Revista de Ciencias Sociales (RCS)
Vol. XXX, No. 1, Enero - Marzo 2024. pp. 97-110
FCES - LUZ ● ISSN: 1315-9518 ● ISSN-E: 2477-9431
Como citar: Peña, A. A., Salas, R.,
González, B., y Guerra, J. E. (2024). Estrés psicosocial y cambios
gastrointestinales en estudiantes de medicina en México. Revista De Ciencias
Sociales, XXX(1), 97-110.
Estrés psicosocial y cambios gastrointestinales en estudiantes de
medicina en México
Peña Maldonado, Alma
Alicia*
Salas Flores, Ricardo**
González Pérez, Brian***
Guerra Cárdenas, José
Eugenio****
Resumen
El estrés en estudiantes de medicina puede presentarse de diferentes
maneras, las manifestaciones gastrointestinales más comunes son alteraciones de
apetito, estreñimiento, diarrea, náuseas, dolor abdominal, distención abdominal,
lo anterior debido a diferentes actividades durante la vida estudiantil como
exposiciones, exámenes, tareas, alterando el aparato digestivo lo cual conlleva
al deterioro progresivo de la salud. El propósito del estudio fue demostrar la
relación entre manifestar cambios gastrointestinales con el estrés en los
estudiantes de medicina en México. Es un estudio descriptivo utilizando un
diseño transversal, aplicado a 74 estudiantes de medicina, obteniendo un puntaje
mínimo de 13 y máximo de 32, con una media de 22 puntos, DE 4.9 según la escala
de estrés percibido (EEP-10). Los resultados muestran una relación
significativa entre el estrés y la aparición de alteraciones gastrointestinales
como lo son: Alteraciones de apetito, estreñimiento, diarrea, náuseas, dolor
abdominal a excepción de la distención abdominal con la cual no se evidenció
una relación significativa. Se concluye que este hallazgo subraye la influencia
significativa del estrés en la salud digestiva y resalta la importancia de
abordar de manera integral el bienestar emocional para prevenir y manejar
eficazmente las alteraciones gastrointestinales asociadas.
Palabras clave: Estrés;
manifestaciones gastrointestinales; salud digestiva; bienestar emocional; estudiantes
de medicina.
Psychosocial stress and gastrointestinal changes in medical students in
Mexico
Abstract
Stress in medical students can present itself in different ways, the
most common gastrointestinal manifestations are appetite alterations,
constipation, diarrhea, nausea, abdominal pain, abdominal distention, the above
due to different activities during student life such as exhibitions, exams,
homework, altering the digestive system which leads to the progressive
deterioration of health. The purpose of the study was to demonstrate the
relationship between manifesting gastrointestinal changes and stress in medical
students in Mexico. It is a descriptive study using a cross-sectional design,
applied to 74 medical students, obtaining a minimum score of 13 and maximum of
32, with an average of 22 points, SD 4.9 according to the perceived stress
scale (EEP-10). The results show a significant relationship between stress and
the appearance of gastrointestinal alterations such as: Alterations in
appetite, constipation, diarrhea, nausea, abdominal pain with the exception of
abdominal distention with which a significant relationship was not evident. It
is concluded that this finding underlines the significant influence of stress
on digestive health and highlights the importance of comprehensively addressing
emotional well-being to prevent and effectively manage the associated
gastrointestinal alterations.
Keywords: Stress; gastrointestinal manifestations; digestive health; emotional
well-being; Medicine students
Introducción
El ámbito de la salud mental en estudiantes de
medicina se ha vuelto un área de creciente interés en la investigación
científica, especialmente en México, donde las demandas académicas y
profesionales pueden ser excepcionalmente desafiantes, en la cual el estrés
psicosocial es una constante en la vida de estos estudiantes, quienes enfrentan
una combinación única de presiones académicas, clínicas y personales a lo largo
de su formación (Banda, D ́Amico y Robles, 2023).
La formación médica en México es conocida por
su intensidad y rigor, con un currículo académico denso y una carga de trabajo
extensa, los estudiantes de medicina se enfrentan a la presión constante de
adquirir conocimientos clínicos y teóricos, además de cumplir con altas
expectativas de rendimiento académico (Pinto, Villa y Pinto, 2022); el estrés,
reconocido como un componente inherente a la vida estudiantil, ha sido
vinculado a una variedad de trastornos gastrointestinales en diferentes
contextos. La activación del eje Hipotálamo-Hipofisario-Adrenal (HPA) en
respuesta al estrés crónico puede desencadenar cambios en la función
gastrointestinal, afectando desde el apetito hasta la motilidad intestinal (Cortés
et al., 2019).
El sistema educativo mexicano, con sus
características únicas y desafíos intrínsecos, crea un marco peculiar para la
exploración de la relación entre el estrés psicosocial y los cambios
gastrointestinales en estudiantes de medicina, puesto que la intensidad del currículo
académico, las demandas clínicas y la presión constante, generan una carga de
estrés significativa. Este fenómeno, enraizado en la exigencia de alcanzar
altos estándares académicos y enfrentar la magnitud de la responsabilidad
médica, se convierte en un elemento central que moldea la experiencia de los
estudiantes y, potencialmente, impacta su salud gastrointestinal (Grados et
al., 2023).
La salud mental de los estudiantes de medicina
ha sido un tema de preocupación creciente, con informes de altos niveles de
estrés, ansiedad y agotamiento; la relación entre el bienestar psicosocial y la
salud gastrointestinal en este grupo específico plantea preguntas fundamentales
sobre la interconexión entre mente y cuerpo.
A pesar de la evidencia general de la relación
entre el estrés y los problemas gastrointestinales, la prevalencia y la
naturaleza específica de estos síntomas en estudiantes de medicina en México
aún no se han explorado completamente, esta laguna en la investigación resalta
la necesidad de un estudio focalizado en esta población particular, en este
contexto específico brinda una oportunidad para examinar en detalle la relación
entre el estrés psicosocial y los cambios gastrointestinales, una conexión que,
aunque documentada en general, no ha sido completamente explorada en la
población de estudiantes de medicina mexicanos (Grados et al., 2023).
La salud gastrointestinal, a menudo eclipsada
por la atención centrada en la formación clínica, emerge como un área de
interés crítico; la literatura científica ha establecido de manera concluyente
la conexión entre el estrés psicosocial y una gama de trastornos
gastrointestinales, incluyendo el Síndrome Del Intestino Irritable (SII) y
otros desórdenes funcionales; sin embargo, la especificidad de esta relación en
el contexto de los estudiantes de medicina mexicanos permanece en gran medida
sin explorar, creando una brecha en el entendimiento y resaltando la necesidad
de una investigación focalizada (Shimokawa, 2023).
La cultura mexicana, rica y diversa, añade una
capa adicional de complejidad a esta ecuación, las expectativas familiares, las
normas sociales arraigadas y la percepción del éxito en la educación médica,
pueden modular la forma en que los estudiantes enfrentan el estrés y
experimentan sus repercusiones gastrointestinales, siendo la comprensión de
estos factores culturales esencial para una interpretación completa de la
relación entre el estrés y la salud gastrointestinal en este contexto
específico (Espejo, 2021).
La salud mental, inseparable de la salud
gastrointestinal, se coloca en el centro de esta investigación puesto que la
prevalencia de trastornos de salud mental en estudiantes de medicina, desde
ansiedad hasta depresión, plantea interrogantes cruciales sobre cómo el estrés
psicosocial podría ser un catalizador para estas condiciones; además de explorar
cómo esta posible bidireccionalidad afecta la salud mental de los estudiantes (Peña
y Puerta, 2021).
En el intrincado tejido de la formación médica
en México, los estudiantes de medicina emergen como individuos inmersos en un
ambiente académico altamente exigente, esta investigación se erige como un faro
hacia la comprensión de las repercusiones del estrés psicosocial en la salud
gastrointestinal de estos estudiantes, una relación compleja que hasta ahora ha
recibido una atención limitada, y más en un país donde la medicina no solo es
una profesión sino también un compromiso cultural y social, la salud de los
futuros médicos se convierte en un componente vital para la construcción de un
sistema de salud robusto y efectivo (Salinas, 2022).
En el contexto de la salud pública, esta
investigación busca iluminar la prevalencia y las características específicas
de los cambios gastrointestinales en estudiantes de medicina, arrojando luz
sobre un aspecto crítico de su bienestar que ha sido eclipsado por la presión
académica.
El análisis del impacto en el rendimiento
académico constituye otro pilar fundamental de esta investigación, puesto que a
medida que los estudiantes se embarcan en la ardua travesía de la formación
médica, se plantea la interrogante de cómo el estrés psicosocial puede influir
en su capacidad para absorber y aplicar conocimientos; al desentrañar esta
relación, se aspira a contribuir no solo al bienestar de los estudiantes, sino
también a la calidad y eficacia de la atención médica que se brindará en el
futuro debido a que el reconocimiento de que la salud mental y física están
entrelazadas de manera intrínseca es esencial para fomentar un enfoque
holístico en la formación médica (Suarez y Almeida ,2022).
La singularidad cultural y educativa de México
añade una capa de complejidad a la investigación, por lo que es importante no
solo identificar la relación entre el estrés y los cambios gastrointestinales,
sino también comprender cómo los factores culturales y el entorno educativo
específico de México pueden modular esta relación (Llanes-Castillo et al.,
2022). La importancia de la prevención a largo plazo no puede pasarse por alto,
puesto que la identificación temprana de síntomas gastrointestinales
relacionados con el estrés podría abrir la puerta a intervenciones preventivas,
contribuyendo así a la salud a largo plazo de estos futuros profesionales de la
medicina con la finalidad de que este enfoque tenga un impacto positivo en la
calidad de vida fuera del ámbito académico, mejorando la resiliencia y el
bienestar general de los estudiantes (Massé, 2019).
La investigación no se limita únicamente a una
contribución local; tiene el potencial de impactar la formación médica
internacional debido a que la universalidad de los desafíos en la formación
médica sugiere que los resultados de este estudio pueden tener relevancia más
allá de las fronteras mexicanas.
Al contribuir a la base global de
conocimientos sobre la salud de los estudiantes de medicina, se espera que la
investigación tenga implicaciones más amplias en la atención médica a nivel
mundial, dado que al comprender mejor la relación entre el estrés psicosocial y
los cambios gastrointestinales, la investigación puede informar el desarrollo
de intervenciones y políticas educativas concretas, la aplicación de estos
hallazgos no solo beneficiará a los estudiantes de medicina, sino que también
podría mejorar la formación médica en México y, por extensión, la atención
médica que se brinda a la comunidad (Juárez et al., 2022).
La investigación del estudio es de tipo descriptivo y para su ejecución
se utiliza un diseño transversal, debido a que se busca la asociación entre el
estrés y los cambios gastrointestinales en estudiantes de medicina de manera
general en México. La población está compuesta por estudiantes de medicina y la
muestra estuvo conformada por un total de 74 estudiantes seleccionado por
cuota. La técnica utilizada fue la encuesta y como instrumento para recoger
datos se utilizó la Escala de Estrés Percibido-10, la cual mide la percepción
de estrés psicológico por medio de 10 preguntas y de acuerdo a la respuesta se
asigna una puntuación de 0 a 4 puntos, con un máximo de 40, el cual fue
estructurado a través de la herramienta digital Microsoft Forms.
1. Estrés psicosocial: Más allá de las tensiones individuales
En el complejo
escenario de la vida moderna, el estrés psicosocial emerge como un fenómeno
omnipresente que permea cada rincón de la existencia, su alcance se extiende
más allá de las tensiones individuales, abrazando las complejidades de las
relaciones sociales, las presiones laborales y las demandas del entorno
cotidiano.
El estrés, en su
esencia, es una respuesta adaptativa ante desafíos y amenazas, una fuerza que
impulsa la supervivencia; sin embargo, cuando este mecanismo natural se ve
sometido a tensiones prolongadas y complejas, surge el estrés psicosocial, una
entidad de naturaleza multifacética que abarca factores sociales, emocionales y
ambientales. Este fenómeno, que va más allá de la presión individual, se
convierte en un catalizador de consecuencias que reverberan en la salud mental
y física (Rivera et al., 2020).
Las dimensiones
sociales del estrés psicosocial se manifiestan en la interacción con el entorno
social que rodea a las personas; las expectativas sociales, la discriminación,
la inequidad económica y las tensiones en las relaciones personales son solo
algunas de las fuerzas que contribuyen a la carga psicológica de individuos y
comunidades; el estrés psicosocial, se convierte en un hilo conductor que
conecta los eventos de la vida con la salud mental; se erige como un factor de
riesgo para trastornos psiquiátricos, desde la ansiedad y la depresión hasta
condiciones más complejas como los trastornos de estrés postraumático (López y Manco, 2023).
El estrés no es una
fuerza aislada que solo toca las fronteras del ámbito mental; sus
ramificaciones se extienden también hacia la salud física, los estudios han
vinculado el estrés psicosocial a una variedad de condiciones médicas, desde
enfermedades cardiovasculares hasta trastornos gastrointestinales, debido a que
no todos los individuos enfrentan el estrés psicosocial de la misma manera
generando la existencia de factores de vulnerabilidad y resiliencia que moldean
la capacidad para lidiar con las tensiones de la vida, desde factores genéticos
hasta el apoyo social, puesto que la cultura, en su rica diversidad, se erige
como un escenario fundamental en el drama del estrés psicosocial, las normas
culturales, las expectativas sociales y las prácticas tradicionales influyen en
cómo se percibe y enfrenta el estrés (García et al., 2023).
2. Cambios gastrointestinales en estudiantes
El estrés producido por evaluaciones, trabajos y
exposiciones durante la carrera, conlleva a que los estudiantes de medicina
desarrollen cambios gastrointestinales como resultado del alto nivel de estrés
experimentado en el transcurso de la etapa estudiantil. Según Ruiz-Fernández et
al. (2020); y, Hascher y Waber (2021), el estrés percibido es una variable que
mide el nivel de estrés experimentado que corresponde a la consideración de
tener una vida incontrolable o agotadora. Actualmente, existen numerosos
estudios a nivel mundial que demuestran el impacto del estrés laboral en
ocupaciones exigentes. Además, se ha observado que los estudiantes de medicina
presentan un nivel de estrés mayor comparado con estudiantes de otras áreas
académicas (John y
Naik, 2020).
En este sentido, el estrés como desencadenante
de diversas patologías es tema de estudio en la actualidad, dentro de estas
alteraciones los trastornos gastrointestinales denotan interés puesto que
suelen presentarse en gran mayoría de la población estudiantil y como tal se ha
buscado una respuesta al desencadenante de estos desordenes (Duan et
al., 2021). De manera que en los estudiantes se ha descrito que el estrés
influye en la prevalencia de los trastornos funcionales gastrointestinales y se
estima que entre 4,8% – 7,2% de la población los padezcan; en cuanto a los
trastornos funcionales del intestino se estima que representan un 10,5% - 22,4%
de estos trastornos a nivel mundial (Sperber et al., 2021).
Los efectos del estrés en el tracto
gastrointestinal pueden resumirse en dos aspectos; en primer lugar, el estrés
puede afectar al apetito (Deshpande y Babu, 2019; Saeedi y Rashidy-Pour, 2021).
Este efecto está relacionado con la implicación del área tegmental ventral o la
amígdala a través de los receptores de glutamato N-metil-Daspartato (García-Pardo
et al., 2019; Samkhanian et al., 2019). En segundo lugar; los estudios han
demostrado que el estrés afecta al proceso de absorción, la permeabilidad
intestinal, la secreción de ácido estomacal, la función de los canales iónicos
y la inflamación gastrointestinal (Mukhtar, Nawaz y Abid, 2019; Salem, Kora y
Khodir, 2023).
La causa más común de los síntomas dispépticos
en la parte superior del abdomen es la dispepsia no ulcerosa, mejor conocida
como dispepsia funcional. Los criterios de Roma III tienden a dividir a la
dispepsia funcional en 2 subgrupos los cuales son: El síndrome de dolor
epigástrico y el síndrome de malestar postprandial (Acosta y Bedor, 2020). Gracias
a la clasificación de Roma III se han podido clasificar los diferentes cambios
que se producen en el tracto gastrointestinal para su correcto diagnóstico. La
clasificación incluye cambios funcionales a los diferentes niveles del tracto
gastrointestinal como lo son: Esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso,
recto y ano. Incluye también manifestaciones abdominales, en la vesícula biliar
y esfínter de Oddi (Schmulson, 2020).
En un estudio se encontró que los pacientes con
trastornos gastrointestinales tienen una disfunción en ambas direcciones, tanto
a nivel cerebral como intestinal; también se relacionó estrechamente la
seriedad y evolución del síndrome de intestino irritable con el desasosiego
psicológico; con ello se concluyó que el estrés afecta directamente la función
gastrointestinal, así también la calidad de vida, laboral y social (Yang et
al., 2022).
Finalmente, gracias a la clasificación correcta
de los trastornos gastrointestinales y al estudio del impacto del estrés en el
organismo es posible clasificar en 6 categorías los cambios debidos al impacto
del estrés en el tracto gastrointestinal: Desórdenes de movimiento
gastrointestinal, irritabilidad visceral incrementada, alteración de la tasa de
excreción de secreciones, modificación de la permeabilidad de la mucosa
intestinal, efectos negativos en el flujo sanguíneo regional, e incremento del
conteo de bacterias (Xiong et al., 2020).
En el marco de la vida universitaria, los
estudiantes de medicina se embarcan en un viaje intelectual y emocional que, a
menudo, deja huellas en su bienestar físico, especialmente en el sistema
gastrointestinal, derivado del estrés académico, las presiones sociales y los
hábitos de vida, que influyen en la salud digestiva de aquellos dedicados a la
noble tarea de sanar. En los primeros años de la carrera de medicina, los
estudiantes se enfrentan no solo al impacto académico sino también a la
adaptación a un nuevo estilo de vida, los horarios exigentes, las largas
jornadas de estudio y las responsabilidades clínicas iniciales pueden
desencadenar cambios en los patrones alimenticios y en la forma en que el
cuerpo procesa los alimentos (Zambrano et al., 2021; Naranjo y Cunza, 2022).
El estrés académico, compañero constante de los
estudiantes de medicina, se manifiesta no solo en la mente, sino también en el
sistema gastrointestinal, las tensiones relacionadas con exámenes,
presentaciones y la búsqueda constante de la excelencia pueden desencadenar
síntomas como acidez estomacal, dolor abdominal y cambios en los hábitos
intestinales (López et al., 2021). La presión del tiempo y las demandas
académicas a menudo conducen a cambios en los hábitos alimenticios, puesto que
las comidas rápidas y poco saludables pueden convertirse en una solución
conveniente; mientras que el consumo de cafeína y alimentos ricos en grasas
puede aumentar como respuesta a la necesidad de mantener altos niveles de energía
durante jornadas intensas de estudio (Orrego, Morales y Medina, 2023).
A medida que los estudiantes avanzan en su
carrera, las prácticas clínicas y las rotaciones hospitalarias se convierten en
una realidad, la exposición directa a casos médicos, junto con las largas horas
de trabajo en ambientes de alta presión, puede generar cambios en la función
gastrointestinal, desde síntomas de nerviosismo hasta la alteración de los
patrones de evacuación. El estrés emocional, vinculado a la presión académica y
clínica, contribuye significativamente a los cambios gastrointestinales; la
ansiedad, la preocupación constante y la carga emocional acumulada pueden
traducirse en síntomas como malestar estomacal, indigestión y, en algunos
casos, exacerbación de condiciones preexistentes como el síndrome del intestino
irritable (SII) (Otero, Otero y Marulanda,
2022).
La vida universitaria también implica la
formación y el mantenimiento de relaciones sociales, los encuentros sociales,
las expectativas sociales y las dinámicas grupales pueden influir en los
hábitos alimenticios y en la forma en que el cuerpo responde a las
interacciones sociales, afectando indirectamente la salud digestiva. Los
cambios en los patrones de sueño, comunes entre los estudiantes de medicina
debido a las exigencias académicas, también pueden afectar la salud
gastrointestinal, puesto que la falta de sueño puede desencadenar
desequilibrios hormonales que impactan en la función intestinal, contribuyendo
a la aparición de síntomas gastrointestinales (Cuadrado y Velasco, 2020).
El estilo de vida de los estudiantes de
medicina, a menudo caracterizado por largas horas de estudio sedentario, puede
afectar la salud digestiva; la falta de actividad física regular puede influir
en la motilidad intestinal y la absorción de nutrientes, añadiendo otra capa de
complejidad a los cambios gastrointestinales durante esta etapa académica. Los
estudiantes de medicina, enfrentando una carga significativa, recurren a
diversas estrategias de afrontamiento; mientras algunos adoptan hábitos
saludables, otros pueden recurrir a comportamientos menos saludables, como el
consumo excesivo de cafeína o la ingesta emocional, afectando así la salud
digestiva de manera variada (Loor, 2021).
A medida que los estudiantes de medicina avanzan
en su viaje, la conciencia sobre la importancia de la salud gastrointestinal se
vuelve crucial; estrategias de prevención y manejo, que incluyen hábitos
alimenticios saludables, manejo del estrés y atención a la salud emocional,
pueden allanar el camino para preservar la salud digestiva y promover el
bienestar general en esta travesía universitaria desafiante (Delucchi, 2023). El
objetivo de la presente investigación consiste en evaluar la asociación entre
el estrés estudiantil y las alteraciones funcionales digestivas de los
estudiantes de medicina en México.
3. Estrés psicosocial y cambios gastrointestinales en estudiantes de
licenciatura de médico cirujano en México
Se encuestó a 74
estudiantes de licenciatura de médico cirujano, de los cuales 55 (74,3%) fueron
mujeres y 19 (25,7%) fueron hombres. Las puntuaciones de estrés según la Escala
de Estrés Percibido (SPP-10) se encontraron entre los valores mínimo de 13 y
máximo de 32, con una media de 22 puntos DE 4.9.
Se realizó un
análisis de varianza entre el grado de estrés y el síntoma de alteración del
apetito, así, para cada categoría se observó un promedio de nunca alteraciones
con 13 (un caso); para la condición de ocasionalmente con alteraciones un
promedio de 20.6 (43 casos) DE 4.8; y para la condición de siempre alteraciones
del apetito 24.6 (30 casos) DE 3.7; esta diferencia resulta significativa
(F=9.4 p= .000). En conclusión, los
estudiantes con mayor nivel de estrés presentan alteraciones en el apetito (ver
Tabla 1).
Tabla
1
Alteración
del apetito
|
|
N |
Media |
Desv. Desviación |
Desv. Error |
95% del intervalo de confianza
para la media |
Mínimo |
Máximo |
|
|
Límite inferior |
Límite superior |
|||||||
|
Nunca |
1 |
13.0000 |
. |
. |
. |
. |
13.00 |
13.00 |
|
Ocasionalmente |
43 |
20.5814 |
4.88551 |
0.74503 |
19.0779 |
22.0849 |
13.00 |
31.00 |
|
Siempre |
30 |
24.6333 |
3.72765 |
0.68057 |
23.2414 |
26.0253 |
18.00 |
32.00 |
|
Total |
74 |
22.1216 |
4.93784 |
0.57401 |
20.9776 |
23.2656 |
13.00 |
32.00 |
Fuente:
Elaboración propia, 2023.
El presente
análisis de varianza realizado entre el grado de estreñimiento (ver Tabla 2), para
cada categoría se observó un promedio de nunca alteraciones con 20.5 (37 casos)
DE 4.9; para la condición de ocasionalmente con alteraciones un promedio de 23.6
(26 casos) DE 4.4; y para la condición de padecer siempre estreñimiento 24 (11
casos) DE 4.5; esta diferencia resulta significativa (F=4.3 p= .017). En
conclusión, los estudiantes con mayor nivel de estrés presentan más
estreñimiento.
Tabla 2
Estreñimiento
|
|
N |
Media |
Desv. Desviación |
Desv. Error |
95% del intervalo de confianza
para la media |
Mínimo |
Máximo |
|
|
Límite inferior |
Límite superior |
|||||||
|
Nunca |
37 |
20.5135 |
4.96444 |
0.81615 |
18.8583 |
22.1687 |
13.00 |
31.00 |
|
Ocasionalmente |
26 |
23.5769 |
4.43777 |
0.87032 |
21.7845 |
25.3694 |
13.00 |
31.00 |
|
Siempre |
11 |
24.0909 |
4.54873 |
1.37149 |
21.0350 |
27.1468 |
17.00 |
32.00 |
|
Total |
74 |
22.1216 |
4.93784 |
0.57401 |
20.9776 |
23.2656 |
13.00 |
32.00 |
Fuente:
Elaboración propia, 2023.
El siguiente
análisis de varianza realizado entre el grado de diarrea, como se muestra en la
Tabla 3, para cada categoría se observó un promedio de nunca presentar diarrea
con 20.7 (35 casos) DE 5.2; para la condición de ocasionalmente con diarrea un
promedio de 22.35 (31 casos) DE 4.0; y para la condición de padecer siempre
diarrea 27.37 (8 casos) DE 2.8; esta diferencia resulta significativa (F=6.9 p=
.002). En conclusión, los estudiantes con mayor nivel de estrés presentan con
mayor frecuencia diarrea.
Tabla
3
Diarrea
|
|
N |
Media |
Desv. Desviación |
Desv. Error |
95% del intervalo de confianza
para la media |
Mínimo |
Máximo |
|
|
Límite inferior |
Límite superior |
|||||||
|
Nunca |
35 |
20.7143 |
5.28356 |
0.89308 |
18.8993 |
22.5293 |
13.00 |
32.00 |
|
Ocasionalmente |
31 |
22.3548 |
4.00457 |
0.71924 |
20.8860 |
23.8237 |
13.00 |
29.00 |
|
Siempre |
8 |
27.3750 |
2.87539 |
1.01660 |
24.9711 |
29.7789 |
22.00 |
31.00 |
|
Total |
74 |
22.1216 |
4.93784 |
0.57401 |
20.9776 |
23.2656 |
13.00 |
32.00 |
Fuente:
Elaboración propia, 2023.
Se realizó un
análisis de varianza entre el grado de estrés y el síntoma de náuseas, encontrando
para cada categoría un promedio de nunca alteraciones con 19.9 (33 casos) DE
4.6; para la condición de ocasionalmente con manifestación de nauseas un
promedio de 23 (32 casos) DE 4.2; y para la condición de siempre experimentar
náuseas 27.1 (9 casos) DE 3.8; esta diferencia resulta significativa (F=10.6 p=
.000). En conclusión, los estudiantes con mayor nivel de estrés experimentan
más nauseas (ver Tabla 4).
Tabla
4
Náuseas
|
|
N |
Media |
Desv. Desviación |
Desv. Error |
95% del intervalo de confianza
para la media |
Mínimo |
Máximo |
|
|
Límite inferior |
Límite superior |
|||||||
|
Nunca |
33 |
19.9091 |
4.65271 |
0.80993 |
18.2593 |
21.5589 |
13.00 |
28.00 |
|
Ocasionalmente |
32 |
23.0000 |
4.25024 |
0.75134 |
21.4676 |
24.5324 |
13.00 |
32.00 |
|
Siempre |
9 |
27.1111 |
3.82245 |
1.27415 |
24.1729 |
30.0493 |
18.00 |
31.00 |
|
Total |
74 |
22.1216 |
4.93784 |
0.57401 |
20.9776 |
23.2656 |
13.00 |
32.00 |
Fuente:
Elaboración propia, 2023.
Este análisis de
varianza sobre el dolor abdominal (ver Tabla 5), para cada categoría se observó
un promedio de nunca dolor abdominal con 19.5 (30 casos) DE 4.5; para la
condición de ocasionalmente con dolor abdominal un promedio de 24.3 (26 casos)
DE 4.2; y para la condición de siempre dolor abdominal 23.3 (18 casos) DE 4.7;
esta diferencia resulta significativa (F=8.903 p= .000). En conclusión, los
estudiantes con mayor nivel de estrés presentan dolor abdominal.
Tabla
5
Dolor
abdominal
|
|
N |
Media |
Desv. Desviación |
Desv. Error |
95% del intervalo de confianza
para la media |
Mínimo |
Máximo |
|
|
Límite inferior |
Límite superior |
|||||||
|
Nunca |
30 |
19.5000 |
4.56939 |
0.83425 |
17.7938 |
21.2062 |
13.00 |
28.00 |
|
Ocasionalmente |
26 |
24.3077 |
4.20256 |
0.82419 |
22.6102 |
26.0051 |
13.00 |
32.00 |
|
Siempre |
18 |
23.3333 |
4.70294 |
1.10849 |
20.9946 |
25.6721 |
13.00 |
31.00 |
|
Total |
74 |
22.1216 |
4.93784 |
0.57401 |
20.9776 |
23.2656 |
13.00 |
32.00 |
Fuente:
Elaboración propia, 2023.
Se realizó un
análisis de varianza entre el grado de estrés y la distención abdominal a
consecuencia de este, y se puede apreciar en la Tabla 6, que para cada
categoría se encontró un promedio de nunca distención abdominal con 21.2 (28
casos) DE 5.1; para la condición de ocasionalmente con distención abdominal se
obtuvo un promedio de 21.8 (26 casos) DE 5.15; y para la condición de siempre
presente la distención abdominal 23.6 (20 casos) DE 4.1; esta diferencia
resulta no significativa (F=1.441 p= .243). En conclusión, no se encontró
relación entre la distención abdominal y el nivel de estrés que presentan los
estudiantes.
Tabla 6
Distensión abdominal
|
|
N |
Media |
Desv. Desviación |
Desv. Error |
95% del intervalo de confianza
para la media |
Mínimo |
Máximo |
|
|
Límite inferior |
Límite superior |
|||||||
|
Nunca |
28 |
21.2500 |
5.15411 |
0.97403 |
19.2514 |
23.2486 |
13.00 |
32.00 |
|
Ocasionalmente |
26 |
21.8846 |
5.15618 |
1.01121 |
19.8020 |
23.9672 |
13.00 |
31.00 |
|
Siempre |
20 |
23.6500 |
4.15838 |
0.92984 |
21.7038 |
25.5962 |
13.00 |
31.00 |
|
Total |
74 |
22.1216 |
4.93784 |
0.57401 |
20.9776 |
23.2656 |
13.00 |
32.00 |
Fuente:
Elaboración propia, 2023.
Conclusiones
Los estudiantes
de medicina toleran en gran medida los niveles de estrés en las actividades
diarias, se ha observado en el estudio realizado que los participantes
demostraron, según la escala de estrés percibido, puntuaciones elevadas de
estrés que conducen a la manifestación de cambios en el organismo, entre ellos
alteraciones gastrointestinales que conllevan al deterioro progresivo de la
salud. Se comprobó que existe una relación significativa entre el estrés y la
aparición de alteraciones gastrointestinales, como lo son: Alteraciones de
apetito, estreñimiento, diarrea, náuseas, dolor abdominal a excepción de la
distención abdominal con la cual no se evidenció una relación significativa.
Los datos
recopilados a lo largo de este estudio confirman de manera inequívoca la
existencia de una relación estadísticamente significativa entre los niveles de
estrés y la prevalencia de alteraciones gastrointestinales en estudiantes de
medicina, revelando patrones claros que vinculan el estrés percibido con la
presencia y gravedad de síntomas digestivos, proporcionando una base empírica
sólida para comprender esta conexión.
La relación
demostrada entre el estrés y las alteraciones gastrointestinales destaca la
necesidad de un enfoque integral para la salud de los estudiantes de medicina,
no solo se trata de abordar los síntomas físicos, sino de reconocer el impacto
que el estrés tiene en la salud mental, es decir estrategias que aborden ambos
aspectos se vuelven imperativas para preservar el bienestar holístico de estos
estudiantes.
La conclusión del estudio también señala la importancia de implementar
intervenciones y estrategias de manejo del estrés entre los estudiantes de
medicina, desde programas de apoyo psicológico hasta la promoción de estilos de
vida saludables, se vislumbra la necesidad de abordar no solo las consecuencias
sino también las raíces del estrés, como medida preventiva para mitigar las
alteraciones gastrointestinales.
Referencias bibliográficas
Acosta, E. L., y Bedor, T. E. (2020). Correlación clínica de los hallazgos endoscópicos e histológicos en pacientes
con síndrome dispéptico [Tesis de pregrado, Universidad de Guayaquil]. https://repositorio.ug.edu.ec/items/3559788c-fbc3-4bfa-b51d-cff41f277894
Banda, J., D ́Amico, R., y Robles, V. H.
(2023). Intervención cuasi-experimental en burnout académico en estudiantes
universitarios. RIDE. Revista
Iberoamericana para la Investigación y el Desarrollo Educativo, 13(26),
e449. https://doi.org/10.23913/ride.v13i26.1414
Cortés, C. E., Escobar, A.,
Cebada, J., Soto, G., Bilbao, T., y Vélez, M. (2019). Estrés y cortisol:
implicaciones en la ingesta de alimento. Revista
Cubana de Investigaciones Biomédicas, 37(3). https://revibiomedica.sld.cu/index.php/ibi/article/view/135/144
Cuadrado, K. L., y Velasco, B. Y. (2020). Estado nutricional y hábitos alimentarios de los estudiantes de la
Facultad de Ingeniería Industrial de la Universidad de Guayaquil [Tesis de
pregrado, Universidad de Guayaquil]. https://repositorio.ug.edu.ec/items/b9797c2b-8e4b-4afe-9925-76f4b221953e
Delucchi, G. A. (2023). Salud y enfermedad
mental para futuros médicos. GAD Ediciones.
Deshpande, R. P., y Babu, P. P. (2019). Anxiety, stress, and neurological dysfunction:
From basic biology to present therapeutic interventions. In S. Paul (Eds.), Application of Biomedical
Engineering in Neuroscience (pp. 401-413). Springer. https://doi.org/10.1007/978-981-13-7142-4_20
Duan, C., Chen, C., Ouyang, Z., Duan, C., Zhang, S., Shang, H., Zhang,
L., Xiang, X., Song, J., Zou, K., Bai, T., y Hou, X. (2021). Association of stress and
functional gastrointestinal disorders in high school graduates. Journal of Affective Disorders, 292,
305-310. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.05.072
Espejo,
M. G. (2021). Estreñimiento funcional,
ingesta diaria de fibra dietética, líquidos y actividad física en la población
de 20 a 59 años de edad de la ciudad de El Alto del Departamento de La Paz, en
el año 2021 [Tesis de especialidad, Universidad Mayor de San Andrés]. https://repositorio.umsa.bo/handle/123456789/28921
García, J. A., Nolasco, E., La Chira, M. B., Quispe, D., Cortez, H. O.,
y Cortez, M. M. (2023). Inteligencias
múltiples de Gardner aplicadas en el sistema de educación superior. Editorial Mar Caribe de Josefrank Pernalete
Lugo.
https://doi.org/10.17613/e5ay-vr92
García-Pardo, M. P., Calpe-López, C., Miñarro, J., y Aguilar, M. A.
(2019). Role of N-methyl-D-aspartate
receptors in the long-term effects of repeated social defeat stress on the
rewarding and psychomotor properties of cocaine in mice. Behavioural Brain Research, 361, 95-103. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2018.12.025
Grados, J. H., Canales, C. A., Cuzcano, A. B., Mendoza, F., Leva, A., y Meza,
J. R. (2023). Capacidades de los sistemas
educativos latinoamericanos para la aplicación de las herramientas digitales
como el aula invertida. Editorial
Mar Caribe de Josefrank Pernalete Lugo.
Hascher,
T., y Waber, J. (2021). Teacher well-being: A systematic review of the research
literature from the year 2000–2019. Educational Research Review, 34, 100411. https://doi.org/10.1016/j.edurev.2021.100411
John, K. A., y
Naik, P. R. (2020). Do the undergraduate medical students perceive stress and
what are the stressors? International Journal of
Community Medicine and Public Health, 7(3),
877-881. https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20200934
Juárez, R., Lara, L. M., Medrano, G., Balderas, J., y Mendoza, D. (2022).
El cuerpo en movimiento: Experiencias desde un programa sociocultural en niños y
adolescentes de ciudad Juárez, México. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias
Sociales y Humanidades, 4(1), 160-171.
https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.232
Llanes-Castillo, A., Pérez-Rodríguez, P., Reyes-Valdéz, M. L., y
Cervantes-López, M. J. (2022). Burnout: Efectos del confinamiento en estudiantes
universitarios en México. Revista de
Ciencias Sociales (Ve), XXVIII(3), 69-81. https://doi.org/10.31876/rcs.v28i3.38451
Loor, T. I. (2021). Salud y
estilos de vida en los estudiantes del cuarto semestre de la Carrera de
Enfermería de la Universidad Estatal del Sur de Manabí [Tesis de pregrado,
Universidad Estatal del Sur de Manabí]. https://repositorio.unesum.edu.ec/handle/53000/3093
López, J., Chinchilla-Giraldo, N., Bermúdez, I. M., y Álvarez, A. A.
(2021). Dislipidemia y estrés en estudiantes universitarios: Un enemigo
silencioso. Revista de Ciencias Sociales
(Ve), XXVII(E-3), 50-63. https://doi.org/10.31876/rcs.v27i.36488
López, M., y Manco, S. (2023). Salud mental, condiciones psicosociales y
resistencias de la juventud de Medellín durante la pandemia y la cuarentena del
COVID-19. Poiésis, (44),
144-161. https://doi.org/10.21501/16920945.4402
Massé, E. M. (2019). La complejidad epistemológica multidisciplinar en la
investigación socioeducativa. Educere, 23(75), 259-266. http://erevistas.saber.ula.ve/index.php/educere/article/view/15314/0
Mukhtar, K., Nawaz, H., y Abid, S. (2019). Functional
gastrointestinal disorders and gut-brain axis: What does the future hold? World Journal of Gastroenterology, 25(5),
552-566. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i5.552
Naranjo, S. A., y Cunza, D. F. (2022). Estrés académico y
autoeficacia académica en estudiantes de 1ero y 8vo semestre de la Pontificia
Universidad Católica del Ecuador, 2019. Revista
Muro de la Investigación, 7(1). https://doi.org/10.17162/rmi.v7i1.1694
Orrego, S. T., Morales, H. I., y Medina, C. J. (2023). Impacto del
estrés en el rendimiento académico de los estudiantes universitarios. Hacedor-AIAPÆC, 7(2), 120-132. https://doi.org/10.26495/rch.v7i2.2525
Otero, W., Otero, L., y Marulanda, H. (2022). Síndrome de intestino
irritable (SII): Nuevos conceptos en 2023. Medicina,
44(3), 347-371. https://doi.org/10.56050/01205498.2182
Peña, C., y Puerta, R. (2021). La alimentación saludable: Hábitos y
trastornos. En O. Ramos y M. M. García (Coords.), La Educación Física para la mejora de la salud mental (pp. 23-52). Consejería
de Educación y Formación Profesional Dirección General de Innovación e
Inspección Educativa.
Pinto, E. E., Villa, A. R., y Pinto, H. A. (2022). Estrés académico en
estudiantes de la Universidad de La Guajira, Colombia. Revista de Ciencias Sociales (Ve), XXVIII(E-5), 87-99. https://doi.org/10.31876/rcs.v28i.38147
Rivera, A., De los Heros, M., Hernández, A. R., y Carrillo, A.
(2020). Vivir la docencia en tiempo
de pandemia: Experiencias en videocharlas de los actores de educación media
superior y superior. Editorial Arquinza SA de CV.
Ruiz‐Fernández, M. D., Ramos‐Pichardo, J. D., Ibáñez‐Masero, O., Cabrera‐Troya, J., Carmona‐Rega, M. I., y Ortega‐Galán, Á. M. (2020). Compassion fatigue, burnout, compassion satisfaction and perceived
stress in healthcare professionals during the COVID‐19 health crisis in
Spain. Journal of Clinical Nursing, 29(21-22),
4321-4330. https://doi.org/10.1111/jocn.15469
Saeedi, M., y Rashidy-Pour, A. (2021). Association between chronic stress and
Alzheimer’s disease: Therapeutic effects of Saffron. Biomedicine & Pharmacotherapy, 133, 110995. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2020.110995
Salem, H. R., Kora, M. A., y Khodir, S. A. (2023). The potential antistress
and gastroprotective effects of berberine in immobilization stress induced
gastric ulcer in rats. Bulletin of
Egyptian Society for Physiological Sciences, 43(1), 1-16. https://doi.org/10.21608/BESPS.2022.147058.1126
Salinas, D. J. (2022). Estrés académico y
adaptabilidad en estudiantes en situación de riesgo a la violencia de una
universidad privada de Trujillo – 2022 [Tesis doctoral,
Universidad César Vallejo]. https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/99433
Samkhanian,
E., Nodehei, D., Salem, F., Zarghami, M. H., Khosravi, M., Hatef, B., Sahraei,
H., y Ghoshooni, H. (2019). NMDA glutamate receptor inhibition in the dorsal
hippocampus reduced the maintenance of electric foot shock stress-induced
anxiety and depression like behaviors in mice. Koomesh, 21(4), 716-725.
https://www.magiran.com/paper/2038981/nmda-glutamate-receptor-inhibition-in-the-dorsal-hippocampus-reduced-the-maintenance-of-electric-foot-shock-stress-induced-anxiety-and-depression-like-behaviors-in-mice?lang=en
Schmulson, M. (2020). La neurogastroenterología en la práctica
clínica. Neurogastro LATAM Reviews, 4(2), 76-94. https://doi.org/10.24875/NGL.20000004
Shimokawa,
Y. N. (2023). Asociación entre
síndrome de intestino irritable y calidad de vida en estudiantes de Medicina
Humana de UPAO, Piura [Tesis de pregrado, Universidad privada Antenor
Orrego]. https://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12759/11088/REP_YURIKO.SHIMOKAWA_INTESTINO.IRRITABLE.pdf
Sperber, A. D., Bangdiwala, S. I., Drossman, D. A., Ghoshal, U. C.,
Simren, M., Tack, J., Whitehead, W. E., Dumitrascu, D. L., Fang, X., Fukudo,
S., Kellow, J., Okeke, E., Quigley, E. M. M., Schmulson, M., Whorwell, P.,
Archampong, T., Adibi, P., Andresen, V., Benninga, M. A., … y Palsson, O. S.
(2021). Worldwide prevalence
and burden of functional gastrointestinal disorders, results of Rome foundation
global study. Gastroenterology, 160(1),
99-114.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014
Suarez, A. N., y Almeida, V. L. (2022). Bienestar estudiantil en instituciones de educación superior públicas:
Universidad de Guayaquil [Tesis de pregrado, Universidad de Guayaquil]. https://repositorio.ug.edu.ec/items/c0537d5b-91d3-44b1-8b22-be117205bf15
Xiong, J., Lipsitz, O., Nasri, F., Lui, L. M. W., Gill, H., Phan, L., Chen-Li,
D., Iacobucci, M., Ho, R., Majeed, A., y McIntyre, R. S. (2020). Impact of COVID-19
pandemic on mental health in the general population: A systematic review. Journal of Affective Disorders, 277,
55-64. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.08.001
Yang,
W., Yang, X., Cai, X., Zhou, Z., Yao, H., Song, X., Zhao, T., y Xiong, P.
(2022). The Prevalence of irritable bowel syndrome among Chinese university
students: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Public Health, 10, 864721. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.864721
Zambrano, R. N., Rivera, V., Rincón, F., y López, Y. (2021). Estilos de vida de
estudiantes universitarios. Revista de
Ciencias Sociales (Ve), XXVII(E-4), 468-476. https://doi.org/10.31876/rcs.v27i.37020
* Doctora en Desarrollo
Educativo. Docente Investigadora de la Facultad de Medicina en la Universidad
Autónoma de Tamaulipas, Tampico, México. E-mail: almapena@docentes.uat.edu.mx ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9770-9259
** Magister en Ciencias Médicas. Especialidad
en Endocrinología Pediátrica. Docente de la Facultad de Medicina y Coordinador de la
División de Estudios de Posgrado e Investigación en la Universidad Autónoma
de Tamaulipas, Tampico, México. E-mail: risalas@docentes.uat.edu.mx ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3987-2493
*** Doctor en Ciencias de
la Salud. Docente de Tiempo Completo de la Facultad de Medicina en la Universidad
Autónoma de Tamaulipas, Tampico, México. E-mail: bgperez@docentes.uat.edu.mx ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5089-5792
**** Magister en Dirección y
Administración en Salud. Especialidad en Ginecología y Obstetricia. Docente
de Tiempo Completo de la Facultad de Medicina y Secretario en la Universidad
Autónoma de Tamaulipas, Tampico, México. E-mail: jguerra@docentes.uat.edu.mx ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9495-024X
Recibido: 2023-09-12 · Aceptado:
2023-11-30