Hiperprocalcitonemia como pronóstico clínico en pacientes sépticos de los centros hospitalarios privados de la ciudad de Cuenca – Ecuador.

Palabras clave: sepsis, shock séptico, puntuaciones en la disfunción de órganos.

Resumen

La procalcitonina, reactante de fase aguda, permite establecer el estado de los pacientes con diagnóstico de sepsis, brindando la posibilidad de asociarlo con su pronóstico. El objetivo de este estudio fue el determinar el pronóstico clínico de la hiperprocalcitonemia en pacientes sépticos de los centros hospitalarios privados de Cuenca – Ecuador. El estudio fue analítico de corte transversal, la muestra fueron 207 pacientes. Los datos se analizaron con el programa estadístico SPSS (25.0); el análisis se realizó mediante estadística descriptiva; la asociación mediante Odds Ratio (OR), intervalo de confianza (95%), considerando valores estadísticamente significativos con p <0,05. La prevalencia de hiperprocalcitonemia severa fue 63,29%, la media de edad 67,25 ± 19,07 años; predominó el sexo masculino 57% y la etnia mestiza. Se evidenció asociación estadística entre hiperprocalcitonemia severa y mayor estancia hospitalaria (>15 días) OR: 2,41 (IC 95% 1,11 - 5,19 p: 0,015); de igual manera con la mortalidad intrahospitalaria OR: 9,37 (IC 95% 4,31 - 20,37 p: <0,000). 

Biografía del autor/a

Diego Enrique Ledesma Pacurucu, Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Médico general - departamento médico - Universidad Católica de Cuenca
Hermel Medardo Espinosa, Universidad Católica de Cuenca
Departamento de Investigacion de la Universidad Católica de Cuenca
Carlos Enrique Flores Montesinos, Universidad Católica de Cuenca
Departamento de Bioetica - Universidad Catolica de Cuenca
Lizette Espinosa Martin, Universidad Católica de Cuenca
Coordinadora del Centro de Investigacion de la Unidad Academica de Salud y Bienestar
Zoila Katherine Torres, Universidad Católica de Cuenca. Departamento de Investigación. Carrera de Medicina. Cuenca
Departamento de Investigacion Universidad Católica de Cuenca
Karla Alexandra Aspiazu Hinostroza, Universidad Católica de Cuenca
Departamento de Investigacion de la Universidad Católica de Cuenca
Patricia Michelle Martínez Salazar, Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Departamento médico - Universidad Católica de Cuenca

Citas

Muñoz DGM. Procalcitonina en el diagnóstico temprano de sepsis de origen bacteriano. junio de 2006;XX(2):57–64.

Lee H. Procalcitonin as a biomarker of infectious diseases. Korean J Intern Med. 2013;28(3):285.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. el 23 de febrero de 2016;315(8):801.

Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, Seymour CW, Liu VX, Deutschman CS, et al. Developing a New Definition and Assessing New Clinical Criteria for Septic Shock: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. el 23 de febrero de 2016;315(8):775.

Miguel-Bayarri V, Casanoves-Laparra EB, Pallás-Beneyto L, Sancho-Chinesta S, Martín-Osorio LF, Tormo-Calandín C, et al. Valor pronóstico de los biomarcadores procalcitonina, interleukina 6 y proteína C reactiva en la sepsis grave. Med Intensiva. noviembre de 2012;36(8):556–62.

Altunhan H, Annagür A, Örs R, Mehmetoğlu I. Procalcitonin measurement at 24 hours of age may be helpful in the prompt diagnosis of early-onset neonatal sepsis. Int J Infect Dis. 2011;15(12):e854–e858.

Mustafić S, Brkić S, Prnjavorac B, Sinanović A, Porobić Jahić H, Salkić S. Diagnostic and prognostic value of procalcitonin in patients with sepsis. Med Glas Off Publ Med Assoc Zenica-Doboj Cant Bosnia Herzeg. el 1 de agosto de 2018;15(2):93–100.

Moretti D, Ramírez MM, Settecase CJ, Bagilet DH, Quaglino MB. Valor de la procalcitonina al ingreso en terapia intensiva para el diagnóstico y el pronóstico de la sepsis. Med Intensiva. abril de 2013;37(3):156–62.

Evia JRB. Procalcitonina. Rev Mex Patol Clin. 2008;55(3):157–167.

Azevedo JRA de, Torres OJM, Czeczko NG, Tuon FF, Nassif PAN, Souza GD de. Procalcitonin as a prognostic biomarker of severe sepsis and septic shock. Rev Colégio Bras Cir. 2012;39(6):456–461.

Bayona ON, López AF, Cubells CL. Procalcitonina: una nueva herramienta diagnóstica en la infección bacteriana. Med Clínica. 2002;119(18):707–714.

Carrillo Esper R, Pérez Calatayud Á. Procalcitonina como marcador de procesos infecciosos en cirugía: Conceptos actuales. Cir Gen. 2013;35(1):49–55.

Zurita LAP, Dávila AP, Camporredondo IM. Procalcitonina como factor pronóstico de mortalidad en terapia intensiva. Acta Médica Grupo Ángeles. 2011;(1):7.

Liu D, Su L, Han G, Yan P, Xie L. Prognostic value of procalcitonin in adult patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis. PloS One. 2015;10(6):e0129450.

Ahmed S, Siddiqui I, Jafri L, Hashmi M, Khan AH, Ghani F. Prospective evaluation of serum procalcitonin in critically ill patients with suspected sepsis- experience from a tertiary care hospital in Pakistan. Ann Med Surg 2012. noviembre de 2018;35:180–4.

Suberviola B, Castellanos-Ortega A, González-Castro A, García-Astudillo LA. Valor pronóstico del aclaramiento de procalcitonina, PCR y leucocitos en el shock séptico. 2012;3(36):177–84.

Liu YJ, Du P, Rao J. Procalcitonin as a diagnostic and prognostic marker for sepsis caused by intestinal infection: a case report. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013;17(10):1311–1313.

Shi Y, Du B, Xu Y-C, Rui X, Du W, Wang Y. Early changes of procalcitonin predict bacteremia in patients with intensive care unit-acquired new fever. Chin Med J (Engl). 2013;126(10):1832–7.

Velandia Escobar JA, Bermudez Rivera EF, Romero Porras PC, Manrique Abril FG, Ospina Diaz JM. Valores de procalcitonina en pacientes diagnosticados como sepsis bacteriana en una Unidad de Cuidado Intensivo. Infectio. julio de 2014;18(3):86–92.

Wu R-X, Chiu C-C, Lin T-C, Yang Y-S, Lee Y, Lin J-C, et al. Procalcitonin as a diagnostic biomarker for septic shock and bloodstream infection in burn patients from the Formosa Fun Coast dust explosion. J Microbiol Immunol Infect Wei Mian Yu Gan Ran Za Zhi. diciembre de 2017;50(6):872–8.

Pérez MP, Chavarría AP, Sauceda A, Sánchez JA, Granillo JF. Índice procalcitonina/proteína C reactiva (PCT/PCR) como predictor de mortalidad en pacientes con choque séptico. :6.

Ochoa Parra M, Flores Enderica CG, Meneses Meneses MJ, Beltrán Zhindón MG, Arcentales Peralta MS, Bravo Genovéz AP, et al. Prevalencia de Infecciones en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital José Carrasco Arteaga. Rev Médica Hosp José Carrasco Arteaga. el 20 de julio de 2016;8(2):137–41.

Peschanski N, Chenevier-Gobeaux C, Mzabi L, Lucas R, Ouahabi S, Aquilina V, et al. Prognostic value of PCT in septic emergency patients. Ann Intensive Care. 2016;6:47.

Ruiz-Rodríguez JC, Caballero J, Ruiz-Sanmartin A, Ribas VJ, Pérez M, Bóveda JL, et al. Usefulness of procalcitonin clearance as a prognostic biomarker in septic shock. A prospective pilot study. Med Intensiva. octubre de 2012;36(7):475–80.

Ríos-Toro JJ, Márquez-Coello M, García-Álvarez JM, Martín-Aspas A, Rivera-Fernández R, Sáez de Benito A, et al. Soluble membrane receptors, interleukin 6, procalcitonin and C reactive protein as prognostic markers in patients with severe sepsis and septic shock. PloS One. 2017;12(4):e0175254.

Yang XJ, Jin J, Xu H, Zhao DG, Sun X, Liu SL, et al. [Prognostic significance of serum procalcitonin in patients with extremely severe burn and sepsis]. Zhonghua Shao Shang Za Zhi Zhonghua Shaoshang Zazhi Chin J Burns. marzo de 2016;32(3):147–51.

Wang F, Hu G, Chen J, Gong Y, Yuan Z, Peng Y. [Prognostic significance of serum procalcitonin in patients with burn sepsis]. Zhonghua Shao Shang Za Zhi Zhonghua Shaoshang Zazhi Chin J Burns. junio de 2014;30(3):223–6.

Jain S, Sinha S, Sharma SK, Samantaray JC, Aggrawal P, Vikram NK, et al. Procalcitonin as a prognostic marker for sepsis: a prospective observational study. BMC Res Notes. 2014;7(1):1.

Pupelis G, Drozdova N, Mukans M, Malbrain ML. Serum procalcitonin is a sensitive marker for septic shock and mortality in secondary peritonitis. Anaesthesiol Intensive Ther. 2014;46(4):262–273.

Huang X, Wang J, Li H. [Diagnostic and prognostic values of serum procalcitonin and C-reactive protein in patients of bacterial sepsis]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. el 15 de julio de 2014;94(27):2106–9.

Hur M, Kim H, Lee S, Cristofano F, Magrini L, Marino R, et al. Diagnostic and prognostic utilities of multimarkers approach using procalcitonin, B-type natriuretic peptide, and neutrophil gelatinase-associated lipocalin in critically ill patients with suspected sepsis. BMC Infect Dis. 2014;14(1):1.

Pantoja-Chamorro F, Mazzillo-Vega L, Palacios-Barahona U. Análisis de la asociación entre procalcitonina y mortalidad por sepsis en menores de 18 años en una unidad de cuidados intensivos, Pasto- Colombia 2012 - 2014. Univ Salud. el 29 de diciembre de 2017;20(1):64.

Puyana JDP. Relación de niveles altos de procalcitonina y bacteremia durante las primeras 48 horas de infección. 2018;74.

Li Z, Wang H, Liu J, Chen B, Li G. Serum Soluble Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1 and Procalcitonin Can Reflect Sepsis Severity and Predict Prognosis: A Prospective Cohort Study. Mediators Inflamm. 2014;2014:1–7.

Adamik B, Kübler-Kielb J, Golebiowska B, Gamian A, Kübler A. Effect of sepsis and cardiac surgery with cardiopulmonary bypass on plasma level of nitric oxide metabolites, neopterin, and procalcitonin: correlation with mortality and postoperative complications. Intensive Care Med. septiembre de 2000;26(9):1259–67.

Meng F-S, Su L, Tang Y-Q, Wen Q, Liu Y-S, Liu Z-F. Serum procalcitonin at the time of admission to the ICU as a predictor of short-term mortality. Clin Biochem. julio de 2009;42(10–11):1025–31.

Clec’h C, Fosse J-P, Karoubi P, Vincent F, Chouahi I, Hamza L, et al. Differential diagnostic value of procalcitonin in surgical and medical patients with septic shock. Crit Care Med. enero de 2006;34(1):102–7.

Magrini L, Travaglino F, Marino R, Ferri E, De Berardinis B, Cardelli P, et al. Procalcitonin variations after Emergency Department admission are highly predictive of hospital mortality in patients with acute infectious diseases. Eur Rev Med Pharmacol Sci. febrero de 2013;17 Suppl 1:133–42.

Kenzaka T, Okayama M, Kuroki S, Fukui M, Yahata S, Hayashi H, et al. Use of a semiquantitative procalcitonin kit for evaluating severity and predicting mortality in patients with sepsis. Int J Gen Med. 2012;5:483–8.

Giamarellos-Bourboulis EJ, Tsangaris I, Kanni T, Mouktaroudi M, Pantelidou I, Adamis G, et al. Procalcitonin as an early indicator of outcome in sepsis: a prospective observational study. J Hosp Infect. enero de 2011;77(1):58–63.

Schuetz P, Birkhahn R, Sherwin R, Jones AE, Singer A, Kline JA, et al. Serial Procalcitonin Predicts Mortality in Severe Sepsis Patients: Results From the Multicenter Procalcitonin MOnitoring SEpsis (MOSES) Study. Crit Care Med. mayo de 2017;45(5):781–9.

Li Q, Gong X. Clinical significance of the detection of procalcitonin and C-reactive protein in the intensive care unit. Exp Ther Med. mayo de 2018;15(5):4265–70.

Kim S-E. Serum Procalcitonin Is a Candidate Biomarker to Differentiate Bacteremia from Disease Flares in Patients with Inflammatory Bowel Disease. Gut Liver. el 15 de julio de 2016;10(4):491–2.

Pantelidou I-M, Giamarellos-Bourboulis EJ. Can procalcitonin monitoring reduce the length of antibiotic treatment in bloodstream infections? Int J Antimicrob Agents. diciembre de 2015;46:S10–2.

Hohn A, Schroeder S, Gehrt A, Bernhardt K, Bein B, Wegscheider K, et al. Procalcitonin-guided algorithm to reduce length of antibiotic therapy in patients with severe sepsis and septic shock. BMC Infect Dis. 2013;13(1):1.

Kim YK. Procalcitonin in bloodstream infections: beyond its role as a marker of clinical algorithm to reduce antimicrobial overuse. Korean J Intern Med. 2018;33(1):78–80.

Bréchot N, Hékimian G, Chastre J, Luyt C-E. Procalcitonin to guide antibiotic therapy in the ICU. Int J Antimicrob Agents. diciembre de 2015;46:S19–24.

Chu DC, Mehta AB, Walkey AJ. Practice Patterns and Outcomes Associated With Procalcitonin Use in Critically Ill Patients With Sepsis. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. el 1 de junio de 2017;64(11):1509–15.

Schuetz P, Maurer P, Punjabi V, Desai A, Amin DN, Gluck E. Procalcitonin decrease over 72 hours in US critical care units predicts fatal outcome in sepsis patients. Crit Care. 2013;17(3):1.

Publicado
2020-01-20
Cómo citar
1.
Ledesma Pacurucu DE, Espinosa HM, Flores Montesinos CE, Espinosa Martin L, Torres ZK, Aspiazu Hinostroza KA, Martínez Salazar PM. Hiperprocalcitonemia como pronóstico clínico en pacientes sépticos de los centros hospitalarios privados de la ciudad de Cuenca – Ecuador. Kasmera [Internet]. 20 de enero de 2020 [citado 29 de marzo de 2024];48(1):e48116092019. Disponible en: https://produccioncientificaluz.org/index.php/kasmera/article/view/27539
Sección
Artículos Originales