Artículo Original
Salud Pública
Kasmera 50:e5034307, 2022
P-ISSN
0075-5222 E-ISSN 2477-9628
https://doi.org/10.5281/zenodo.6550877
Conocimientos
sobre COVID-19 y su asociación con inadecuadas prácticas de prevención: estudio
transversal en Perú
Knowledge
about COVID-19 and its association with inadequate prevention practices: a
cross-sectional study in Peru
Ruiz-Aquino Mely (Autora de correspondencia). https://orcid.org/0000-0002-8340-7898.
Universidad de Huánuco. Facultad de Ciencias de la Salud. Programa Académico de
Enfermería. Huánuco-Huánuco. Perú. Código postal 10001. Teléfono: +57
976464367. E-mail: melyruizaquino@udh.edu.pe
Diaz-Lazo Aníbal Valentín. https://orcid.org/0000-0002-9282-9435. Universidad de Huánuco.
Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Posgrado. Huánuco-Huánuco. Perú.
E-mail: andiaz1612@gmail.com
Llanos De Tarazona Marina Ivercia. https://orcid.org/0000-0003-0688-7856. Universidad Nacional Hermilio
Valdizán. Facultad de Enfermería. Huánuco-Huánuco. Perú. E-mail: enfemari@hotmail.com
Arroyo-Hernández Hugo. https://orcid.org/0000-0001-5128-7820. Instituto Nacional de Salud.
Oficina General de Información y Sistemas. Lima. Perú. E-mail: hugoarroyo2007@gmail.com
Resumen
El objetivo fue determinar si los
conocimientos sobre la COVID-19 están asociados con las prácticas para su
prevención en ciudadanos de Perú. Se realizó un estudio transversal y analítico
mediante una encuesta en línea realizada durante marzo y abril de 2020. La
variable independiente fue el nivel de conocimiento sobre la COVID-19 y la
variable dependiente la frecuencia de prácticas de prevención medida a través
de una escala previamente validada,
se utilizaron modelos lineales generalizados para estimar las razones de
prevalencia crudos y ajustados por variables sociodemográficas. De los 385
encuestados, el 28,0% tuvieron malos conocimientos sobre COVID-19, la escala de
prácticas para la prevención del COVID-19 (Alpha de Cronbach 0,86) mostró un
42,6% de inadecuadas prácticas. Tener malos conocimientos sobre COVID-19 estuvo
asociado con inadecuadas prácticas de prevención (RPa
1,81, IC 95% 1,34 a 2,44, p=0,001). Se
concluye indicando que los malos conocimientos sobre COVID-19
incrementan la probabilidad de inadecuadas prácticas para su prevención.
Palabras claves: conocimiento,
prevención de enfermedades, infecciones por coronavirus, desinfección de las
manos, Perú.
Abstract
Objective determine the
association between knowledge about COVID-19 and prevention practices in
Peruvian citizens. A cross-sectional and analytical study was conducted using
an online survey. The independent variable was the level of knowledge about
COVID-19 and the dependent variable the frequency of prevention practices
measured through a validated scale in this population, generalized linear
models were used to estimate the prevalence ratios, crude and adjusted for
sociodemographic variables. Results: Of the 385 respondents, 28.0% had poor knowledge
about COVID-19, the scale of practices for the prevention of COVID-19
(Cronbach's Alpha 0.86) showed 42.6% of inappropriate practices. Having poor
knowledge about COVID-19 was associated with inadequate prevention practices (RPa 1.81, 95% CI 1.34 to 2.44, p = 0.001). Conclusions:
Poor knowledge about COVID-19 increases the probability of inappropriate
practices for its prevention.
Keywords: knowledge, disease
prevention, coronavirus infections, hand disinfection, Peru.
Recibido: 11/10/2021 | Aceptado: 21/03/2022 | Publicado: 09/05/2022
Como Citar: Ruiz-Aquino M, Diaz-Lazo Aníbal V,
Llanos De Tarazona MI, Arroyo-Hernández H. Conocimientos sobre COVID-19 y su
asociación con inadecuadas prácticas de prevención: estudio transversal en
Perú. Kasmera. 2022;50:e5036936.
doi: 10.5281/zenodo.6549437.
Introducción
La pandemia por la
COVID-19 ha generado un desafío sin precedentes en las prácticas de prevención
de las enfermedades infectocontagiosas y donde los ciudadanos deben adoptar
acciones más estrictas para el cuidado de la salud (1). La COVID-19 al igual que otras infecciones respiratorias
virales comparten una vía de transmisión, a través del contacto directo de
persona a persona por microgotas generadas cuando una persona estornuda o tose,
así como por contacto indirecto a través de objetos contaminados (2).
El incumplimiento de
las prácticas de prevención propuestas por las autoridades sanitarias para
evitar la propagación de la COVID-19 podría estar influenciada por el
conocimiento en la población sobre la enfermedad, considerando que se trata de
una nueva enfermedad infecciosa en el mundo, el desconocimiento podría ser
mayor en algunos grupos sociales (3,4). Por lo tanto, brindar información adecuada y que pueda llegar
a toda la población, es importante para generar responsabilidad en el
autocuidado de la salud y
disminuir la probabilidad de contraer y propagar la enfermedad.
Sin embargo, aún son pocos los estudios en Latinoamérica
que evalúen el conocimiento sobre la COVID-19 en especial entre la población
general, como lo muestra una revisión realizada en PubMed y EBSCO (5).
Por consiguiente, el presente estudio tiene como objetivo determinar la asociación entre los conocimientos
sobre la COVID-19 y las prácticas para su prevención en ciudadanos peruanos.
Métodos
Diseño y población
de estudio: se
realizó un estudio transversal y analítico procedente de un análisis secundario
del estudio factores asociados al autocuidado frente a la emergencia sanitaria
COVID-19 FASE III de pobladores adultos peruanos. La población estuvo
conformada por ciudadanos procedentes de diversas regiones del Perú. Los
participantes fueron seleccionados mediante un muestreo no probabilístico. Se
usó el método de bola de nieve, solicitando a cada participante replicar la
invitación entre sus contactos. Los criterios de inclusión fueron ser mayor de
17 años y el autorreporte de no haber sido
diagnosticado con la COVID-19; se excluyeron a quienes manifestaron laborar
como parte del personal de salud.
Procedimientos: la recolección de los datos se realizó mediante una encuesta
autoadministrada en línea. Para la elaboración de la
encuesta se revisó la literatura e información brindada por la OMS y el
Ministerio de Salud del Perú sobre la transmisión y recomendaciones para
prevención de la enfermedad causada por la COVID-19 (5-7). La
versión preliminar de la encuesta se sometió a una evaluación por dos jueces y
cinco expertos en la temática del estudio,
asimismo se verificó su usabilidad y funcionalidad técnica. El periodo de ejecución de la encuesta fue entre los
meses de marzo y abril del 2020, durante el periodo de confinamiento por
la pandemia. La encuesta fue administrada mediante la plataforma de Google Docs a través
de las redes sociales de la Universidad de Huánuco, ubicada en la ciudad de
Huánuco, en la región norcentral de los andes peruanos.
Variables y
mediciones: la
variable dependiente fue el nivel de prácticas de prevención frente a la
COVID-19 que incluyen el uso de
mascarillas el distanciamiento social y el lavado de manos, acciones de
prevención similar a las reportadas en otros países latinoamericanos y que
fueron evaluadas mediante preguntas con alternativas en escala Likert de cinco
opciones con puntajes que van entre 1 (nunca) a 5 (siempre), siendo clasificada
como “adecuada” o “inadecuada” si la sumatoria de los ítems en cada
participante era superior o inferior a la media global.
La variable independiente fue el conocimiento sobre la
COVID-19, las preguntas indagaron sobre los síntomas, las formas de contagio,
cómo se diagnostica y las complicaciones de la enfermedad mediante cinco ítems
con respuestas de “Sí” o “No” para cero y un punto. Los puntajes obtenidos
fueron categorizados según su agrupación en tertiles como “bueno” (0 a 1
punto), “regular” (2 puntos) y “malo” (3 a 6 puntos).
Las covariables fueron las características sociodemográficas
como la edad (en grupos de diez años), género (hombre o mujer), estado civil
(agrupado como casado/a o conviviente y soltero/a o separado/a), lugar de
residencia (agrupado como fuera de Lima y Lima), y la educación (agrupada como
secundaria o superior completa y primaria o secundaria incompleta).
Análisis de datos: la escala de
prácticas de prevención frente al COVID-19 se seleccionaron de una matriz
inicial de 47 ítems con escala Likert relacionadas al autocuidado frente a la
emergencia sanitaria COVID-19. La escala de prácticas de prevención para el
coronavirus fue seleccionada mediante un análisis factorial. Se revisó la
matriz de correlación de los ítems y la correlación ítem-test, considerándose
como apropiada si mostraba valores superiores a 0,3. Asimismo, se midió la
adecuación muestral por medio el test de Kaiser-Meyer-Olkin
(KMO) global, tomando como un correcto ajuste de la muestra promedio si el
valor es superior a 0,7. Se realizó un análisis de componentes principales para
comprobar los dominios y se verificaron los criterios de Kaiser (autovalores)
superiores a 1,0 y la pendiente de Catell (gráfico de
sedimentación).
En el análisis descriptivo, se calcularon las frecuencias
absolutas y relativas de las variables categóricas y, para las variables
numéricas, las medidas de tendencia central y de dispersión, previa
comprobación de su distribución y normalidad con la prueba de Shapiro Wilk. Las proporciones se compararon usando la prueba de
chi-cuadrado donde las covariables con valor p menor a 0,2 fueron consideradas para el análisis ajustado. La
asociación se evaluó mediante razones
de prevalencia cruda (RP) y ajustada (RPa) con
intervalos de confianza al 95 % (IC 95 %) mediante modelos lineales
generalizados con la familia Poisson y la
función de enlace log y varianza robusta. Se consideró como asociación estadísticamente significativa
a los valores p < 0,05. Los análisis se realizaron en el
software Stata® v.14,1 (Stata Corp. Texas, EE. UU.). Solo se analizaron las
encuestas completas, previo control de calidad de datos.
Aspectos éticos: los
participantes fueron informados acerca del objetivo de la investigación. Previo
al llenado de la encuesta se solicitó el consentimiento informado, aunque no se
llegó a firmar, se consideró la opción de sí acepta o no participar de manera
voluntaria y con posibilidad de abandonarlo en cualquier momento. En los
análisis estadísticos no se incluyó información que permita identificar a los
encuestados y solo los investigadores tuvieron acceso a los datos. El proyecto
del estudio fue aprobado por el Comité de Ética en investigación del Hospital
Regional Docente Clínico Quirúrgico de Huancayo.
Resultados
Se encuestaron un total de 385
participantes quienes residían en departamentos de los andes (Arequipa, Pasco,
Ancash, Junín, Huánuco) la costa (Lambayeque, Lima, Callao, Piura, La Libertad)
y la selva (Ucayali). Según las características de la población el 76,9 % (n =
296) eran adultos entre 20 y 39 años; seguido del 15,3 % (n = 59) entre 40 y 49
años. La residencia de los encuestados era en un 77,7 % (n = 299) fuera de Lima
y el Callao. Respecto al género, el 55,6 % (n = 214) eran hombres, según el
estado civil, el 53,5 % (n = 206) eran casados o convivientes. Los encuestados
que reportaron tener como nivel educativo secundaria o superior completa fueron
el 84,4 % (n = 325).
El análisis de componentes principales
(ACP) para la escala de prácticas de prevención del COVID-19 confirmó un solo
dominio con 6 ítems y con una puntuación de autovalores (eigenvalues)
de 4,07 (mayor a 1); lo cual concuerda con el gráfico de pendiente de Cattell (Figura 1). La escala
mostró una adecuada consistencia interna (Alpha de Cronbach 0,86). La prueba de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) global fue de
0,88 y comprobó una correcta adecuación muestral (Tabla 1).
Figura 1. Gráfico de pendiente de Cattell posterior al análisis de componentes principales de la escala de prácticas de prevención para COVID-19.
Tabla 1. Análisis de la adecuación de la muestra para realizar el análisis
factorial con el método de Kaiser-Meyer-Olkin
|
Ítem |
Media (DE) |
Correlación ítem-test |
Alpha de Cronbach |
KMO |
|
Se lava
las manos al llegar a la casa |
3,85 (0,88) |
0,76 |
0,84 |
0,90 |
|
Se lava
las manos antes de comer o beber |
3,67 (0,89) |
0,80 |
0,83 |
0,87 |
|
Se lava
las manos antes y después de usar el servicio higiénico |
3,64 (0,93) |
0,82 |
0,83 |
0,85 |
|
Evita
saludar convencionalmente (abrazo, beso, dar la mano) |
3,55 (0,94) |
0,71 |
0,85 |
0,91 |
|
Usa
mascarilla o tapabocas al salir a la calle |
3,81 (0,88) |
0,81 |
0,83 |
0,88 |
|
Mantiene
al menos un metro y medio de distancia de cualquier persona |
3,71 (0,83) |
0,73 |
0,85 |
0,89 |
|
Global |
0,86 |
0,88 |
Todos los ítems tuvieron signo positivo, DE: desviación estándar, KMO: Kaiser-Meyer-Olkin
Los conocimientos sobre la COVID-19 fue menor para los síntomas (78,4%), las formas de contagio (77,7%) y la transmisión de la infección por personas asintomáticas (75,3%) y un mayor conocimiento para las complicaciones de la enfermedad (52,2%) y cómo se diagnostica (47,8%). Los puntajes para el nivel de conocimiento sobre la COVID-19 fue clasificado según tertiles como “bueno” en 51,2%, “regular” en 20,8% y “malo” en el 28,0% de los encuestados.
La distribución de las prácticas de prevención del
coronavirus muestra que más de la mitad de los encuestados realizaban frecuentemente,
siempre o casi siempre el lavado de manos, el uso de mascarilla y la distancia
social (Figura 2). Al dicotomizar las prácticas de prevención según la media
de sus puntajes (29,4 + 5,4), el 57,4% reportó un nivel de prácticas
adecuadas y el 42,6% inadecuadas.
Figura 2. Frecuencia de las prácticas para la prevención del COVID-19 en adultos de Perú encuestados durante marzo y abril de 2020
Según las
características sociodemográficas, se encontraron diferencias entre la
educación y las prácticas de prevención para el coronavirus (p = 0,001), donde
el 80% de quienes reportaron primaria o secundaria incompleta tenían prácticas
de prevención inadecuadas (Tabla 2).
Tabla 2. Prácticas para la
prevención del COVID-19 según características sociodemográficas en adultos de Perú encuestados durante marzo y abril de 2020
|
Nivel de prácticas de prevención para COVID-19 |
Valor p |
||||
|
Adecuada |
Inadecuada |
||||
|
|
n |
(%) |
n |
(%) |
|
|
Grupos etarios |
|
||||
|
20 a 39 |
174 |
(58,8) |
122 |
(41,2) |
0,239 |
|
40 a 49 |
29 |
(49,2) |
30 |
(50,8) |
|
|
50 a 59 |
15 |
(68,2) |
7 |
(31,8) |
|
|
60 a más |
3 |
(37,5) |
5 |
(62,5) |
|
|
Género |
|
||||
|
Masculino |
130 |
(60,8) |
84 |
(39,2) |
0,138 |
|
Femenino |
91 |
(53,2) |
80 |
(46,8) |
|
|
Estado civil |
|
||||
|
Casado(a) o conviviente |
126 |
(61,2) |
80 |
(38,8) |
0,109 |
|
Soltero(a) o separado(a) |
95 |
(53,1) |
85 |
(46,9) |
|
|
Lugar de residencia |
|
||||
|
Otra región |
178 |
(59,5) |
121 |
(40,5) |
0,115 |
|
Lima y Callao |
41 |
(50,0) |
43 |
(50,0) |
|
|
Educación |
|
||||
|
Secundaria o superior completa |
209 |
(64,3) |
116 |
(35,7) |
0,001 |
|
Primaria o secundaria
incompleta |
12 |
(20,0) |
48 |
(80,0) |
|
En el análisis crudo se encontró que tener regulares o malos
conocimientos sobre la COVID-19 incrementaba la probabilidad de tener
inadecuadas prácticas de prevención; sin embargo, en el análisis ajustado por
género, estado civil, lugar de residencia y educación, solo tener malos
conocimientos se mantuvo asociado con tener prácticas de prevención inadecuadas
(RPa 1,81, IC 95%: 1,34 a 2,44, p = 0,001) (Tabla 3).
Tabla 3. Asociación entre el
conocimiento sobre la covid-19 y el nivel de prácticas para su prevención en adultos de Perú encuestados durante marzo y abril de 2020
|
Conocimiento sobre COVID-19 |
Nivel de prácticas de prevención para COVID-19 |
Análisis crudo |
Análisis ajustado* |
|||||||
|
Adecuada |
Inadecuada |
|||||||||
|
n |
(%) |
n |
(%) |
RP |
(IC 95%) |
valor p |
RPa |
(IC 95%) |
valor p |
|
|
Bueno |
141 |
(71,6) |
56 |
(28,4) |
1,00 |
1,00 |
||||
|
Regular |
46 |
(57,5) |
34 |
(42,5) |
1,49 |
(1,06 a 2,09) |
0,020 |
1,28 |
(0,92 a 1,78) |
0,137 |
|
Malo |
34 |
(31,5) |
74 |
(68,5) |
2,41 |
(1,86 a 3,11) |
0,001 |
1,81 |
(1,34 a 2,44) |
0,001 |
*Ajustado por género, estado civil, región de residencia y
educación.
Discusión
La medición de los conocimientos sobre COVID-19 puede diferir
según características de la encuesta, el periodo de aplicación o la población
seleccionada. En países de Latinoamérica como Paraguay (8)
o Argentina (9),
así como en EE. UU y Reino Unido (10).
presentaron mayores conocimientos a lo reportado en el presente estudio. No
obstante, los conocimientos podrían diferir según las características
sociodemográficas de los encuestados, siendo una de ellas el nivel educativo, y
esta a su vez influir en un mejor cumplimiento de las buenas y seguras prácticas
de prevención del COVID-19, como se ha demostrado en el presente estudio (11,12).
Si bien, cada persona tiene una idea de cuidar su salud, no
necesariamente podría hacer uso de ella debido a la percepción que tienen de su
bienestar, lo que significaría que cuando las personas se perciben
aparentemente sanas, no se preocupan por su salud, a menos que reconozcan que
ésta puede estar en peligro, lo que a su vez afecta a la prevención (13).
Esto es explicado por el modelo de disonancia cognitiva, un efecto psicológico
que provoca una distorsión del procesamiento mental y que induce a juicios
equivocados (14).
Tsoukas
y Vladimirou (15),
manifiestan que el conocimiento otorga la capacidad individual para realizar
distinciones o juicios en relación con un evento. Por lo cual es relevante que
los programas de comunicación pública brinden información planificada que
permitan incrementar el conocimiento específico sobre la COVID-19. Aunque,
Galdames et al, (16)
manifiesta que un abundante acceso a la información y recomendaciones de las
medidas preventivas de la salud a través de los medios de comunicación, no
logran por sí mismos incrementar la adherencia de la población al autocuidado
saludable. Se debe considerar que aquellos grupos que viven con carencias
sociales y sin servicios básicos de saneamiento, tendrían un menor acceso a
fuentes de información, así como oportunidades para las prácticas de prevención
del coronavirus (17,18).
Por otro lado, el estudio presenta diversas limitaciones,
debido a la selección de la muestra
los resultados no se pueden extrapolar a toda la población peruana, ya que no
se ha realizado un muestreo aleatorio o multinivel, asimismo no incluir en la
evaluación de los conocimientos una graduación de dificultad que permita una
balanceada representación, próximos estudios podrían usar métodos psicométricos
como la teoría de respuesta al ítem (TRI). Asimismo, el autorreporte de las prácticas de prevención podría tener
algún sesgo de información; sin embargo, las preguntas estuvieron vinculadas a
eventos recientes e importantes relacionados con la COVID-19, además de confirmar la validez del
instrumento y comprobar una correcta adecuación muestral. Otras limitaciones están
relacionadas con la conectividad y acceso a Internet. Aunque debido al
confinamiento encuestas virtuales han comenzado a tener mayor uso, existe una
baja participación de adultos mayores y residentes de áreas semiurbanas o
rurales. Por último, al ser un estudio de tipo transversal, no se podría
establecer una relación causa y efecto.
En conclusión, tener malos conocimientos en COVID-19
incrementan la probabilidad de tener inadecuadas prácticas para su prevención.
Identificar grupos poblacionales con insuficiente acceso a información
confiable sobre la COVID-19, podrían ser considerados para dirigir un completo
control en la propagación del coronavirus.
Conflicto de
Relaciones y Actividades
Los autores declaran que la
investigación se realizó en ausencia de relaciones comerciales o financieras
que pudieran interpretarse como un posible conflicto de relaciones y
actividades.
Financiamiento
Esta investigación no recibió
financiamiento de fondos públicos o privados, la misma fue autofinanciada por
los autores.
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Contribución de los
Autores
RAM: investigación, redacción-preparación del borrador
original, administración de proyectos. DLAV: redacción-revisión y edición, curación de datos,
software. LTMI: recursos, validación, conceptualización,
metodología. AHH:
redacción-revisión y
edición, investigación y análisis formal.
©2022. Los Autores. Kasmera.
Publicación del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la
Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Maracaibo-Venezuela. Este
es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia
Creative Commons atribución no comercial (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) que permite el uso no comercial,
distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre y
cuando la obra original sea debidamente citada.