Parasitosis intestinales y factores de riesgo de enteroparasitosis en escolares de la zona urbana del cantón Jipijapa, Ecuador

Anita María Murillo-Zavala1; Zulbey Ch Rivero2; Angela Bracho-Mora3

1. Universidad Estatal del Sur de Manabí. Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Laboratorio Clínico. Cátedra Parasitología 1. Jipijapa. Manabí. Ecuador., Universidad Estatal del Sur de Manabí, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Laboratorio Clínico, Cátedra Parasitología 1,

<city>Jipijapa</city>
<state>Manabí</state>
, Ecuador , 2. Universidad Técnica de Manabí. Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Laboratorio Clínico. Dpto. Ciencias Biológicas. Cátedra Parasitología 1. Portoviejo, Manabí. Ecuador., Universidad Técnica de Manabí, Universidad Técnica de Manabí, Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Laboratorio Clínico., Dpto. Ciencias Biológicas. Cátedra Parasitología 1,
<city>Portoviejo</city>
<state>Manabí</state>
, Ecuador ,
3. Universidad Técnica de Manabí. Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Laboratorio Clínico. Dpto. Ciencias Biológicas. Cátedra Parasitología 2. Portoviejo, Manabí. Ecuador, Universidad Técnica de Manabí, Universidad Técnica de Manabí, Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Laboratorio Clínico, Dpto. Ciencias Biológicas. Cátedra Parasitología 2,
<city>Portoviejo</city>
<state>Manabí</state>
, Ecuador

Correspondence: Autor de Correspondencia: Bracho-Mora, Angela. E-mail: E-mail:
Conflicto de Relaciones y Actividades * Los autores declaran no presentar conflictos de intereses.
Contribución de los Autores:* MZAM: Conceptualización, validación, redacción-preparación de borrador original. RZ: redacción, revisión y edición. BMA: redacción, revisión y edición


Resumen

Las enteroparasitosis presentan relevancia mundial predominando en países subdesarrollados. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de parásitos y factores de riesgo en 340 escolares del cantón Jipijapa. Se encontraron Endolimax nana, Blastocystis spp. y Enterobius vermicularis. Los factores de riesgo hallados concordaron con la baja prevalencia de especies parasitarias.

Received: 2020 January 29; Accepted: 2020 March 10; : 2020 January 2

km. 2020 Apr 17; 48(01): e48130858
doi: 10.5281/zenodo.3754787

Copyright

©2020. Los Autores. Kasmera. Publicación del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Maracaibo-Venezuela. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia que permite el uso no comercial, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre y cuando la obra original sea debidamente citada.

Keywords: Palabras claves: parasitosis intestinales, factores de riesgo, Ecuador.
Keywords: Keywords: intestinal diseases, parasitic, risk factors, Ecuador.

Introducción

Las parasitosis intestinales representan un problema de salud pública en el mundo, situándose dentro de las diez principales causas de muerte, especialmente en países en vías de desarrollo; afectan a todas las clases sociales y producen una importante morbilidad, que se acentúa en las poblaciones urbano-marginales de las ciudades y en zonas rurales 1.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que en el mundo existen 3.500 millones de habitantes parasitados y aproximadamente 450 millones padecen enfermedad parasitaria siendo la mayor proporción población infantil 2.

Dependiendo de la especie parasitaria, en los niños infectados se puede presentar anemia (causada principalmente por Trichuris trichiura y Ancylostomideos), lo que influye en deficiencia de ciertos nutrientes y vitamina A, retraso en el crecimiento, malnutrición, trastornos del desarrollo físico y cognitivo, así como también dolor abdominal, diarrea y vómitos, que hacen que los niños falten frecuentemente a la escuela y tengan un bajo rendimiento 2,3; de igual manera, protozoarios tanto comensales como patógenos se ha demostrado una correlación existente entre la infección y la disminución de índices antropométricos en niños 4.

En Latinoamérica se estima que la prevalencia general del parasitismo depende de la zona de estudio y puede llegar hasta un 90%, ésta elevada cifra porcentual se encuentra asociada principalmente a deficientes hábitos de higiene expresados en condiciones propicias para la contaminación fecal 4-6.

Especialmente en Ecuador, las investigaciones realizadas en población infantil manejan porcentajes de parasitismo entre un 20 y 40% lo que indica que a pesar que existen zonas de bajos recursos la política de salud como es el caso de los programas de desparasitación a nivel escolar se mantienen constantes y hacen que se mantengan bajos porcentajes de parasitosis 7,8.

Se ha observado que las condiciones sanitarias y socioeconómicas tales como, la pobreza, el bajo nivel educativo, hacinamiento, y creencias relacionadas a las prácticas de salud tradicional, así como la presencia de animales domésticos en la casa y la contaminación fecal del agua y suelo; han sido reportados como factores asociados para presentar parasitosis intestinal 2,9.

El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de parásitos intestinales y factores de riesgo de las enteroparasitosis en escolares de la zona urbana del cantón Jipijapa, Ecuador.

Métodos

Tipo y diseño de investigación:

descriptivo, prospectivo de corte transversal durante el año 2018 y 2019.

Población y muestra:

la muestra estuvo conformada por 331 estudiantes (niños y niñas) de edades comprendidas entre 3 y 11 años de edad; estudiantes de las Unidades Educativas 11 de septiembre y Francisca Vera Robles ambas ubicadas en la zona periurbana del cantón Jipijapa 10.

Metodología:

a cada participante se le analizó una muestra de heces a través del examen coproparasitologico directo (Examen directo con solución salina al 0,85% y lugol) y concentrado de Ritchie 11.

Recolección de la información:

mediante una encuesta (la cual estuvo validada por expertos antes de su aplicación) personalizada realizada a la madre o tutor se aplicó un cuestionario con preguntas acerca de los posibles factores que predisponen a las niñas y los niños al riesgo para adquirir la infección, incluyendo datos de identificación, condiciones sanitarias, económicas y de vivienda.

Análisis Estadístico:

se diseñó una tabla con el programa Excel para tabular los datos obtenidos y se utilizó el paquete estadístico SPSS Versión 20.0 para Windows para su análisis entre variables a través de la técnica de Chi cuadrado.

Aspectos bioéticos:

se les solicitó a los padres y/o representantes firmar el asentamiento informado; siguiendo los lineamientos establecidos en la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial 12 y el proyecto fue autorizado por la comisión científica de la Carrera de Laboratorio Clínico de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal del Sur de Manabí acta N° 010 CC-LC-UNESUM de fecha 14/12/2017.

Resultados

Se obtuvo una prevalencia de parasitismo del 30,59%, con predominio del monoparasitismo de 59,62% sobre el poliparasitismo de 40,38% (un máximo de 5 especies por individuo). La distribución por género fue de 181 niñas y 158 niños con una edad promedio de 7±1.

Dentro de las especies parasitarias encontradas en los niños estudiados como puede evidenciarse en la Tabla 1, solo se encontró Enterobius vermicularis como único helminto con dos (2) casos, el chromista Blastocystis sp. fue el que ocupó el primer lugar de prevalencia con 43 casos representado por un 12,99% y de los protozoarios el comensal Endolimax nana obtuvo un 13,90% (46 casos).

Tabla 1.

Especies parasitarias en escolares de la zona urbana del cantón Jipijapa, Ecuador. 2019.


Especie Parasitaria Número Porcentaje (%)
E. vermicularis 2 0,60
Blastocystis sp. 43 12,99
E. nana 46 13,90
E. coli 26 7,85
Complejo Entamoeba 21 6,34
G. lamblia 17 5,14
I. bustschlii 1 0,30
P. hominis 1 0,30

Con respecto a la encueta realizada a los padres y/o representantes en la Tabla 2, se observan los factores de riesgo en los niños estudiados tanto en individuos parasitados como en no parasitados donde no se encontraron diferencias significativas entre las variables analizadas.

Discusión

Las parasitosis intestinales son consideradas un problema de salud pública a nivel mundial, en los países en vías de desarrollo donde varios estudios han reportado que la frecuencia de las parasitosis intestinales se ve asociada comúnmente a condiciones de vida inadecuadas 5,13.

Tabla 2.

Factores de Riesgo de parasitosis intestinales en escolares de la zona urbana del Cantón Jipijapa, Ecuador. 2019.


Factores de Riesgo Parasitados No parasitados
% %
Consumo de Agua
Embotellada 52 15,71 279 84,29
Tubería 43 12,99 288 87,01
Pozo o río 7 2,11 324 97,89
Otra 1 0,30 330 99,70
Disposición de excretas
Conexión al alcantarillado 71 21,45 260 78,55
Pozo séptico 23 6,95 308 93,05
Letrina 8 2,42 323 97,58
Campo abierto 1 0,30 330 99,70
Aseo personal (lavado de mano)
Si 101 30,51 230 69,49
No 2 0,60 329 99,40
Uso de calzado
Si 16 4,83 315 95,17
No 87 26,28 244 73,72
Presencia de animales
Si 65 19,64 266 80,36
No 38 11,48 293 88,52
Eliminación Desechos sólidos
Carro recolector 92 27,79 239 72,21
Quemada 11 3,32 320 96,68

TFN2Nº: número. %: porcentaje


En la presente investigación se encontró una prevalencia del 30,59%, resultados similares a estudios realizados por Solano y cols. 5 pero difieren en otras investigaciones realizadas en la misma población donde manejan prevalencias superiores 6,14, llamando la atención debido a que muchas veces la población infantil está caracterizada por tener malos hábitos higiénico-sanitarios.

En el país, se han realizado diversas investigaciones en la misma población reportando porcentajes entre 29 y 47% 8,15,16, incluso han llegado a reportar un 69% (datos no publicados) 17 lo que demuestra las bajas prevalencia en el país de agentes parasitarios a diferencias de otras zonas tropicales.

En cuanto al tipo de parasitismo hubo predominio del monoparasitismo (61,53%) sobre el poliparasitismo (38,47%) con un máximo de 5 especies por individuo, hecho que es apoyado por la investigación de Acurero y cols. 18 donde realizaron un estudio comparativo entre estudiantes de instituciones privadas y públicas predominando el monoparasitismo; así mismo, estudios realizados por Jiménez y cols.1, Solano y cols. 3 y Cardozo y cols. 6. Caso contrario lo demuestran Rodríguez y cols. 2 y Brito y cols. 14 donde predominó el poliparasitismo.

Al respecto del grupo etario y género todas las edades (3 a 11 años) presentaron al menos una especie de parásitos y hubo un aumento de niñas (102) sobre los niños (88). Al realizar análisis estadístico entre las variables, edad y género no hubo diferencia significativa, situación la cual es apoyada por Navone y cols. 19, Rodríguez 2 y Cardozo y cols. 6.

Al analizar las especies parasitarias encontradas en el estudio hubo una mayor frecuencia de Blastocystis spp. y protozoarios sobre los helmintos en concordancia con varios autores 19.

Blastocystis spp. es un parásito intestinal cosmopolita que habita en el tracto intestinal de humanos y de numerosos animales. Se estima que infecta a más de 1.000 millones de personas en el mundo y es más alta la prevalencia en las zonas tropicales y subtropicales de países en desarrollo 20. La infección humana se asocia con la falta de higiene personal, un saneamiento deficiente, el contacto con animales y el consumo de alimentos o agua contaminados 20-22.

Las amibas comensales E. nana, E. coli ocuparon los primeros lugares (13,90% y 7,85% respectivamente) en los protozoarios diagnosticados, siendo esto muy similar a otros autores 3,19 donde señalan que estos agentes no patógenos poseen poca importancia clínica; sin embargo epidemiológicamente, tienen gran relevancia ya que su presencia es indicativa de contaminación fecal de agua y alimentos, existiendo la posibilidad de que se establezcan otras especies parasitarias que sean patógenas, puesto que poseen los mismos mecanismos de transmisión.

Siguiendo el orden de ideas, G. lamblia alcanzó un 5,14% (17 casos) ocupando el tercer lugar de prevalencia; resultados que guardan relación a los estudios de Rodríguez 2 y Zuta y cols. 23; esta especie aparece como uno de los parásitos más frecuentemente encontrados entre los protozoarios. La infección puede ocurrir por el consumo de agua o alimentos contaminados con quistes. Gene ralmente, se asocia con otras especies comensales indicadoras de contamina ción fecal o la falta de servicios hidrosa nitarios (hogares sin cloaca o agua corriente) 23.

Se halló solo una especie de helmintos Enterobius vermicularis con dos casos, esta baja prevalencia se relaciona con algunos estudios que reportan prevalencias similares a las de Marcano y cols. 24 con únicamente 2 casos de helmintiasis por el mismo patógeno y Londoño y cols. con solo 2 casos determinados por A. lumbricoides25. A diferencia de estos resultados, en otros países como Colombia 4 y Venezuela 14, estudios realizados demuestran una alta prevalencia de helmintos; este hecho es explicado por la aplicación de tratamiento antihelmíntico en las instituciones educativas por parte del sistema de salud en el país.

E. vermicularis, productor de la enterobiasis es más frecuente en niños que en adultos, tiene distribución mundial y a su vez puede diseminarse directamente de persona a persona 26. A pesar de la baja prevalencia encontrada en este estudio, cabe señalar que en muchas investigaciones realizadas en la misma población refieren su presencia a pesar de no haber utilizado técnicas especiales para su diagnóstico lo que hace sospechar que está enmascarada su verdadera prevalencia 14. A diferencia, al estudio realizado por Zuta y cols. 23 donde reportaron un 40,8% utilizando la técnica de cinta adhesiva.

Con respecto a los factores de riesgo evaluados como se observa en la Tabla 2, se puede constatar que la mayoría de la población presenta condiciones óptimas en cuanto al saneamiento ambiental, siendo éstos los principales factores asociados a la presencia de parasitosis intestinales; lo que concuerda con la baja prevalencia de parásitos encontrados. Hecho que difiere con otras investigaciones 4,6,27, realizadas en la misma población las cuales señalan que presentan condiciones socio-sanitarias deficientes y demostraron tener diferencia significativa.

En conclusión, se demuestra baja prevalencia de parasitados en la población estudiada debido a que mantienen buenos hábitos higiénicos y un adecuado funcionamiento de los servicios básicos por lo que, influyen en la poca presencia de enfermedades como las parasitosis intestinales.


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