 124–128. https://doi.org/10.1016/J.RAM.2020.04.005

Ministerio_de_Salud_Argentina. (2001). Guía de Prevención, Procedimiento, Diagnóstico y Tratamiento de Parasitosis, incorporándola al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica. https://www.argentina.gob.ar/normativa/nacional/resolución-898-2001-68931/texto

Moncada, L., & Pérez, G. R. De. (1998). Microsporidios en humanos. 18(3), 199–215.

Moniot, M., Poirier, P., & Nourrisson, C. (2021). Etymologia: Enterocytozoon bieneusi. Emerging Infectious Diseases, 27(6), 1587. https://doi.org/10.3201/EID2706.ET2706

Morán, F., & Ochoa, T. J. (2017). PREVENTION, DIAGNOSIS, AND TREATMENT OF PEDIATRIC INFECTIONS DURING NATURAL DISASTERS. 34(4), 723–753. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2017.344.2810

MSP. (2012). Protocolos Terapéuticos. Ministerio de Salud Pública, 1–370. https://eliochoa.files.wordpress.com/2014/05/guias-msp-protocolo-manejo.pdf

Murray, P. R., S;, R. K., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología Médica (Elsevier (ed.); 9na ed.). Elsevier.

Neil A., Camphell J., R. B. (2017). Biología (Panamericana (ed.); 7ma ed.).

Nétor Velásquez, J., Marta, E., Alicia di Risio, C., Etchart, C., Gancedo, E., Victor Chertcoff, A., Bruno Malandrini, J., Germán Astudillo, O., & Carnevale, S. (2012). Molecular identification of protozoa causing AIDS-associated cholangiopathy in Buenos Aires, Argentina. Acta Gastroenterologica Latinoamericana, 42(4), 301–308. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23383524/

Noda, A., Cañarte, R., & Pérez, K. (2013). Revista médica electrónica. In Revista Médica Electrónica (Vol. 35, Issue 2). Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Matanzas. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242013000200008

Noda Albelo, A. L., Cañete, R., & Brito Pérez, K. (2013). Microsporidiosis gastrointestinal: una actualización. Revista Médica Electrónica, 35(2), 167–181.

Ojuromi, O. T., Izquierdo, F., Fenoy, S., Fagbenro-Beyioku, A., Oyibo, W., Akanmu, A., Odunukwe, N., Henriques-Gil, N., & Del Aguila, C. (2012). Identification and Characterization of Microsporidia from Fecal Samples of HIV-Positive Patients from Lagos, Nigeria. Plos One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0035239

OMS/OPS. (2000). Pautas para la prevención de infecciones oportunistas en personas con VIH o sida en América Latina y el Caribe. OMS/OPS.

OPS/OMS. (2003). Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre ya los animales. OPS, III(580), 53–72.

OPS/OMS. (2022). TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS. MANUAL OPS. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51695/9789275321133_spa.pdf?sequence=9

Pazmiño, B., Rodas, E., Rodas, J., Zambrano, R., Davila, A., Matini, L., Pazmiño, C., & Díaz, L. (2014). Microsporidium spp. En Pacientes VIH Positivos con Síndrome Diarreico Atendidos en el Hospital de Infectología “Dr. José Daniel Rodríguez” de Guayaquil, Abril – Junio, 2013. Revista Universidad de Giayaquil, 17. http://www.ug.edu.ec/revistas/Revista_Ciencias_Medicas/REVISTA_N2_VOL17/Revista_2-201_Original_2.pdf

Pearson, R. D. (2020). Generalidades sobre las infecciones por protozoos intestinales y microsporidios - Enfermedades infecciosas - Manual MSD versión para profesionales. Manual MSD. https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/enfermedades-infecciosas/protozoos-intestinales-y-microsporidias/generalidades-sobre-las-infecciones-por-protozoos-intestinales-y-microsporidios

Romero Cabello, R. (2018). Microbiología y Parasitología Humana (Panamericana (ed.); 4th ed.).

Salát, J., & Braunfuchsová, P. (2002). Encephalitozoon cuniculi and Encephalitozoon intestinalis--causes of opportunistic infections. Epidemiologie Mikrobiologie Imunologie Casopis Spolecnosti pro Epidemiologii a Mikrobiologii Ceske Lekarske Spolecnosti JE Purkyne.

Santín, M., Calero-Bernal, R., Carmena, D., Mateo, M., Balseiro, A., Barral, M., Lima Barbero, J. F., & Habela, M. Á. (2018). Molecular Characterization of Enterocytozoon bieneusi in Wild Carnivores in Spain. Journal of Eukaryotic Microbiology, 65(4), 468–474. https://doi.org/10.1111/jeu.12492

Shadduck, J. A., & Orenstein, J. M. (1993). Comparative pathology of microsporidiosis. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 117(12), 1215–1219. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8250691/

Snowden, K. F., Didier, E. S., Orenstein, J. M., & Shadduck, J. A. (1998). Animal models of human microsporidial infections. Laboratory Animal Science, 48(6) 589–592. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10090081/

Stentiford, G. D., Becnel, J. J., Weiss, L. M., Keeling, P. J., Didier, E. S., Williams, B. A. P., Bjornson, S., Kent, M. L., Freeman, M. A., Brown, M. J. F., Troemel, E. R., Roesel, K., Sokolova, Y., Snowden, K. F., & Solter, L. (2016). Microsporidia – Emergent Pathogens in the Global Food Chain. Trends in Parasitology, 32(4), 336. https://doi.org/10.1016/J.PT.2015.12.004

Van Gool, Tom, Vetter, J. C. M., Weinmayr, B., Van Dam, A., Derouin, F., & Dankert, J. (1997). High seroprevalence of Encephalitozoon species in immunocompetent subjects. The Journal of Infectious Diseases, 175(4), 1020–1024. https://doi.org/10.1086/513963

Vasquez, O., Jimenez, R., Martinez, I., Ruiz, A., & Garcia, Y. (1997). Frecuencia de Cryptosporidium, Cyclospora y Enterocytozoon en pacientes pediátricos con diarrea. In Patologia Clinica de Mexico. https://books.google.com.ec/books?id=MMER1D9JVLIC&pg=PP35&lpg=PP35&dq=estadistica+mundial+de+enterocytozoon+bieneusi&source=bl&ots=tM3PhJ4NyY&sig=ACfU3U1GGD4ZCP2sVvUZ2O1OuvQFfvX7BQ&hl=es&sa=X&ved=2ahUKEwjCgKP5qKT2AhVwRzABHekUBZUQ6AF6BAhCEAM#v=onepage&q=es

Velásquez, J. N., Carnevale, S., Guarnera, E. A., Labbé, J. H., Chertcoff, A., Cabrera, M. G., & Rodríguez, M. I. (1996). Detection of the microsporidian parasite Enterocytozoon bieneusi in specimens from patients with AIDS by PCR. Journal of Clinical Microbiology.

Velez, H. (2005). Fundamentos de Medicina Manual del VIH/SIDA y otras Infecciones de Transmision Sexual | Ediciones Técnicas Paraguayas. https://www.etp.com.py/libro/fundamentos-de-medicina-manual-del-vihsida-y-otras-infecciones-de-transmision-sexual-64794.html

Vergneau-Grosset, C., & Larrat, S. (2015). Microsporidiosis in Vertebrate Companion Exotic Animals. Journal of Fungi 2016, Vol. 2, Page 3, 2(1), 3. https://doi.org/10.3390/JOF2010003

Vesga, O., Vélez, L., Leiderman, E., & Restrepo, Á. (2015). Enfermedades infecciosas de Homo sapiens. Kasmera.

Vila, J., Álvarez-Martínez, M. J., Buesa, J., & Castillo, J. (2009). Diagnóstico microbiológico de las infecciones gastrointestinales. Enfermedades Infecciosas Y Microbiologia Clinica, 27(7), 406. https://doi.org/10.1016/J.EIMC.2008.11.009

Weber, R., Bryan, R. T., Schwartz, D. A., & Owen, R. L. (1994). Human microsporidial infections. Clinical Microbiology Reviews, 7(4), 426–461. https://doi.org/10.1128/CMR.7.4.426

Weiss, L. M., & Becnel, J. J. (2014). Microsporidia : pathogens of opportunity.

Winn, Allen, Janda, Koneman, & Procop. (2008). Diagnóstico microbiológico (Panamericana (ed.)). Staphylococcus aureus (MRSA) from Japanese children’s oral cavities. Pediatric Dent J; 17(2):127-130.

Vieira A, Hiller N, Powell E, Hak‐Jin L, Spirk T, Modesto A, Kreft R. (2019). Profiling microorganisms in whole saliva of children with and without dental caries. Clin Exp Dent Res;1-9.

Waleed AA. (2019). Detection of the Panton-Valentine Leukocidin Gene in Swedish Isolates of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus using a Multiplex PCR Assay. Journal of Bacteriology and Parasitology. J Bacteriol Parasitol; 153(3): 215-8.

Wang Y, Liu S, Li B, Jiang Y, Zhou X, Chen J, Li M, Ren B, Peng X, Zhou X, Cheng L. (2019). Staphylococcus aureus induces COX-2-dependent proliferation and malignant transformation in oral keratinocytes. J Oral Microbiol; 11:1-12.