REDIELUZ
ISSN 2244-7334 / Depósito legal pp201102ZU3769 Vol. 15 N° 2 • Julio - Diciembre 2025: 44 - 50
Prevalence of obstetric complications in pregnant teenagers treated at the provincial general teaching hospital of Riobamba
,
1Grupo de Investigación Análisis de Muestras Biológicas y Forenses, Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Chimborazo (UNACH). Ecuador.
2Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Chimborazo (UNACH). Ecuador.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3063-9211, https://orcid.org/0000-0002-4152-7154, https://orcid.org/0000- 0002-4899-6076, https://orcid.org/0000-0001-7155-8499, https://orcid.org/0009-0008-6988-7179 jortiz@unach.edu.ec, cpenafiel@unach.edu.ec, ana.gonzalez@unach.edu.ec, mcordovez@unach.edu.ec, zunigalisbeth1a@gmail.com
Las complicaciones obstétricas son afecciones que se presentan durante el embarazo; el riesgo de ocurrencia se incrementa por la edad de la ma- dre, y características fisiológicas principalmente. El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de complicaciones obstétricas en adolescentes embarazadas. Esta investigación documental, de método científico deductivo, enfoque cuantitativo, diseño correlacional y retrospectivo se enfocó en determinar la prevalencia de complicaciones obs- tétricas en una muestra de 128 adolescentes em- barazadas atendidas en el Hospital Provincial Ge- neral Docente de Riobamba - Ecuador en el año 2021. Los resultados determinaron que, 78,12% de gestantes atendidas presentaron complicaciones; de ellas 63,28% recibieron una atención hospitala- ria, 31,25% dos atenciones, y el 5,47% acudieron a tres controles con frecuencias trimestrales, de es- tas 53,28% fueron pacientes cursando el tercer tri- mestre del embarazo. Del total de complicaciones, 29,93% fueron trabajo de parto prematuro sin parto, 12,41% amenaza de aborto, y 9,49% pielonefritis; el análisis de asociación de complicaciones con patologías identificadas como anemia, infección de vías urinarias, infección vaginal, diabetes e hiper- tensión, determinó una alta asociación. Se conclu- yó que las complicaciones obstétricas con mayor
prevalencia fueron trabajo de parto prematuro sin parto, amenaza de aborto y pielonefritis; su presen- cia se relaciona con patologías como anemia, infec- ción de vías urinarias, infección vaginal, diabetes e hipertensión.
Obstetric complications are pathological condi- tions that arise during gestation, with their inciden- ce being primarily elevated by advanced maternal age and specific physiological characteristics. The objective of this study was to estimate the prevalen- ce of obstetric complications among pregnant ado- lescents. This documentary research, employing a deductive scientific method, quantitative approach, and a correlational, retrospective design, focused on determining the prevalence of obstetric compli- cations in a sample of 128 pregnant adolescents at- tended at the Hospital Provincial General Docente de Riobamba - Ecuador, in 2021. The results indi- cated that 78,12% of the pregnant adolescents ex- perienced complications; of these, 63,28% received a single hospital care intervention, 31,25% required two interventions, and 5,47% attended three quar- terly follow-up visits, with 53,28% of these patients being in the third trimester of pregnancy. Among
the total complications, 29,93% were preterm labor without delivery, 12,41% were threatened abortion, and 9,49% were pyelonephritis; association analy- sis revealed a strong correlation between these complications and comorbidities such as anemia, urinary tract infection, vaginal infection, diabetes, and hypertension. In conclusion, the most prevalent obstetric complications were preterm labor without delivery, threatened abortion, and pyelonephritis, with their occurrence being closely associated with conditions such as anemia, urinary tract infection, vaginal infection, diabetes, and hypertension.
El embarazo es un proceso que comprende múltiples cambios físicos como psicológicos en las mujeres, con el fin de adaptarse al desarrollo de un nuevo ser, lo que requiere de la generación y adecuación de condiciones que favorezcan el de- sarrollo del proceso gestacional. Las alteraciones fisiológicas, así como patológicas ocurren de ma- nera progresiva en todo el periodo de gestación, además, si todos estos cambios se combinan con patologías previas o condiciones predisponentes aumenta el riesgo de afecciones que se presentan como infecciones del tracto urinario, preeclampsia, insuficiencia cardíaca, defectos en el proceso de placentación, entre otros (Carrillo-Mora et al., 2021; Serdan et al., 2023).
Debido a los cambios que se dan durante la ado- lescencia se pueden observar conductas que, aso- ciadas a las características socioeconómicas de la población son determinantes en la producción de embarazos, por lo que es importante su estudio dada la problemática que abarca, considerando además que se producen ciertas condiciones de salud que pueden afectar el desarrollo del mismo, entre estos la anemia, que afecta de manera im- portante la morbimortalidad materna y del neonato (Martínez et al., 2002; Lanari et al., 2011)
Por las condiciones fisiológicas en que se desa- rrolla un embarazo adolescente, se ha observado un aumento de riesgos y complicaciones perinata- les, y casi todas ellas pueden prevenirse o tratarse, considerando que algunas de estas inician antes o durante el embarazo pudiendo agravarse debido a la poca o nula atención médica. Es así que las prin-
cipales complicaciones reportadas por la Organiza- ción Mundial de la Salud (OMS) son: infecciones, hemorragias graves, preeclampsia, y eclampsia (Camargo-Reta, 2022).
Según estimaciones de la OMS, aproximada- mente 16 millones de adolescentes de entre 15 a 19 años y 1 millón de niñas menores de 15 años dan a luz anualmente, muchas de las cuales expe- rimentan complicaciones durante el embarazo y el parto y son la segunda causa de muerte entre las adolescentes en todo el mundo (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2018).
En la provincia de Chimborazo-Ecuador en el año 2020, la tasa de embarazos en adolescentes según datos de la Estrategia Nacional Intersecto- rial de Planificación Familiar y Prevención del Em- barazo en Adolescentes (ENIPLA), existen 2.634 adolescentes embarazadas entre 10 a 19 años, de la misma forma se distribuyen en regiones en toda la provincia; en los cantones Riobamba y Chambo se evidencia 726 gestantes adolescentes, los can- tones Colta-Pallatanga 359, Guamote-Alausí 335 y 270 respectivamente, así también, Chunchi 143, Guano-Penipe 453 y el Hospital Provincial General Docente de Riobamba reportó 348 adolescentes embarazadas (Moreno et al., 2020).
La mayor parte de embarazos adolescentes ca- recen de una planificación, y como resultado las adolescentes retrasan la búsqueda de atención prenatal aumentando la tasa de nacimientos des- favorables incluyendo la prematuridad, por lo que, las opciones diagnósticas son indispensables para la detección y prevención oportuna de amenazas de aborto y parto pretérmino incluyendo cuidados oportunos para el bienestar integral de la madre (Franco, 2018).
Las complicaciones obstétricas son afecciones que se dan lugar durante el embarazo, a consecuen- cia de la presencia de patologías que se muestran o agudizan en el período de gestación, sin embar- go debido a factores socioeconómicos y culturales las adolescentes embarazadas no acuden a los controles prenatales, lo cual no permite la detec- ción temprana, e incrementa el riesgo de presentar complicaciones a lo largo del embarazo; es así que la identificación de las principales complicaciones obstétricas en adolescentes embarazadas permiti- rá esclarecer las causas y diseñar estrategias para la prevención, así como evaluar las políticas sani- tarias relacionadas con la supervisión y tratamiento de enfermedades durante el embarazo.
El objetivo del estudio fue estimar la prevalen- cia de las patologías asociadas al embarazo, como factores predisponentes para el desarrollo de com- plicaciones obstétricas en adolescentes atendidas en el Hospital Provincial General Docente de Rio- bamba en el año 2021.
De acuerdo al estudio abordado en referencia a la estimación de la prevalencia de complicacio- nes obstétricas en las adolescentes embarazadas atendidas en el Hospital Provincial General Docen- te Riobamba, la investigación de tipo documental se llevó a cabo bajo el método científico deductivo, con enfoque cuantitativo, diseño correlacional y re- trospectivo.
La población de referencia se determinó consi- derando los datos del INEC según el registro es- tadístico de nacidos vivos correspondiente al año 2021, en el que se determina que la tasa de madres adolescentes de 10 a 19 años por provincia de resi- dencia habitual fue de 17,87 (Tasa por 1000 muje- res) en la provincia de Chimborazo. Considerando que el último censo poblacional en Ecuador fue del año 2022, y la muestra de pacientes estudiadas son del año 2021, se empleó las estimaciones y proyec- ciones por provincia y edad quinquenal del INEC; según esto, para el 2021 se estimó una población Femenina de 43.961 mujeres de 10 a 19 años en la provincia de Chimborazo. Considerando que el Hospital Provincial General Docente Riobamba brinda atención a pacientes del Cantón Riobamba, así como derivadas de los establecimientos del pri- mer nivel, y hospitales básicos de la provincia, se obtuvo una población de referencia de 785 adoles- centes embarazadas.
Considerando que el número de adolescentes embarazadas atendidas se encuentra en depen- dencia de las derivaciones realizadas desde el primer nivel de atención, así como aquellas que acuden auto-referidas para recibir asistencia por emergencias, el muestreo fue de tipo no probabi- lístico por conveniencia, de acuerdo al registro de egresos hospitalarios ya que se incluyó las pacien- tes estudiadas según las fechas de registro, dando cumplimiento a los criterios de inclusión y exclu- sión, teniendo una muestra de 128 adolescentes atendidas en el Hospital Provincial General Docen- te de Riobamba en el período enero – diciembre de 2021 cuyos datos fueron analizados.
Los criterios de inclusión permitieron la selec- ción de adolescentes en período de gestación, con la siguiente consideración.
Gestantes desde 13 a 19 años.
Que reciban atención en el Hospital Provin- cial General Docente Riobamba en Ecuador durante el embarazo.
Para la estandarización de las complicaciones obstétricas se identificó los diagnósticos según la Clasificación Estadística Internacional de Enfer- medades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10), posterior a lo cual se llevó a cabo el aná- lisis de prevalencia de las complicaciones obstétri- cas identificadas en las adolescentes incluidas en el estudio; se efectuó un test de asociación de Chi cuadrado, considerando un intervalo de confianza del 95% entre el tipo de complicación presentada, y las patologías asociadas que se diagnosticaron du- rante las atenciones que pueden relacionarse con el desarrollo de complicaciones mediante el plan- teamiento de las hipótesis H0: Las complicaciones obstétricas son independientes de la presencia de otras patologías; y H1: Las complicaciones obsté- tricas son dependientes de la presencia de otras patologías.
De las 128 adolescentes atendidas, 28 presen- taron diagnósticos que no corresponden a com- plicaciones obstétricas, o se han referido como atenciones de supervisión del embarazo normal, teniendo que, de la muestra total el 78,12% de pa- cientes atendidas presentaron alguna complicación durante el embarazo.
Se realiza el análisis de la frecuencia de atencio- nes recibidas durante el parto, a lo cual se observa que 81 pacientes (63,28%) fueron atendidas por una ocasión durante el embarazo, mientras que 40 (31,25%) recibieron atenciones por dos ocasiones, y finalmente 7 (5,47%) son atendidas por 3 ocasio- nes en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba; por otro lado del total de atenciones rea- lizadas a las adolescentes gestantes con complica- ciones, el 21,17% fueron durante el primer trimestre del embarazo, 25,55% en el segundo, y 53,28% en el tercer trimestre.
El análisis de frecuencia de complicaciones obs- tétricas refleja que, del total de atenciones brinda- das, el 30% fueron por trabajo de parto prematuro sin parto; el 12% debido a amenaza de aborto, y el 9% por pielonefritis entre las tres primeras causas de atención; el análisis por trimestre permite identi- ficar aquellas con mayor predominancia por perío- do de acuerdo a lo que se resume en la Tabla 1.
Tabla 1. Principales complicaciones obstétricas por período de gestación
Diagnóstico - CIE 10 | No. | % |
Primer trimestre | ||
O20.0 Amenaza de aborto | 10 | 34,48 |
N10 Pielonefritis | 5 | 17,24 |
O02.1 Aborto retenido | 3 | 10,34 |
R10 Dolor abdominal y pélvico | 3 | 10,34 |
Segundo trimestre | ||
O60.0 Trabajo de parto prematuro sin parto | 15 | 42,86 |
O20.0 Amenaza de aborto | 6 | 17,14 |
N10 Pielonefritis | 4 | 11,43 |
Tercer Trimestre | ||
O60.0 Trabajo de parto prematuro sin parto | 24 | 32,88 |
O14.1 Preeclampsia severa | 9 | 12,33 |
O42 Ruptura prematura de las membranas | 7 | 9,59 |
R10 Dolor abdominal y pélvico | 7 | 9,59 |
Durante la revisión de las historias clínicas se observó la presencia de afecciones que se con- sideran factores de riesgo tales como anemia, in- fecciones de vías urinarias y vaginales, diabetes e
Fuente: Ortiz-Jiménez et al. (2024)
hipertensión, que podrían predisponer al desarrollo de complicaciones durante el embarazo según se detalla en la Tabla 2.
Tabla 2. Frecuencia de enfermedades por complicación obstétrica presentada
Complicación obstétrica | Patología identificada /Frecuencia | |||
Anemia | Infección de vías urinarias | Infección vaginal | Hipertensión | |
A41.9 Septicemia, no especificada | 1 | 1 | ||
N10 Pielonefritis | 1 | 1 | ||
N75.1 Absceso de la glándula de Bartholin | ||||
O13 Preeclampsia leve | 1 | |||
O14.0 Preeclampsia moderada | 1 | 1 | ||
O14.1 Preeclampsia severa | 2 | 3 | ||
O20.0 Amenaza de aborto | 1 | 3 | 1 | |
O23 Infección de las vías genitourinarias en el embarazo | 4 | 5 | 4 | |
O41 Otros trastornos del líquido amniótico y de las mem- branas | 1 | |||
O42 Ruptura prematura de las membranas | 2 | 1 | 2 | |
O60.0 Trabajo de parto prematuro sin parto | 6 | 4 | 5 | |
O73 Retención de la placenta o de las membranas, sin hemorragia | 1 | |||
O75.3 Otras infecciones durante el trabajo de parto | 1 | 1 | ||
O82 Parto único por cesárea | 1 | 1 | ||
O99.0 Anemia que complica el embarazo, el parto y el puerperio | 1 | 1 | 1 | |
(Continuación) Tabla 2. Frecuencia de enfermedades por complicación obstétrica presentada | ||||
R10 Dolor abdominal y pélvico | 1 | |||
R51 Cefalea | 1 | |||
R57.1 Choque hipovolémico | 1 | 1 | ||
TOTAL | 22 | 19 | 19 | 3 |
% | 34,92% | 30,16% | 30,16% | 4,76% |
Fuente: Ortiz-Jiménez et al. (2024)
Se realizó un análisis de asociación entre la variable complicación obstétrica y la enfermedad identificada mediante un test de Chi-cuadrado, con el fin de determinar si las patologías identificadas pueden ser consideradas como factores de riesgo directamente relacionado con el desarrollo de com- plicaciones obstétricas, y se obtuvo un valor P de 0,0000.
Se observó que el 5,47% de las pacientes estu- diadas recibieron atenciones durante 3 ocasiones, de la misma forma se identificó que el mayor por- centaje de atenciones de adolescentes embaraza- das fueron en el tercer trimestre del embarazo; al comprobar que la frecuencia de atenciones es ma- yor en el tercer trimestre, y considerando los diag- nósticos de egreso se deduce que la mayoría de las pacientes acuden al hospital por presentar compli- caciones, predominantes durante el tercer trimestre del embarazo.
Según los resultados del presente estudio se determinó que, del total de atenciones, que recibie- ron las pacientes, estas se deben principalmente a trabajo de parto prematuro sin parto, amenaza de aborto, y pielonefritis, es así que, las complicacio- nes obstétricas con mayor prevalencia por trimes- tre son amenaza de aborto (34,48%); pielonefritis (17,24%); aborto retenido (10,34%) y dolor abdo- minal y pélvico con (10,34%) en el primer trimestre. En el Segundo trimestre se encuentra que el tra- bajo de parto prematuro sin parto (42,86%); ame- naza de aborto (17,14%), y pielonefritis (11,43%) fueron predominantes. Finalmente, en el tercer tri- mestre se repite el trabajo de parto prematuro sin parto (32,88%); aparece la preeclampsia severa (12,33%), así como, la ruptura prematura de las membranas y dolor abdominal y pélvico (9,59%).
En estudios realizados en el Hospital Isidro Ayo- ra de la ciudad de Loja, en el servicio de Ginecolo- gía y Obstetricia se establece que, de una pobla-
ción adolescentes estudiadas, 42% de ellas sufrió amenaza de aborto, seguido del 28% con amenaza de parto pretérmino y el 5% presentó ruptura pre- matura de membranas, al igual que Moreno Indio et al. (2020), infieren que en un estudio realizado en la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo los problemas a nivel biológico dan lugar a compli- caciones obstétricas que comprende abortos com- pletos, incompletos e infección del tracto urinario en un 12%, preeclampsia en un 8% y eclampsia un 1% sin dejar de lado, la amenaza de parto prema- turo con una prevalencia del 12% en las menores gestantes.
Es así que se identifica similitudes del presente estudio con otros en las principales complicaciones obstétricas manifiestas durante el embarazo ado- lescente; se debe considerar que pueden existir di- ferencias en la priorización de las complicaciones obstétricas debido al diseño de cada estudio, y el tipo de complicación podría ser influenciada por ciertos factores que en el presente estudio no han sido abordados como las condiciones socioeconó- micas y demográficas de las pacientes analizadas (Samaniego-Namicela et al., 2021; Moreno et al., 2020).
En varias investigaciones realizadas en Ecua- dor, las enfermedades con mayor predominancia en adolescentes gestantes corresponden a anemia, seguida de infección de vías urinarias, e infección vaginal; esto se encuentra acorde a lo identificado en un estudio realizado en el Hospital León Becerra de la provincia del Guayas, según, Salazar-Carran- za et al. (2021) quienes determinan que el 68,15% de las adolescentes embarazadas se diagnostica- ron con anemia, al igual que Arana Terranova y co- laboradores (2017) que identifican la anemia como una afección importante en el desarrollo del emba- razo. En contraste, otros estudios realizados en el país comprueban que la mayor cantidad de pacien- tes adolescentes gestantes presentaron infección en el tracto urinario mediante la confirmación de los análisis de laboratorio clínico; afirman además que
en un estudio realizado en el Hospital Homero Cas- tanier Crespo en la provincia de Azogues, de las adolescentes atendidas en el servicio de obstetri- cia 30,91% de ellas presentaron infección del tracto urinario que da paso a otras complicaciones como amenaza de parto pretérmino y complicaciones neonatales como perinatales (Salazar Carranza et al., 2021; Arana Terranova y col., 2017; Samanie- go-Namicela et al., 2021).
Por otro lado, Mina et al. (2024) en su estudio realizado en la ciudad de Cuenca establece una prevalencia de vaginosis bacteriana de 16,7% en adolescentes gestantes, sin embargo, a nivel glo- bal en el país se registran cifras de prevalencia del 8,5% (Mina-Ortiz et al., 2024).
Según el análisis de asociación, P (0,0000), se estableció que existe una relación directa entre la presencia de enfermedades como anemia, infec- ción de vías urinarias, infecciones vaginales e hi- pertensión, y el desarrollo de complicaciones obs- tétricas, confirmando la hipótesis planteada para el estudio (Las complicaciones obstétricas son dependientes de la presencia de otras patologías), sin embargo, se considera necesario la ejecución de estudios enfocados a identificar otros factores fisiológicos, socioeconómicos y demográficos que pueden ser contributivos para el desarrollo de com- plicaciones obstétricas, tomando en cuenta que, un factor preponderante en el adecuado desarrollo del embarazo es el psicológico y afectivo.
Debido a que un alto porcentaje de las pacientes atendidas (78,12%) presentaron alguna complica- ción durante el embarazo, es necesario que se ga- rantice el acceso a los servicios de salud para los controles durante los tres trimestres del embara- zo. Ya que, esto permite identificar patologías que constituyen factores de riesgo durante el desarrollo del embarazo y de esta forma sea posible estable- cer acciones oportunas de prevención de las com- plicaciones como lo menciona Arana Terranova y colaboradores en el 2017, al estudiar los factores de riesgo que conllevan a la anemia en gestantes adolescentes de 13-19 años, en el cual determinan que, el 77% de las pacientes identificadas con ane- mia durante el embarazo no presentaron ninguna complicación debido a que recibieron un tratamien- to oportuno y eficaz, es así que solo el 23% de las adolescentes presentaron complicaciones obstétri- cas relacionadas con la anemia.
Se determinó que las principales complicaciones obstétricas desarrolladas durante el embarazo co- rresponden a trabajo de parto prematuro sin parto, (29,93%), amenaza de aborto (12,41%), y pielone- fritis (9,49%); estas complicaciones se presentan a lo largo del desarrollo de la gestación, existiendo factores que se relacionan directamente con su presencia, e incrementan el riesgo de ocurrencia, demostrando que las complicaciones obstétricas son dependientes de la presencia de otras pato- logías ente las cuales se identificaron anemia, in- fección de vías urinarias, infecciones vaginales e hipertensión.
La atención prenatal es una de las estrategias que se enfocan en la detección temprana y trata- miento de complicaciones durante el embarazo; al haber evidenciado que la mayor proporción de complicaciones se dan en el último trimestre del embarazo, y dado que no todas las pacientes asis- tieron a las consultas de control prenatal trimestral, es necesario la concientización y sensibilización a las gestantes sobre la importancia y el impacto del cumplimiento de los controles prenatales, que permitirán disminuir las complicaciones durante el embarazo, en el parto y postparto, y que podrán garantizar la salud y evitar posibles complicaciones neonatales.
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