La utilidad del Filmarray como método diagnóstico de la meningitis en pediatría; Una revisión.

• Janny Alexander Villa Pulgarin Coporación Universitaria Remington. Medellín. Colombia http://orcid.org/0000-0002-9916-5977
• Cesar Augusto Palacio Restrepo Uniremington http://orcid.org/0000-0003-4861-6843
• Diana Marcela Giraldo-Ochoa http://orcid.org/0000-0001-6714-1340

DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.4307918

Palabras clave: Meningitis, Niño, Preescolar, FilmArray, Diagnostico, Técnicas de diagnóstico moleculares.

Resumen

La meningitis es una patología prevalente en pediatría, tiene múltiples causales y alta morbimortalidad. Ante la sospecha se debe iniciar tratamiento empírico de amplio espectro, una rápida identificación del patógeno mejora el pronóstico y disminuye complicaciones. Esta revisión pretende evaluar la utilidad del FilmArray en el diagnóstico de meningitis en pediatría. Se realizó búsquedas en base de todos en Pubmed y Lilacs se encontraron 381, luego de excluir repetidos, por título y resumen; 8 artículos cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Con la estrategia PICO (P: niños entre 2 y 12 años, I: Método del FilmArray ME, C: Métodos cultivo, Gram y PCR específica, D: identificar el impacto sobre un uso racional de antibióticos, disminución del tiempo de hospitalización y otras comorbilidades asociadas). Evidenciando que el FilmArray ME es un examen con igual rendimiento diagnóstico que los métodos convencionales para el diagnóstico de meningitis en población infantil. No se logra evidenciar que mejore tiempo de hospitalización, uso de antibióticos o secuelas; hasta el momento ha igualado y en algunos casos superado el rendimiento del diagnóstico etiológico en la meningitis, aunque faltan estudios para ayudar a dilucidar su real valor en reducción de días de hospitalización y uso de antibióticos.

Citas

Swanson D. Meningitis [Fe de erratas en Pediatrics in Review Apr 2016, 37(4)158; DOI: 10.1542/pir.374158]. Pediatr Rev [Internet]. 1 de diciembre de 2015;36(12):514-26. Disponible en: http://pedsinreview.aappublications.org/content/36/12/514.abstract DOI: 10.1542/pir.36-12-514 PMID 26628732 Google Académico

Hanson KE, Slechta ES, Killpack JA, Heyrend C, Lunt T, Daly JA, et al. Preclinical Assessment of a Fully Automated Multiplex PCR Panel for Detection of Central Nervous System Pathogens. J Clin Microbiol [Internet]. 1 de marzo de 2016;54(3):785-7. Disponible en: http://jcm.asm.org/content/54/3/785.abstract DOI: 10.1128/JCM.02850-15 PMID 26719436 PMCID PMC4767945 Google Académico Microsoft Académico

Castro-Lobo JE. Meningitis bacteriana y viral. Med Leg Costa Rica [Internet]. 2016;33(1):234-45. Disponible en: http://repositorio.binasss.sa.cr/xmlui/handle/20.500.11764/753 SciELO Lilacs Google Académico Microsoft Académico

Kaplan SL. Bacterial meningitis in children older than one month: Clinical features and diagnosis [Internet]. UpToDate. 2015 [citado 6 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/bacterial-meningitis-in-children-older-than-one-month-clinical-features-and-diagnosis

Uribe-Ocampo A, Correa-Pérez S, Rodríguez-Padilla LM, Barrientos-Gómez JG, Orozco-Forero JP. Características clínicas, epidemiológicas y manejo terapéutico de la meningitis pediátrica en dos instituciones de Medellín, Colombia. Univ y Salud [Internet]. 1 de mayo de 2018;20(2):121-30. Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/3348 DOI: 10.22267/rus.182002.116 SciELO Lilacs Google Académico Microsoft Académico

National Institute for Health and Care Excellence. Meningitis (bacterial) and meningococcal septicaemia in under 16s: recognition, diagnosis and management [Internet]. 2010 [citado 6 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/cg102

Kim KS. Pathogenesis of bacterial meningitis: from bacteraemia to neuronal injury. Nat Rev Neurosci [Internet]. 2003;4(5):376-85. Disponible en: https://doi.org/10.1038/nrn1103 DOI: 10.1038/nrn1103 PMID 12728265 Google Académico Microsoft Académico

Gonzalez-Granado LI. Acute bacterial meningitis. Lancet Infect Dis [Internet]. 1 de septiembre de 2010;10(9):596. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70184-5 DOI: 10.1016/S1473-3099(10)70184-5 PMID 20797642 Google Académico

Dien Bard J, Alby K. Point-Counterpoint: Meningitis/Encephalitis Syndromic Testing in the Clinical Laboratory. J Clin Microbiol [Internet]. 1 de abril de 2018;56(4):e00018-18. Disponible en: http://jcm.asm.org/content/56/4/e00018-18.abstract DOI: 10.1128/JCM.00018-18 PMID 29343540 PMCID PMC5869827 Google Académico Microsoft Académico

Messacar K, Breazeale G, Robinson CC, Dominguez SR. Potential clinical impact of the film array meningitis encephalitis panel in children with suspected central nervous system infections. Diagn Microbiol Infect Dis [Internet]. 2016;86(1):118-20. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0732889316301584 DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2016.05.020 PMID 27342782 PMCID PMC4993637 Google Académico Microsoft Académico

Leber AL, Everhart K, Balada-Llasat J-M, Cullison J, Daly J, Holt S, et al. Multicenter Evaluation of BioFire FilmArray Meningitis/Encephalitis Panel for Detection of Bacteria, Viruses, and Yeast in Cerebrospinal Fluid Specimens. J Clin Microbiol [Internet]. 1 de septiembre de 2016;54(9):2251-61. Disponible en: http://jcm.asm.org/content/54/9/2251.abstract DOI: 10.1128/JCM.00730-16 PMID 27335149 PMCID PMC5005480 Google Académico Microsoft Académico

World Health Organization. Meningococcal meningitis [Internet]. 2018 [citado 21 de enero de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningococcal-meningitis

Jackson LA, Tenover FC, Baker C, Plikaytis BD, Reeves MW, Stocker SA, et al. Prevalence of Neisseria meningitidis Relatively Resistant to Penicillin in the United States, 1991. J Infect Dis [Internet]. 1 de febrero de 1994;169(2):438-41. Disponible en: https://doi.org/10.1093/infdis/169.2.438 DOI: 10.1093/infdis/169.2.438 PMID 8106779 Google Académico Microsoft Académico

Bedoya AM, Palacio LMA. Epidemiología de la meningitis una visión socio-epidemiológica. Salud Uninorte [Internet]. 2006;22(2):105-20. Disponible en: http://rcientificas.uninorte.edu.co/index.php/salud/article/view/4092/5698 Lilacs Redalyc Google Académico Microsoft Académico

Brown EM, Fisman DN, Drews SJ, Dolman S, Rawte P, Brown S, et al. Epidemiology of Invasive Meningococcal Disease with Decreased Susceptibility to Penicillin in Ontario, Canada, 2000 to 2006. Antimicrob Agents Chemother [Internet]. 1 de marzo de 2010;54(3):1016-21. Disponible en: http://aac.asm.org/content/54/3/1016.abstract DOI: 10.1128/AAC.01077-09 PMID 20086160 PMCID PMC2826021 Google Académico Microsoft Académico

Graf EH, Farquharson MV, Cárdenas AM. Comparative evaluation of the FilmArray meningitis/encephalitis molecular panel in a pediatric population. Diagn Microbiol Infect Dis [Internet]. 2017;87(1):92-4. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0732889316303212 DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2016.09.022 PMID 27771208 Google Académico Microsoft Académico

Otero Flórez JA, Gómez Navas M del P, Cornejo Ochoa JW, Cabrera Hemer DN. Características clínicas y paraclínicas de niños con meningitis bacteriana aguda en el Hospital Universitario San Vicente Fundación en Medellín, Colombia. 2011-2015: estudio descriptivo-retrospectivo. Acta Neurológica Colomb [Internet]. 2017;33(2):84-93. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482017000200084&lng=en&nrm=iso&tlng=es SciELO Lilacs Google Académico Microsoft Académico

Davis LE. Acute Bacterial Meningitis. Contin Lifelong Learn Neurol [Internet]. 2018;24(5):1264-83. Disponible en: https://journals.lww.com/continuum/Abstract/2018/10000/Acute_Bacterial_Meningitis.4.aspx DOI: 10.1212/CON.0000000000000660 PMID 30273239 Google Académico

Instituto Nacional de Salud. Meningitis bacteriana y enfermedad meningocócica. Boletín Epidemiológico Semanal [Internet]. 2019 [citado 21 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2019%20Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20semana%2015.pdf

Domingues RB, Santos MV dos, Leite FBV de M, Senne C. FilmArray Meningitis/Encephalitis (ME) panel in the diagnosis of bacterial meningitis. Brazilian J Infect Dis [Internet]. 2019;23(6):468-70. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S141386701930474X DOI: 10.1016/j.bjid.2019.10.008 PMID 31738885 SciELO Lilacs Google Académico

Walls T, McSweeney A, Anderson T, Jennings LC. Multiplex-PCR for the detection of viruses in the CSF of infants and young children. J Med Virol [Internet]. 1 de marzo de 2017;89(3):559-61. Disponible en: https://doi.org/10.1002/jmv.24461 DOI: 10.1002/jmv.24461 PMID 26702584 Google Académico Microsoft Académico

Long F, Kong M, Wu S, Zhang W, Liao Q, Peng Z, et al. Development and validation of an advanced fragment analysis-based assay for the detection of 22 pathogens in the cerebrospinal fluid of patients with meningitis and encephalitis. J Clin Lab Anal [Internet]. 1 de marzo de 2019;33(3):e22707. Disponible en: https://doi.org/10.1002/jcla.22707 DOI: 10.1002/jcla.22707 PMID 30666716 PMCID PMC6818557 Google Académico Microsoft Académico

Dumaidi K, Al-Jawabreh A. Molecular detection and genotyping of enteroviruses from CSF samples of patients with suspected sepsis-like illness and/or aseptic meningitis from 2012 to 2015 in West Bank, Palestine. PLoS One [Internet]. 22 de febrero de 2017;12(2):e0172357. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0172357 DOI: 10.1371/journal.pone.0172357 PMID 28225788 PMCID PMC5321419 Google Académico Microsoft Académico

Piccirilli G, Chiereghin A, Gabrielli L, Giannella M, Squarzoni D, Turello G, et al. Infectious meningitis/encephalitis: evaluation of a rapid and fully automated multiplex PCR in the microbiological diagnostic workup. New Microbiol [Internet]. abril de 2018;41(2):118-25. Disponible en: http://www.newmicrobiologica.org/PUB/allegati_pdf/2018/2/118.pdf PMID 29620789 Google Académico

López-Amor L, Escudero D, Fernández J, Martín-Iglesias L, Viña L, Fernández-Suárez J, et al. Diagnóstico de meningitis/encefalitis en UCI con sistema de PCR múltiple. ¿Es tiempo de cambio? Rev Esp Quimioter [Internet]. junio de 2019;32(3):246-53. Disponible en: https://seq.es/abstract/april-11-2/ PMID 30980520 PMCID PMC6609945 Google Académico

Griffiths MJ, McGill F, Solomon T. Management of acute meningitis. Clin Med (Northfield Il) [Internet]. 1 de abril de 2018;18(2):164-9. Disponible en: http://www.rcpjournals.org/content/18/2/164.abstract DOI: 10.7861/clinmedicine.18-2-164 PMID 29626023 PMCID PMC6303447 Google Académico Microsoft Académico

Sik Kim K. Capítulo 31. Bacterial Meningitis Beyond the Neonatal Period. En: Cherry JD, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, editores. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018.

Garcia CG, McCracken GH. Capítulo 40. Acute Bacterial Meningitis beyond the Neonatal Period. En: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases [Internet]. 4th ed. London: Elsevier; 2012. p. 272-279.e3. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781437727029000404 DOI: 10.1016/B978-1-4377-2702-9.00040-4

Oordt-Speets AM, Bolijn R, van Hoorn RC, Bhavsar A, Kyaw MH. Global etiology of bacterial meningitis: A systematic review and meta-analysis. PLoS One [Internet]. 11 de junio de 2018;13(6):e0198772. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0198772 DOI: 10.1371/journal.pone.0198772 PMID 29889859 PMCID PMC5995389 Google Académico Microsoft Académico

Lona-Reyes JC, Valdez-Núñez AL, Cordero-Zamora A, Rea-Rosas A, Ascencio-Esparza EP, Orozco-Alatorre LG. Meningoencefalitis: etiología infecciosa en pacientes pediátricos de un hospital de referencia. Bol Med Hosp Infant Mex [Internet]. 2018;75(4):231-6. Disponible en: https://www.bmhim.com/files/bmhim_2018_75_231-236.pdf DOI: 10.24875/BMHIM.M18000029 PMID 30084441 Google Académico Microsoft Académico

Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiología Médica. 8th edition. Barcelona, España: Elsevier. 2017. p. 848

Thakur KT, Wilson MR. Chronic Meningitis. Contin Lifelong Learn Neurol [Internet]. 2018;24(5):1298-326. Disponible en: https://journals.lww.com/continuum/Fulltext/2018/10000/Chronic_Meningitis.6.aspx DOI: 10.1212/CON.0000000000000664 PMID 30273241 PMCID PMC6812559 Google Académico

Baldwin K, Whiting C. Chronic Meningitis: Simplifying a Diagnostic Challenge. Curr Neurol Neurosci Rep [Internet]. 2016;16(3):30. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11910-016-0630-0 DOI: 10.1007/s11910-016-0630-0 PMID 26888190 Google Académico Microsoft Académico

Feigin RD, McCracken GHJ, Klein JO. Diagnosis and management of meningitis. Pediatr Infect Dis J [Internet]. septiembre de 1992;11(9):785-814. Disponible en: https://journals.lww.com/pidj/Citation/1992/09000/Diagnosis_and_management_of_meningitis.39.aspx DOI: 10.1097/00006454-199209000-00039 PMID 1448332 Google Académico Microsoft Académico

Kilpi T, Anttila M, Kallio MJT, Peltola H. Severity of childhood bacterial meningitis and duration of illness before diagnosis. Lancet [Internet]. 17 de agosto de 1991;338(8764):406-9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/0140-6736(91)91032-P DOI: 10.1016/0140-6736(91)91032-P PMID 1678083 Google Académico Microsoft Académico

Klein JO, Feigin RD, McCracken GH. Report of the Task Force on Diagnosis and Management of Meningitis. Pediatrics [Internet]. 1 de noviembre de 1986;78(5):959-982. Disponible en: http://pediatrics.aappublications.org/content/78/5/959.abstract PMID 3763317 Google Académico Microsoft Académico

Curtis S, Stobart K, Vandermeer B, Simel DL, Klassen T. Clinical Features Suggestive of Meningitis in Children: A Systematic Review of Prospective Data. Pediatrics [Internet]. 1 de noviembre de 2010;126(5):952-60. Disponible en: http://pediatrics.aappublications.org/content/126/5/952.abstract DOI: 10.1542/peds.2010-0277 PMID 20974781 Google Académico Microsoft Académico

van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, Esposito S, Klein M, Kloek AT, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect [Internet]. 1 de mayo de 2016;22(Suppl 3):S37-62. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2016.01.007 DOI: 10.1016/j.cmi.2016.01.007 PMID 27062097 Google Académico Microsoft Académico

Cantu RM, M Das J. Viral Meningitis. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31424801 PMID 31424801

Johansson Kostenniemi U, Norman D, Borgström M, Silfverdal SA. The clinical presentation of acute bacterial meningitis varies with age, sex and duration of illness. Acta Paediatr [Internet]. 1 de noviembre de 2015;104(11):1117-24. Disponible en: https://doi.org/10.1111/apa.13149 DOI: 10.1111/apa.13149 PMID 26421681 Google Académico Microsoft Académico

Brouwer MC, Thwaites GE, Tunkel AR, van de Beek D. Dilemmas in the diagnosis of acute community-acquired bacterial meningitis. Lancet [Internet]. 10 de noviembre de 2012;380(9854):1684-92. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61185-4 DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61185-4 PMID 23141617 Google Académico Microsoft Académico

Muñoz-Almagro C, Palomeque A, Roca J, Gené A, Palacín E, Latorre C. Aumento de la rentabilidad diagnóstica en la enfermedad meningocócica mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa. Med Clin (Barc) [Internet]. 2003;120(19):721-4. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-aumento-rentabilidad-diagnostica-enfermedad-meningococica-S0025775303738251 DOI: 10.1016/S0025-7753(03)73825-1 PMID 12781079 Google Académico Microsoft Académico

Taha M-K. Simultaneous Approach for Nonculture PCR-Based Identification and Serogroup Prediction of Neisseria meningitidis. J Clin Microbiol [Internet]. 1 de febrero de 2000;38(2):855-7. Disponible en: http://jcm.asm.org/content/38/2/855.abstract DOI: 10.1128/JCM.38.2.855-857.2000 PMID 10655397 PMCID PMC86222 Google Académico Microsoft Académico

Navarro E, Serrano-Heras G, Castaño MJ, Solera J. Real-time PCR detection chemistry. Clin Chim Acta [Internet]. 2015;439:231-50. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009898114004483 DOI: 10.1016/j.cca.2014.10.017 PMID 25451956 Google Académico Microsoft Académico

Reyes S M, Torres T JP, Prado J V, Vidal A R. Diseño y evaluación de una reacción de polimerasa en cadena (RPC) múltiple, para la identificación de bacterias causantes de meningitis aguda en líquido cefalorraquídeo de niños chilenos. Rev Med Chil [Internet]. marzo de 2008;136(3):338-46. Disponible en: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/164540 PMID 18575660 SciELO Google Académico Microsoft Académico

Proulx N, Fréchette D, Toye B, Chan J, Kravcik S. Delays in the administration of antibiotics are associated with mortality from adult acute bacterial meningitis. QJM An Int J Med [Internet]. 1 de abril de 2005;98(4):291-8. Disponible en: https://doi.org/10.1093/qjmed/hci047 DOI: 10.1093/qjmed/hci047 PMID 15760921 Google Académico Microsoft Académico

Moxon CA, Zhao L, Li C, Seydel KB, MacCormick IJ, Diggle PJ, et al. Safety of lumbar puncture in comatose children with clinical features of cerebral malaria. Neurology [Internet]. 29 de noviembre de 2016;87(22):2355-2362. Disponible en: http://n.neurology.org/content/87/22/2355.abstract DOI: 10.1212/WNL.0000000000003372 PMID 27794112 PMCID PMC5135026 Google Académico Microsoft Académico

BioFire Diagnostics. FilmArray® Meningitis/Encephalitis (ME) Panel Instruction Booklet [Internet]. 2016 [citado 6 de abril de 2019]. Disponible en: https://www.syndromictrends.com/downloads/rfit-prt-0276_ME_FA_panel_instruction_booklet_en.pdf

Wootton SH, Aguilera E, Salazar L, Hemmert AC, Hasbun R. Enhancing pathogen identification in patients with meningitis and a negative Gram stain using the BioFire FilmArray® Meningitis/Encephalitis panel. Ann Clin Microbiol Antimicrob [Internet]. 2016;15(1):26. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12941-016-0137-1 DOI: 10.1186/s12941-016-0137-1 PMID 27101869 PMCID PMC4839114 Google Académico Microsoft Académico

Tarai B, Das P. FilmArray® meningitis/encephalitis (ME) panel, a rapid molecular platform for diagnosis of CNS infections in a tertiary care hospital in North India: one-and-half-year review. Neurol Sci [Internet]. 2019;40(1):81-8. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s10072-018-3584-y DOI: 10.1007/s10072-018-3584-y PMID 30255486 Google Académico Microsoft Académico

Carrasco Fernández JR, Gómez-Pastrana D, Alados Arboledas JC, Aragón Fernández C, Ortiz Tardío J. Impacto de la implantación de la reacción en cadena de la polimerasa a enterovirus en el manejo de la meningitis aséptica. An Pediatr [Internet]. enero de 2015;82(1):e26-9. Disponible en: https://www.analesdepediatria.org/es-impacto-implantacion-reaccion-cadena-polimerasa-articulo-S1695403314002173 DOI: 10.1016/j.anpedi.2014.04.011 PMID 24856544 Google Académico Microsoft Académico

Alonso Pérez N, Sagastizabal Cardelus B, Prieto Tato LM, Guillén Martín S, González Torralba A, García Bermejo I, et al. Evaluación de una técnica de diagnóstico molecular Xpert EV (Cepheid®) en la meningitis por enterovirus. An Pediatr [Internet]. octubre de 2017;87(4):201-5. Disponible en: https://www.analesdepediatria.org/es-evaluacion-una-tecnica-diagnostico-molecular-articulo-S1695403316302703 DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.09.010 PMID 27919639 Google Académico Microsoft Académico

Conca N, Santolaya ME, Farfan MJ, Cofré F, Vergara A, Salazar L, et al. Diagnóstico etiológico en meningitis y encefalitis por técnicas de biología molecular. Rev Chil Pediatr [Internet]. 2016;87(1):24-30. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0370-41062016000100005&script=sci_arttext&tlng=n DOI: 10.1016/j.rchipe.2015.07.024 PMID 26493774 SciELO Google Académico Microsoft Académico

Bårnes GK, Gudina EK, Berhane M, Abdissa A, Tesfaw G, Abebe G, et al. New molecular tools for meningitis diagnostics in Ethiopia - a necessary step towards improving antimicrobial prescription. BMC Infect Dis [Internet]. 2018;18(1):684. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12879-018-3589-4 DOI: 10.1186/s12879-018-3589-4 PMID 30572843 PMCID PMC6302510 Google Académico Microsoft Académico

Edwards BL, Dorfman D. High-risk Pediatric Emergencies. Emerg Med Clin North Am [Internet]. 2020;38(2):383-400. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0733862720300043 DOI: 10.1016/j.emc.2020.01.004 PMID 32336332 Google Académico Microsoft Académico

Gutierrez M, Emmanuel PJ. Expanding Molecular Diagnostics for Central Nervous System Infections. Adv Pediatr [Internet]. 1 de agosto de 2018;65(1):209-27. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.yapd.2018.04.005 DOI: 10.1016/j.yapd.2018.04.005 PMID 30053925 Google Académico Microsoft Académico

Ramanan P, Bryson AL, Binnicker MJ, Pritt BS, Patel R. Syndromic Panel-Based Testing in Clinical Microbiology. Clin Microbiol Rev [Internet]. 1 de enero de 2018;31(1):e00024-17. Disponible en: http://cmr.asm.org/content/31/1/e00024-17.abstract DOI: 10.1128/CMR.00024-17 PMID 29142077 PMCID: PMC5740973 Google Académico Microsoft Académico

Bahr NC, Boulware DR. Methods of rapid diagnosis for the etiology of meningitis in adults. Biomark Med [Internet]. 1 de octubre de 2014;8(9):1085-103. Disponible en: https://doi.org/10.2217/bmm.14.67 DOI: 10.2217/bmm.14.67 PMID 25402579 PMCID PMC4239990 Google Académico Microsoft Académico

Duff S, Hasbun R, Ginocchio CC, Balada-Llasat J-M, Zimmer L, Bozzette SA. Economic analysis of rapid multiplex polymerase chain reaction testing for meningitis/encephalitis in pediatric patients. Future Microbiol [Internet]. 10 de enero de 2018;13(6):617-29. Disponible en: https://doi.org/10.2217/fmb-2017-0238 DOI: 10.2217/fmb-2017-0238 PMID 29316801 Google Académico Microsoft Académico