Detección fenotípica de metalobetalactamasas en aislados clínicos de Pseudomonas aeruginosa.

Armindo José Perozo Mena, Maribel Josefina Castellano González, Eliana Ling Toledo, Nailet Arraiz

Resumen


Pseudomonas aeruginosa, es considerado uno de los más importantes gérmenes hospitalarios, siendo común su aislamiento en pacientes hospitalizados, adicionalmente, este microorganismo presenta una marcada multiresistencia, lo que incrementa la mortalidad. El tratamiento de estos pacientes suele ser difícil, ya que además de su resistencia natural, Pseudomonas puede adquirir mecanismos de resistencia para prácticamente la totalidad de los antimicrobianos disponibles para su tratamiento, por lo que cada vez es más frecuente y necesario el empleo de antibióticos como los carbapenems, lo que facilita la adquisición de mecanismos de resistencia a estas drogas. El presente estudio intenta determinar la producción de metalobetalactamasas (MBL) en aislados clínicos de Pseudomonas aeruginosa, utilizando para ello dos métodos fenotípicos. Se utilizó el método del doble disco (MDD) y el test de Hodge modificado (MHT). Se analizaron 726 aislados clínicos de P. aeruginosa, el 20,11% (146) de estos fueron resistentes a imipenem (IPM) y meropenem (MEM), por lo que se les realizaron los dos métodos fenotípicos, de los 146 aislados resistentes a carbapenems, 139 fueron positivas para el MDD, mientras que 144 lo fueron para el MHT, es- tos dos métodos permitieron confirmar la presencia de una carbapenemasa tipo MBL en el 98,63% de los aislados de P. aeruginosa, por otra parte, cinco aislados no fueron positivos para el MDD pero si para el MHT, lo que indicaría la presencia de carbapenemasas no MBL en estos aislado, también se obtienen 2 aislados que a pesar de ser IPM y MEM resistentes fueron negativos por los dos métodos fenotípicos utilizados, esto indicaría la presencia de un mecanismo de resistencia no enzimático que confiere resistencia a carbapenems. La utilización de métodos fenotípicos para la detección de MBL en aislados de P. aeruginosa es una opción bastante aceptable para utilizar en laboratorios de rutina donde pruebas especializadas de biología molecular no están disponibles.


Palabras clave


pseudomonas aeruginosa; MBL; imipenem; meropenem

Texto completo:

PDF

Referencias


(1) Harris A, Torres-Viera C, Venkataraman L, DeGirolami P, Samore M, Carmeli Y. Epidemiology and Clinical Outcomes of Patients with Multiresistant Pseudomonas aeruginosa. Clinical Infectious Diseases 1999 May 1; 28(5):1128-33.

(2) Pagniez G, Radice M. Prevalencia de metalo-B-lactamasas en Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenemes en un Hospital Universitario de Buenos Aires. Revista Argentina de Microbiología 2006; 38(33):37.

(3) Sociedad Argentina de Bacteriología (SADEBAC). Consenso sobre criterio de ensayo, interpretación e Informe de las pruebas de sensibilidad en los BGNNF de importancia clínica. www aam org ar 2005.

(4) Troillet N, Samore MH, Carmeli Y. Imipenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa:

Risk Factors and Antibiotic Susceptibility Patterns. Clinical Infectious Diseases 1997 Nov 1; 25(5):1094-8.

(5) Sader HS, Jones RN, Gales AC, Silva JB, Pignatari AC. SENTRY antimicrobial surveillance program report: Latin American and brazilian results for 1997 through 2001. Brazilian Journal of Infectious Diseases 2004; 8:25-79.

(6) Programa Venezolano de Vigilancia de la Resistencia Bacteriana a los Antimicrobianos. Etiología y Resistencia Bacteriana en Venezuela. 28-5-2011. Caracas, Venezuela. 28-5-2011.

(7) Pineda M, Bonilla X, Perozo-Mena A. Boletín Sobre Etiología y Resistencia Bacteriana. 2008. Centro de Referencia Bacteriológica SAHUM.

(8) The inhibitors of cell wall synthesis. In: Scholar E, Pratt W, editors. The Antimicrobial Drugs. Second Edition ed. New York: Oxford University Press; 2000. p 51-80.

(9) Suarez CJ, Kattan JN, Guzmán AM, Villegas MV. Mecanismos de resistencia a carbapenems en P. aeruginosa, Acinetobacter y Enterobacteriaceae y estrategias para suprevención y control. Infectio 2006; 10:85-93.

(10) Shibata N, Doi Y, Yamane K, Yagi T, Kurokawa H, Shibayama K, et al. PCR Typing of Genetic Determinants for Metallo-B-Lactamases and Integrases Carried by Gram-

Negative Bacteria Isolated in Japan, with Focus on the Class 3 Integron. J Clin Microbiol 2003 Dec 1; 41(12):5407-13.

(11) Toleman MA, Biedenbach D, Bennett D, Jones RN, Walsh TR. Genetic characterization of a novel metallo-B-lactamase gene, blaIMP-13, harboured by a novel Tn5051-type transposon disseminating carbapenemase genes in Europe: report from the SENTRY worldwide antimicrobial surveillance programme. J Antimicrob Chemother 2003 Oct 1; 52(4):583-90.

(12) Watanabe M, Iyobe S, Inoue M, Mitsuhashi S. Transferable imipenem resistance in Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother 1991 Jan 1; 35(1):147-51.

(13) Yano H, Kuga A, Okamoto R, Kitasato H, Kobayashi T, Inoue M. Plasmid-Encoded

Metallo--Lactamase (IMP-6) Conferring Resistance to Carbapenems, Especially Meropenem. Antimicrob Agents Chemother 2001 May 1; 45(5):1343-8.

(14) Henry D, Speert D. Pseudomonas. In: Versalovic J, Carroll K, Funke G, Jorgensen J, Landry M, Warnock D, editors. Manual of Clinical Microbiology. 10th Edition ed. Washington DC: ASM Press; 2011. p. 677-91.

(15) Kiska D, Gillighan P. Pseudomonas. In: Murray P, Baron E, Jorgensen J, Landry M, Pfaller M, editors. Manual of Clinical Microbiology. 9th ed. Washington DC: ASM Press; 2007. p. 734-48.

(16) Bauer AW, Kirby WM, Sherris JC, Turck M. Antibiotic susceptibility testing by a standardized single disk method. Am J Clin Pathol 1966 Apr; 45(4):493-6.

(17) Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing: Twenty-Second Informational Supplement. M100-S22[32]. 2012. Clinical and Laboratory Standards Institute.

(18) Arakawa Y, Shibata N, Shibayama K, Kurokawa H, Yagi T, Fujiwara H, et al. Convenient Test for Screening Metallo-B-Lactamase-Producing Gram-Negative Bacteria by Using Thiol Compounds. J Clin Microbiol 2000 Jan 1; 38(1):40-3.

(19) Hodge W, Ciak J, Tramont EC. Simple method for detection of penicillinase producing Neisseria gonorrhoeae. J Clin Microbiol 1978 Jan; 7(1):102-3.

(20) Lee K, Lim YS, Yong D, Yum JH, Chong Y. Evaluation of the Hodge Test and the

Imipenem-EDTA Double-Disk Synergy Test for Differentiating Metallo-B-Lactamase-Producing Isolates of Pseudomonas spp. and Acinetobacter spp. J Clin Microbiol 2003 Oct 1; 41(10):4623-9.

(21) Crespo MP, Woodford N, Sinclair A, Kaufmann ME, Turton J, Glover J, et al. Outbreak of Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa Producing VIM-8, a Novel Metallo-B-Lactamase, in a Tertiary Care Center in Cali, Colombia. J Clin Microbiol 2004 Nov 1; 42(11):5094-101.

(22) Castanheira M, Bell JM, Turnidge JD, Mathai D, Jones RN. Carbapenem Resistance among Pseudomonas aeruginosa Strains from India: Evidence for Nationwide Endemicity of Multiple Metallo-B-Lactamase Clones (VIM-2, -5, -6, and -11 and the Newly Characterized VIM-18). Antimicrob Agents Chemother 2009 Mar; 53(3):1225-7.

(23) Yan JJ, Hsueh PR, Ko WC, Luh KT, Tsai SH, Wu HM, et al. Metallo--Lactamases in Clinical Pseudomonas Isolates in Taiwan and Identification of VIM-3, a Novel Variant of the VIM-2 Enzyme. Antimicrob Agents Chemother 2001 Aug 1; 45(8):2224-8.

(24) Galani I, Rekatsina PD, Hatzaki D, Plachouras D, Souli M, Giamarellou H. Evaluation of different laboratory tests for the detection of metallo--lactamase production in Enterobacteriaceae. J Antimicrob Chemother 2008 Mar 1; 61(3):548-53.

(25) Guevara A, Gamboa A, Machado M, Vera M. Evaluación del ácido etilendiaminotetraacético y del mercaptoacético de sodio en la detección de metalo -lactamasas en Pseudomonas aeruginosa mediante la técnica del disco combinado. Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología 2010;30(1):11-7.

(26) Lee K, Chong Y, Shin H, Kim Y, Yong D,Yum J. Modified Hodge and EDTA-disk synergy tests to screen metallo--lactamase--producing strains of Pseudomonas and Acinetobacter species. Clinical Microbiology & Infection 2001; 7(2):88-91.

(27) Li XZ, Nikaido H, Poole K. Role of mexAmexB-oprM in antibiotic efflux in Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother 1995 Sep 1; 39(9):1948-53.

(28) Cabot G, Ocampo-Sosa AA, Tubau F, Macia MaD, Rodríguez C, Moya B, et al. Overexpression of AmpC and Efflux Pumps in Pseudomonas aeruginosa Isolates from Bloodstream Infections: Prevalence and Impact on Resistance in a Spanish Multicenter Study. Antimicrob Agents Chemother 2011 May 1; 55(5):1906-11.

(29) Pitout JDD, Gregson DB, Poirel L, McClure JA, Le P, Church DL. Detection of Pseudomonas aeruginosa Producing Metallo-B-Lactamases in a Large Centralized Laboratory. J Clin Microbiol 2005 Jul 1; 43(7): 3129-35.

(30) Buscher KH, Cullmann W, Dick W, Opferkuch W. Imipenem resistance in Pseudomonas aeruginosa resulting from diminished expression of an outer membrane protein. Antimicrob Agents Chemother 1987 May; 31(5):703-8.

(31) Valenza G, Joseph B, Elias J, Claus H, Oesterlein A, Engelhardt K, et al. First Survey of Metallo-B-Lactamases in Clinical Isolates of Pseudomonas aeruginosa in a German University Hospital. Antimicrob Agents Chemother 2010 Aug 1; 54(8):3493-7.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




Copyright (c) 2012 Armindo José Perozo Mena, Maribel Josefina Castellano González, Eliana Ling Toledo, Nailet Arraiz

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.

Departamento de Enfermedades infecciosas y Tropicales. Facultad de Medicina. Universidad del Zulia / Maracaibo / Venezuela / Kasmera / e-mail: revistakasmera@gmail.com  / P-ISSN 0075-5222 / E-ISSN 2477-9628

 

Licencia de Creative Commons
Este obra en Acceso Abierto (Open Access) está amparada bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.

 Biblioteca Digital Revicyhluz de Revistas Científicas y Humanísticas pertenecientes al Sistema de Servicios Bibliotecarios y de Información, Serbiluz, de la Universidad del Zulia, LUZ; Maracaibo, Venezuela