Comunicacion Breve
Virología
Kasmera 47(2):148-152, Julio-Diciembre, 2019
P-ISSN 0075-5222 E-ISSN 2477-9628
https://doi.org/10.5281/zenodo.3510191
Detección de
anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en habitantes de la zona sur de
Manabí-Ecuador
Antibodies
detection against hepatitis C virus in inhabitants of the South of
Manabí-Ecuador
Lucas Parrales Elsa Noralma (Autor de Correspondencia). https://orcid.org/0000-0002-7651-2948. Universidad Estatal Sur de Manabí. Carrera de Laboratorio Clínico. Catedra Bacteriología. Jipijapa. Manabí-Ecuador. Dirección Postal: Km 11/2 vía Noboa S/N. Facultad de Ciencias de la Salud. Jipijapa. Manabí-Ecuador. Código Postal: 130303. E-mail: msnelsanoralma@hotmail.com
Zavala Murillo Anita M. https://orcid.org/0000-0003-2896-6600. Universidad Estatal Sur de Manabí. Carrera de Laboratorio Clínico. Catedra. Parasitología. Jipijapa. Manabí- Ecuador. E-mail: anita.murillo@unesum.edu.ec
Duran-Pincay Yelisa E. https://orcid.org/0000-0003-3944-6985. Universidad Estatal Sur de Manabí. Carrera De Laboratorio Clínico. Catedra. Parasitología Clínica. Jipijapa. Manabí- Ecuador. E-mail: yelistefy@hotmail.com
Resumen
El
objetivo de la presente investigación es determinar la presencia de anticuerpos
contra el virus de la hepatitis C en la población general de la zona sur de
Manabí-Ecuador. Se demostró la ausencia de anticuerpos contra VHC en la
población estudiada, se necesitan estudios adicionales que abarquen una
población mayor.
Palabras Clave: Estudios poblacionales en salud pública, población
rural, VHC, salud rural, anticuerpos contra la hepatitis C.
Abstract
The objective of this research is to determine
the presence of antibodies against hepatitis C virus in the general population
of the southern area of Manabí-Ecuador. The absence of HCV antibodies was
demonstrated in the studied population, additional studies covering a larger
population are needed.
Keywords: population studies in public health, rural population. HCV, rural health, hepatitis C antibodies.
Recibido: 29-08-2019 / Aceptado: 18-10-2019 / Publicación en
línea: 20-10-2019
Como Citar: Lucas-Parrales EN,
Zavala-Murillo AM, Duran-Pincay YE. Detección de anticuerpos contra el virus de
la hepatitis C en habitantes de la zona sur de Manabí-Ecuador. Kasmera. 2019;47(2):148-152. doi:
10.5281/zenodo.3510191
Introducción
Las hepatitis virales
constituyen un importante problema de salud global, esta entidad clínica es
causada por cinco virus no relacionados; entre los que encontramos virus de la
hepatitis B (VHB), C (VHC) y D o delta (VHD), los cuales constituyen los tres
principales agentes involucrados en infecciones a nivel mundial (1). La infección por estos agentes puede traer como consecuencia un
cuadro agudo y crónico, cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular. Las
características epidemiológicas de estos agentes virales difieren y han
evolucionado con el tiempo, lo que representan nuevos retos para su prevención
y vigilancia (1).
En la actualidad se reconoce
la importancia mundial de las infecciones por el VHC, constituyen un serio
problema de salud que requiere medidas integrales y activas para su control y prevención.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) más de 170 millones de
personas en el mundo están infectadas con el VHC, lo que corresponde al 3% de
la población mundial, lo que sustancialmente afecta la salud pública de muchos
países (1,2). Las regiones OMS más afectadas son las del Mediterráneo Oriental y
Europa, con una prevalencia del 2,3% y 1,5% respectivamente. La prevalencia de
la infección por VHC en otras regiones de la OMS oscila entre el 0,5% y el
1,0%. Para Latinoamérica la OMS estima una tasa de 6,4 por cada 100.000
habitantes (3). Para 2015 OMS estima que hubo 71 millones de personas con infección
crónica por el VHC en el mundo; un número considerable de esas personas con
infección crónica desarrollarán cirrosis o cáncer de hígado, lo que conduce a
la muerte por estas patologías a unas 399.000 personas al año (3).
El propósito de la presente
investigación es determinar la presencia de anticuerpos contra el VHC en la
población general de la zona sur de Manabí, Ecuador.
Métodos
Tipo de investigación: se realizará un estudio descriptivo, observacional,
prospectivo transversal.
Población y muestra: la población estará conformado por los habitantes de
la Zona Sur de Manabí, perteneciente al grupo de edad de 20 a 64 años de las
parroquias de los Cantones Jipijapa, Paján y Puerto López, la misma que está
conformada por 63.428 habitantes, según el censo 2010 desarrollado por el
Instituto Nacional de Estadísticas y Censo del Ecuador (INEC) (4). La muestra fue 1.282 habitantes de las mencionadas parroquias; la
selección de la muestra se realizó mediante un muestreo estratificado no
probabilístico dirigido o por conveniencia.
Metodología: Se
tomo a cada participante una muestra de sangre para determinar la presencia de
anticuerpos contra el VHC en suero. Para la detección de anticuerpos IgG e IgM
contra el VHC se utilizó un Ensayo de inmuno
absorción ligado a enzimas (ELISA) de cuarta generación (DIA.PRO Diagnostic BioProbes SRL,
Italia), que utiliza microplacas cubiertas con antígenos específicos derivador
del core (péptido del core)
y de regiones NS (péptidos recombinantes NS3, NS4 y NS5). Para la
lectura de las pruebas se utilizó un lector de ELISA con una longitud de onda
de 450nm, se determinó el resultado de la prueba al determinar la razón entre
las densidades ópticas de las muestras y el valor de corte (valor cutoff), se interpretaron los resultados según las
recomendaciones del fabricante (5); razones < 0,9 se consideraron negativas, entre 0,9 y 1,1 se
consideraron indeterminadas y se realizó nuevamente la determinación; mientras
que valores > a 1,1 se consideraron positivos.
Recolección
de la información: los datos se recolectaron a través de la elaboración
de una base de datos con la información clínica, epidemiológica, demográfica y
de laboratorio de cada paciente.
Análisis
estadístico: se calcularon las frecuencias y porcentajes para las
variables cualitativas, y las medias, desviaciones estándar, o típicas, valores
máximos y mínimos para las mediciones cuantitativas.
Aspectos
bioéticos: cada uno de los participantes en el estudio firmó un
consentimiento informado, adicionalmente se respetaron las normas éticas de la
Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial (6)
Resultados
La población estudiada estuvo compuesta por 152personas, con un predominio de población joven menor de 40 años (Figura 1).
Figura 1. Distribución por edad y sexo de la población estudiada en la zona sur de Manabí
Se
estudio un total de 33 comunidades, la mayor parte de la población estudiada
correspondió a las comunidades Pajan, Cascol y
Camposanto, comunidades con mayor número de habitantes (Figura 2).
Figura 2. Distribución de la población estudiada con relación a la comunidad de procedencia.
En
cuanto a los resultados de las pruebas serológicas para la detección de
anticuerpos contra el virus de la hepatitis C, el 100% de la población
estudiada mostro resultados negativos con un rango de valores en la prueba de
ELISA de 0,02 a 0,46, muy por debajo del valor de corte para considerar la
prueba positiva (Tabla 1).
Tabla 1. Resultado de la prueba de ELISA para la detección de anticuerpos contra el VHC en la población estudiada.
|
Resultado
de la Prueba de ELISA |
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje
acumulado |
|
0,02 |
2 |
1,3 |
1,3 |
|
0,03 |
3 |
2,0 |
3,3 |
|
0,04 |
7 |
4,6 |
7,9 |
|
0,05 |
12 |
7,9 |
15,8 |
|
0,06 |
18 |
11,8 |
27,6 |
|
0,07 |
13 |
8,6 |
36,2 |
|
0,08 |
16 |
10,5 |
46,7 |
|
0,09 |
14 |
9,2 |
55,9 |
|
0,10 |
9 |
5,9 |
61,8 |
|
0,11 |
9 |
5,9 |
67,8 |
|
0,12 |
12 |
7,9 |
75,7 |
|
0,13 |
2 |
1,3 |
77,0 |
|
0,14 |
7 |
4,6 |
81,6 |
|
0,15 |
5 |
3,3 |
84,9 |
|
0,16 |
4 |
2,6 |
87,5 |
|
0,17 |
3 |
2,0 |
89,5 |
|
0,18 |
6 |
3,9 |
93,4 |
|
0,19 |
1 |
,7 |
94,1 |
|
0,21 |
1 |
,7 |
94,7 |
|
0,22 |
1 |
,7 |
95,4 |
|
0,23 |
1 |
,7 |
96,1 |
|
0,28 |
2 |
1,3 |
97,4 |
|
0,29 |
1 |
,7 |
98,0 |
|
0,30 |
1 |
,7 |
98,7 |
|
0,32 |
1 |
,7 |
99,3 |
|
0,46 |
1 |
,7 |
100,0 |
|
Total |
152 |
100 |
Discusión
A nivel de américa latina se
han realizado varios estudios para determinar la seroprevalencia del VHC en
diferentes poblaciones, sin embargo, se dispone de muy poca información
estadística publicada sobre la incidencia y prevalencia del VHC en grandes poblaciones
(1,7–12). Son muy escasos los países de la región que publican estimados
basados en la población; en México Burguete-García y col. (13) reportan una seroprevalencia de 1,5% en pacientes atendidos en
instituciones de salud de primer y segundo nivel de atención. Valdespino y col.
(14) también en México reportan una seroprevalencia muy similar (1,4%),
ambos estudios asocian la presencia de factores predisponentes y demuestran que
una gran proporción de los pacientes padecen infección crónica.
En Argentina, el Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica estima la prevalencia nacional de VHC
entre 1,3 y 1,7% (15), en Brasil, el ministerio de salud estimó la prevalencia nacional de
VHC entre 0,9 y 1,9% (16), un estudio chileno reporta una prevalencia del 1,2% (17). Un estudio más antiguo realizado por Robinson y col. (18) reporta una prevalencia de anticuerpos contra VHC de 2,3% en las
muestras tomadas en la región Tumano de Colombia y
una tasa de 0,7% en las regiones La T de Ecuador y Las Majadas de Venezuela
respectivamente.
Estos datos demuestran que la
presencia de anticuerpos contra el VHC en la población de américa latina es
baja, sin embargo, a diferencia de los estudios citados, nuestra investigación
no detectó anticuerpos contra VHC en la población estudiada, una de las
probables causas de esta diferencia podría deberse al hecho de que la mayoría
de los estudios citados se realizaron en poblaciones de riesgo o con factores
de riesgo y no en población general sin la presencia de factores de riesgo. Un
estudio realizado en Perú por Hyams y col. (19) demostró que la seroprevalencia de VHC se encontraba asociada
principalmente a poblaciones de alto riesgo como pacientes hemofílicos o
sometidos a hemodiálisis, encontrando una seropositividad muy baja en
poblaciones de bajo riesgo, en algunos casos 0% de positividad. Un estudio
realizado por Muller y col. (20) demostró la asociación entre la presencia de anticuerpos contra VHC y
factores de riesgo como hemodiálisis. Por otra parte, un estudio realizado por Blitz-Dorfman y col. (21) no encontró anticuerpos contra VHC en una comunidad de indígenas Yukpa
en el oeste de Venezuela.
Es evidente que la
seroprevalencia de anticuerpos contra el VHC es influenciada por factores como
la geografía, grupo étnico y edad, entre otros, de allí que sea necesario
realizar estudios nacionales que permitan determinar la presencia o no de
infección por VHC en dichas poblaciones sin factores de riesgo aparentes, sobre
todo debido al hecho que un número elevado de infecciones cursan de manera
asintomática. La carencia de información, especialmente estudios basados en
grandes poblaciones en el Ecuador (1,7–10), nos indujo a realizar este estudio para determinar la seroprevalencia
de anticuerpos contra el VHC en estas poblaciones.
Este estudio demuestra la
ausencia de anticuerpos contra VHC en la población estudiada, se necesitan
estudios adicionales que abarquen una población mayor para determinar la
presencia o no de anticuerpos y determinar los factores de riesgo, en caso de
existir casos, que favorecen la diseminación del microrganismo para de esta
manera diseñar campañas de educación y control que permitan controlarlo.
Conflicto de
Intereses
Los autores declaran no
presentar conflictos de intereses.
Agradecimientos
Los autores agradecen a las
autoridades del distrito de salud y subcentros de salud de las parroquias
rurales del Cantón Jipijapa, así como a cada una de las personas que
colaboraron para la ejecución de la investigación
Financiamiento
Esta investigación fue
financiada con fondos de la Universidad Estatal del Sur de Manabí. (UNESUM)
Jipijapa, Manabí-Ecuador, mediante la ejecución del proyecto número 125468
“Virus de la hepatitis C y su relación con factores de riesgos en los habitantes
de la zona sur de Manabí”.
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Contribución de los Autores:
LPEN, ZMAM y DPYE: redacción del
manuscrito, diseño de la investigación, ejecución de la investigación, análisis
de los resultados, revisión y análisis de la versión final de publicación
©2019. Los Autores. Kasmera. Publicación del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Maracaibo-Venezuela. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons atribución no comercial (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) que permite el uso no comercial, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre y cuando la obra original sea debidamente citada.