Revista de Ciencias Sociales (RCS)
Vol. XXIX, Número Especial 7, junio 2023. pp. 445-459
FCES - LUZ ● ISSN: 1315-9518 ● ISSN-E: 2477-9431
Como citar APA: Marquina-Luján, R. J., Villamar, R., y
Orihuela, Z. (2023). Salud integral de las mujeres del sistema penal de
Lima-Perú. Revista de Ciencias Sociales (Ve), XXIX(Número Especial 7), 445-459.
Salud integral de las mujeres del
sistema penal de Lima-Perú
Marquina-Luján, Román Jesús*
Villamar
Romero, Roger**
Orihuela
Sangama, Zaida***
Resumen
La
relevancia del estudio parte del respeto a los derechos humanos en las mujeres
privadas de su libertad, debido a que estos, en muchas ocasiones son vulnerados
dentro de las prisiones, porque muchas veces esta población es omitida
socialmente. El objetivo del estudio fue
explorar la salud integral de las internas de los penales de mujeres de
Lima-Perú. El enfoque de investigación es cualitativo, con un tipo de estudio
básico, bajo un diseño narrativo, utilizando una muestra no probabilística por
conveniencia de 30 internas con 12 meses de convivencia mínima, sentenciadas
por diversos delitos. Los resultados demuestran que existe una crisis sanitaria
en la salud integral, magnificada por la presencia de la pandemia. Se observan
distintas dificultades que presentan las mujeres privadas de su libertad, lo
cual no aporta en el proceso de resocialización y más aún, si se presentan
crisis sanitarias, originadas por el COVID-19. Se concluye que las cárceles de
mujeres deben ser centros de rehabilitación y corrección, y no solamente
centros de castigo y omisiones de derechos humanos.
Palabras clave: Salud integral; cárceles; mujeres; centro
penitenciario; sistema penal.
* Doctor en Educación. Docente en la Universidad Católica Santo Toribio de
Mogrovejo, Chiclayo, Perú. Investigador del Consejo Nacional de Ciencia y
Tecnología e Innovación Tecnológica (CONCYTEC), E-mail: rmarquina@usat.edu.pe ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5542-7234
** Doctor
en Antropología Aplicada. Docente en la Universidad San Ignacio de Loyola, Lima, Perú. Miembro de la American Anthropological Association.
E-mail: rmvillamar@usil.edu.pe ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2508-4103
*** Magister
en Salud Sexual y Reproductiva. Docente Investigadora en la Universidad San
Martín de Porres, Lima, Perú. Miembro de la Sociedad Peruana de
Adolescencia y Juventud. E-mail: zorihuelas@usmp.pe ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4111-4402
Recibido:
2023-01-02 · Aceptado: 2023-03-23
Comprehensive health of women in the penal system of Lima-Peru
Abstract
The relevance of the study is based on the respect for human rights in women deprived of their liberty, because these are often violated within prisons, because many times this population is socially omitted. The objective of the study was to explore the comprehensive health of the inmates of women’s prisons in Lima-Peru. The research approach is qualitative, with a basic type of study, under a narrative design, using a non-probabilistic convenience sample of 30 inmates with a minimum of 12 months of cohabitation, sentenced for various crimes. The results show that there is a health crisis in comprehensive health, magnified by the presence of the pandemic. Different difficulties are observed that women deprived of their liberty present, which does not contribute to the resocialization process and even more so, if there are health crises caused by COVID-19. It is concluded that women’s prisons should be centers for rehabilitation and correction, and not just centers for punishment and omissions of human rights.
Keywords: Integral health; prison; women; penitentiary center; penal system.
Introducción
El
estudio resulta de suma importancia, puesto que permitirá conocer las
necesidades de las internas en cuanto a su salud integral, así como las
limitaciones que presentan en su convivencia penitenciaría, las cuales, muchas
veces, vulneran sus derechos, entre otros aspectos por su condición de género
presentando una posición subordinada y diversa ante los hombres (Llanes et al.,
2020; Mendoza, Durán y Raesfeld, 2021); lo que podría afectar su adecuada
resocialización (García, Marroquín y Martínez, 2020).
La
pandemia que afecta al mundo actual hace que la presente investigación sea aún
más necesaria en un contexto donde mujeres encarceladas, deban tener
necesidades de convivencia armónica y en buenas condiciones de higiene, para
evitar todo tipo de posibles contagios. Situación que se hace más que imposible
en condiciones de hacinamiento, como son las que suceden en las cárceles del
Perú.
La
discusión sobre la necesidad del distanciamiento social en estas condiciones,
se convierte en un imperativo, puesto que en situaciones de desigualdad y donde
existe más vulnerabilidad humana, es donde el Covid-19 ataca con más fuerza
(Blow, 2020). Más aún, personas vulnerables que ya sufren de condiciones
médicas tales como diabetes, obesidad, enfermedades cardiovasculares y respiratorias,
elevan el riesgo de contraer el Covid-19 (DeWitte, 2020).
En
relación al acoso sexual, por ejemplo, a nivel mundial, a raíz del movimiento metoo que se inició en los EEUU en el año 2006
(Stephen y Nithya, 2020) y que tomó vigencia luego de demandas de actrices y
otras personas de la farándula a directores y otros actores por acoso sexual,
en años recientes, los medios de comunicación se han sensibilizado al abuso y
acoso a las mujeres alrededor del mundo.
El
Perú no es ajeno a esta situación, la cual se internacionalizó global e
instantáneamente en un concurso de belleza donde la candidata peruana, al
momento que debía mencionar sus medidas, en lugar de ello, empezó a hablar de
los feminicidios reportados en los últimos nueve años en su país y las otras
candidatas se sumaron a este reporte estadístico de situaciones de abuso y
homicidio contra mujeres en el Perú (Zraick, 2018). Entonces, es importante
mencionar que el Perú está rankeado por la Oficina de las Naciones Unidas para
el Crimen y Drogas o la United Nations Office of Drugs and Crime (UNODC, 2018)
entre los diez países latinoamericanos y caribeños que, dentro del promedio de
homicidios totales, tiene una cantidad significativa de asesinatos contra
mujeres por una pareja cercana o un familiar.
Las
cifras son serias y las situaciones diarias que viven las mujeres en las
calles, en el hogar o en instituciones de trabajo (Orozco, Jiménez y
Cudris-Torres, 2020; Denegri et al., 2022; Galván, 2023), son situaciones que
se tienen que tomar en cuenta y muy seriamente. Un aspecto de la vida de una
mujer, muy importante es su salud y es de suponerse que en lo que se refiere a
la salud integral de mujeres en el Perú, existen también desigualdades entre
hombres y mujeres, en lo referente a la demografía, bienestar e ingresos, salud
ambiental, salud en general, participación política, educación o empleo
(Ministerio de Salud [MINSA], 2018).
Es de
imaginarse, que mujeres institucionalizadas a la fuerza, es decir, aquellas que
son privadas de su libertad por algún delito que hayan cometido, tienen aún,
más de que preocuparse en relación al tema de sus derechos, como mujeres y en
relación a su salud física, mental y social. El estudio que se ha realizado, se
enfoca precisamente en este tema: Las mujeres en el sistema penitenciario de la
ciudad de Lima, Perú y sus percepciones como mujeres institucionalizadas,
acerca de su salud integral, que incluyen el aspecto mental, físico y social.
Siguiendo
la postura de Valenzuela (2016), quien indica que la Organización Mundial de la
Salud, hace una triangulación para señalar a la salud integral de las personas,
desde las dimensiones: Físicas, mentales y sociales; ello, es necesario ser
observado en un contexto nacional donde, como se puede apreciar, se padece de
una pandemia global, las mujeres sufren de abuso, feminicidio, acoso laboral y
otras situaciones de desigualdad.
Según
la Unidad Estadística del Instituto Nacional Penitenciario (INPE) a febrero del
2018, todos los establecimientos penitenciarios se encuentran en estado de
hacinamiento, se tienen 69 establecimientos penitenciarios en todo el Perú, con
una población de 92.300 internos; sin embargo, la capacidad es de 39.300; en
porcentajes existe un 134% de sobrepoblación, esto realmente es una realidad
critica de la situación penitenciaria en el país, en Lima se ubican 10 penales;
de los cuales 3 son de mujeres (Penal de Mujeres-Chorrillos, Penal Anexo de
Chorrillos, y Penal Virgen de Fátima) donde suman 1.668 internas, se aprecia
entonces que el hacinamiento en los penales sería un factor que dilata la
atención integral de las mujeres; puesto que, no podrían recibir una atención
adecuada.
El
INPE (2018), en su Informe Estadístico, señala que entre los 25 a 44 años, es
el mayor rango de edad de la población femenina privada de su libertad y que,
además se encuentra en etapa reproductiva, son ellas las que requieren de mayor
atención, si se habla de maternidad, sea ésta antes o durante su estadía en las
cárceles de Lima.
Las
consecuencias del hacinamiento, asociado a la precariedad de las instalaciones,
los insumos insuficientes, además del poco personal de salud destinado a los
centros penitenciarios, limita la realización de tareas preventivas (chequeos
clínicos periódicos, controles odontológicos, entre otros.) o de programas o
campañas especiales para personas con enfermedades específicas, típicas de los
centros de reclusión, como son las enfermedades de transmisión sexual,
especialmente el virus de la inmunodeficiencia humana o VIH (Centro pela
Justiça e pelo Direito Internacional [CEJIL] et al., 2007), así como otras más,
que no dejan de ser importantes como el virus del papiloma humano, sífilis,
gonorrea, hepatitis B, entre otras.
El
contexto penitenciario, para investigar sobre la salud integral de sus
internas, se convierte en algo muy particular; puesto que, se trata de
poblaciones institucionalizadas y que de alguna manera se convierten en lo que
algunos investigadores llaman, hidden populations
o poblaciones ocultas (Schensul et al., 1999). Con estas poblaciones, es
importante encontrar una unión productiva de métodos cualitativos, para también
encontrar asuntos ocultos sobre el comportamiento y vida social.
Estas
son las condiciones que se pueden encontrar en los centros penitenciarios para
mujeres en la ciudad de Lima, Perú. Entonces, la discusión sobre mujeres y su
salud integral en un contexto de privación de la libertad (encarcelamiento), es
relevante para poder informar a funcionarios públicos o personas interesadas en
mejorar las condiciones de internas en un penal. Un estudio como este, permite
explorar la salud integral de internas en un mundo previo al Covid-19, para un
contexto de pandemia y pospandemia actual, que desde antes y desde afuera de
las instituciones penitenciarias, ha sido ya un mundo que se podría considerar
desigual en muchos aspectos de la vida de una mujer, desde desigualdades
laborales hasta el acoso sexual.
1.
Fundamentación teórica
1.1. Abordaje legal sobre la vida saludable de
las internas en Perú
En el
contexto legal local, conservar la vida saludable de las mujeres internas
permitirá la reeducación, rehabilitación y reincorporación de éstas a la
sociedad, objetivo principal que responde al principio constitucional del
artículo 139° inciso 22 de la Constitución Política del Perú (INPE, 2018) y si
a ello, se suma la violencia a la que ha sido sometida, ya sea por su pareja
(Orozco et al., 2020) o en el centro penitenciario, estas mujeres se
convertirían en un medio de transmisión cuando se encuentren en libertad, y
afectaría el desarrollo socio- económico del país (Barbaret, 2014).
Un
estudio realizado por Antony (2007) en las cárceles de América Latina, daba
señales que realmente en los centros penitenciarios femeninos existían
diferencias con las cárceles de varones, generándose discriminación ante la ley
que en consecuencia violan los derechos humanos y estos indicadores casi se
siguen presentando en la actualidad en las cárceles femeninas del Perú.
En el Perú,
aún no existe una política penitenciaria con enfoque de género, al no existir
esta, permite las diferencias, beneficios penitenciarios y tratos desiguales
entre las prisiones femeninas y masculinas. Antony (2007), refiere que las
mujeres presidiarias en América Latina tienen menos talleres de trabajo,
capacitación, bibliotecas adecuadas y restricciones a actividades culturales,
recreativas y educativas. De igual manera, aquellas que conviven con sus niños
dentro del recinto penitenciario pierden cupos en los programas laborales y
educativos, porque deben atender a sus hijos.
Covington
(1998); y, Pérez (2018), manifiestan que la incorporación de una perspectiva de
género dentro de los centros penitenciaros en el mundo, aún no se ha
desarrollado como debería ser, al igual que, los sistemas penitenciarios, no
son prioridad de las políticas públicas, por lo que menos han sido las mujeres
que conforman un grupo minoritario.
Sin
embargo, en el Pronunciamiento del Derecho a la Protección de la salud de las
personas internas en centros penitenciarios de la República Mexicana, la
Comisión Nacional de los Derechos Humanos (CNDH, 2016), que le faculta
supervisar el respeto a los derechos humanos en el sistema penitenciario
mexicano.
Asimismo,
la Ley General de Salud de México, establece finalidades del derecho a la
protección de la salud, para las personas en internamiento penitenciario: El
bienestar físico y mental del ser humano para contribuir al ejercicio pleno de
sus capacidades; la prolongación, como también el mejoramiento de la calidad de
la vida humana; la protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven
a la creación, conservación, así como disfrute de condiciones de salud que
contribuyan al desarrollo social; la extensión de actitudes solidarias al igual
que responsables de la población en la preservación, conservación, mejoramiento
y restauración de la salud; el disfrute de servicios de salud y de asistencia
social que satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la población.
Todo
lo mencionado, son solo algunas acciones que el personal de salud deberá tener
en cuenta para salvaguardar ese derecho y no solo se limita a la atención
personal de salud-paciente, sino además a la prevención de enfermedades,
control de situaciones en caso de enfermedades transmisibles, alimentación y
las que abonen a preservar la salud física y mental en un ambiente apropiado y
libre de efectos nocivos; acciones que dentro de los centros de reclusión
retoman mayor importancia.
1.2.
Visita conyugal y su impacto para la salud integral en las internas del Perú
En el
Perú, respecto a los penales de mujeres, existe la visita íntima, donde la
reclusa puede recibir solamente a su esposo o conviviente con quien haya
declarado tener un vínculo de pareja, al momento de su ingreso; además tiene
que cumplir con el uso forzado de anticonceptivos, esto está sujeto a
fiscalización y exigencia que, no se cumple en el centro penitenciario de
varones y si la interna en el penal femenino no fuese de orientación sexual
tradicional dicotómica, se le negaría el derecho a la visita de su pareja
porque está establecido de esa manera. Achá, (1998), manifiesta que en Bolivia
en las cárceles de varones se permite el ingreso de trabajadoras sexuales, sin
control sanitario alguno.
Por
otra parte, esta visita es considerada como un beneficio penitenciario y no
como un derecho fundamental, está regulado por el Código de Ejecución Penal
aprobado por Decreto Legislativo 654 y su Reglamento aprobado por Decreto
Supremo 015-2003-JUS; asimismo, no es para todos los internos, puesto que por
un lado, con la Ley 29936 se prohíbe para internos procesados o sentenciados
por el delito de terrorismo, aun cuando existen sentencias del Tribunal
Constitucional que establecen que es un derecho natural; por otro lado,
mediante la Ley 30253 que modifica el Código de Ejecución Penal, a través del
cual se establece que: “El mismo beneficio de Ejecución y en las mismas
condiciones, tiene el interno no casado ni conviviente respecto de la pareja
que designe” (Defensoría del Pueblo, 2019, p.50).
Por su
parte, Rodríguez (2005) señaló que en América Latina central se viola los
derechos sexuales y reproductivos por la falta de atención médica
especializada, esto coincide con penitenciarias en Perú, donde no se abastece
el número de profesionales para cubrir la atención médica a las reclusas.
2.
Metodología
El
estudio es de tipo básico, porque hubo interés en descubrir nuevos
conocimientos respecto a las experiencias de las internas en los penales de
Lima y es un estudio que servirá de cimiento para próximas investigaciones
(Esteban, 2018). El enfoque es cualitativo, debido a que busca comprender los
fenómenos, el ambiente natural en que conviven las internas, cómo perciben y
experimentan todo lo que las rodea respecto a su salud integral (Creswell y Creswell,
2018). Por otra parte, el diseño es narrativo, puesto que la información se
recoge a modo de relato, a cerca del medio, de la cual su experiencia es
interpretada y se transforma en personalmente significativa (Blanco, 2011).
La
población de los tres centros penitenciarios de mujeres de Lima (Penal de
Mujeres-Chorrillos, Penal Anexo de Chorrillos, y Penal Virgen de Fátima) suman
1.668 internas. En el estudio, se utilizó un muestreo no probabilístico por
conveniencia. Fueron 10 internas por cada penal; las cuales sumaron 30 internas
en su totalidad, con sentencias variadas de 6 y 15 años por diversos delitos, y
se encontraban recluidas en un periodo mínimo de 12 meses, las edades fluctúan
entre 25 y 35 años.
Se usó
una guía de entrevista semiestructurada, la cual permitió documentar por medio
de los ojos de las internas, cuál es el impacto de una salud integral dentro y
fuera del ambiente penitenciario, tal como se ha hecho en otras ocasiones en un
contexto similar, pero con enfoques más participativos (Fine et al., 2003), que
es también esta intención eventual, dependiendo de lo que la coyuntura actual
(Covid-19) permita hacer, de tal forma que sea segura para las internas y para
los investigadores.
Las
entrevistas con las internas se llevaron a cabo con una “postura casual” por
parte del entrevistador hacia la persona que responde. Cabe señalar que existió
el proceso del consentimiento informado, como parte del principio de respeto
por las personas, donde se mantiene el anonimato de las participantes; bajo
este criterio se utilizaron nombres ficticios para mencionar a cada una de las
entrevistadas. Las entrevistas en una “postura casual” son aquellas donde se
conversa con las internas como si estuvieran conversando con una amiga que
tiene algo que contar y mostrando simpatía y sin prejuicios intimidantes.
Las
entrevistas consistían en una lista de temas y preguntas que se tenían que
cubrir en un orden particular, pero a la vez este tipo de entrevistas son
necesarias cuando los entrevistadores y los participantes deben hacer uso
eficiente del tiempo limitado (Bernard, 2011), como es el caso de trabajo con
internas de un penal, que tienen horarios que cumplir, ya sean trabajos en
talleres u horarios de reingreso a sus celdas, que era algo que sucedía constantemente
en el presente estudio. Del mismo modo, las entrevistas permiten recolectar
información de situaciones del pasado (Latorre, 2008), que es lo que las
participantes del estudio hacían, mientras relataban hechos y acontecimientos
vividos hasta la fecha de las entrevistas, en relación a su salud integral.
Las
entrevistas se realizaron en los recintos penitenciarios de mujeres en la
ciudad de Lima (Penal de Mujeres-Chorrillos, Penal Anexo de Chorrillos, y Penal
Virgen de Fátima), iniciando con la exposición respecto al estudio, ellas
tuvieron un tiempo pertinente para leer el documento de consentimiento
informado y decidir sobre su participación.
Luego,
se procedió a realizar las entrevistas, para lo cual se utilizó el equipo de
grabación audio digital y constante guardado de datos en una computadora bajo
clave de seguridad para proteger datos personales de las participantes
(Bernard, 2011). Se procedió a hacer las transcripciones con software especializado, que permite controlar el
audio para facilitar la redacción; y posteriormente, se pasó a revisar las
transcripciones de las entrevistas para su análisis correspondiente.
3.
Resultados y discusión
3.1.
Salud mental
Las
mujeres privadas de su libertad presentan problemas vinculados a su salud
mental. Refieren que el encierro, les genera mucho miedo, a pesar de que muchas
de ellas, tienen más de dos años en el penal, esto debido a la violencia que
existe entre algunas reclusas. Maribel, asegura haber visto más de una vez
peleas entre internas:
Una vez, a
una chica, entre dos; le dieron de alma, les debía creo y lo peor fue que a
esas dos, no les pasó nada, fue todo lo contrario, la castigaron a la chica que
le habían pegado, diciendo que ella había empezado todo.
Asimismo,
la persona recluida en un penal se encuentra aislada de su entorno familiar, lo
cual afecta su salud emocional. Perder una visita familiar se convierte en algo
muy triste para ellas, llevándolas a episodios depresivos profundos, con
predisposición al consumo de sustancias psicoactivas “pepas” para sentir que se
evaden de la situación vivida en ese momento. Carla, comenta:
Las pepas,
osea, alprazolan de 10 miligramos, nada más, se consiguen bien fácil el doctor
para todo, receta alprazolan, se hacen negocio con ellas, una chica las vende a
cinco soles, es un negocio para muchas, las consumen aquellas que les gusta
estar drogadas o también para olvidar un poco lo que pasa acá, yo lo usé al
inicio hasta que tuve muchos problemas, me endeude, no podía pagar y no me fue
también por ello, estuve hasta 2 veces en el hueco de castigo.
En
líneas generales, se observa un ambiente poco saludable para la salud mental de
las internas, donde reina el miedo, la ansiedad, la tristeza, la depresión, el
estrés, la incertidumbre y la zozobra, sin un servicio adecuado de salud
integral.
3.2. Salud física
En lo
que respecta a la salud física, los resultados evidencian que existe ausencias
de personal de salud especializado, insumos, infraestructura inadecuada o en su
defecto, en mal estado de conservación; todo ello sumado a una atención
inoportuna (posterior al momento requerido). Sara, en su respuesta a cómo
percibe ella la atención en salud en el penal, menciona:
¡Porque a
veces muchos acá, mis compañeras están mal de salud, y a veces no nos hacen
caso porque no hay médicos, no hay, esto que no tienen…muchas cosas en este
lugar que pasa, porque, por ejemplo, ahorita tenemos 2 compañeras que están mal
y una compañera de mi pabellón especialmente, que está grave con cáncer y no
hacen nada por ella, pues no, no lo sacan al hospital, pero acá lo tienen, pues
no!
Una
persona en prisión, por lo general tiene una deficiente calidad de sueño por el
contexto que comparte y su anhelo de recuperar su libertad lo más pronto
posible. Otras internas señalan que el hacinamiento, dormir en el piso, que
causa cansancio e irritabilidad, hacen que ellas busquen otros medios de
conciliar el sueño, que incluyen consumo de drogas ilegales dentro del penal,
para tal propósito.
La
salud física incluye la salud sexual, como derecho humano. No existe ningún
programa de salud sexual en los centros penitenciarios y esto es una condición
importante en el desarrollo físico, emocional y social del ser humano. El
hacinamiento, la infraestructura y la insalubridad, convierten al centro
penitenciario en un factor de riesgo para enfermedades. Si no hay visita
íntima, a diferencia de los varones, es una evidencia de desigualdad al
restringir el desarrollo sexual de las reclusas. Esto a veces se hace por
castigo, trámites burocráticos o prejuicio. En los tres centros visitados,
existen pocos cuartos o colchones designados para la visita íntima, lo que
lleva a algunas de las internas a manejarlo de otra manera, como comenta
Roxana:
¿Pero para
qué tu vida sexual? así estamos tranquilas no?, pero por eso hay mucho
lesbianismo creo. Venir acá, privarlas de lo que están acostumbradas hacer, o
sea, no es lógico, no hay lógica, porque les quitan su vida sexual y ¿a dónde
se van?, por eso hay bastante lesbianismo, machonería que se meten el dedo
entre sus partes íntimas, se besan entre mujeres, entre que más se harán para
complacerse.
El
malestar de muchas va más allá de la opción sexual, hacen referencia a
relaciones íntimas con las mismas autoridades del penal. Roxana, agrega:
Aparentemente,
pero si, las técnicas también son del otro sexo, de las mismas internas; que
puedes esperar si hay algunas técnicas que están emparejadas con las internas,
ósea, donde se ha visto, solo acá he venido a ver eso, nunca en mi vida he
visto tanta asquerosidad.
Por
otra parte, se evidenció un desbalance nutricional en la mayoría de ellas,
señalando que reciben alimentos tres veces al día, que no es lo suficientemente
nutritivo para satisfacer sus necesidades básicas de alimentación; si bien es
cierto, están en un régimen carcelario, esto no significa que reciban una
alimentación balanceada. Como refiere Cintia:
En este
penal te dan tres, comidas entre comillas, muy malas en sabor, en tu desayuno
puede ser quaker (avena) con dos panes, en el almuerzo sopa y segundo, sin
sabor adecuado; en la cena tu agua con dos panes, eso es todo. Eso no es un
alimento bueno, sí te enfermas del estómago en vez de salir sana. Los alimentos
buenos los compro yo.
Con
estas evidencias solo se crea más resentimiento, impotencia y estrés por el
trato recibido. Muchas de las internas deben comprar sus propios alimentos al
servicio de gastronomía, desarrollado por otras internas que se encargan de
vender productos que ellas mismas producen, lo cual genera un círculo de
producción, servicio y trabajo para muchas de ellas; sin embargo, hay internas
que no tienen o no reciben visitas, no perciben ningún apoyo económico de sus
familias y no tienen forma de comprar alimentos cuando sienten hambre.
3.3.
Salud social
Es en
la interrelación con otras internas donde se encuentran los hallazgos de la
salud social. Schensul et al. (1999), habla de las mujeres encarceladas como
las poblaciones ocultas, que, en el caso local, su comportamiento y vida
social, no es visto con preocupación por parte de las personas de la ciudad de
Lima. Sin embargo, sus vidas e interacciones tienen mucha relevancia en un
mundo que ahora requiere de distanciamiento social y lavado de manos frecuente,
en contextos de infraestructuras confinadas y sin condiciones de aseo
apropiadas. El dilema de cómo mantener la higiene a estas alturas de la vida
actual en pandemia, se hace difícil en lugares que reflejan injusticias
estructurales (Balluerka et al., 2020).
La
discriminación, es un fenómeno social que existe por varios motivos en los
centros penitenciarios de mujeres, pero lo más mencionado por las participantes
del estudio, es la discriminación por parte de las autoridades con respecto a
las medicinas. Varias entrevistas reflejan esto. Está, por ejemplo, el caso de
Jimena, cuya compañera extranjera, quien es portadora del VIH – encarcelada por
transportar drogas al país, fue discriminada según ella:
Acá
prácticamente las están discriminando, las están dejando a un lado ¿Por qué?,
porque esas chicas deberían llevar tratamiento psicológico, porque una con esa
enfermedad que va a hacer, nos es fácil vivir con una enfermedad así y ellas
mismas están reclamando porque me lo dicen a mí, porque tienen confianza conmigo,
de repente ella quiere exigir, quiere pedir y lo va hablar con la embajada, me
estaba comentando que exista una charla pues de ese tema.
El
compañerismo también se convierte en un factor importante de la convivencia y
salud social de las internas de los penales de Lima, de acuerdo con las
entrevistadas. En ocasiones cuando existen casos de muerte en la familia de las
internas, existe compañerismo también, cuando deben apoyarse por la falta de
medicina, en casos de enfermedad, las compañeras están ahí para apoyar, como
menciona Oriana a continuación:
Si
tenemos, por eso nos recetamos a veces cosas caseras, tómate esto o en una
compañera si está mal estamos atrás de ella, oye como estas. Has amanecido bien
o ella misma le dice señorita atiéndele, porque está mal o sea sí hay mucho
compañerismo de las compañeras bastante.
En
referencia a la hostilidad y hostigamiento entre las internas, se reportan
casos durante las entrevistas, donde puede, por ejemplo, existir diferencias
entre internas y ellas las solucionan a través de comentarios e indirectas de
la una a la otra, que de acuerdo con Kottak y Kozaitis (2011), es una manera de
balancear el poder entre personas, cuando hay diferencias en jerarquías o
ejercicio de poder. Rosario del Pilar, cuenta al respecto sobre el tema, un
caso que sucede genérico sobre las indirectas:
Yo creo
que somos mujeres y hay veces que nos mandamos indirectas, yo no me considero
santa, así tanto como yo como mis compañeras, ay disculpando la palabra no voy
a decirlo, pero ay esa pe…, esa pu.. ay ahí pasa esta chismosa o esa soplona o
sea de esa manera yo le veo hostigamiento porque cuando muchas te están
molestando yo creo que te hostigan mucho y a veces de la nada.
Por el
lado de utilización de talleres y su influencia en la salud social de las
mujeres encarceladas en estos centros masivos de reclusión, se encuentran
interesantes hallazgos. Los talleres en los penales eran algo que se veía
mantenía a las mujeres ocupadas, activas, socialmente saludables y aprendiendo
algo para su futuro fuera del penal. Estas actividades eran tomadas muy en
serio por estas mujeres. Norma, explica al respecto:
De
zapatería y las cuatro que estamos nos vamos a nuestro taller, yo soy la que
abro la puerta, porque tengo la llave, sacamos nuestras cosas, nos ponemos
nuestros uniformes, y comenzamos a ver que trabajos hay y que no hay, y hasta
la una de la tarde, a la una ya sabemos, porque vemos que llega la comida, no
retiramos para que nos den nuestro almuerzo.
La
convivencia es algo que tiene sus días malos y buenos, pero es algo que, en la
opinión de las internas, no tiene sentido, involucrar a las autoridades del
centro penitenciario. Las internas mismas, encuentran su manera de crear reglas
y reforzarlas, día que entra y día que se va. Al respecto, Katie, cuenta cómo
son las reglas entre ellas:
Porque me
molesta de repente tanto abuso de autoridad, porque hay abuso de autoridad de
repente ver a las chicas que se dejan pisotear, porque se dejan pisotear las
chicas que ya han estado acá con tanta reglas que se ponen, porque una regla de
convivencia, una norma de convivencia la hacemos nosotras, nosotras que somos
internas, nosotras que escoger de repente una coordinadora que sea vocera de
nosotras, no el INPE, el INPE no tiene por qué intervenir, tanto en el tema de
convivencia o que es una norma que nosotros establecemos.
Se ha
podido apreciar, que a pesar de que puedan existir algunas disputas, las
internas de los penales de Lima, mantienen su sanidad social, por medio del
compañerismo. Los talleres, también se convierten en un sistema regulador y
reforzador de la salud social de las internas, puesto que crea un potente eje
de actividades y rutinas, donde ellas interactúan y establecen o reestablecen
sus vínculos sociales por medio de las reglas, conversación y metas para un
futuro en libertad cuando se reintegren a la sociedad civil fuera de los
penales.
Los
hallazgos, son discutidos en relación a las categorías con la literatura y
otros estudios que permite contrastar lo obtenido en la presente investigación.
Se observa que existen dificultades a las que se encuentra expuesta una persona
privada de su libertad; el penal se presenta como su nuevo ámbito de
convivencia, donde tendrá que compartir con otras personas distintas
experiencias. El sistema carcelario siempre ha sido observado por la forma en
que busca resocializar a sus internos y a decir verdad el solo hecho, de tener
que vivir encarcelada, con relaciones negativas, hasta el precario servicio de
salud que recibe, ya no colabora en su rehabilitación y más aún cuando aparecen
crisis sanitarias, como lo vivido por la presencia del Covid-19.
Calvo
(2014), señala que muchos de los informes europeos sobre las cárceles femeninas
presentan serias dificultades respecto a las necesidades de salud a nivel
físico y psicológico, las cuales no reciben una atención adecuada, los
servicios son muchas veces tardíos y con escasez de medicamentos, provocando
que los problemas de salud tiendan a empeorar en ellas, lo cual no está muy
lejano a lo que sucede en las cárceles de mujeres en Lima, Perú.
Por
otra parte, la implicancia que tienen los profesionales de la salud en el cumplimiento
de sus funciones, las internas manifiestan no recibir un trato adecuado a sus
malestares y que todo se resuelve a través de pastillas para el dolor, así como
ansiolíticos y/o antidepresivos, muy similar con lo hallado por Grupo PRECA (2011),
quien reporta que dentro de los sistemas penitenciarios predomina el régimen
penitenciario y más no el servicio asistencialista; y, Calvo (2014), quien
señala, que en los penales se observa más una actividad medicalista, debido a
que las internas se quejan que todo se resuelve con la medicación.
El
impacto que deja la cárcel en la salud mental de las mujeres es único en su
experiencia de vida y las respuestas que brinda el centro penitenciario para
palear ello, es insuficiente, denotado en las carencias sanitarias que se
aprecian.
Muchos
autores han referido que el confinamiento por la presencia del Covid-19, ha
generado problemas en la salud mental de la población a nivel mundial, ahora
esta realidad se traslada a los penales, quienes ya presentaban dificultades y
carencias en sus servicios de salud mental. Balluerka et al. (2020),
manifiestan que las personas con situación de vulnerabilidad serán las que más
expuestas estén de padecer alguna afectación a diferencia de la población
general.
La
familia se convierte en el único soporte emocional y de gran ayuda en búsqueda
de cambio; sin embargo, muchas de ellas no solo se distancian, sino que también
las abandonan, muchas veces como sanción al delito cometido, sumado a ello, la
precariedad en que se manejan las visitas íntimas, todo esto lo hace más
aflictivo para ellas durante su permanencia.
Sabiendo
que el trabajo es un aspecto fundamental para resocialización en los penales,
se debe analizar desde otras perspectivas el trabajo penitenciario de las internas,
debido a que los oficios que desempeñan están más ligado a la costura, venta de
alimentos, postres, pintado en telas, cerámicas, manualidades, entre otros
oficios ligados a las artes femeninas y algunos trabajos industriales adaptados
para mujeres; en definitiva, no se puede despreciar el trabajo realizado. Sin
embargo, se considera que se debería tener una capacitación más competitiva al
mercado laboral actual, el cual les permita tener mayor rentabilidad.
Sentirse
bien físicamente es una condición, de la que no todos disfrutan por muchas
razones, una de ellas puede ser la edad, los antecedentes familiares, los
personales, las adquiridas durante el desarrollo, y otras más; éstas no
permiten a las personas desempeñarse o relacionarse de manera adecuada en la
sociedad. Si a esto se le suma la privación de la libertad, la salud física se
va deteriorando de la mano de la salud mental.
Se
debe reconocer que, en los penales de mujeres, se ignoran las necesidades
especiales sanitarias, que el hacinamiento y otros factores hacen que esta
atención esté muy por debajo de lo que requieren los derechos humanos y
recomendaciones internacionales.
La
situación se agudiza en contextos carcelarios, dado que la misma estructura
física y administrativa de los establecimientos penitenciarios han sido
concebidos bajo una visión netamente masculina (Escobar 2018). Y uno de los
principales problemas se encuentran en la salud sexual, donde las reclusas por
falta de una buena administración y gestión pública, convertida en injusticia,
hace que las internas se sientan discriminadas y mancilladas en su condición de
mujer, por no contar con un ambiente adecuado para la visita íntima que casi ni
existe, siendo ésta una de las razones de la presencia de un alto nivel de
lesbianismo en el penal.
Después
de haber realizado esta investigación en el sistema penitenciario de mujeres en
Lima, Perú y haber obtenido estos resultados, se considera que no se debe
estructurar un sistema penitenciario con la idea que una talla calza a todos en
lo referente a políticas penitenciarias. Género, es algo que debe ser
considerado con mujeres internas en un penal, como mencionado al principio de
este artículo, donde ya las condiciones sociales en la sociedad en general, son
de desventaja, por la pandemia que afecta y las desigualdades de género que
causan tantos feminicidios y abusos en contra de las mujeres.
En ese
marco de desigualdades de género, la salud social de las mujeres internas del
sistema penitenciario de Lima, incluye el lidiar con la discriminación, por
parte de internas, así como del personal encargado de cuidar de ellas y de
atenderlas. Del mismo modo, la salud social de las internas de los centros
penitenciarios de mujeres en Lima, también depende del poder lidiar con
situaciones de discriminación u otras por medio del compañerismo, que es lo que
las mantiene unidas y protegidas, ya sea en situaciones donde se requiere
higiene o cualquier otro tipo de actividades diarias.
Existen,
como es de suponerse y como ha sido documentado en este estudio, contextos
violentos de hostilidad y hostigamiento en interacciones diarias con las
autoridades de los penales. Sin embargo, a través del apoyo social y
compañerismo entre las internas, tratan de lidiar con ese contexto que incluye
la falta de atención e indiferencia.
Finalmente,
las mujeres encarceladas que fueron entrevistadas muestran mucho interés y
mucha alegría al mencionar y compartir sus experiencias sobre los talleres y
trabajos que realizan durante su tiempo internadas. Esto y los aspectos de vida
social positivos que experimentan en general, las ayudan en sus metas de salir
adelante, pagar su deuda con la sociedad y regresar a sus vidas luego de ser
liberadas, siendo conscientes de los desafíos que enfrentarán, así como de la
necesidad de tener un apoyo comunitario y familiar (Richie, 2001).
De
igual manera, en un ambiente de privación de la libertad por delitos cometidos,
ha sido también documentado que las mujeres son afectadas más profundamente que
los hombres en lo referente a enfermedades infecciosas o crónicas y por eso
mismo, en este contexto de pandemia actual, debe existir un modelo de cuidado
de salud restaurativo (Guthrie, 2011), donde el género es también considerado
atentamente.
Bajo
este mismo enfoque, tomando en cuenta aspectos de la investigación que podrían
haber sido ampliados más exhaustivamente al recopilar datos, se puede en este
sugerido modelo de cuidado de salud restaurativo, contemplar la posibilidad de
incluir aspectos culturales primordiales en la vida social de las internas de
un penal, que tomen en cuenta la manera holística de apreciar su propia salud,
de acuerdo a patrones culturales o tradicionales y que se pueda considerar todo
esto en políticas penitenciarias (Kendall et al., 2019).
Conclusiones
Es
importante enfatizar entonces, que, si bien es cierto, las mujeres internas en
los centros penitenciales de la ciudad de Lima en Perú han cometido delitos y
están pagando su deuda con la sociedad, ellas también tienen derechos humanos
esenciales que no pueden ser omitidos. Como ya se ha mencionado en esta
investigación, las mujeres internas en estos penales son a su vez poblaciones
omitidas u ocultas para el resto de la sociedad.
Considerando
lo que sucede dentro de los penales, se puede también reflexionar que las
culpas y delitos que estas mujeres han cometido, reflejan también las
deficiencias estructurales de la sociedad afuera del encierro en el que estas
mujeres se encuentran. No pueden ellas continuar siendo poblaciones omitidas o
sus derechos humanos como, el derecho a su salud integral (mental, física, social)
ser ignorados.
En ese
sentido, es importante recordar que enfatizar en los delitos y culpas
individuales de estas mujeres y en castigos solamente, no va a necesariamente
resolver el problema de crímenes en el “mundo de a pie” – en las calles. Es con
mejor educación, oportunidades económicas y de trabajo para todos los sectores
de la población y mucho más para las mujeres – que son ya poblaciones en
desventaja en las sociedades machistas y que sufren de acoso y abuso, como se
ha podido apreciar – donde se puede reducir una brecha de género ya tan
arraigada en las poblaciones latinoamericanas, especialmente en el Perú, que
cada año presenta incrementos de denuncias por abusos contra la mujer.
Se
deben rescatar los aspectos positivos y la capacidad de reforma en las
situaciones que las mujeres en los penales de Lima viven a diario. Es cierto
que la violencia física en el contexto en el que viven las internas y la falta
de visitas, más la falta de apoyo psicológico, afectan la salud mental de
ellas. En lo que respecta a la salud física, la falta de personal médico
especializado, el hacinamiento, la no adecuada salud sexual y el desbalance
nutricional perduran y complejizan la salud integral de las mujeres internas en
los penales de Lima.
Sin
embargo, es en la salud social, donde existen las mayores complejidades y de
donde se pueden ver los espacios creativos y productivos que las internas
pueden utilizar fuera del penal. Por ejemplo, se sabe que siendo poblaciones
ocultas donde el apoyo institucional es escaso o nulo, donde existe
discriminación en distribución de medicación, hay un “compañerismo” que permite
que las medicinas se intercambien o reclusas que tienen conocimiento folklórico
de medicina natural o tienen acceso a medicina institucional, la provean.
La
convivencia depende más de las normas internas y autorregulación de las mismas,
que del apoyo del personal institucional. Entonces, el “compañerismo”
nuevamente sale a flote y las internas resuelven sus problemas entre ellas, de
la mejor manera que se puede. Finalmente, los talleres preparan a las internas
a regresar al “mundo” y convertirse en miembros funcionales de la sociedad
luego de pagar su deuda con la justicia.
Considerando
las limitaciones de esta investigación, como son el no haber podido realizar un
estudio mucho más etnográfico y tal vez etnográfico visual, existe la
potencialidad de poder hacerlo en el futuro. Del mismo modo, dependiendo de las
normativas con referencia al Covid-19 en un lugar donde hay hacinamiento, en
futuras investigaciones la investigación acción participativa, ofrecería muchos
más beneficios porque sería de las reclusas mismas de donde los problemas de
investigación se generarían y resolverían.
Finalmente,
el aporte más importante de esta investigación se relaciona al descubrimiento
de sucesos, eventos, situaciones y relaciones que afectan la salud integral de
las internas del sistema penal de Lima, Perú, que son una realidad agudizada
más aún por el Covid-19 a partir del año 2020. Los derechos humanos de las
internas de los penales de Lima, deben ser considerados y las estructuras de
poder y apoyo a estas mujeres, deben ser reformuladas para que las cárceles
sean más centros correccionales – que es lo que deberían ser -, que centros de
castigo y omisiones de derechos.
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