Revisión Sistemática
Virología
Kasmera 52:e5240686,
2024
P-ISSN 0075-5222 E-ISSN 2477-9628
https://doi.org/10.56903/kasmera.5240686
Conocimiento del Virus del Papiloma
Humano y su vacuna en jóvenes de América Latina. Revisión Sistemática
Knowledge of the
Human Papilloma Virus and its vaccine in young people in Latin America. Systematic Review
Intriago Ganchozo José Eustorgio. https://orcid.org/0009-0007-8128-8518.
Universidad Técnica de Manabí. Facultad de Postgrado. Programa de Maestría en
Salud Pública Mención en Economía y Desarrollo Social. Portoviejo.
Manabí-Ecuador. E-mail: joseintriago.1977@hotmail.com
Callejas de Valero Diana (Autora de Correspondencia). http://orcid.org/0000-0002-7864-5357.
Universidad Regional Amazónica Ikaim. Tena.
Napo-Ecuador. Dirección Postal: Km 8 vía a Muyuna.
Tena. Napo-Ecuador. E-mail: mailto:diana.callejas@ikiam.edu.ec
Resumen
Palabras
claves: virus del papiloma humano,
vacuna, América Latina, jóvenes, cáncer cervical.
Abstract
Human
papillomavirus is a sexually transmitted infection that affects millions of
people around the world. It is a public health problem due to its association
with cervical cancer. The objective is to know the level of knowledge that
young people have about HPV and its vaccine in Latin America. The research was
qualitative descriptive, using the structure of the PRISMA method, as a search
tool in various databases of high academic prestige. The systematic review
showed that young people had low levels of knowledge about HPV and the vaccine,
but their knowledge about HPV, its prevention and its relationship with
cervical cancer increased after the educational intervention, achieving a
comprehensive understanding of the HPV situation among young people, focusing
on the importance of prevention and education to reduce morbidity and mortality
from cancers associated with this infection. The study is expected to be a
valuable resource for health professionals, researchers and public policy
makers seeking effective strategies to protect the health of young people in
the region.
Keywords: human
papilloma virus, vaccine, Latin America, younger people, cervical cancer.
Recibido: 25/06/2023 | Aceptado: 14/02/2023 |
Publicado: 31/03/2024
Como Citar: Intriago Ganchozo JE, Callejas de Valero D.
Conocimiento del Virus del Papiloma Humano y su vacuna en jóvenes de América
Latina. Revisión Sistemática. Kasmera. 2024;52:e5240686. doi: 10.56903/kasmera.5240686
Introducción
El virus de papiloma humano
(VPH) según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la infección viral más
comúnmente transmitida por contacto sexual que afecta a millones de personas en
todo el mundo, y es considerado como el responsable de una variedad de canceres
y otras afecciones tanto en hombres como en mujeres siendo la principal causa
de muerte entre las mujeres de países en desarrollo como América Latina y el
Caribe (1,2).
Según datos de incidencia y mortalidad por cáncer para el 2020 a nivel mundial existían
19,3 millones de nuevos casos de cáncer y casi 10,0 millones de muertes por
esta causa, se estima que el VPH es la causa del 99% de los cánceres de cuello
uterino y este último considerado el cuarto tipo de cáncer más frecuente en las
mujeres de todo el mundo, con una incidencia estimada de 604 000 nuevos casos y
342 000 muertes en 2020 (3-6). En América Latina y el Caribe, la
prevalencia del VPH es significativa, por lo que la región se enfrenta a
desafíos únicos en términos de conocimiento, prevención y acceso a la atención
médica (3).
Se han descrito
aproximadamente 200 genotipos de VPH de los cuales el VPH-16 y VPH-18 son los
responsables de aproximadamente el 70% de los canceres cervicales en todo el
mundo, así como también de cáncer de pene, ano, cabeza, cuello y carcinoma de
orofaringe. Por su parte los VPH de tipo 31, 33, 45, 52 y 58, juntos causan
alrededor del 15 % de los canceres cervicales y el VPH-6 y 11 considerados de
bajo riesgo, se ha demostrado que son los dos principales y únicos tipos de VPH
que no causan cáncer, pero si verrugas genitales y condiloma acuminado. El VPH
afecta principalmente a las mujeres, en edad productiva y reproductiva, siendo
estas más propensas a infectarse con más de un genotipo de VPH al mismo tiempo.
(2,7,8).
Se han desarrollado tres
vacunas profilácticas para prevenir las enfermedades asociadas al VPH, las
cuales están disponible a nivel mundial, la primera vacuna fue lanzada en el
2006, cubriendo 4 tipos de VPH (16,18 y 6,11); en 2007 fue aprobada la vacuna
bivalente dirigida únicamente a los tipos 16 y 18, luego más recientemente fue
desarrollada una vacuna que añade otros 5 tipos a la tetravalente existente:
31,33,45,52,58 (9,10,11).
Se ha demostrado que la vacuna nonavalente tiene una
eficacia de 97,1 % contra la enfermedad de cuello uterino de alto grado
relacionada con los VPH-31, 33, 42, 52 y 58, y la vacuna tetravalente tiene un
98,2 % contra los tipos de HPV-16 y 18, es importante resaltar que la
vacunación no trata infecciones preexistentes (11),
sin embargo, la evidencia actual sugiere que las tres vacunas ofrecen una
eficacia comparable en la prevención del cáncer cervical desde la perspectiva
de la salud pública (12).
De todas las vacunas, la del VPH es la única que se administra cuando ya se
cuenta con la prevención secundaria, de hecho, en países que ofrecen programas
bien organizados de detección mediante estudios citológicos la del carcinoma de
células escamosas del cuello uterino ha disminuido.
El nivel educativo y el
factor social juegan un rol vital en los países de América latina,
especialmente en el área de la salud sexual y reproductiva, que se traduce en
poco conocimiento sobre el VPH y escasa información de la existencia de la
vacuna profiláctica disponible especialmente para la población joven en América
Latina, por lo cual son parámetros que deben abordarse para reducir la
incidencia y la mortalidad del cáncer de cuello uterino, observándose además
una actitud indiferente frente a la vacunación especialmente por parte de los
padres, quizás por información sin basamento médico-científico, posición ante
comentarios del entorno o desconocimiento,
lo cual constituye un grave problema para el sistema sanitario que, a
pesar de los esfuerzos, no se logra disminuir el número de muertes producidas
por este cáncer que es potencialmente prevenible, por lo tanto, la educación
sexual integral y las campañas de concientización son fundamentales para
abordar estas barreras y promover la prevención del VPH desde edades tempranas.
(13).
De acuerdo con las
recomendaciones emitidas por la OMS, la vacunación contra el VPH está indicada
en niñas de 9 a 13 años de edad y el CDC recomienda la administración de la
vacuna como estrategia de prevención primaria para erradicar las neoplasias
malignas. Las niñas que reciben la primera dosis de la vacuna antes de los 15
años de edad pueden utilizar solo dos dosis, el intervalo entre las dos dosis
deberá de ser de 6 meses, la vacuna contra el VPH funciona mejor si se
administra antes del inicio de la actividad sexual (12),
ya que el virus se transmite principalmente a través de contacto sexual (7,8).
Se ha estudiado ampliamente la eficacia y la seguridad de la vacuna del VPH con
adecuada evidencia científica, sin embrago, a pesar de la existencia de vacunas
profilácticas que han demostrado su eficacia en la prevención de infecciones y
lesiones asociadas al VPH, la cobertura vacunal en la población joven sigue
siendo baja en muchos países latinoamericanos.
El VPH es adquirido por lo
general al comienzo de la vida sexual, en edades tempranas y en ambos sexos y
su prevalencia es mayor en mujeres menores de 25 años, aunque puede ser
adquirida tanto por hombre como mujeres en cualquier edad y momento de la vida.
La edad media en la que los adolescentes mantienen su primera relación sexual
varía según el país y según el continente, en función del contexto social, sin
embargo, actualmente estudios reportan que dan inicio cada vez más temprano, a
pesar de ser una práctica para la que no están preparados. Es una etapa en la
cual dejan de ser niños, pero todavía no son adultos, donde experimentan
cambios físicos, psicológicos, emocionales y sociales por lo que los
adolescentes con una actividad sexual precoz los hace más vulnerables a
asociarse con conductas de riesgo para la salud, especialmente la de adquirir
Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) (14).
El conocimiento que tienen
los adolescentes de América Latina sobre el VPH es variable desde un nivel
adecuado de comprensión hasta una falta de información sustancial. Es
fundamental mejorar la educación sexual integral en todos los niveles
educativos y asegurar el acceso universal a la vacunación contra el VPH para
reducir el impacto de esta infección en la salud pública de la región. Además,
es esencial abordar los tabúes culturales y promover una mayor conciencia
pública sobre la importancia de la prevención y el cuidado de la salud sexual.
La importancia de la presente revisión reviste en la
síntesis de estudios sobre el conocimiento que tienen los jóvenes de América
Latina sobre la infección por el VPH y su vacuna, partiendo de la premisa de la
escasa información existente y que muchos estudios reportan evidencias de que
el desconocimiento del virus y de la vacuna forma parte de los motivos que
fundamentan la negación principalmente de los padres y/o responsables de que
las niñas se adhieran al esquema de vacunación,
además del desconocimiento de las pacientes acerca del cribado y control
ginecológico periódico desde que inician su vida sexual, que se traduce en un
aumento de casos de infección por el VPH, y sobre todo la peor de las
consecuencias, la elevada prevalencia de cáncer cervical en las mujeres en todo
el mundo, lo que refuerza la necesidad de acciones educativas y preventivas,
con una carga extrema en los sistemas de salud pública.
Métodos
Se realizo una revisión
bibliografía de documentos científicos de alta calidad, luego se verificó la
disponibilidad de la información en cuanto al tema elegido y en el periodo de
estudio establecido, posteriormente se mejoró la estrategia para profundizar en
cuanto a los aspectos específicos de la investigación. Para el análisis de los
resultados se aplicó el método Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Metanalyses (PRISMA) (15) y se siguió el diagrama de flujo de
cuatro fases, los resultados de la búsqueda de información, el cribado y
elegibilidad según los criterios establecidos, así como los artículos incluidos
en esta revisión bibliográfica.
Criterios de Elección de los estudios: se tuvieron como criterios de inclusión las investigaciones dentro de
los últimos 5 años, como artículos de revistas relacionadas con el tema
elegido, revisión bibliográfica, estudio de caso, metaanálisis, en idioma
español, inglés y portugués. Fueron excluidas las investigaciones que no
cumplieron los criterios de inclusión, la literatura gris, las realizadas en
hombres o mujeres en edad adulta, las que no tenían resumen para la selección
inicial, así como también editoriales, reseñas, relatos de experiencias,
disertaciones, tesis, monografías y resúmenes publicados en anales de eventos.
Búsqueda y selección de los estudios: se realizó una búsqueda sistemática retrospectiva de forma exhaustiva
en las bases de datos de Pubmed, LILACS, SciELO, ScienceDirect, Google Scholar,
Google Academics, Scopus.
Palabras claves en título y/o resumen. Los descriptores fueron seleccionados a
partir de la consulta a los Descriptores en Ciencias de la Salud (DECS)
investigados en la BVS, siendo ellos: Knowledge,
Human Papilloma Virus, Vaccine,
Latin America, younger people, cervical cancer. Para la combinación se utilizó el operador
booleano “AND” de la siguiente
manera:
Knowledge and Human Papilloma; Knowledge and vaccine; Virus and vaccine
Human Papilloma Virus and vaccine; vaccine and Human Papilloma Virus; Latin
America and younger people and vph vaccine.
La síntesis de los estudios
seleccionados buscó ordenar y evaluar el grado de concordancia de los
investigadores con relación al tema investigado, para ello se combinaron los
descriptores a fin de garantizar una búsqueda más amplia sobre el tema. Los autores realizaron el proceso de
clasificación de los datos disponibles en formato digital, por otro lado, no se
hizo un análisis de los resultados ya que los datos fueron muy heterogéneos,
sin embargo, se muestran los datos más relevantes encontrados en los manuscritos
y el aporte de cada uno de ellos a manera de tabla incluida en la revisión
sistemática.
El proceso de identificación, selección e inclusión de
los estudios ocurrió en tres etapas. En la primera, se rectificó los artículos
duplicados. Así, de los 159 artículos encontrados fueron excluidos 112. En la
segunda etapa, después de leer el título y el resumen, fueron elegidos 32
artículos. Y en la tercera etapa se hizo la lectura íntegra de cada uno de
estos, siendo seleccionados 15 artículos publicados en el periodo de estudio
seleccionado y además delimitados al objetivo de estudio propuesto, planteado
en el diagrama de flujo (Figura 1).
Figura
1. Diagrama PRISMA, proceso de
búsqueda y selección de artículos para la revisión (15)
La información fue recopilada en una hoja de cálculo de Excel
diseñada para tal fin. La recopilación incluyó información sobre cada
estudio: identificar variables
relacionadas a el nivel de conocimiento, factores de riesgo, mecanismo de
transmisión del VPH, métodos diagnósticos, tratamientos y medidas preventivas,
así como otras ITS, conductas sexuales y consecuencias de la infección.
Resultados
La presente revisión
bibliográfica permitió incluir 16 publicaciones con el propósito de realizar un
análisis exhaustivo del conocimiento sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH) y
la vacuna en adolescentes de América Latina, abordando estudios realizados en
diferentes países de la región y evaluar las estrategias educativas utilizadas
para mejorar la comprensión y prevención de esta infección. Los estudios
incluidos en la revisión se llevaron a cabo en países como Colombia, Brasil,
México, Perú, y Ecuador, durante diferentes períodos entre 2019 y 2023. Se
utilizaron diversos diseños y métodos, como cualitativos, cuantitativos, y
revisión integradora, para obtener información sobre el conocimiento y
actitudes de los adolescentes hacia el VPH.
La muestra estudiada estuvo conformada por adolescentes de ambos sexos,
principalmente escolarizados, con edades que van desde los 12 hasta los 25
años. La mayoría de los datos se obtuvieron de encuestas,
cuestionarios y entrevistas realizadas a la población joven En algunos casos, se evaluaron estudiantes
universitarios, enfocándose en áreas de la salud como enfermería y medicina.
Los resultados obtenidos de los estudios revelan que los adolescentes presentan
un bajo nivel de conocimiento sobre el VPH y la vacuna. Sin embargo, después de
hacer intervenciones educativas, se observa un incremento significativo en su
comprensión sobre el VPH, su prevención y relación con el cáncer cervical.
A lo largo del análisis, se
destaca la importancia de implementar programas educativos integrales y
estrategias para aumentar el conocimiento y la concientización sobre el VPH en
la población joven. Estas intervenciones deben enfocarse en promover la vacunación
temprana y fomentar prácticas sexuales seguras, así como abordar tabúes
culturales y actitudes indiferentes hacia la vacunación. Las campañas de
prevención que aumentan el conocimiento, promueven actitudes positivas, cambian
la percepción de la susceptibilidad pueden resultar en tasas más altas de
vacunación contra el VPH entre los jóvenes, por lo que es esencial que las
políticas de salud pública en América Latina se enfoquen en aumentar el acceso
a la información sobre el VPH y su vacuna, especialmente en comunidades
vulnerables y con bajos niveles educativos.
Otro aspecto que se logró analizar en los artículos fue que además de
la educación, se deben implementar estrategias para mejorar el acceso y la
cobertura de la vacuna contra el VPH en la población joven, dado que la
vacunación temprana es clave para prevenir la infección por VPH y reducir el
riesgo de desarrollar cáncer cervicouterino y otras enfermedades relacionadas
con el VPH. Es fundamental que los sistemas de salud funcionen para asegurar
que la vacuna esté disponible y sea accesible para todos, independientemente de
su situación socioeconómica. (Tabla 1).
Tabla
1. Síntesis
de los estudios
|
País y año del estudio |
Objetivo |
Diseño/ Método |
Descripción de la muestra |
Variables estudiadas |
Resultados |
|
|
Gómez y col, 2019 (16) |
Colombia, 2016. |
Formular y desarrollar un conjunto de
estrategias lúdicas para aumentar el conocimiento sobre el Virus del Papiloma
Humano y la vacuna en un grupo de adolescentes escolarizados en un
corregimiento de Pereira, Colombia. |
Cualitativa con método
acción-participación |
17 estudiantes, ocho mujeres y nueve
hombres, con edades entre los 12 y 15 años. |
Se identificaron las unidades de sentido
Según el conocimiento que tenían los estudiantes sobre el VPH y la vacuna,
sus dudas, experiencias, opiniones y percepciones. |
Al inicio los adolescentes tenían poco
conocimiento sobre el VPH, las ETS en general y sus manifestaciones clínicas;
pero al final tenían claridad sobre los órganos implicados, factores
protectores, la vacuna como método preventivo y la relación del virus con el
cáncer. Además, relacionaron la falta de uso del preservativo y el tener
múltiples parejas sexuales como factores de riesgo para adquirir una
enfermedad de transmisión sexual, especialmente el VPH. |
|
Lacerda y Miranda, 2019 (17) |
Brasil, 2014-2018 |
Analizar las evidencias encontradas en la
literatura científica acerca del virus papiloma humano para la vida sexual y
reproductiva del adolescente. |
Revisión integradora |
27 artículos revisados |
Síntesis sobre el conocimiento pertinente
al VPH encontrado en bases de datos y la unificación de los estudios o
investigaciones relacionados con este fenómeno. |
Se evidencia el nivel deficitario de
conocimiento de los adolescentes sobre la transmisión, prevención, rastreo y oncogenicidad del VPH en distintas regiones, siendo mayor
el conocimiento entre chicas, chicos homosexuales y entre la población
vacunada, lo que ha revelado la importancia de la educación. |
|
Matos, 2019 (18) |
Cuba, 2016-2017 |
Evaluar la efectividad del programa de
intervención educativa para modificar conocimientos sobre cáncer
cervicouterino en adolescentes y mujeres jóvenes |
Preexperimental |
40 mujeres de 15 a 25 años. |
Encuesta antes y después de la
intervención educativa sobre el nivel de conocimientos del programa y de los
factores de riesgo. |
Previo a la intervención tenían un
inadecuado nivel de conocimiento sobre el programa de detección precoz del
CCU, los factores de riesgo y la relación entre el CCU y las ITS, y posterior
se logró un incremento significativo de sus conocimientos. |
|
Alfaro y col, 2020 (19) |
México, 2020 |
Determinar el nivel de conocimientos
sobre la prevención del VPH de las alumnas de la Escuela Secundaria General
No. 10 en Pachuca, Hidalgo. |
Transversal, observacional, descriptivo |
Estudiantes femeninas de una secundaria. |
Se evaluaron sobre características
generales y el conocimiento del VPH y de la vacuna. |
El 96,5% de las encuestadas refirió haber
escuchado sobre el VPH, más del 90% cree que este padecimiento es curable. El
50% expresó conocer la edad en que debe ser aplicada la vacuna. El 76%
refirió contar con la primera dosis de la vacuna, sin embargo, sólo el 17% se
aplicó todas las dosis necesarias de la misma. |
|
Brito y col, 2020 (20) |
México, 2018 |
Identificar el nivel de conocimiento
sobre VPH en estudiantes de educación secundaria publica posterior a una
intervención educativa de enfermería. |
Cuantitativo, cuasiexperimental,
longitudinal |
132 estudiantes entre 13 y 15 años. |
Instrumento para determinar el
conocimiento acerca del VPH |
Antes de la intervención educativa, los
adolescentes tuvieron un nivel de conocimiento regular del 40,2%; posterior a
la intervención educativa, el nivel de conocimiento que predominó fue
excelente en el 68,9% de ellos. Mediante la aplicación de la intervención
educativa de enfermería a los adolescentes de la secundaria pública, se
obtuvo mejoría en el conocimiento sobre el virus del papiloma humano. |
|
Vásquez y col, 2020 (21) |
Ecuador, 2020 |
Comparar la efectividad de la
intervención educativa a través de redes sociales para la prevención del
contagio del virus del Papiloma Humano en estudiantes universitarios de la
carrera de Medicina |
Descriptivo- comparativo longitudinal de
diseño no experimental |
80 estudiantes universitarias de la
carrera de Medicina entre los 18 y 22 años. |
Cuestionario sobre el conocimiento del
aparato reproductor, modo de transmisión, factores de riesgo, síntomas de
riesgo, métodos diagnósticos, tratamientos y medidas preventivas acerca del
VPH. |
Un nivel de conocimiento muy bajo sobre
las conductas de riesgo en la prevención del contagio del VPH, lo que
complementa de su etapa con el inicio de relaciones sexuales y promiscuidad,
convirtiéndolos más sensibles en el contagio del virus. |
|
Costa y col, 2020 (22) |
Brasil, 2016 |
Analizar los factores asociados a las
lagunas de conocimiento y adquisición sobre el VPH y su vacuna entre
estudiantes de medicina. |
Transversal y analítico |
520 estudiantes de medicina de ambos
sexos mayores de 18 años |
Instrumento de recolección de datos que
contenía preguntas sobre el conocimiento sobre el VPH y su vacuna, y la
aceptabilidad de la vacuna. |
El nivel de conocimiento y aceptabilidad
establecido como “buen nivel” fue del 80% de aciertos en el cuestionario. |
|
Lema y col, 2021 (23) |
Ecuador, 2021 |
Desarrollar una intervención educativa
sobre el virus del papiloma humano en estudiantes de básica y bachillerato de
la Unidad Educativa Chordeleg. |
Cuasiexperimental prospectivo y
descriptivo con un diseño transversal, con un enfoque cuantitativo. |
Población de estudio fue 224 estudiantes
entre 12 a 18 años. |
Se aplicó una encuesta antes y después,
conformada de 10 preguntas, se consideraron variables sociodemográficas, y de
conocimientos, no se registró datos personales. |
Es necesario e importante mejorar los
conocimientos sobre VPH, además se requiere explicar a las mujeres sobre el
esquema de inmunización, cuál es su función e importancia para prevenir el
VPH. |
|
Iraizoz y col, 2021 (24) |
Ecuador, 2017 |
Determinar el nivel de conocimientos y la
percepción de riesgo que tiene la población universitaria de Machala acerca
de la infección por virus del papiloma humano, sus aspectos generales, su
transmisión y consecuencias. |
Transversal, cuantitativo |
239 estudiantes universitarios de uno y
otro sexo entre 18 y 23 años. |
Encuesta con aspectos relacionado sobre
el conocimiento general del VPH y la vacunación que se está aplicando en
Ecuador, además sobre tratamiento, profilaxis, sintomatología, y
comorbilidades presentes en el Cuestionario de Vulnerabilidad al VPH |
La percepción de riesgo de los
estudiantes fue muy baja en sentido general y más deficiente en hombres que
en mujeres. En las comparaciones por sexo, se evidenció que aquellos
estudiantes que recibieron charlas educativas por personal de la salud se
asocian con un mejor conocimiento sobre el virus del papiloma humano. |
|
Pérez y col, 2021 (1) |
México, 2019 |
Determinar la relación de los
conocimientos sobre el virus del papiloma humano con el uso del condón en
universitarios indígenas. |
Descriptivo, correlacional, transversal |
205 estudiantes indígenas de ambos sexos
entre 18 y los 29 años |
Instrumento para medir los conocimientos
sobre el VPH y la subescala de inconvenientes para el uso del condón con una
pareja afectiva heterosexual. |
Los conocimientos sobre el virus del
papiloma humano se relacionan con las barreras o inconvenientes percibidos
para el uso del condón, en universitarios indígenas. |
|
Adrianzén y col, 2022 (25) |
Perú, 2022 |
Determinar la correlación entre el nivel
de conocimiento y la actitud frente a la vacuna contra el virus del papiloma
humano (VPH) en estudiantes de secundaria. |
Observacional, descriptivo, transversal y
prospectivo. |
Estudiantes mujeres del 4. y 5. grado de
educación secundaria. |
Encuesta de conocimiento preelaborada y
previamente validada y ficha de prueba de actitud tipo Likert. Nivel de
conocimiento del VPH y actitud frente a su vacuna. |
Los estudiantes tienen un buen nivel de
conocimiento del VPH, lo cual no guarda relación con la actitud hacia la
vacuna, que muestra un alto porcentaje de indiferencia. |
|
Azevedo y col, 2022 (26) |
Brasil, 2018-2020 |
Identificar las representaciones sociales
de jóvenes universitarios del área de la salud sobre el Virus del Papiloma
Humano y analizar cómo elaboran los factores de riesgo y las estrategias de
prevención para esta infección. |
Descriptivo exploratorio, basado en la
Teoría de las Representaciones Sociales. |
200 estudiantes de 14 áreas de la salud
de una universidad pública de Río de Janeiro entre 18 a 24 años. |
Cuestionario sobre perfil socioeconómico,
demográfico, de salud sexual y reproductiva y un Test de Asociación Libre de
Palabras. Se utilizaron tres estímulos inductores: “VPH”, “Riesgo de VPH” y
“Prevención VPH”. |
Las representaciones de los jóvenes
universitarios varían según el género y la orientación sexual. Sin embargo,
solo le atribuyen la responsabilidad de la prevención de la enfermedad a la
mujer, por lo que identificar las representaciones de los jóvenes sobre el
VPH contribuye a que el área de enfermería diseñe estrategias para
enfrentarlo mediante la formación de estos futuros profesionales. |
|
Chávez y col, 2022 (27) |
México, 2022 |
Evaluar el efecto de una intervención educativa en el
conocimiento sobre el Virus del Papiloma Humano en universitarias. |
Cuantitativo y preexperimental con medición pre-intervención y post-intervención |
73 estudiantes de nutrición del sexo femenino, 18 y 25
años. |
Instrumento de medición de conocimientos sobre VPH dividido
en tres partes: datos generales, preguntas opcionales sobre conductas
sexuales y 15 ítems sobre el conocimiento. |
El 49,3% ya había iniciado su vida sexual al momento del
estudio. Antes de la intervención el 46,6% tuvo un nivel de conocimiento
bueno; y, posterior a la intervención el 75,3% tuvo un nivel excelente
(p=0,000). La intervención educativa demostró tener un efecto positivo
estadísticamente significativo en el conocimiento sobre el VPH por parte de
las universitarias. |
|
Celorio y Masabanda, 2022 (28) |
Ecuador, 2022 |
Identificar el conocimiento de los estudiantes de la
carrera de enfermería sobre el VPH; Qué es, las diferentes formas de contagio
y las consecuencias que trae esta infección. |
Cuantitativo, descriptivo y de diseño transversal |
179 estudiantes, mujeres de 15 a 35 años. |
Encuesta sobre Generalidades del conocimiento del VPH en
mujeres de 15 a 35 años; sobre el contagio, prevención, consecuencias de la
infección y el tratamiento. |
Más del 93% de estudiantes de nivelación y del 82 % en
estudiantes de primer semestre han obtenido una buena información sobre el
VPH a lo largo de su formación estudiantil, pero existe un mínimo porcentaje
de desconocimiento sobre su transmisión, los tipos de cáncer que se puede
generar. |
|
Ortiz, 2022 (29) |
México, 2022 |
Evaluar el efecto de un video educativo sobre el VPH basado
en el modelo de información, motivación y habilidades conductuales de Fisher
y Fisher, en jóvenes mayores de 18 años. |
Ensayo clínico aleatorizado con intervención simple ciego y
aleatorización a un grupo control y otro experimental, bajo un modelo de
mediciones repetidas. |
40 jóvenes mayores de 18 años de ambos sexos, usuarios de
redes sociales |
Intervención educativa a través de la Visualización de un
video. |
Posterior de la intervención en línea se observa un cambio
estadísticamente significativo en el conocimiento del VPH, entre los jóvenes
del grupo experimental |
|
Salazar y col, 2023 (30) |
Ecuador, 2023-2023 |
Analizar las conductas de riesgo y los niveles de
conocimiento sobre el virus del papiloma humano entre estudiantes de nivel
básico. |
Transversal cuantitativo, descriptivo, correlacional y no
experimental |
192 alumnos varones de enfermería entre los 18 y los 28
años, con una media de 23 años. |
Encuesta que evaluó sobre el conocimiento acerca del VPH en
relación con la existencia del virus, su forma de transmisión, consecuencias,
órganos afectados, conductas y medidas de prevención. |
A pesar de los conocimientos sobre el VPH y de la
concienciación sobre el uso del preservativo como medida preventiva, los
estudiantes universitarios siguen teniendo conductas sexuales de riesgo. |
Discusión
La revisión sistemática tuvo
como objetivo documentar la información disponible acerca del nivel de
conocimiento sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH) y la profilaxis en
jóvenes de América Latina. Se seleccionaron 16 artículos que abordaron la importancia del conocimiento del VPH y su relación
con el cáncer cervicouterino, así como la existencia y disponibilidad de
vacunas para su prevención. Se destaca
la relevancia de educar adecuadamente a la comunidad sobre los beneficios y
riesgos de la vacunación, ya que la falta de certeza acerca de su seguridad
puede afectar la aceptación de la misma. Por otro lado, es importante resaltar
la educación sanitaria y fomentar la atención primaria en salud, a fin de que
aumente el conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS), sus
consecuencias y métodos de protección para evitarlas, desde edades tempranas de
la vida, contribuyen a estimular prácticas sexuales responsables en los jóvenes
(31).
Se evidencia
que el comportamiento sexual en las adolescentes está influenciado por factores
externos, bien sea a nivel social, cultural y económico, lo que conlleva a una
vida sexual irresponsable. Además, que en las adolescentes la inseguridad sobre
su apariencia física actualmente influye de forma significativa, la necesidad
de llamar la atención al sexo opuesto, el aumento de la experimentación sexual,
la presión de la pareja por iniciar una relación sexual con penetración, aunado
al desconocimiento de los medios de protección existentes y la forma de
adquirirlos, hace que el inicio de la vida sexual en ellas sea cada vez más
precoz y desprotegido (32,33). Así mismo sucede en los adolescentes del sexo
masculino, los cuales también inician sus relaciones sexuales de manera poco
responsables, debido a normas establecidas por la sociedad, por lo que se ven
muchas veces, obligados a tener vida sexual activa, donde la gran mayoría no
hace uso del preservativo en la primera relación coital (34).
La alta tasa
de inicio temprano de relaciones sexuales está asociada con un aumento en el
número de parejas sexuales, relaciones no planificadas y encuentros sexuales
ocasionales, que aumenta significativamente el riesgo de adquirir una ITS. Este
resultado subraya la importancia de implementar programas educativos que
aborden el conocimiento insuficiente sobre el VPH y las prácticas de riesgo
sexual en edades tempranas, para reducir la incidencia de estas infecciones y
prevenir embarazos no deseados.
La mayor
proporción de los estudios incluidos en esta revisión sistemática, un
68,75% (11/16) arrojaron resultados
preocupantes, donde se reporta que la población joven de países como Colombia,
Brasil, México, Perú, y Ecuador, entre los años 2019 al 2023, analizada por
medio de las intervenciones educativas tenían bajo o poco conocimiento sobre el
VPH y su vacuna, acarreando a futuro un latente problema de salud pública, por
esta razón en la mayoría de estos países y en otros que conforman Latinoamérica
se están tomando medidas educativas dirigidas principalmente a los
adolescentes, pues constituyen un grupo social vulnerable a estas patologías,
encaminadas a disminuir la infección por VPH y con ello la prevalencia de
cáncer cervicouterino. La educación en salud sexual debe ser integral, precisa
y de fácil acceso para garantizar que los jóvenes tengan el conocimiento
necesario para tomar decisiones informadas sobre su salud sexual y
reproductiva.
Dentro de
los hallazgos encontrados se pudo identificar que la percepción del riesgo en
mayoría de los adolescentes independiente del sexo, en general es baja o
insuficiente, y más acentuado en los hombres (1,16,17,18,24,29,30). Por
otro lado, se encontró que la mayoría de los jóvenes ya habían iniciado su vida
sexual e incluso de haber tenido más de una pareja sexual, esto hace que las
acciones educativas sean implantadas en este grupo específicamente con mayor
atención y prioridad, ya que el inicio
de las relaciones sexuales a temprana
edad aumentan los riesgos de adquirir una ITS, en este sentido, se encuentran
resultados similares en estudios como el de Brito et al (20); Vásquez
et al (21); Ortiz
et al (29), razón
que refuerza que las actividades educativas deben ser también dirigidas a los
padres, ya que ellos son los que resguardan la salud de sus hijos, como también
a los profesores y profesionales de la salud, para que los adolescentes puedan
disfrutar de su sexualidad de manera responsable y segura, aumentando en ellos
la posibilidad de disminuir las conductas de riesgo, reconociéndolos dentro de
su vida y su entorno.
En cuanto a
los aspectos relacionados a conductas de riesgo, inicio de la relación sexual,
el número de parejas sexuales, el uso del preservativo, formas de contraer el
virus, entre otros, como los signos y síntomas en caso de ser portador del
virus, estos fueron evaluados por encuestas en un antes y un después en las
intervenciones educativas, inicialmente fue considerado insuficiente o tenían
un conocimiento regular, y posterior a la intervención, la mayoría de los
adolescentes fueron capaces de modificar su nivel de conocimiento, esto queda
evidenciado por diversos autores (19,20,21,22,23,25,26),
demostrando la importancia de proporcionar de forma continua información y
orientación a las nuevas generaciones con el fin de disminuir la incidencia y
la mortalidad ocasionada por esta enfermedad que resulta ser altamente
prevenible.
En relación
a la vacuna, como forma de protección contra el VPH se pudo notar una variedad
de información al respeto, bien sea relacionada con el género y el nivel
educativo, muchos de los participantes en los estudios analizados identifican
el tema, pero otros carecen de información sobre la prevención, la aplicación
de la vacuna, la edad en la que pude ser administrada, dosis necesarias e
intervalos de aplicación, estos hallazgos fueron observados sobre todo en los
adolescentes del sexo masculino y más en los que no han sido vacunados (19,20,22,24), por lo que se deben formular e implementar políticas
nacionales de salud pública para la prevención, el diagnóstico temprano y el
tratamiento de los jóvenes, sobre la infección por VPH, considerando la
iniciación sexual temprana de los adolescentes en la actual sociedad de los
países de América Latina y del resto del mundo.
Llama la
atención que cuando se analiza el nivel educativo en los estudios evaluados se
observó una carencia de conocimientos sobre VPH en los estudiantes de primaria
y secundaria sino también que los que cursan estudios universitarios (35-37), sin embargo, Salazar et al (30)
reportaron que los estudiantes universitarios tanto hombres como mujeres tenían
un nivel de conocimiento aceptable y este fue mayor en las mujeres, así mismo
Celorio y Masabanda (28), consiguieron en los universitarios un alto porcentaje de información sobre el
VPH a lo largo de su formación estudiantil, gracias a las conferencias
realizadas en las universidades donde realizan sus estudios.
Alfaro et al
(19) en su estudio realizado en estudiantes femeninas de
una escuela secundaria, reportó que el 96,5% de las encuestadas refirieron
haber escuchado sobre el VPH, el 50% expresó conocer la edad en que debe ser
aplicada la vacuna y el 76% tenían colocada la primera dosis de la vacuna;
también Adrianzén et al (25), en su investigación encontró que estudiantes de
secundaria tenían un buen nivel de conocimiento del VPH, lo cual no guarda
relación con la actitud hacia la vacuna, mostrando un alto porcentaje de
indiferencia en relación a la vacuna.
A pesar de
estos resultados y a los reportados por otros investigadores que consiguieron
ciertos niveles de conocimientos que van desde regular a bueno sobre el tema de
VPH, los estudiantes a todo nivel educativo siguen teniendo comportamientos
sexuales de riesgo. Es esencial que las políticas de salud pública en América
Latina se enfoquen en aumentar el acceso a la información sobre el VPH y su
vacuna, especialmente en comunidades vulnerables y con bajos niveles
educativos, ya que de no implementarse este tipo de programas los resultados no
serán del todo positivo en la población vulnerable sexualmente activa.
Además de la
educación, se deben implementar estrategias para mejorar el acceso y la
cobertura de la vacuna contra el VPH en la población joven. La vacunación
temprana es clave para prevenir la infección por VPH y reducir el riesgo de
desarrollar cáncer cervicouterino y otras enfermedades relacionadas con el VPH.
Es fundamental que los sistemas de salud funcionen para asegurar que la vacuna
esté disponible y sea accesible para todos, independientemente de su situación
socioeconómica.
La presente
revisión proporcionó un análisis sobre el conocimiento de los adolescentes
sobre el VPH, en diferentes países de América Latina, en particular Colombia,
Brasil, México, Perú, y Ecuador, evidenciándose que aún existe mucha
desinformación, especialmente en conductas de riesgo, mecanismo de transmisión,
y forma de prevenir la infección por VPH, específicamente sobre el poco
conocimiento que se tiene sobre los beneficios de la vacuna contra este virus
por parte de los jóvenes y padres, por lo que las medidas educativas son
relevantes y necesarias para toda la población mundial. El estudio tuvo como
limitación que durante el periodo seleccionado solo se pudo conseguir
información en los países mencionados, por lo que ampliar el rango de años y
considerar más países en futuras investigaciones puede proporcionar una visión
más completa sobre el conocimiento del VPH en la región latinoamericana.
Es alentador
observar que las intervenciones educativas demostraron ser efectivas para
aumentar el conocimiento sobre el VPH entre los jóvenes. La modificación
positiva del nivel de conocimiento después de recibir información y orientación
sugiere que el enfoque educativo es prometedor para mejorar la concientización
y lograr una mejor calidad de vida no solo en la población femenina, sino
también en los hombres, ya que fue notorio que el sexo masculino fue el que
mostro mayor carencia de conocimientos en términos generales sobre el VPH.
La revisión destaca la
urgente necesidad de mejorar el conocimiento del VPH y su vacuna en los jóvenes
de América Latina. La combinación de intervenciones educativas, acceso a la
vacunación y enfoques de género sensibles puede ser la clave para prevenir infecciones
futuras y reducir la incidencia de enfermedades asociadas al VPH. Es importante
tomar en consideración la atención en salud, fomentar campañas en redes
sociales, ya que constituye el principal medio de contacto con los jóvenes.
Es
fundamental que los gobiernos y las instituciones de salud trabajen de manera conjunta
con el fin de implementar estrategias integrales y sostenibles que promuevan la
salud sexual y reproductiva en la población joven. Solo a través de un enfoque
holístico y colaborativo lograremos un cambio significativo en la prevención y
control del VPH en América Latina, protegiendo así la salud y el bienestar de
las generaciones futuras.
Registro y Protocolo
Esta revisión ha sido registrada en
PROSPERO el International prospective register of systematic reviews
(PROSPERO) con el ID 513296
Conflicto de Relaciones y Actividades
Los
autores declaran que la investigación se realizó en ausencia de relaciones
comerciales o financieras que pudieran interpretarse como un posible conflicto
de relaciones y actividades.
Financiamiento
Esta
investigación no recibió financiamiento de fondos públicos o privados, la misma
fue autofinanciada por los autores.
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Contribución de los Autores
IGJE y CVD: conceptualización,
metodología, validación, análisis formal, investigación, recursos, curación de
datos, conservación de los datos, redacción-revisión y edición, visualización.
©2024.
Los Autores. Kasmera. Publicación del Departamento de Enfermedades
Infecciosas y Tropicales de la Facultad de Medicina. Universidad del Zulia.
Maracaibo-Venezuela. Este es un artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons
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