Revisión Narrativa
Virología
Kasmera 49(Supl-1):e49S136037,
2021
P-ISSN
0075-5222 E-ISSN 2477-9628
https://doi.org/10.5281/zenodo.5566424
Epidemiología
de COVID-19 y sus características demográficas en la zona sur de Manabí. Revisión
Narrativa
Epidemiology
of COVID-19 and its demographic characteristics in the southern part of Manabí.
Narrative Review
Coello-Toala Bryan Iván. https://orcid.org/0000-0002-8705-716X.
Universidad Estatal del Sur de Manabí. Facultad de Ciencias de la Salud.
Carrera de Laboratorio Clínico. Jipijapa-Manabí. Ecuador. E-mail: coello-bryan4826@unesum.edu.ec
Mero-Tuarez Kelly Vanessa. https://orcid.org/0000-0001-6981-5644.
Universidad Estatal del Sur de Manabí. Facultad de Ciencias de la Salud.
Carrera de Laboratorio Clínico. Jipijapa-Manabí. Ecuador. E-mail: mero-kelly5684@unesum.edu.ec
Valero-Cedeño Nereida Josefina (Autora de correspondencia). https://orcid.org/0000-0003-3496-8848.
Universidad Estatal del Sur de Manabí. Facultad de Ciencias de la Salud.
Carrera de Laboratorio Clínico. Cátedra de Inmunología. Jipijapa-Manabí.
Ecuador. Dirección Postal: Universidad Estatal del Sur de Manabí. Facultad de
Ciencias de la Salud. Km 1 1/2 Vía Jipijapa-Noboa. Campus Los Ángeles.
Jipijapa-Manabí. Ecuador. E-mail: nereida.valero@unesum.edu.ec
Razo-Romero Miriam Patricia https://orcid.org/0000-0002-2791-5150.
Universidad Técnica de Ambato. Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de
Laboratorio Clínico. Ambato-Tungurahua. Ecuador. E-mail: mp.razo@uta.edu.ec
Resumen
Palabras claves: epidemiología,
COVID-19, factores de riesgo, zona sur de Manabí, demografía, sexo y grupo
etario.
Abstract
The present work aims to demonstrate the
epidemiology of COVID-19, in the southern area of Manabí, since the impact that
this disease has caused in this town is unknown so far. The incidence in
Ecuador, specifically Guayas and Manabí, is analyzed to compare its
epidemiology. A descriptive documentary study was carried out, using articles
retrieved from scientific databases, a search for information was carried out
in the epidemiological bulletins of the country's Public Health Ministry. It
was evidenced that the epidemiology of COVID-19, in the southern area of
Manabí, Jipijapa has been the most affected canton, with 324 (61.25%). The rest
of the cases were distributed in Paján 130 (24.57%) and Puerto López 75
(14.18%). The male gender resulted with a frequency of 54.10% of the confirmed
cases, and the age range that predominated was 29 to 49 years (59%). The impact
of COVID-19 in Manabí has been continuous since the beginning of the pandemic,
but significantly lower. Guayas and Pichincha currently occupy the first two
positions. In the South of Manabí, Jipijapa ranks first in affectation,
tripling the casuistry of confirmed cases in the rest of the south of Manabí.
Keywords: epidemiology,
COVID-19, risk factors, southern Manabí, demographics, sex and age group.
Recibido: 15/10/2020 | Aceptado: 16/04/2021 | Publicado: 18/10/2021
Como Citar: Coello-Toala BI, Mero-Tuarez KV,
Valero-Cedeño N, Razo-Romero MP. Epidemiología de COVID-19 y sus
características demográficas en la zona sur de Manabí. Revisión Narrativa.
Kasmera. 2021;49(Supl-1):e49S136037. doi: 10.5281/zenodo.5566424
Introducción
A lo largo de
la historia el mundo ha sido testigo de la aparición de cuatro tipos de
coronavirus (CoV) (229E, HKU1, NL63 y OC43), que se conocen como causantes de
resfriado común en humanos. Hace 15 años, se sumaron 2 nuevos tipos, el CoV del
síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) y el del síndrome respiratorio
del Medio Oriente (MERS-CoV) (1). Durante los últimos meses del año 2019, se dieron a
conocer diversos casos de neumonía con síndrome respiratorio agudo (SAR) en
Wuhan, provincia de Hubei en China, de causa desconocida. En la investigación
patológica de los pacientes, se descubrió un nuevo CoV que recibió el nombre de
SARS-CoV-2, y el 20 de enero del 2020, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) designó a la enfermedad causada por el CoV emergente como COVID-19 (por
sus siglas en inglés) (2).
Ecuador fue el
segundo país de América del Sur en informar casos confirmados. El primer caso
fue reportado en Quito, la capital, el 29 de febrero del 2020 (3). A partir de su descubrimiento, la
COVID-19 se ha propagado en todo el mundo, causando más de 18.860.908 de casos
confirmados y 708.941 fallecidos (4), en más de 188 países. Ecuador es uno de los países
que mayor número de contagios tiene en Latinoamérica con 88.866 casos
confirmados y 5.847 fallecidos hasta julio de 2020 (5). En la provincia de Manabí se
tienen registrados 6.688 casos confirmados y 805 fallecidos. En la zona sur de
Manabí se registra un total de 443 de esos pacientes, distribuidos en Jipijapa
con 324 casos, Paján con 130 y Puerto López con 75 casos (6).
En la presente
investigación se propone aportar al conocimiento de la epidemiología del
COVID-19, para lo cual se categorizó por grupos etarios a las personas más
vulnerables, se documentó el origen epidemiológico y las características
demográficas de infecciones por SARS-CoV-2 en la zona sur de Manabí, a su vez
que se identificaron los principales factores de riesgo y los signos y síntomas
que produce este virus emergente.
A inicios del año 2020, el personal
del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (CCDC),
manifiesta el hallazgo de un nuevo CoV, identificado como el principal causante
de enfermedades respiratorias en Wuhan. A medida que el tiempo transcurrió los
casos de personas contagiadas fueron incrementando debido a su rápida
propagación, y para finales del mismo mes la OMS, declara al este CoV muy
similar al SARS-CoV, como causante de un síndrome respiratorio agudo severo,
por lo que lo designa como SARS-CoV-2 (7).
La aparición del virus SARS-CoV-2,
causó consecuentemente la emergencia del COVID-19, que inició así otra pandemia
del siglo XXI. Varios datos surgen desde la OMS, que para marzo del año 2020
hace un pronunciamiento del alcance de los casos positivos, dando un resultado
de 292. 142 personas portadoras del virus y 12.748 personas que perdieron la
vida a causa de esta patología hasta esa fecha (8). Las
investigaciones se fueron dando a medida que pasó el tiempo, donde se descubrió
que, la COVID-19 causada por un nuevo CoV con diferentes características
genéticas relacionadas con el SARS-CoV y el MERS. En Wuhan epicentro de la
pandemia, el instituto de virología de dicha ciudad, obtuvo la certeza de que
el SARS-CoV-2, tuvo su origen en murciélagos y afirmó que este SARS-CoV ingresa
a las células uniéndose al receptor celular de la enzima convertidora de
angiotensina 2 (ACE 2) (9).
En el 2002, en el mundo aparece
el SARS-CoV como un coronavirus zoonótico, salido de la provincia de Guangdong
al sur de China. Pasaron 10 años para la aparición de otro CoV similar que
desencadenó el síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS-CoV) originado en
Arabia Saudita (10). Las propiedades clínicas del nuevo coronavirus son variadas, ya que
se manifiestan desde una infección asintomática hasta una neumonía que va desde
leve a severa. Rivas y col. (11) demuestran que
los coronavirus se transmiten por contacto directo de persona a persona, a
través de gotas de secreciones que vienen del tracto respiratorio. Las principales características sintomáticas vienen
acompañadas de altas temperaturas, tos seca, mialgias, fatiga y la más común,
la dificultad respiratoria. Adicional a éstos suelen presentarse síntomas poco
comunes, como náuseas, diarreas y vómitos (12).
En algunos países, los gobiernos
optaron por la implementación del aislamiento comunitario para reducir la
transmisión del virus aplicando las medidas necesarias para el cuidado de los
habitantes. En Brasil, Rio de Janeiro fue uno de los países que debido a sus
elevados niveles de contagio y a la rápida propagación del mismo, impulsaron
estas medidas para reducir el grado de contagio y a causa de eso, la
cancelación de varios eventos programados que promovían la reunión de grupos
numerosos de personas (13). El aislamiento ha desencadenado
una serie de desafíos y consecuencias, ya que es una práctica de múltiples
variantes que depende de dónde y con quien está para implementarlo como una
estrategia de salud pública y a su vez un método de prevención para evitar la
propagación del virus (14).
Los investigadores han optado por
identificar quienes son los grupos más vulnerables a contraer esta patología, y
esto ha hecho que el comportamiento de esta enfermedad ocupe espacios
importantes en editoriales de todo el mundo (15). Otras
investigaciones demostraron que aproximadamente el 25% de personas que contraen
el virus son asintomáticas y el periodo de incubación es de cinco a catorce
días (16).
Por otro lado, la pandemia dejó
consigo un alto impacto dentro de la economía y el comercio a nivel mundial,
dado que, debido a ello se vieron obligados a cerrar negocios y empresas por la
rápida propagación del virus; esto afectó también al sector de transporte
aéreo, terrestre y marítimo. A inicios de la pandemia hubo ciertas
restricciones, porque no se tenía noción de los mecanismos de trasmisión y de
los alcances y extensión de esta pandemia (17). Hoy en día,
se tiene conocimiento que el riesgo de fallecer es mucho más alto en pacientes
que presenten otras comorbilidades principalmente hipertensión arterial,
diabetes mellitus y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (18). Sin embargo,
otra forma de presentación de síntomas en personas que padecen la enfermedad
son pérdida de olfato y pérdida del gusto, manifestaciones que van más
frecuentes en personas con sintomatología leve de la enfermedad (19).
A pesar de que el mundo atraviesa
una situación emergente de suma importancia, siguen presentándose situaciones
asociadas a las demás enfermedades, que incluyen enfermedades terminales (20). Los grupos de
investigación a nivel mundial están haciendo su mejor esfuerzo por conseguir la
posible cura para esta enfermedad, pero se desconoce mucho acerca de este nuevo
virus. Además, se ha descubierto que estos CoV mutan y se recombinan
frecuentemente haciendo que sea un desafío para la gestión clínica en de los
hospitales y centros de salud (21).
El inicio del nuevo coronavirus en
Ecuador se dio un mes después del brote producido en China. En América del Sur,
Brasil es el país con más casos de COVID-19 confirmados, seguido de Ecuador,
sin embargo, la población brasilera es mucho más numerosa; mientras que Ecuador
alcanza solo 17`547.839 habitantes. En
el Ecuador, Guayas es la provincia con el mayor número de casos confirmados,
inicialmente se presentaron 607 casos confirmados por el Ministerio de Salud
Pública (MSP), debido a esta situación el gobierno optó por declarar a la
provincia como zona de seguridad nacional y a su vez el inicio de una
cuarentena (22). La pandemia afectó notablemente a
este país debido a la morbimortalidad observada en las diferentes ciudades
llegando a alcanzar una de las tasas de mortalidad más altas de América del
Sur. La capital, Quito, fue la segunda ciudad en reportar los casos confirmados
después de Guayas donde evidentemente se notó una ola inmensa de casos
confirmados, durante la primera etapa de la pandemia. Actualmente, Quito
reporta el mayor número de casos diarios de COVID-19 dentro del país (23).
El primer caso de SARS-CoV-2 en
Quito se presentó en Sucumbíos, en un turista oriundo de países bajos quien fue
diagnosticado como positivo para COVID-19 por parte del MSP. Las autoridades
confirmaron que la transmisión comunitaria generalizada está ocurriendo
activamente dentro de la ciudad (23).
Ecuador consta de cuatro regiones
geográficas, la costa constituida principalmente por Guayas lugar donde está el
mayor número de contagiados con un 82.57% seguido por la zona sierra, la amazonia
y Galápagos estos últimos con escasos números de personas contagiadas, pero con
circulación viral. Este patrón epidemiológico permitió evidenciar que Guayaquil
es considerado el epicentro del COVID-19, en el Ecuador (24). A partir del
11 de marzo de 2020, se declara estado de emergencia sanitaria de los
establecimientos de salud, ante la confirmación de un conglomerado de casos
positivos y se presenta un alto riesgo de contagio comunitario por COVID-19 en
el territorio nacional. El 15 de marzo del 2020 en la provincia de Manabí
surgen indicios de posibles casos de CoV en dos personas que presentaban
sintomatología sugestiva, ante lo cual se procede a implementar los protocolos
previamente establecidos por el MSP (25). El 16 de
marzo, se confirma el primer caso en la provincia de Manabí, tratándose de una
persona oriunda de la ciudad de Manta (26). El 21 de
marzo se da a conocer el primer caso de COVID-19 en la ciudad de Jipijapa (27) y el 10 de
abril surgen 6 casos confirmados en la ciudad de Paján, ambos cantones de la
zona sur de Manabí (28).
Origen
del coronavirus y COVID-19
Los CoV son virus
de ARN, de cadena sencilla positiva y envueltos que infectan a los humanos,
pero también a una amplia gama de animales. Fueron descritos por primera vez en
1966 por Tyrell y Bynoe, quienes cultivaron los virus de pacientes con
resfriados comunes, en su morfología se los describe como virión esférico con
un núcleo central y proyecciones de superficie que se asemejan a una corona
solar (29). Varios estudios sugirieron que el murciélago puede
ser el reservorio potencial de SARS-CoV-2. Sin embargo, hasta el momento no hay
evidencia de que el origen del SARS-CoV-2 fuera del mercado de mariscos de
Wuhan, como inicialmente se dio a conocer. Por el contrario, los murciélagos
son el reservorio natural de una amplia variedad de CoV, incluidos los virus de
tipo SARS-CoV y MERS-CoV (30).
La OMS registra que 8.098 personas
en el mundo enfermaron por SARS durante el brote del año 2003, en el cual 774
perdieron la vida a causa de este brote.
El SARS, es una afección respiratoria y su descubrimiento fue en Asia en
el 2003. Esta enfermedad se esparció a
países de todo el mundo haciendo de este brote, una de las causas principales
de neumonía (31,32). La última versión del β coronavirus humano hoy conocida como COVID-19 salió
como una enfermedad pandémica repentina dentro de la población humana y, en
ausencia de vacunación y tratamiento adecuado hasta la fecha, amenaza
enormemente las vidas humanas e infecta a una gran cantidad de personas con una
tasa de letalidad variable, lo cual ha resultado muy alarmante (33,34).
La respuesta de Ecuador al nuevo
virus a través de un conjunto de medidas, incluyó el monitoreo de la
temperatura y otros síntomas relacionados con la enfermedad en viajeros de
países de alto riesgo. El 29 de febrero de 2020, Ecuador confirmó el primer
caso de COVID-19. El paciente había llegado de España dos semanas antes del
diagnóstico (31). El CoV, causante del
COVID-19 se esparció por todo el mundo a raíz de su descubrimiento por lo que
los primeros pacientes portadores del virus eran asintomáticos, lo llevaron a
diferentes destinos como Europa donde se propagó rápidamente llegando a los diferentes
países de otros continentes (32).
Dado el crecimiento exponencial
del número de infectados en la fase expansiva del COVID-19, la manifestación
clínica más evidente es la insuficiencia respiratoria grave (32). Se ha descrito, además,
que tiene varias fases evolutivas, donde la primera fase se basa en una carga
viral elevada, la segunda fase se caracteriza por la manifestación clínica de
la respuesta inflamatoria severa, que se ha denominado tormenta de citoquinas (33). A raíz del inicio de la
pandemia, se ha descrito que en personas con edad avanzada o personas que
presenten comorbilidades o condiciones adversas de salud son más propensas a
desarrollar la forma más grave del COVID-19, tal es el caso de la obesidad,
hipertensión arterial y la diabetes mellitus (34). Según la OMS, las personas
se pueden infectar a través del contacto directo con una persona que padezca el
virus a través de gotículas que provenga del tracto respiratorio como nariz y
boca, también realizando acciones como hablar, toser y estornudar (35).
Una persona puede padecer de
COVID-19 si esta inhala gotículas procedentes de un infectado y aunque estas
gotículas son relativamente pesadas, caen al suelo y a superficies inertes
fácilmente, a ello se deben las recomendaciones de distanciamiento social entre
personas y de lavado de manos correctamente, así como otras medidas de
prevención como el uso de mascarillas o cubrebocas (35). La OMS (36), detalla que el periodo de
incubación de este virus va desde el tiempo transcurrido por la infección hasta
las manifestaciones clínicas de la patología, donde se estima que va de 1 a
12,5 días. Dentro del contexto, como las capacidades de comunicación local y
los factores geográficos y étnicos, cada grupo de salud y vigilancia sería
responsable de los módulos de aproximadamente 1000 hogares. Los centros de
salud agregarían datos para mejorar el modelado epidemiológico y brindar apoyo (37).
Métodos
En el presente trabajo
investigativo de diseño documental, se desarrolló una búsqueda de artículos de
revistas basadas en las palabras clave o términos MESH (en idiomas inglés y
español) como: Epidemiología, COVID-19, factores de riesgo, zona sur de Manabí,
demografía, Ecuador, sexo y grupo etario, que se encontraban disponibles en las
bases de datos científicas SciELO, PubMed, Elsevier, Latindex y Redalyc. Los
criterios de inclusión utilizados en este trabajo fueron: artículos publicados
en el periodo de diciembre 2019-junio 2020 en idiomas español, inglés y
portugués. Los datos utilizados para esta investigación incluyen artículos que
abordan la epidemiología del COVID-19, pacientes que son más vulnerables a
padecer esta enfermedad, por zona demográfica, sexo y por grupo etario. También
se incluyeron paginas oficiales del MSP del Ecuador, Organización Mundial de la
Salud e Instituto Nacional de estadística y Censo del Ecuador (INEC).
Resultados
Ecuador tiene una de las tasas más
altas de mortalidad por COVID-19 en América Latina, con solo 7,46 pruebas de
PCR por cada 10,000 personas (37). En China se origina un nuevo virus que pone en alerta al mundo como
el inicio de una pandemia debido que no se tenía conocimiento del mismo y no se
sabía con certeza su mecanismo de acción. A inicios de febrero del 2020, arriba
al Ecuador una fémina de 60 años aproximadamente, que estuvo de vacaciones por
Europa y estuvo en contacto con un entorno donde ya se manifestaba la presencia
de este nuevo virus, por lo que llega de manera asintomática; transcurridos 14
días aproximadamente después de su llegada comienza a presentar síntomas
respiratorios, a la cual se le realizan estudios y análisis complementarios de
laboratorio clínico para la confirmación de su diagnóstico, el 26 de febrero,
el MSP anuncia el primer caso confirmado de Cov en el Ecuador en la provincia
del Guayas con posibles contactos en el entorno del caso índice confirmado (31).
Guayas tuvo una rápida propagación del virus entre sus habitantes ya que, para la semana del 15 al 22 de marzo, el MSP (27) dio a conocer 607 nuevos casos confirmados de COVID-19, mientras que en Manabí en la misma semana se presentaron 25 casos confirmados de los cuales, 1 de ellos pertenecía a Jipijapa, zona sur de Manabí. Las cifras recopiladas para este trabajo investigativo fueron consideradas desde el inicio del primer caso confirmado en el Ecuador que fue publicado del 26 de febrero hasta el 26 de julio del 2020, donde a la fecha mencionada había 71.738 casos confirmados en el país, de los cuales 6.178 (8,61%) son de Manabí, de esta última cifra mencionada 529 casos pertenecen a la zona sur de Manabí (38). En la Figura 1 se muestra la distribución de casos confirmados de coronavirus en el Ecuador.
Figura 1. Distribución de casos confirmados de coronavirus por provincias en el Ecuador. Periodo febrero-julio 2020. Fuente: Datos tomados del MSP del Ecuador (38).
Inca
y col. (39) manifestaron que el Ecuador
tiene la tasa de incidencia más alta de personas con COVID-19 en América del
Sur de 13.15% por 100.000 habitantes y supera el promedio mundial de 9.63%. La
tasa de letalidad en Ecuador es de 3,40% y se acerca al promedio mundial de
4,80%, mientras que Yuefei y col. (40) describieron que la tasa de letalidad en China es de 2,3% de 44.672
casos confirmados.
Hallo y col. (41) demuestran que Brasil es el
país que tiene más casos confirmados de COVID-19, destacando que este país
tiene el doble de casos confirmados que Ecuador, pero importante analizar la prevalencia de la
enfermedad en relación a la población de ambos países, de tal manera que Brasil
con una extensa población de 212`559.417 habitantes tiene un total de 1.549
(0,007%) casos confirmados; mientras que Ecuador con una población 17`547.839
habitantes tienen un total de 789 (0,004%) de casos confirmados de COVID-19.
Aunque Brasil tiene el doble de casos que Ecuador (Brasil: 700 casos por
100.000 personas vs. Ecuador: 400 casos por 100.000), la enorme diferencia
poblacional entre los dos países genera preocupaciones sobre las políticas de
salud pública implementadas por el gobierno ecuatoriano.
Distribución de casos confirmados de COVID-19 en la zona
sur de Manabí
Los datos obtenidos a través
de los boletines epidemiológicos emitidos por el MSP, demuestran que en Manabí
se han presentado 6.178 casos confirmados por lo que, en la zona sur de Manabí
se distribuyen de la siguiente manera; Jipijapa tuvo un total de 324 (61,25%)
casos confirmados liderando el número de personas contagiadas, luego tenemos
Paján con 130 (24,57%) y por último Puerto López con un total de 75 (14,18%)
casos confirmados (38). En la Figura
2 se muestra la distribución de casos confirmados en la zona
sur de Manabí en un periodo de tiempo de 20 semanas epidemiológicas.
Se evidencia que a la fecha (38) Manabí presentó 6.178 casos (8,61%) a diferencia de 13.811 (19,25%)
casos confirmados de Pichicha, considerando que la población de Manabí
1`369.780 es inferior a la de Pichincha con 2`576.287
(38,41,42).
Márquez
y col. (23) mencionan que un hombre
proveniente de Holanda llega a Ecuador, Sucumbíos, específicamente con
sintomatología de enfermedad respiratoria, posteriormente se le realizan
análisis y el 10 de marzo del 2020 se reporta en Quito el primer caso
confirmado de COVID-19, mientras que en Manabí el MSP (42) a través de los boletines epidemiológicos sólo reportaban 2 casos con
sospechas de COVID-19 para la misma fecha.
Distribución de casos confirmados por COVID-19 en el Ecuador según la edad
La COVID-19 predomina entre los
adultos mayores o igual a las personas de 15 años de edad en la primera etapa
del brote donde la proporción de casos en niños fue relativamente baja (43). Yuefei y col. (40) evidenciaron mediante los datos
obtenidos del CDC que los pacientes de edad comprendida entre 30-79 años
representan el 89,8% de los casos confirmados en Wuhan China, mientras que el
MSP (38) en el Ecuador demostró a través de los boletines epidemiológicos que
el 80,7% de los casos confirmados están comprendidos en el mismo rango de edad.
Ochoa y col. (44) evidenciaron que la población con mayor vulnerabilidad
a contraer COVID-19 la componen los mayores 60 años, sin embargo, el MSP del
Ecuador notificó hasta la fecha que las personas de 29-49 años de edad
representan el 59% de la población de casos confirmados por COVID-19.
Con respecto a las estadísticas de las personas contagiadas según su rango de edad varían dependiendo de la zona geográfica donde se encuentren ya que se relacionan con el número de casos confirmados, considerando la extensa población de China en comparación a la de Ecuador, por lo que el número de habitantes influye en la propagación del virus haciendo que el nivel de contagio sea mayor, actualmente el MSP no registra cifras oficiales de afectación por edad en los cantones de Manabí. En la Figura 3 se evidencia la distribución de casos confirmados según el rango de edad en porcentaje.
Figura 3. Distribución de casos positivos por COVID-19 en el Ecuador según la edad. Fuente: Datos del MSP del Ecuador (38).
Distribución de casos confirmados de COVID-19 en el
Ecuador según el sexo
No está definido que el nuevo coronavirus afecte una población especifica debido a que para padecer esta patología se debe estar en el mismo entorno de las personas que tienen el virus en su organismo. Mediante las cifras obtenidas a través de los boletines del MSP (38) del Ecuador, las personas de sexo masculino han sido las más afectadas con un 54,1% de hombres contagiados, mientras que el 45,9% de las mujeres son las que han padecido esta enfermedad. En la Figura 4 Se puede analizar que a pesar de no estar establecido por la OMS que el COVID-19 afecte más a los hombres, en Ecuador así lo reportan sus estadísticas. Garzón (45) manifiesta que en China el sexo femenino representó el 42% del número total de casos confirmados de COVID-19 mientras que en Ecuador el MSP (38) reporta una frecuencia de 45,9% de casos confirmados de COVID-19. Actualmente el MSP no registra cifras oficiales de afectación por sexo en los cantones de Manabí.
Figura 4. Distribución de casos confirmados de COVID-19 según el sexo. Estadísticas medidas en porcentajes de casos confirmados de COVID-19 según el sexo en Ecuador con un total de 71.637 personas contagiadas hasta la fecha 26 de julio del 2020. Fuente: Datos del MSP del Ecuador (38).
Manifestaciones clínicas del COVID-19
Los principales síntomas del
COVID-19 son fiebre, tos seca, cansancio, molestias y dolores en las
articulaciones, cefalea. Además de pérdida del olfato, pérdida del gusto y la
falta de respiración. Otras manifestaciones clínicas poco comunes, pero no dejan
de ser importantes son dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos, con la
presencia de los síntomas, lo recomendables es aislarse del entorno familiar,
manifestar la aparición de los síntomas a un médico, esperar el tiempo de
incubación que van de 2 a 14 días y posterior a eso la realización de los
exámenes complementarios (30).
El SARS-COV-2 es un virus que
afecta considerablemente a las personas de la tercera edad, ya que ellos suelen
tener el sistema inmunitario débil lo que hace que sea más fácil la replicación
del virus en el organismo.
Wang y col. (46) manifiestan que la disnea y
mialgia también forman parte de las manifestaciones clínicas que produce la
COVID-19, además mencionan que los hombres de edad mayor con comorbilidad
pueden desarrollar Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) no obstante
Huang y col. (47) destacan que la COVID-19 afecta la susceptibilidad a
enfermedades respiratorias agudas en especial a personas que padezcan
inmunodeficiencias subyacentes o EPOC, además de fibrosis quística.
Greve y col. (48) postulan que las principales manifestaciones clínicas en pacientes contagiados con COVID-19 presentan fiebre, tos y disnea además de desarrollar cambios cardíacos, miopatías, disminución de la función pulmonar, disminución de la fuerza de los músculos inspiratorios, y deterioro de la capacidad funcional. Mientras que Rong Guo y col. (30) destacan las principales manifestaciones clínicas son fiebre, tos, fatiga, producción de esputo, dificultad para respirar, dolor de garganta y dolor de cabeza, además de síntomas gastrointestinales como diarrea y vómito, en la Figura 5 se detallan las principales manifestaciones clínicas descritas en COVID-19.
Figura 5. Principales manifestaciones clínicas del COVID-19. Fuente: Rong Guo y col. (30).
Factores de riesgo del COVID-19
Los principales factores de riesgo
asociados al COVID-19 están representadas a través de enfermedades comórbidas,
principalmente con hipertensión arterial, enfermedades cardiacas y diabetes mellitus
(49). En un estudio realizado en China se evidenció que las comorbilidades
más frecuentes fueron hipertensión 40%, diabetes mellitus tipo 2 16%,
cardiopatía 14%, asma 12%, EPOC 6%, Síndrome de la Apnea Obstructiva del Sueño
(SAOS) 4%, enfermedades cardiovasculares (ECV) 6%, Enfermedad Renal Crónica
(ERC) 6%, Neoplasia activa
(50-55).
Navarro y col. (24) manifestaron que los pacientes
con dengue y COVID-19 manejan características clínicas similares y pueden
desencadenar complicaciones que alteren su salud, mientras que Martos y col. (50) mencionan que las comorbilidades
más frecuentes en relación con la COVID-19 son hipertensión arterial, diabetes
mellitus y cardiopatías.
La epidemiología y sus características demográficas, así como los
factores de riesgo en la zona sur de Manabí, permiten concluir que la COVID-19
es una infección emergente considerada de carácter pandémico por la rápida
extensión a nivel mundial y la gran cantidad de población de diferentes áreas
geográficas afectadas. Es causado por un nuevo coronavirus denominado
SARS-CoV-2 por la similitud con sus antecesores. Tuvo origen en Wuhan, China y
en la actualidad se ha relacionado a aparición de diferentes cuadros clínicos y
síndromes no confinados al sistema respiratorio, sino también sistémicos, de
severidad variable, causando una mortalidad mundial de aproximadamente 3,63%.
En cuanto a la epidemiologia del COVID-19 en la provincia de Manabí, se
ha evidenciado afectación continua desde el inicio de la pandemia en esta
provincia; no obstante, la afectación es más baja que las provincias de Guayas
y Pichincha que ocupan actualmente las dos primeras posiciones,
respectivamente. En el Sur de Manabí, el Cantón Jipijapa ocupa el primer lugar
en afectación, llegando a triplicar la casuística de casos confirmados de
Puerto López y Paján.
Los datos disponibles no permiten evidenciar afectación por edad y
género a nivel de provincias ni cantones, por lo que la afectación según estas
variables demográficas en la zona específicamente, no se pudo generar. Sin
embargo, de los registros oficiales en el país, se deriva mayor afectación en
hombres (54,1%) que en las mujeres (45,9%),
siendo el grupo etario de 29-49 años el que presentó la mayor prevalencia, no
obstante, la mortalidad se asoció a la población mayor de 65 años.
Estudios demostraron que las
personas con enfermedades comórbidas son más propensas a padecer de COVID-19 y
a su vez ponen en riesgo a las personas de edad mayor considerándolas
vulnerables, las manifestaciones clínicas de la COVID-19 pueden presentar desde
fiebre hasta complicaciones respiratorias graves dando como resultado neumonía
incluso la muerte.
Conflicto de
Relaciones y Actividades
Los autores declaran que la investigación se
realizó en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran
interpretarse como un posible conflicto de relaciones y actividades.
Financiamiento
El estudio fue financiado por la
Universidad Estatal del Sur de Manabí (UNESUM).
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Contribución de los
Autores
CTBI, MTKV, VCNJ y RRMP: conceptualización, metodología,
validación, análisis formal, investigación, curación de datos, recursos,
curación de datos, redacción-revisión y edición, visualización, supervisión,
planificación y ejecución, administración de proyectos, adquisición de fondos.
©2021. Los Autores. Kasmera.
Publicación del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la
Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Maracaibo-Venezuela. Este
es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia
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