Invest Clin 64(1): 53 - 67, 2023 https://doi.org/10.54817/IC.v64n1a05
Autor de correspondencia: Gloria Echagüe de Méndez. Universidad Nacional de Asunción- Instituto de Investiga-
ciones en Ciencias de la Salud (UNA-IICS). Campus Universitario (Dr. Cecilio Báez casi Dr. Gaspar Villamayor), San
Lorenzo, Paraguay. Teléfono: 59521920192. Correo electrónico: gamechague@yahoo.com
Estado de salud y nutrición del adulto mayor
que concurre al Hospital Geriátrico del
Seguro Social en la Asunción. Paraguay.
Gloria Echagüe1, Liliana Sosa1, Patricia Funes1, Valentina Díaz1, Margarita Ferrero2,
Osvaldo Cardozo2, Marilina Florentín2, Estela Orué2 y Rosa Franco2
1Universidad Nacional de Asunción- Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud
(UNA-IICS). San Lorenzo, Paraguay.
2Hospital Geriátrico “Prof. Dr. Gerardo Buongermini” - Instituto de Previsión Social
(IPS). Asunción, Paraguay.
Palabras clave: hipertensión; obesidad y adulto mayor; actividades básicas; riesgo social.
Resumen. El aumento de la población de adultos mayores y su mayor de-
manda de atención en salud en Paraguay, requiere de una evaluación multidi-
mensional que identifique sus condiciones de riesgo o deterioro. El objetivo de
esta investigación, fue evaluar el estado de salud y nutrición de una muestra
de adultos mayores que acudieron a la consulta ambulatoria del Hospital Ge-
riátrico de la Previsional, en la Asunción, Paraguay. La investigación tuvo un
diseño observacional, descriptivo y de corte transverso, de 108 adultos mayores
a quienes se les realizó la Valoración Geriátrica Integral (VGI) y se evaluaron
parámetros nutricionales. La edad promedio fue de 71 años con predominio
del sexo femenino. De acuerdo al IMC, el 64% presentó sobrepeso u obesidad.
De acuerdo a la VGI, 18% presentó riesgo nutricional, 43% dependencia leve
para las actividades de la vida diaria y 12% para las actividades instrumenta-
les. El 18% mostró déficit cognitivo, el 6% depresión y el 30% riesgo social. La
población se caracterizó por presentar altas frecuencias de exceso de peso e
hipertensión, con una baja frecuencia de riesgo de desnutrición, las mayores
limitaciones se dieron en las actividades básicas de la vida diaria y en el riesgo
social. El ser mujer y el exceso de peso se asociaron significativamente con las
limitaciones básicas funcionales. Este trabajo constituyó uno de los primeros
en el país sobre adultos mayores ambulatorios, permitiendo configurar una lí-
nea de base de las áreas comprometidas o en riesgo de declinación y desarrollar
estrategias y acciones preventivas para promover un envejecimiento saludable.
54 Echagüe y col.
Investigación Clínica 64(1): 2023
Health status of older adults attending the Geriatric Hospital
of the Social Security, in Asunción, Paraguay.
Invest Clin 2023; 64 (1): 53 – 67
Keywords: hypertension; obesity and older adults; basic activities; social risk.
Abstract. The increase in the population of older adults and their more
significant demand for health care in Paraguay requires a multidimensional
evaluation to identify risks or deteriorating conditions. The objective of this
research was to evaluate the health and nutrition status of a sample of older
adults who attended the Geriatric Hospital of the Social Security for outpa-
tient consultation. The research had a cross-sectional descriptive observational
design, which included 108 older adults who underwent the Comprehensive
Geriatric Assessment (CGA) and whose nutritional parameters were evaluated.
Their average age was 71 years, with a predominance of females. According
to their BMI, 64% were overweight or obese. As for the CGA, 18% presented a
nutritional risk, 43% had mild dependence on activities of daily living and 12%
on instrumental activities, 18% had a cognitive deficit, 6% had depression, and
30% had social risk. The population was characterized by a high prevalence of
overweight and hypertension and a low frequency of risk of malnutrition. The
most significant limitations were in the basic activities of daily life and social
risk. Being female and being overweight were significantly associated with ba-
sic functional limitations. This work was one of the first in the country on am-
bulatory older adults, allowing the establishment of a baseline for areas where
health is compromised or at risk of decline and the development of preventive
strategies and actions to promote healthy aging.
Recibido: 08-09-2022 Aceptado: 24-10-2022
INTRODUCCIÓN
La esperanza de vida humana ha ido en
aumento en forma sostenida. La población
de personas mayores de 60 años se duplica-
rá a nivel global, de acuerdo a la tendencia,
para el año 2050 1. En este contexto, la Or-
ganización Panamericana de la Salud (OPS)
habla de una nueva situación demográfica y
epidemiológica que requiere de los países,
una adecuación frente al impacto de este
fenómeno en la seguridad social y la salud
pública 2. Sobre esta base y en conformidad
con los objetivos del desarrollo sostenible
(ODS), la Organización Mundial de la Salud
(OMS), propuso organizar la década del en-
vejecimiento saludable 2020-2030 1.
El informe mundial de la OMS sobre
envejecimiento, refiere proyectarse a un en-
vejecimiento saludable, entendiéndolo como
“el proceso de fomentar y mantener la ca-
pacidad funcional que permite el bienestar
en la vejez”; para ello es menester promover
y mantener esta capacidad el mayor tiempo
posible, detectando y controlando a tiempo
las enfermedades y sus factores de riesgo 3.
En la población geriátrica, los cambios
en el estilo de vida y en la alimentación, han
contribuido al aumento de la prevalencia de
enfermedades crónicas (obesidad, diabetes,
Salud y nutrición del adulto mayor 55
Vol. 64(1): 53 - 67, 2023
hipertensión arterial, cardiopatía isquémi-
ca), y por consiguiente, de la discapacidad
del adulto mayor, en quien con una atención
oportuna, se podría retrasar el inicio de estas
patologías 4. Por ello, se recomienda la apli-
cación de instrumentos de tamizaje, como
la valoración geriátrica integral (VGI),que
utilizando cuestionarios estructurados con
escalas simples y validadas, identifica sujetos
en riesgo, síndromes geriátricos, y comorbi-
lidades asociadas 5.
En la dinámica demográfica que viene
experimentando el Paraguay, se observa que
el ritmo de crecimiento total disminuye,
con un cambio en su estructura por edades,
lo que indica un claro envejecimiento de la
población con el aumento de la esperanza
de vida 6. La población de adultos mayores
constituye uno de los sectores más vulnera-
bles del país, la misma representa el 9,5% de
la población total 7.
En el país existe una carencia de publi-
caciones sobre la situación de salud de los
adultos mayores ambulatorios. Resultados
proveídos por la Unidad de Economía So-
cial del Ministerio de Hacienda de Paraguay,
señalan que el 38% de los adultos mayores
posee seguro médico, el 30% está afiliado al
Instituto de Previsión Social (IPS) y el 8% a
otro tipo de seguro (privado, sanidad mili-
tar o policial, seguro local) 8. Es sabido que
“un porcentaje elevado de adultos mayores y
ancianos aumentaría los gastos en seguridad
social” 5.
El Hospital Geriátrico, del Instituto de
Previsión Social (IPS), es el primer y único
centro geriátrico a nivel nacional hasta el
año 2021, primera escuela de formación de
médicos geriatras, referente para la aten-
ción de personas de la tercera edad y el ente
de la seguridad social del Estado Paraguayo.
El mismo cuenta con un programa integral
del adulto mayor y dentro de las prestacio-
nes sociosanitarias, se encuentra el club de
vida plena, en el cual los adultos mayores
participan en encuentros, celebraciones y
actividades que promocionan una vejez acti-
va. En este contexto, ante el aumento del ín-
dice de envejecimiento y la mayor demanda
de atención en salud por la población de los
adultos mayores cubiertos por la seguridad
social, se realizó el presente estudio, privile-
giando las acciones preventivas y propician-
do un envejecimiento saludable. El objetivo
fue evaluar el estado de salud y nutrición de
una muestra de adultos mayores, asegurados
de la Previsional, que acudieron a la consulta
ambulatoria del Hospital Geriátrico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño observacional descriptivo de
corte transverso, realizado en adultos mayo-
res de 60 años, de ambos sexos, asegurados
de la Previsional, que reunieron los criterios
de inclusión y concurrieron a la consulta
ambulatoria al Hospital Geriátrico del IPS
“Prof. Dr. Gerardo Buongermini”, en Asun-
ción, entre los meses de octubre de 2017 y
julio de 2018. Los individuos se selecciona-
ron por muestreo de conveniencia. Fueron
invitados a participar el día que acudieron a
la consulta ambulatoria. A los que aceptaron
se les citó para otro día, en forma calendari-
zada, dos veces por semana y en ayunas.
Para estimar el tamaño de la muestra
de variables continuas o dicotómicas de
interés, se utilizaron las fórmulas corres-
pondientes a estudios descriptivos 9, α bila-
teral= 0,05 para un nivel de confianza del
95%, (Zα=1,96). El tamaño de muestra mí-
nimo necesario para el estudio fue de 100
individuos.
Fueron excluidos los individuos en los
que cursaba alguna morbilidad aguda, con
demencia severa, con barreras para la comu-
nicación, bajo tratamientos inmunosupreso-
res, los alimentados por gastrostomía o con
sonda nasogástrica.
Previo consentimiento informado, 108
individuos fueron entrevistados en forma
personalizada por investigadores del equi-
po, en un consultorio habilitado para esta
actividad, para respetar la privacidad. La
aplicación de las escalas de la Valoración Ge-
riátrica Integral (VGI) y las mediciones de
56 Echagüe y col.
Investigación Clínica 64(1): 2023
presión y antropométricas tomaron un tiem-
po promedio de 30 a 45 minutos.
Las variables estudiadas fueron: socio
demográficas (sexo, edad, estado civil, esco-
laridad); valoración geriátrica integral (VGI)
mediante seis escalas de valoración valida-
das internacionalmente: Mini Nutritional As-
sessment (MNA), Barthel, Lawton & Brody,
Mini Examen del Estado Mental (MMSE) Mo-
dificado, Yesavage y Gijón 10-14; antropomé-
tricas: circunferencia braquial (CB), pliegue
tricipital (PT), circunferencia de pantorri-
lla (CP) e Índice de Masa Corporal (IMC), y
pruebas de laboratorios de interés nutricio-
nal: recuento total de linfocitos, albúmina,
colesterol.
La VGI se realizó en sus cuatro compo-
nentes: clínico, funcional, mental y social
por investigadores previamente entrenados.
Valoración Clínica
La encuesta administrada a los adultos
mayores constó de preguntas con respuestas
abiertas y cerradas referentes a síndromes y
problemas geriátricos, pluripatología (dos o
más afecciones crónicas al mismo tiempo),
polifarmacia (más de tres medicamentos),
y presencia de hipertensión arterial (HTA),
con la medición en dos tomas, y se definió
como tensión arterial sistólica ≥ 140 o la
diastólica ≥ 90 mm Hg y con un diagnóstico
médico previo conocido.
La evaluación del estado nutricional
se realizó según el MNA, que consta de 18
ítems con una puntuación máxima de 30
puntos, considerándose malnutrición cuan-
do es inferior a 17 puntos, riesgo nutricional
entre 17 y 23,5 puntos, y superior a los 23,5
puntos se interpreta como buen estado nu-
tricional 10; por los parámetros antropomé-
tricos: la CB y el PT fueron medidos a la altu-
ra del punto medio del brazo no dominante
entre el acromion y el olecranon, la CP en
el perímetro más ancho de la pierna entre
el tobillo y la rodilla, para la CB y la CP con
una cinta métrica flexible, y para el PT con
un plicómetro marca GIMA. Para el índice
de masa corporal (IMC) la talla fue medida
en centímetros mediante una cinta métrica
flexible con precisión de 0,5 cm, adosada a
un tallímetro portátil, y el peso en kilogra-
mos mediante una báscula electrónica mar-
ca QF 2003A, con precisión de ±100 gramos.
Para las pruebas analíticas se realizó una
extracción de sangre venosa en ayunas. La
muestra fue dividida una parte en tubo con
anticoagulante EDTA para recuento total de
linfocitos (RTL), utilizando el contador he-
matológico de la marca Mindray BC 3600,
y la otra parte en tubo sin anticoagulante,
que fue centrifugado a 3000 rpm durante 10
minutos obteniéndose suero sanguíneo para
determinación de albúmina y colesterol uti-
lizando el analizador automático CB350i de
Wiener Lab.
Valoración de la capacidad física funcional
Las actividades básicas de la vida diaria
(ABVD)fueron medidas con el Índice de Bar-
thel (IB): comer, lavarse, vestirse, arreglar-
se, deposición, micción, ir al sanitario, tras-
ladarse del sillón a la cama, deambulación,
subir y bajar escaleras. La puntuación oscila
en una escala de 0 a 100, que corresponden
a dependencia absoluta e independencia res-
pectivamente, estableciéndose el grado de
dependencia según la puntuación: leve, mo-
derado, grave y total 11.
Las actividades instrumentales de la
vida diaria (AIVD), fueron medidas con la
Escala de Lawton & Brody: capacidad para
usar el teléfono, hacer compras, preparación
de la comida, tareas domésticas, lavado de la
ropa, uso de medios de transporte, responsa-
bilidad respecto a su medicación, capacidad
de utilizar el dinero. La valoración de cada
ítem fue 1 para independencia y 0 para de-
pendencia. La máxima dependencia sería 0
puntos y la independencia total en mujeres
8 y en varones 5 11,12.
Valoración del estado mental
La evaluación cognitiva se realizó a
través del Mini Examen del Estado Mental
(MMSE) Modificado, la puntuación máxima
es de 19 puntos, y 13 puntos o menos indi-
Salud y nutrición del adulto mayor 57
Vol. 64(1): 53 - 67, 2023
can déficit cognitivo 13. La Evaluación Afecti-
va se midió utilizando la escala de depresión
de Yesavage abreviada, la puntuación de 10 o
más corresponde a depresión establecida, 6 a
9 probable depresión y 5 o menos normal 13.
Valoración Social
La evaluación de riesgo social se reali-
zó utilizando la escala de valoración socio-
familiar de Gijón cuyos puntos de corte son
de 10 a 14 14.
Análisis estadístico: los datos fueron
analizados mediante el paquete estadístico
Epi Info, versión 3.5.1, para determinar me-
dias y desvíos estándar de variables continuas,
y proporción e intervalos de confianza de va-
riables cualitativas de distribución paramétri-
ca, con un intervalo de confianza del 95%.
Para medir la asociación entre la depen-
dencia funcional básica o instrumental con
factores sociodemográficos y antropomé-
tricos, se realizaron análisis bivariados uti-
lizándose las pruebas de chi cuadrado para
la significancia y odds ratio (OR) para la
magnitud de la asociación. Se utilizó la t de
Student para comparar variables cuantitati-
vas entre los grupos dependientes e indepen-
dientes de las actividades de la vida diaria
(AVD). Previamente, a las variables cuantita-
tivas se les aplicó la prueba de Bartlett para
probarla homogeneidad de varianzas. El ni-
vel de significancia estadística se estableció
con una p <0,05.
Aspectos éticos
El estudio fue aprobado por los Comi-
tés de ética del Instituto de Investigaciones
en Ciencias de la Salud (código P02/2017) y
del Instituto de Previsión Social (08/2017).
Los participantes fueron informados consi-
derando los tres principios éticos de respeto,
beneficencia, y justicia para la obtención del
consentimiento informado. El procesamien-
to de los resultados se realizó por codifica-
ción para garantizar la confidencialidad. Los
resultados finales fueron entregados a cada
participante para evaluación y seguimiento
médico en el Hospital Geriátrico.
RESULTADOS
En el estudio participaron 108 adultos
mayores, con una edad media de 71,3±6,1
años y con un rango de edad de 60 a 89 años.
Las enfermedades más frecuentes fueron la
hipertensión arterial 79%, las enfermedades
reumáticas 56% y la diabetes mellitus 20%.
En la Tabla 1 se observan las características
sociodemográficas de la población, en la
cual el 70% tenía una edad de 74 años o me-
nos, con predominancia del sexo femenino
del 68%, y la mayor frecuencia de escolari-
dad fue hasta el sexto grado de la educación
escolar básica.
En la valoración antropométrica del
estado nutricional, de acuerdo al IMC, se
observó una prevalencia de 64% con exceso
de peso (sobrepeso u obesidad), entre ellos
el 48% (33/69) presentaba también un PT y
una CB por encima del percentil 95. Sólo un
3% (3/108) de los adultos mayores registró
peso insuficiente.
En cuanto a la valoración geriátrica in-
tegral, el 70% de los adultos mayores presen-
tó una o más limitaciones en al menos un
componente de la VGI y el 40% 2 o más limi-
taciones. De los cuatro componentes (Tabla
2), el funcional y el riesgo social fueron los
más afectados, con el 43% y el 30%, respec-
tivamente. En el componente clínico se ob-
servó una elevada frecuencia de polifarmacia
(63%), y pluripatología (91%). De acuerdo a
la valoración nutricional por el MNA, no se
encontraron adultos mayores con desnutri-
ción. Tampoco se reportaron adultos mayo-
res con necesidad de oxígeno, inmóviles o
con úlceras cutáneas.
En la Fig. 1 se observa la distribución
de los tipos de limitaciones más frecuente-
mente encontrados según componentes de
la VGI, así en el componente funcional en
cuanto a las actividades básicas fueron subir
y bajar escaleras e incontinencia urinaria, y
en lo que respecta a las instrumentales el
tipo más frecuente fue ir de compras; en el
componente mental cognitivo, fue la capaci-
dad de concentración en la atención y cálcu-
58 Echagüe y col.
Investigación Clínica 64(1): 2023
lo; en el mental afectivo el haber abandonado
actividades y pasatiempos, y en el socio-fa-
miliar fue la situación económica (ingreso
irregular o sin ingresos). En el colectivo de
adultos mayores no se encontraron personas
en situación de abandono familiar.
En la Tabla 3 se presenta la relación
entre dependencia básica funcional (ABVD)
con factores sociodemográficos y antropo-
métricos. En las ABVD se observó que el per-
tenecer al sexo femenino y tener exceso de
peso (IMC > 27), se asociaron con la depen-
dencia a las actividades básicas. Las asocia-
ciones con baja escolaridad y baja remunera-
ción económica resultaron no significativas.
En cuanto a la dependencia instrumental
Tabla 1
Características sociodemográficas de la población de adultos mayores de consulta ambulatoria
en el Hospital Geriátrico del Instituto de Previsión Social en Asunción, Paraguay.
Variables
Varones
n=35
(%)
Mujeres
n=73
(%)
Total
n=108
(%)
Total
dIC95%
Rango etario (años)
60-74 21 (60) 55 (75) 76 (70) 60,8-78,8
≥ 75 14 (40) 18 (25) 32 (30) 21,2-39,2
Estado Civil
Soltero 2 (6) 12 (16) 14 (13) 7,3-20,8
Casado 25 (71) 38 (52) 63 (58) 48,5-67,7
Viudo 6 (17) 15 (20) 21 (19) 12,5-28,2
Divorciado/Separado 1 (3) 7 (10) 8 (7) 3,3-14,1
Unión libre 1 (3) 1 (1) 2 (2) 0,2-6,5
Escolaridad
Analfabeto 0 (0.0) 1(1) 1 (1) 0,0-5,1
EEBa
Primer ciclo (1º - 3º) 7 (20) 5 (7) 12 (11) 5,9-18,6
Segundo ciclo(4º-6º) 9 (26) 32 (44) 41 (38) 28,8-47,8
Tercer ciclo (7º-9º) 4 (11) 6 (8) 10 (9) 4,5-16,4
EMb (1º al 3º curso) 6 (17) 15 (20) 21 (19) 12,5-28,2
Técnico superior 4 (11) 4 (6) 8 (7) 3,3-14,1
Universitario 5 (14) 10 (14) 15 (14) 8,0-21,9
Recursos Económicos
Percibe 2 veces el SMc 14 (40) 18 (25) 32 (30) 21,2-39,2
Menos de 2 pero más de 1 SMc8 (23) 13 (18) 21(19) 12,5-28,2
1 SM 5 (14) 16 (22) 21(19) 12,5-28,2
Ingreso irregular (menos del SMc) 7 (20) 19 (26) 26(24) 16,4-3,3
Sin ingresos 1 (3) 7 (9) 8(8) 3,3-14,1
aEEB: Educación Escolar Básica; bEM: Educación Media; cSM: Salario Mínimo. dIC95: Intervalo de confianza del 95%.
Salud y nutrición del adulto mayor 59
Vol. 64(1): 53 - 67, 2023
funcional (AIVD), esta no presentó asocia-
ción significativa con factores sociodemo-
gráficos y antropométricos.
En el análisis comparativo de la Tabla 4, se
observa que los valores medios de IMC fueron
significativamente más elevados en el grupo de
adultos mayores dependientes para las ABVD.
La edad promedio fue significativamente mayor
en los dependientes para las AIVD. Los valores
promedios de los puntajes de los instrumentos,
utilizados para la VGI, entre los adultos mayo-
res dependientes e independientes, no resulta-
ron estadísticamente significativos.
De acuerdo a los marcadores bioquími-
cos de interés nutricional, el nivel de desnu-
trición observado con mayor frecuencia co-
rrespondió a leve, resultando 12% (13/108)
según la albúmina, 41% (44/108) según el
recuento total de linfocitos y 36% (39/108)
según el colesterol total.
Tabla 2
Frecuencia de los cuatro componentes de la Valoración Geriátrica Integral de la población
de adultos mayores de consulta ambulatoria en el Hospital Geriátrico del Instituto
de Previsión Social en Asunción, Paraguay.
Componente Valoración Clasificación n % eIC95%
Clínico Nutricional
(MNAa)Riesgo de desnutrición 19 18 10,9-26,1
Satisfactorio 89 82 73,9-89,1
Incontinencia urinaria Presencia de 21 19 12,5-28,2
Inestabilidad y caídas Presencia de 21 19 12,5-28,2
Polifarmacia Presencia de 68 63 53,1-72,1
Pluripatología Presencia de 98 91 83,6-95,5
Sonda vesical Presencia de 1 1 0,0-5,1
Funcional ABVDb
(Barthel) Dependencia leve 46 43 33,1-52,5
Independencia 62 57 47,5-66,9
AIVDc
(Lawton & Brody)
Dependencia leve 13 12 6,6-19,7
Dependencia moderada 5 5 1,5-10,5
Dependencia severa 1 1 0,0-5,1
Dependencia Total 1 1 0,0-5,1
Independencia 88 81 72,9-88,3
Mental Cognitivo
(MMSE modifd)
Déficit cognitivo 19 18 10,9-26,1
Normal 89 82 73,9-89,1
Afectivo
(Yesavage)
Depresión 6 6 2,1-11,7
Probable depresión 12 11 5,9-18,6
Sin depresión 90 83 74,9-89,8
Social Socio familiar
(Gijón)
Deterioro social 1 1 0,0-5,1
Riesgo social 32 30 21,2-39,2
Adecuado 75 69 59,8-77,9
aMNA:Mini Nutritional Assessment bABVD: Actividades básicas de la vida diaria; cAIVD: Actividades instrumentales
de la vida diaria; dMMSE modif: Mini Examen del Estado Mental Modificado.eIC95: Intervalo de confianza del 95%.
60 Echagüe y col.
Investigación Clínica 64(1): 2023
DISCUSIÓN
El aumento en el país de la población de
adultos mayores requiere del conocimiento
de la situación actual de su estado de salud
y nutrición, cuya valoración oportuna podría
marcar una diferencia sustancial en su cali-
dad de vida, aquí radica la importancia de
esta investigación.
La población estudiada se caracterizó
por presentar exceso de peso e hipertensión
y un bajo riesgo de desnutrición; las limita-
ciones más frecuentes se dieron en las activi-
dades básicas de la vida diaria y en el riesgo
social. El ser mujer y el exceso de peso, se
asociaron significativamente con las limita-
ciones básicas funcionales.
Las características sociodemográficas
de la población estudiada, así como la edad
promedio y el predominio del sexo femeni-
no, coinciden con otros trabajos 15,16, debi-
do probablemente a que las mujeres tienen
una mayor esperanza de vida y prestan más
atención a su salud y hábitos de vida 4,7. Las
enfermedades más prevalentes fueron la hi-
pertensión, enfermedades reumáticas y la
diabetes, coincidentemente con el Informe
de la encuesta de Salud, Bienestar y Enve-
jecimiento (SABE), realizada en las zonas
de Asunción y el Departamento Central de
Paraguay 17, sin embargo Piñanez y col. 18,
en ancianos del Bañado Sur de Asunción,
refieren una frecuencia de hipertensión
superior, al 91%, que podría atribuirse a la
Fig. 1. Tipo de limitaciones más frecuentes según componentes de la Valoración Geriátrica Integral en adul-
tos mayores (60 o más años) de consulta ambulatoria en el Hospital Geriátrico del Instituto de Previ-
sión Social en Asunción, Paraguay, 2017 - 2018.
Salud y nutrición del adulto mayor 61
Vol. 64(1): 53 - 67, 2023
diferencia en la metodología utilizada para
la medición de la HTA, así como las condi-
ciones de pobreza de la zona del Bañado y
sus consecuencias en el cuidado de la salud,
junto al mayor consumo de comidas rápidas
y frituras que aumentarían el contenido de
sal. Riveros 19, en una población de ancia-
nos institucionalizados de Asunción, refirió
una frecuencia inferior del 45%, esto rela-
cionado posiblemente con los cuidados de la
dieta, proveídos en los Hogares de Ancianos.
La pluripatología fue superior a la reportada
en “derechohabientes” mejicanos 20,21, que
sumado a la alta frecuencia de polifarmacia
encontrada en nuestra población, superior
al estudio de Cervantes y col. 20, podría oca-
sionar un problema adicional por sinergis-
mos y efectos adversos. La frecuencia de so-
brepeso y obesidad, valorados según el IMC,
fue superior a la hallada por Cortes y col. 15
y Santos e Silva y col. 22, y aproximada a la
frecuencia reportada por Rendón y col. 21,
probablemente relacionadas con los hábitos
alimentarios de las regiones en las que se
realizaron los trabajos y con la presencia o
no de actividad física. Las elevadas frecuen-
cias de factores de riesgo, como hiperten-
sión, sobrepeso u obesidad, observadas en
la población estudiada, son preocupantes,
considerando que las principales causas de
muerte en Paraguay son las enfermedades
cardiovasculares 7, y más aún si se tiene en
cuenta el efecto dañino del exceso de peso
sobre las articulaciones.
Tabla 3
Riesgo de dependencia básica funcional, asociada a factores sociodemográficos y antropométricos
en adultos mayores de consulta ambulatoria en el Hospital Geriátrico del Instituto
de Previsión Social en Asunción, Paraguay.
Factor de exposición Dependencia ABVD
n=46
Independencia
n=62 OR (IC95%) p*
Edad (años)
> 75 21 30 0,89 (0,42 – 1,92) NS
< 75 25 32
Sexo
Femenino 36 37 2,43 (1,02 – 5,77) 0,041
Masculino 10 25
IMC
> 27 (SP y O) ** 35 35 2,45 (1,05 – 5,70) 0,035
< 27 (sin SP) 11 27
Escolaridad
≤ 6° Grado 26 28 1,57 (0,73 – 3,40) NS
> 6° Grado 20 34
Remuneración económica
< al sueldo mínimo 17 17 1,55 (0,68 – 3,51) NS
≥ al sueldo mínimo 29 45
Estado Civil
Sin pareja 4 5 1,08 (0,27 – 4,28) NS
Con pareja 42 57
ABVD: Actividades básicas de la vida diaria; OR: Odds ratio; IC95: Intervalo de confianza del 95% * p: Nivel de sig-
nificancia estadística p< 0,05 Test de chi-cuadrado. ** SP: sobrepeso; O: obesidad.
62 Echagüe y col.
Investigación Clínica 64(1): 2023
Es relevante el hallazgo de una frecuen-
cia alta de personas con deterioro funcional
en las ABVD, ya que intervenciones opor-
tunas podrían prevenir daños mayores; es
sabido que el Indice de Barthel es un buen
predictor de morbilidad 11. La frecuencia ha-
llada en las ABVD fue similar a la encontrada
por Cortes y col. 15 en derechohabientes de
México (38%); sin embargo, el estudio reali-
zado en Brasil en una comunidad urbana 23,
reportó una frecuencia inferior a la nuestra
(35%), mientras que otros estudios en de-
recho- habientes mejicanos 21, encontraron
una dependencia de más del 80% para las
ABVD y un tercio más elevado en las AIVD20.
Las diferencias podrían deberse al abordaje
delos adultos mayores, según fuese domi-
ciliario o en consultorio, si se encontraban
encamados o con movilidad, a las razones
por las que acuden a un centro de atención
médica, y a la examinación realizada por un
médico especializado en medicina geriátri-
ca, que supone un proceso de valoración más
integral. Al igual que en el presente estudio
Chatterji y el grupo de expertos en envejeci-
miento 24 observaron que la proporción de li-
mitaciones en las AIVD es consistentemente
más baja que en las ABVD en todos los países
estudiados. En Paraguay, Piñanez y col. 18,
en una población de escasos recursos eco-
nómicos y educativos, encontraron un 41%
de dependencia del tipo severa y moderada
en las ABVD, medido con el índice de Katz;
esta frecuencia es similar a la encontrada en
nuestro estudio, que presentó solo depen-
dencia leve, posiblemente debido a que nues-
tra población poseía seguro social y su mayo-
ría, comparativamente, tenía un mejor nivel
socioeconómico. El análisis de la asociación
entre factores sociodemográficos y antropo-
métricos con el componente funcional, per-
mitió identificar asociaciones significativas
con las ABVD, como el mayor riesgo por el
hecho de ser mujer y tener sobrepeso u obe-
sidad. Hallazgos similares con el predominio
femenino, fueron reportados por Dorantes y
col. 25, Popoca y col. 26 y Carmona y col. 27
concordando con Formiga y col. 28 quienes
refirieron que las mujeres se ven afectadas
en una mayor proporción, debido a una es-
peranza de vida más larga ya una gran canti-
dad de comorbilidades. Nuestros resultados
Tabla 4
Análisis comparativo entre los grupos de adultos mayores dependientes e independientes para realizar
las AVD de adultos mayores de consulta ambulatoria en el Hospital Geriátrico del Instituto
de Previsión Social en Asunción, Paraguay.
Variables Índice de Barthel
(ABVD)
Lawton & Brody
(AIVD)
Dependencia
n=46
Independencia
n=62 p* Dependencia
n=20
Independencia
n=88 p*
x
± DS x
± DS x
± DS x
± DS
Edad ** 72,7 6,8 70,3 5,5 NS 75,6 7,2 70,4 5,5 0,01
IMC *** 30,5 5,4 28,3 5,2 0,04 30,6 4,5 28,9 5,5 NS
MNA 25,7 2,3 26,4 2.6 NS 25,3 2,0 26,3 2,6 NS
Yesavage 3,8 2,6 2,9 2,9 NS 4,1 2,3 3,1 2,8 NS
MMSE 15,6 3,4 16,7 2,1 NS 15,2 4,0 16,5 2,4 NS
Gijón 8,3 2,7 7,6 2,3 NS 8,4 2,5 7,8 2,5 NS
*:p<0,05; t de Student; **:edad en años; ***: IMC en Kg/m2. AVD: Actividades de la vida diaria. ABVD: Activida-
des básicas de la vida diaria. AIVD: Actividades instrumentales de la vida diaria. MNA: puntaje Mini Nutritional
Assessment. Yesavage: puntaje escala de depresión geriátrica abreviada. MMSE modif: puntaje Mini Examen del
Estado Mental modificado. Gijón: puntaje valoración socio-familiar.
Salud y nutrición del adulto mayor 63
Vol. 64(1): 53 - 67, 2023
son similares a los reportados en el estudio
CASEN de Chile 29 que reveló una asociación
del exceso de peso con la dependencia fun-
cional. Por otro lado, probablemente debido
a que gran parte de nuestra población se ubi-
có en el rango menor a 75 años, no se pudo
comprobar una asociación significativa en-
tre la edad y la dependencia funcional, como
describen otros estudios 25,27. Sin embargo,
al analizar las edades promedio,observamos
para las AIVD, que la edad promedio en los
adultos dependientes es significativamente
mayor que en los independientes; para las
ABVD la edad promedio de los dependientes
fue también mayor que en los independien-
tes, aunque no significativamente. Una revi-
sión realizada por Chatterji y col. 24 refirió
que el análisis de los efectos de la edad, el
período de estudio, y el tipo de cohorte en
diferentes estudios, muestran un efecto li-
neal con una tendencia clara de niveles cre-
cientes de discapacidad con la edad, también
observado en nuestro análisis comparativo
de las medias. Cabe destacar que los valores
medios de los puntajes de los instrumentos
utilizados en la VGI fueron menos favorables
también para los dependientes.
Nuestro estudio tampoco encontró aso-
ciación con las variables socioeconómicas
como sí lo reportan un estudio africano realiza-
do en Nairobi, y un estudio longitudinal realiza-
do en los países nórdicos donde se observaron
diferencias socioeconómicas más marcadas
30,31. La diferencia posiblemente se debe a que
la mayoría en nuestra población recibe al me-
nos un sueldo mínimo, ha alcanzado al menos
un 6º grado de educación, y vive en pareja.
El nivel de riesgo social de Gijon, del
30%, fue una de las limitaciones más frecuen-
tes en la población. El grupo de alto riesgo
está compuesto por adultos mayores, con
ingreso económico ocasional o sin ingresos,
que depende de sus hijos o de trabajos oca-
sionales denominados “changas”. Estudios
realizados en Colombia 32 y Perú 33, presen-
taron un riesgo social superior. Las diferen-
cias podrían deberse a algún contraste en el
nivel socioeconómico de las poblaciones es-
tudiadas, o si los adultos mayores reciben o
no un aporte jubilatorio o alguna prestación
alimentaria para poblaciones vulnerables, de
parte del Estado.
Cabe destacar la importancia de los da-
tos aportados en este estudio, para conocer
oportunamente las necesidades o problemá-
ticas sociales de esta población y proveerla
con una atención integral.
El bajo riesgo de desnutrición observado
de acuerdo al MNA(18%), nos permite inferir
que no es tarde para prevenir la desnutrición
en esta población, antes de que tenga otras
implicaciones en el estado de salud. Coin-
cidiendo con nuestro estudio, otros autores
tampoco encontraron una mayoría de adultos
mayores desnutridos en Chile y España 34,35,
aunque si reportaron un riesgo de desnutri-
ción ligeramente superior al reportado aquí;
sin embargo, en México, Cervantes y col. 20
hallaron una desnutrición establecida de 37%
con un riesgo potencial de desnutrición in-
ferior, probablemente debido a situaciones
socioeconómicas dispares en las poblaciones
estudiadas, o relativas al abordaje diferente
del adulto mayor en una unidad de atención
primaria de Medicina familiar y en un hospi-
tal geriátrico, ya que este último se adecua-
ría mejor a sus necesidades de asistencia y
problemática de salud. La evidencia científi-
ca sugiere que el MNA predice el riesgo de
malnutrición antes de la aplicación de pará-
metros antropométricos, bioquímicos e in-
munológicos 5; en este sentido encontramos
una mayor frecuencia de riesgo de desnutri-
ción por el MNA que con la medición por el
IMC, lo que destaca la importancia del MNA
para la detección temprana de riesgo nutri-
cional. En la valoración bioquímica, la baja
frecuencia de hipoalbuminemia encontrada,
correspondiente a desnutrición leve, coincide
con la literatura 14; sin embargo la hipocoles-
terolemia y la linfopenia fueron superiores a
lo reportado por Peña y col.36 y Abajo del Ála-
mo y col. 37 en adultos mayores internados, no
obstante estos analitos podrían estar influi-
dos por procesos inflamatorios y ser un fac-
tor de confusión, teniendo en cuenta que las
64 Echagüe y col.
Investigación Clínica 64(1): 2023
enfermedades reumáticas fueron la segunda
morbilidad más frecuente, o por los efectos
de medicinas hipolipemiantes y de la ingesta
calórica en los niveles de colesterol.
En cuanto al déficit mental, encontra-
mos una frecuencia inferior a la reportada
en estudios en derechohabientes mexicanos
16,21, lo cual podría deberse a que el grado de
déficit sensorial no fue medido en los grupos
estudiados 10; Cardozo y col. 38 encontraron
depresión y dependencia funcional superior
al 80% en pacientes internados, lo que re-
fuerza la importancia de la evaluación y de-
tección temprana de afecciones que cursan
en la vejez, antes de que ocurra la interna-
ción.
Una fortaleza de nuestro estudio es que
la VGI se realizó en una población ambula-
toria que acudió al único hospital geriátrico
referente del país. Esto permitió tener una
perspectiva general de las condiciones de sa-
lud de este colectivo. Las debilidades fueron,
que el estudio fue transversal, la exploración
clínica no fue muy extensa, como para in-
cluir pruebas visuales y auditivas, y la falta
de un muestreo aleatorio.
La creciente población de adultos ma-
yores en Paraguay y su demanda de mayores
recursos económicos y de salud, presionan
el sistema previsional. Este trabajo consti-
tuye una de las primeras publicaciones so-
bre adultos mayores ambulatorios en éste
país, aportando valiosos datos que permiten
visualizar áreas comprometidas o en riesgo
de declinación, y configurar información
básica para desarrollar estrategias y accio-
nes preventivas que promuevan un envejeci-
miento saludable.
AGRADECIMIENTO
A los voluntarios adultos mayores que
participaron, al personal y autoridades del
Hospital Geriátrico del IPS que permitie-
ron el desarrollo de esta investigación, a los
miembros del equipo del IICS que colabora-
ron en el trabajo de campo: Dominich Gra-
nado, Lourdes Rivas, y Sebastián Funes.
Conflicto de interés
Los autores no presentan conflicto de
intereses.
Números ORCID de los autores
• Gloria Echagüe de Méndez (GE):
0000-0003-2536-8672
• Liliana Sosa de Sforza ( LS):
0000- 0002-5653-1703
• Patricia Funes Torres (PF):
0000-0001-6894-2422
• Ramona Valentina Díaz (VD):
0000-0003-2139-1314
• Margarita Ferrero de Echagüe (MF):
0000-0001-9437-9995
• Osvaldo Cardozo (OC):
0000-0001-8724-2800
• Marilina Florentín (MF):
0000-0001-7120-1123
• Estela Orué de González (EO):
0000-0002-8656-0038
• Rosa Franco (RF):
0000-0001-9544-1279
Contribuciones de autoría
• GE: concepción, diseño del trabajo,
recolección/obtención de resultados,
análisis e interpretación de datos, re-
dacción del manuscrito, obtención de
financiamiento.
• LS: concepción, diseño del trabajo,
recolección/obtención de resultados,
revisión crítica del manuscrito, aproba-
ción de su versión final.
• PF: concepción, diseño del trabajo,
recolección/obtención de resultados,
revisión crítica del manuscrito, aproba-
ción de su versión final, asesoría esta-
dística.
• VD: recolección/obtención de resul-
tados, revisión crítica del manuscrito,
aprobación de su versión final.
Salud y nutrición del adulto mayor 65
Vol. 64(1): 53 - 67, 2023
• MF: concepción, diseño del trabajo,
revisión crítica del manuscrito, aproba-
ción de su versión final, aporte de pa-
cientes y material de estudio.
• OC: revisión crítica del manuscrito,
aprobación de su versión final, aporte
de pacientes y material de estudio, ase-
soría técnica.
• MF: revisión crítica del manuscrito,
aprobación de su versión final, aporte
de pacientes y material de estudio.
• EO: revisión crítica del manuscrito,
aprobación de su versión final, aporte
de pacientes y material de estudio.
• RF: revisión crítica del manuscrito,
aprobación de su versión final, aporte
de pacientes y material de estudio.
• Todos los autores han leído y aproba-
do el manuscrito final para someter a
la revista.
REFERENCIAS
1. Organización Mundial de la Salud(OMS).
Década del envejecimiento saludable 2020-
2030. Primer Informe de Progreso [Inter-
net]. Ginebra: OMS;2019 [citado el 19 de
abril de 2021]. Disponible en https://www.
who.int/ageing/sdgs/en/
2. Organización Panamericana de la Salud
(OPS). La salud de los adultos mayores:
una visión compartida[Internet]. Washing-
ton, D.C.: OPS; 2011. [citado el 19 de abril
de 2021]. Disponible en: https://iris.paho.
org/handle/10665.2/51598.
3. Organización Mundial de la Salud (OMS).
Informe mundial sobre el envejecimiento y
la salud [Internet]. Ginebra: OMS; 2015.
[citado el 20 de abril de 2021]. Disponible
en: https://www.who.int/ageing/publica-
tions/world-report-2015/es/
4. Mejía M, Rivera P, Urbina M, Alger J, Mara-
diaga E, Flores S, Rápalo S, Zúñiga L, Mar-
tínez C, Sierra L. Discapacidad en el adulto
mayor: características y factores relevantes.
Rev Fac Cienc Méd 2014; 11(2):27-33Dis-
ponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/
UICFCM/Articulo2_RFCMVol11-2-2014-5.
Revision.Discapacidad.Adulto.Mayor.pdf
5. Gálvez-Cano M, Chávez-Jimeno H, Alia-
ga-Díaz E. Utilidad de la valoración geriá-
trica integral en la evaluación de la salud
del adulto mayor. Rev Peru Med Exp Salud
Pública 2016; 33(2): 321-327. Disponi-
ble en: http://dx.doi.org/10.17843/rp-
mesp.2016.332.2204.
6. Dirección General de Estadística, Encues-
tas y Censos (DGEEC). Secretaría técnica
de planificación del desarrollo económico y
social. Proyección de la Población Nacional,
áreas urbana y rural por sexo y edad, 2000-
2025. Revisión 2015. Paraguay. Disponible
enhttp://www.dgeec.gov.py/Publicaciones/
Biblioteca/proyeccion%20nacional/Esti-
macion%20y%20proyeccion%20Nacional.
pdf
7. Ministerio de Salud Pública y Bienestar
Social (MSP y BS). Organización Pana-
mericana de la Salud (OPS). Organización
Mundial de la Salud (OMS). Asunción, Pa-
raguay: Indicadores básicos de salud; 2019
.Disponible en: http://portal.mspbs.gov.
py/digies/wp-content/uploads/2020/01/
Indicadores-Basicos-de- Salud-IBS-2019.pdf
8. Ministerio de Hacienda. Unidad de Econo-
mía Social. La política de pensión alimen-
taria para adultos mayores en Paraguay. Re-
sultados y desafíos. Asunción: Presidencia
de la República del Paraguay; 2013. Dispo-
nible en https://es.slideshare.net/geAm-py
/libro-adultos-mayores-imprenta.
9. Hulley S, Cummings S, Warren B, Grady
D, Newman T. Diseño de investigaciones
clínicas, 3a ed. Philadelphia: Lippincott Wi-
lliams &Wilkins; 2007.
10. Guía clínica para atención primaria a las
personas adultas mayores: Promoción de
la salud y envejecimiento activo. En: Orga-
nización Panamericana de la Salud, Organi-
zación Mundial de la Salud. Serie materia-
les de capacitación. Número 1 [Internet].
4a ed. Washington: OPS; 2004 [citado 6
Febrero de 2020] Disponible en: file:///C:/
Users/Acer/Desktop/Guia%20clinica%20
para%20la%20atenci%C3%B3n%20prima-
ria%20del%20adulto%20mayor%20OPS%20
OMS.pdf
11. Sanjoaquín A, Fernández E, Mesa MP, Gar-
cía-Arilla E. Valoración geriátrica integral.
66 Echagüe y col.
Investigación Clínica 64(1): 2023
En: Abellán Van Kan G, Abizanda Soler P,
Giménez C, Albó Poquí A, Alfaro Acha A,
Alonso Renedo J, et al. Tratado de geriatría
para residentes. Madrid: Sociedad Española
de Geriatría y Gerontología; 2006 [citado
2 Febrero 2020]. p. 59-68. Disponible en:
https://www.segg.es/tratadogeriatria/pdf/
s35-05%2000_primeras.pdf
12. Trigas M, Ferreira L, Meijide H. Escalas
de valoración funcional en el anciano. Ga-
licia Clín 2011;72(1):11-16. Disponible en
https://galiciaclinica.info/pdf/11/225.pdf
13. Evaluación del estado mental y emocional
del adulto mayor. En: Organización Pana-
mericana de la Salud, Organización Mun-
dial de la Salud. Guía clínica para atención
primaria a las personas adultas mayores:
Promoción de la salud y envejecimiento
activo. Serie materiales de capacitación.
Número 1 /Internet/. 4a ed. Washington:
OPS; 2004. p.47-55 [citado 6 Feb 2017]
Disponible en: file:///C:/Users/Acer/
Desktop/Guia%20clinica%20para%20la%
20atenci%C3%B3n%20primaria%20del%20
adulto%20mayor%20OPS%20OMS.pdf
14. Ministerio de Salud Pública y Bienes-
tar Social, Organización Panamericana
de la Salud, Organización Mundial de
la Salud. Protocolo 2: Atención gene-
ral de la persona adulta en atención pri-
maria de la salud. Asunción, Paraguay:
Valoración Socio-Familiar; 2011. Dispo-
nible en https://www.paho.org/par/in-
dex.php?option=com_content&view=
article&id=1028:manuales-atencion-pri-
maria-salud&Itemid=213
15. Cortés A, Villarreal E, Galicia L, Mar-
tínez L, Vargas E. Evaluación geriátrica
integral del adulto mayor. Rev Med Chi-
le 2011;139(6):725-731. http://dx.doi.
org/10.4067/S0034-98872011000600005.
16. Cardona D, Segura A, Garzón M, Segura A,
Cano S. Estado de salud del adulto mayor
de Antioquia, Colombia. Rev Sujetadores
Geriatr Gerontol 2016; 19(1):71-86. http://
doi.org/10.1590/1809-9823.2016.14199 .
17. Secretaria Técnica de Planificación del De-
sarrollo económico y Social. Korea Inter-
national Cooperation Agency (KOICA). Mi-
nisterio de Salud Pública y Bienestar Social.
Instituto de Bienestar Social. Salud, bien-
estar y envejecimiento, Asunción Paraguay.
Encuesta SABE Principales resultados. Junio
2018[citado el 4 de octubre de 2020]. Dis-
ponible en https://www.stp.gov.py/v1/sabe/
18. Piñánez MC, Re ML. Perfil clínico, epide-
miológico y valoración geriátrica funcional
en el barrio San Miguel de Asunción, Para-
guay. Rev virtual Soc Parag Med Int 2015;
2(2): 63-69. http://dx.doi.org/10.18004/
rvspmi/2312-3893/2015.02(02)63-069.
19. Riveros M. Valoración de factores biopsico-
sociales determinantes del riesgo de desnu-
trición en los adultos mayores en hogares
de ancianos. An. Fac Cienc.Méd 2015; 48
(2):17-31.
20. Cervantes R, Villareal E, Galicia L, Vargas
E, Martínez L. Estado de salud en el adul-
to mayor en atención primaria a partir de
una valoración geriátrica integral. Aten Pri-
maria 2015;47(6):329-335. http://dx.doi.
org/10.1016/japrim.2014.07.007.
21. Rendón-Orozco M, Rodriguez-Ledesma M.
Valoración clínica geriátrica integral en me-
dicina familiar. Rev Médi InstMex Seg Social
2011;49(2):171-177. https://www.redalyc.
org/articulo.oa?id=457745501012.
22. Silva D, Sousa I, Torres M. Perfil Multidi-
mensional da populacao idosa do bairro Sao
Pedro em Teresina, Piauí. Rev Fisioter S Fun
2013;2(2):13-20. Disponible en http://re-
positorio.ufc.br/handle/riufc/13541.
23. Nunes D, Nakatani A, Silveira É, Ba-
chion M, Souza M. Capacidade funcional,
condições socioeconômicas e de saúde
de idosos atendidos por equipes de Saúde
da Família de Goiânia (GO, Brasil). Ciên-
cia & Saúde Coletiva 2010; 15 (6): 2887-
2898. https://doi.org/10.1590/S1413-
81232010000600026.
24. Chatterji S, Byles J, Cutler D, Seeman T,
Verdes E. Health, functioning, and disabili-
ty in older adults--present status and future
implications. Lancet 2015;385(9967):563-
575. http://doi:10.1016/S0140-6736(14)
61462-8.
25. Dorantes G, Ávila J, Mejía S, Gutiérrez L.
Factores asociados con la dependencia funcio-
nal en los adultos mayores: un análisis secun-
dario del estudio nacional sobre salud y enve-
jecimiento en México, 2001. Rev Panam Salud
2007; 22(1):1-11. Disponible en: http://www.
scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&p
id=S1020-49892007000600001
Salud y nutrición del adulto mayor 67
Vol. 64(1): 53 - 67, 2023
26. Popoca M, Cinta DM. Factores asociados
a la dependencia funcional del adulto ma-
yor de acuerdo con el modelo biopsicoso-
cial. Estudio transversal realizado en 2017
en la capital de Veracruz, México. Rev Ge-
renc Polit Salud 2020; 19. https://doi.
org/10.11144/Javeriana.rgps19.fadf
27. Carmona-Torres JM, Rodríguez-Borrego
MA, Laredo-Aguilera JA, López-Soto PJ,
Santacruz-Salas E, Cobo-Cuenca AI. Disa-
bility for basic and instrumental activities
of daily living in older individuals. PLo-
SOne 2019;14(7):e0220157. http://doi.
org/10.1371/journal.pone.0220157
28. Formiga F, Pujol R, Pérez-Castejon JM,
Ferrer A, Henríquez E. Low comorbidi-
ty and male sex in nonagenarian commu-
nity-dwelling people are associated with
better functional and cognitive abilities:
The Nona Santfeliu study. J Am Geriatr
Soc 2005;53(10):1836-1837: http://doi.
org/10.1111/j.1532-5415.2005.53528_4.x
29. España, M. Panorama CASEN. Depen-
dencia funcional en las personas mayores.
Santiago de Chile: Ministerio de desarrollo
social y familia. Observatorio Social 2016;
(1):1-10. Disponible en: http://observa-
torio.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/
storage/docs/panorama-casen/Panorama_
Casen_Dependencia_funcional_personas_
mayores_corr.pdf
30. Gyasi RM, Aboderin I, Asiki G. Prevalence
and social risk factors of functional limi-
tations among slum-dwelling older adults:
findings from the Nairobi Urban Health
and Demographic Surveillance System.
Gerontol Geriatr Med 2022;(8):1-11. Dis-
ponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/35573080/
31. Enroth L, Veenstra M, Aartsen M, Kjaer AA,
Nilsson CJ, Fors S. Are there educational
disparities in health and functioning among
the oldest old? Evidence from the Nordic cou-
ntries. Eur J Ageing 2019;16(4):415-424.
https://doi.org/10.1007/s10433-019-00517-x
32. Villarreal G, Month E. Condición socio
familiar, asistencial y de funcionalidad
del adulto mayor de 65 años en dos co-
munas de Sincelejo (Colombia). Salud
Barranquilla 2012; 28 (1): 75-87. Dispo-
nible en http://www.scielo.org.co/scie-
lo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
55522012000100008&lng=en.
33. Ruiz Dioses L, Campos León M, Peña N.
Situación socio familiar, valoración funcio-
nal y enfermedades prevalentes del adulto
mayor que acude a establecimientos del pri-
mer nivel de atención, Callao 2006. Rev Perú
Med Exp Salud Pública 2008; 25(4): 374-79.
Disponible en: http://www.scielo.org.pe/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
46342008000400005&lng=es.
34. Urteaga C, Ramos R, Atalah E. Valida-
ción del criterio de evaluación nutricio-
nal global del adulto mayor. Rev Méd Chi-
le 2001; 129(8): 871-876. http://dx.doi.
org/10.4067/S0034-98872001000800005
35. Montejano Lozoya R, Ferrer Diego RM,
Clemente Marín G y Martínez Alzamora
N. Estudio del riesgo nutricional en adultos
mayores autónomos no institucionalizados.
Nutr Hosp 2013; 28(5):1438-46. http://
dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.5.6782.
36. Peña E, Meertens L, Solano L. Valoración
antropométrica y bioquímica de ancia-
nos venezolanos institucionalizados. Rev
Esp Geriatr Gerontol 2004; 39(6):360-
366. http://doi.org/10.1016/S0211-139X
(04)74988-4.
37. Abajo del Álamo C, García Rodicio S,
Calabozo Freile B, Ausín Pérez L, Casado
Pérez J, Catalá Pindado M. A. Protocolo de
valoración, seguimiento y actuación nutri-
cional en un centro residencial para perso-
nas mayores. Nutr Hosp 2008; 23(2): 100-
104. Disponible en: http://scielo.isciii.es/
scielo.php?script=sci_arttext&pid= S021
216112008000200005&lng=es&tlng=es.
38. Cardozo O, Aguilera E, Ferreira M, Diaz
C. Depresión y factores de riesgo asocia-
dos en pacientes geriátricos hospitalizados.
Mem Inst Investig Cienc Salud 2017; 15(1):
48-56. http://doi.org/10.18004/Mem.iics/
1812-9528/2017.015(01)48-056.
