Apuntes para una hermenéutica social de los fenómenos de salud pública y natalidad en Ucrania: 2022-2025 Serhii Cherniaev 1 , Oleksandr Kytsenko 2 , Liudmyla Maksymenko 3 , Yevhen Karabanov 4 , Oleksandr Nepsha 5 1 State Institutional Dnipropetrovsk Regional Center of Disease Control and Prevention of the Ministry of Health, Dnipro, Ukraine. E-mail: ch.serrrgei1812@gmail.com; ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-5760-0583 2 National University of Life and Environmental Sciences of Ukraine, Kyiv, Ukraine. E-mail:Kitsenko9@ukr.net; ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-3503-2025 3 Sumy State Pedagogical University named after A. S. Makarenko, Sumy, Ukraine. E-mail: lyshher@gmail.com; ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-8481-6925 4 Communal Institution of Higher Education «Kremenchuk Humanitarian and Technological Academy» of the Poltava Regional Council, Kremenchuk, Ukraine. E-mail:karaban333@gmail.com; ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5420-0583 5 Bogdan Khmelnitsky Melitopol State Pedagogical University, Zaporizhzhia, Ukraine. E-mail: nepsha_aleks@ukr.net; ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-3929-9946 Resumen. La conﬁguración de una hermenéutica social de la salud pública y la natalidad en Ucrania se basa en un principio epistemológico esencial, según el cual los indicadores de salud y demografía no deben ser interpretados como datos neutros, sino como reﬂejos históricos de una sociedad en guerra prolongada, que ha sufrido situa- ciones de: desplazamientos, quiebras institucionales y la desigualdad en la exposición ambiental. En este sentido, el objetivo de la investigación consiste en interpretar, la interacción entre factores como la guerra, la salud pública y la dinámica de natalidad en Ucrania, durante el periodo 2022-2025, identiﬁcando los mecanismos sociales e institucionales que explican la redeﬁnición contemporánea de la reproducción, en con- textos sociales de violencia prolongada. Para el logro de este objetivo se hizo uso de un diseño documental de investigación, basado en la selección de fuentes digitales de acceso abierto de comprobado valor académico. Se concluye que, en el ámbito metodológico, la hermenéutica social muestra una destacable capacidad para conectar diferentes niveles de análisis, de modo que permite interpretar, los marcos normativos, las respuestas de las instituciones, los documentos cientíﬁcos y las marcas concretas que el conﬂicto genera en la atención perinatal, el acceso a la salud y la reproducción social. Palabras clave: hermenéutica social; salud pública; natalidad en Ucrania; pensamiento crítico; investigaciones de la salud. Recibido: 20/04/2026 ~ Aceptado: 05/06/2026 INTERACCIÓN Y PERSPECTIVA Revista de Trabajo Social ISSN 2244-808X ~ Dep. Legal pp 201002Z43506 DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.21171297 Vol. 16 (3): 1058 - 1069 pp, 2026

Apuntes para una hermenéutica social 1059 Vol. 16(3) septiembre - diciembre 2026/ 1058 - 1069 Notes on a social hermeneutics of public health and birth rate trends in Ukraine: 2022-2025 Abstract. e framework for a social hermeneutics of public health and fertility in Ukraine is based on a fundamental epistemological principle, according to which health and demographic indicators should not be interpreted as neutral data, but rather as historical reﬂections of a society at war, which has endured situations of displacement, institutional breakdown, and unequal exposure to environmental factors. In this regard, the objective of the research is to interpret the interaction between factors such as war, public health, and birth rate dynamics in Ukraine during the 2022–2025 period, iden- tifying the social and institutional mechanisms that explain the contemporary redeﬁni- tion of reproduction in social contexts of prolonged violence. To achieve this objective, a documentary research design was employed, based on the selection of open-access digi- tal sources of proven academic value. It is concluded that, in the methodological realm, social hermeneutics demonstrates a remarkable capacity to connect diﬀerent levels of analysis, thereby enabling the interpretation of normative frameworks, institutional re- sponses, scientiﬁc documents, and the speciﬁc impacts that the conﬂict generates on perinatal care, access to health, and social reproduction. Keywords: social hermeneutics, public health, birth rates in Ukraine, critical thinking, health research. INTRODUCCIÓN Para quienes desarrollaron esta investigación, una hermenéutica social de la salud pública y la natalidad en Ucrania, entre 2022 y 2025, debe partir de un criterio central: los indicadores sanitarios y demográﬁcos no pueden leerse como series neutras, sino como huellas históricas de una sociedad sometida a una guerra prolongada desde el 2015, que ha experimentado en su ser desplazamientos, fractura institucional y exposición ambiental diferenciada. En una clave afín a la tradición de Gadamer (1993; 2004) y Ricoeur (2008), esta herra- mienta interpretativa permite comprender que la caída de la fecundidad, la sobrecarga de los servicios y la vulnerabilidad epidemiológica, no son fenómenos aislados, sino expresiones entre- lazadas de una crisis social total que reconﬁgura en cada momento cuerpos, hogares, expectativas reproductivas y capacidades estatales. Se trata de una perspectiva de investigación social exige articular, al menos, cuatro criterios cualitativos generales de análisis: historicidad del conﬂicto, territorialidad desigual de los daños, mediaciones institucionales del cuidado y producción social de la incertidumbre, de modo que la salud pública y la natalidad sean interpretadas como campos dinámicos donde se condensan riesgo, sentido y supervivencia colectiva en un mismo hilo conductor. Deﬁnida con cierta precisión, la hermenéutica social propuesta en este estudio es una he- rramienta de interpretación crítica que vincula datos demográﬁcos, trayectorias institucionales, experiencias de cuidado y condiciones materiales de la existencia colectiva, para explicar cómo una sociedad en guerra resigniﬁca la reproducción biológica y la reproducción social.

1060 Cherniaev, Kytsenko, Maksymenko, Karabanov, Nepsha Interacción y Perspectiva. Revista de Trabajo Social Vol. 16(3): 2026 En la lógica de Antypkin et al. (2024), la accion interpretativa no se limita a describir cuántos nacimientos disminuyen o qué servicios colapsan; busca esclarecer por qué, bajo qué mediaciones y con qué efectos de largo plazo se transforman las decisiones reproductivas, la aten- ción prenatal, la conﬁanza en el sistema de salud y la relación entre vulnerabilidad y protección. Así entendida la hermenéutica, su operación analítica descansa en leer cada variación es- tadística como un texto social situado, en el cual fenómenos como: la disminución del control prenatal temprano, las tensiones de la atención perinatal y las alteraciones en la continuidad asistencial durante la ley marcial, remiten no solo a fallas técnicas, sino a una reestructuración profunda de los tiempos de cuidado, las prioridades familiares y la capacidad pública de sostener la vida, en una situación histórica de conﬂicto. En este orden de ideas, el objetivo general de la investigación fue interpretar, desde una hermenéutica social, la interacción entre la guerra, la salud pública y la dinámica de natalidad en Ucrania durante el periodo 2022-2025, identiﬁcando los mecanismos sociales e institucionales que explican la redeﬁnición contemporánea de la reproducción en contextos de violencia pro- longada. Esta orientación resulta pertinente porque la literatura reciente muestra que la invasión a gran escala aceleró la caída de la fecundidad y volvió más fragmentaria la producción de datos, lo que obliga a combinar la lectura demográﬁca con comprensión sociohistórica de la realidad. De este objetivo se desprenden dos preguntas clave: ¿de qué manera la guerra reconﬁguró las condiciones materiales, simbólicas e institucionales que sostienen las decisiones reproducti- vas en Ucrania? Y ¿Cómo deben interpretarse las variaciones en salud pública y natalidad cuando el conﬂicto altera simultáneamente el territorio, las redes de cuidado, la movilidad poblacional y el horizonte de futuro de los hogares? Después de esta introducción, el artículo está organizado en cinco secciones. En la primera sección se exponen las bases teóricas de la investigación; en la segunda, el diseño metodológico; en la tercera, el análisis y la discusión de los resultados (hallazgos); seguido de las conclusiones del estudio; y, por último, se presenta el índice de referencias citadas en orden alfabético. Esta estructura responde a la necesidad de examinar la salud pública y la natalidad no como variables separadas, sino como dimensiones atravesadas por derechos sexuales y reproductivos, acceso desigual a servicios y nuevas formas de vulnerabilidad producidas por la guerra. FUNDAMENTOS TEÓRICOS La primera teoría social que permite integrar la hermenéutica al estudio riguroso de la salud pública y la natalidad es la hermenéutica comprensiva (Gadamer, 1993), aplicada a los procesos sanitarios, porque desplaza la mirada desde el dato estadístico aislado hacia los signiﬁcados so- ciales que hacen inteligibles la enfermedad, el cuidado y la reproducción en contextos históricos concretos. En la perspectiva de Hernández (2024), la estadística no se desecha, pero deja de ser auto- suﬁciente. En este contexto de investigación necesita ser leída a la luz de los marcos culturales, las experiencias colectivas y las asimetrías que organizan la vida cotidiana, algo especialmente decisivo cuando una guerra altera simultáneamente cuerpos, instituciones y expectativas familia-

Apuntes para una hermenéutica social 1061 Vol. 16(3) septiembre - diciembre 2026/ 1058 - 1069 res. Leída en diálogo con la tradición de Gadamer (2004) y Ricoeur (2008), esta teoría permite sostener que la natalidad no expresa solo una conducta demográﬁca, sino también una forma social de interpretar el porvenir bajo condiciones extremas. La segunda teoría central para los efectos particulares de esta investigación, es la concep- ción de la salud pública como ciencia social comprensiva, según la cual los fenómenos sanitarios emergen del entramado de relaciones intersubjetivas, estructuras institucionales y horizontes histórico-sociales que conﬁguran la vida colectiva. En la lógica de Restrepo (2011), su utilidad para esta investigación es doble: por un lado, permite comprender la salud pública ucraniana como una realidad atravesada por decisiones estatales, desigualdades territoriales y capacidades diferenciales de protección; por el otro, vuelve legible la natalidad como una práctica social situada, condicionada por la seguridad material, los vínculos familiares, la movilidad forzada y, lo más importante, la conﬁanza en el futuro. En términos teóricos, esta segunda vía dialoga con enfoques clásicos de la estructuración y la reproducción social, porque ayuda a explicar cómo la agencia reproductiva se ejerce dentro de restricciones históricas concretas, no fuera de ellas (Ricoeur, 2008). En este orden de ideas, entre los trabajos recientes más relevantes, el artículo Fertility and Childbearing Plans in Ukraine: War and Post-Wartime Expectations (Kurylo et al., 2025) ofrece un aporte decisivo al mostrar que la guerra intensiﬁcó la caída previa de la fecundidad y, al mis- mo tiempo, extendió el aplazamiento de la maternidad y la paternidad, además de identiﬁcar como variables relevantes la edad, el sexo, la situación laboral, la educación y la condición exis- tencial de tener o no hijos. Desde nuestro punto de vista, la contribución mayor de Kurylo et al. (2025), para una lectura hermenéutica, consiste en demostrar que la natalidad, en la Ucrania contemporánea, debe entenderse como una decisión suspendida por la incertidumbre y no simplemente como una reacción mecánica a un shock externo. Su límite principal es metodológico y epistemoló- gico a la vez: el modelo estadístico capta determinantes y probabilidades, pero no reconstruye con suﬁciente espesor los lenguajes del miedo, la espera, el duelo o la responsabilidad moral que atraviesan las decisiones reproductivas en tiempos de guerra prolongada. Un segundo artículo importante fue Sexual and reproductive health, rights and justice in the war against Ukraine 2022 (Kismödi y Pitchforth, 2022), porque amplía la comprensión de la crisis al mostrar que la salud pública no se reduce al funcionamiento hospitalario, sino que in- cluye también a prácticas como el aborto seguro, la atención obstétrica, el tratamiento de VIH, la salud menstrual, la violencia sexual y la protección de poblaciones especialmente vulnerables. Su aporte hermenéutico reside en que reubica la reproducción dentro de un campo más amplio de derechos, infraestructuras y jerarquías de vulnerabilidad, con lo cual obliga a interpre- tar la natalidad, no solo como número de nacimientos, sino, y esto es lo más interesante, como la capacidad social de sostener embarazos, partos y trayectorias de cuidado en condiciones de guerra. No obstante, su alcance también tiene límites, y es que, se trata de un texto de fuerte voca- ción normativa y de intervención inmediata, muy valioso para iluminar urgencias, pero menos apto para ofrecer una explicación longitudinal y profunda de cómo cambian las disposiciones

1062 Cherniaev, Kytsenko, Maksymenko, Karabanov, Nepsha Interacción y Perspectiva. Revista de Trabajo Social Vol. 16(3): 2026 reproductivas dentro del tejido social ucraniano en la actualidad. Para estos autores queda claro que: “We need to stand with solidarity, awareness, and full accountability to respect, protect, and fulﬁl the sexual and reproductive health, needs and rights of all aﬀected by the war against Ukraine” (Kismödi y Pitchforth, 2022, p. 4) En conjunto, estas teorías y aportes empíricos permiten fundamentar una investigación que entiende la salud pública y la natalidad como procesos simultáneamente materiales y sim- bólicos, inscritos en instituciones concretas, pero también en experiencias intersubjetivas de incertidumbre, pérdida y reconﬁguración del futuro. El estudio sobre barreras de acceso y continuidad del cuidado entre refugiados ucranianos de Kardas et al. (2025), refuerza esta base al mostrar que las esperas prolongadas, las barreras informativas, los altos costos y la necesidad de retornar temporalmente a Ucrania para recibir atención, incluida la ginecológica, convierten el cuidado en una experiencia fragmentada, que debe ser interpretada socialmente y no solo administrada técnicamente. Desde esa articulación, la presente investigación se apoya en una hermenéutica social de la guerra que une la comprensión del sentido, el análisis institucional y lectura demográﬁca crítica para explicar por qué la crisis sanitaria y el descenso de la natalidad forman parte de una misma transformación histórica de la reproducción social en Ucrania. METODOLOGÍA Esta investigación parte de una concepción epistemológica constructivista y hermenéutica, según la cual el conocimiento no se obtiene como reﬂejo inmediato de una realidad externa, sino como una construcción social e interpretativa que se produce en diálogo con contextos, lenguajes y experiencias históricas concretas, tal como aﬁrman Gadamer (1993) y Doubront (2021), entre otros. Desde esta perspectiva, la realidad de la salud pública y de la natalidad en Ucrania, compa- rece ante la conciencia investigadora como un horizonte histórico de sentido que puede ser leído y releído sin que ninguna interpretación alcance a clausurar por completo su signiﬁcación (Gad- amer, 2004). En consecuencia, el investigador no “extrae” datos como si fueran objetos mudos, sino que reconstruye tramas de sentido, tensiones institucionales y mediaciones simbólicas que permiten comprender cómo, en este caso, la guerra reorganiza las experiencias del cuidado, la reproducción y la vulnerabilidad social. En el plano operativo, se trata de una investigación de base documental, orientada por la selección rigurosa de fuentes cientíﬁcas de comprobado valor académico, con prioridad para ar- tículos arbitrados en revistas de pares ciegos e indexadas en bases como Web of Science y Scopus, complementados por libros clásicos y documentos oﬁciales pertinentes al problema de estudio. Esta decisión metodológica se apoya en la idea de que el análisis documental, tal como sos- tiene la Ahmed (2010), no consiste en reunir textos de manera acumulativa, sino en someterlos a una lectura sistemática (hermenéutica) que valore su autenticidad, credibilidad, representativi- dad y signiﬁcado dentro de un campo social determinado.

Apuntes para una hermenéutica social 1063 Vol. 16(3) septiembre - diciembre 2026/ 1058 - 1069 En esa lógica, los documentos fueron tratados no como simples depósitos de información, sino como producciones situadas que condensan visiones institucionales, marcos normativos y formas históricas de nombrar –en la escena de una formación discursiva coherente– la crisis sanitaria y demográﬁca ucraniana. La investigación se desarrolló en distintos momentos articulados entre sí. En una primera etapa se delimitó el problema, el arco temporal 2022-2025 y las categorías iniciales de análisis; en una segunda, se ejecutó la búsqueda, selección y depuración del corpus documental; en una tercera etapa, se construyó una matriz analítica para clasiﬁcar argumentos, conceptos, indica- dores y recurrencias discursivas; y en una cuarta, se realizó la interpretación hermenéutica pro- piamente dicha, mediante un movimiento continuo entre las partes y el conjunto del material documental. De conformidad con las ideas de Im et al. (2023), dicho procedimiento metodológico dia- loga con la literatura reciente que subraya que el análisis cualitativo riguroso, exige coherencia entre su trasfondo ﬁlosóﬁco, su estrategia crítica de lectura, y el tratamiento de los datos y los criterios de validación del proceso interpretativo. De allí que el estudio haya combinado la lec- tura comprensiva, la comparación temática, la contrastación interna de fuentes y la elaboración progresiva de síntesis analíticas, evitando tanto la simple descripción documental como la sobre interpretación desligada del corpus teórico y metodológico de la investigación. Como toda arquitectura metodológica de base documental e interpretativa, este diseño también presenta limitaciones que no se deben omitir. La primera radica en que la disponibi- lidad de documentos en contextos de guerra es desigual y puede reproducir silencios institu- cionales, sesgos de autoría o zonas de invisibilidad que afectan la representatividad del archivo analizado. En palabras de omas et al. (2024), la segunda limitación de un diseño así, consiste en que, aun cuando la lectura hermenéutica permite captar sentidos profundos, sus resultados de- penden de decisiones interpretativas subjetivas que deben hacerse explícitas para fortalecer la conﬁabilidad y la trazabilidad del análisis. Por ello, los hallazgos de este estudio no se presentan como una verdad cerrada, sino como una reconstrucción argumentada, crítica y revisable de un proceso histórico en curso que tendrá un desenlace imposible de determinar en este momento. RESULTADOS En lo concreto, los resultados muestran, en primer lugar, que la guerra no produjo únicamente una presión coyuntural sobre los servicios sanitarios, sino una fragmentación más profunda de la continuidad del cuidado, especialmente en áreas vinculadas con la salud mater- na, perinatal y reproductiva (Antypkin et al., 2024). En este contexto, la evidencia documental revisada permite observar que el acceso a controles, la derivación oportuna, la estabilidad de los equipos de atención y la posibilidad de sostener trayectorias clínicas regulares quedaron condi- cionados por la movilidad forzada, la inseguridad territorial y la capacidad desigual de respuesta institucional (Kismödi y Pitchforth, 2022).

1064 Cherniaev, Kytsenko, Maksymenko, Karabanov, Nepsha Interacción y Perspectiva. Revista de Trabajo Social Vol. 16(3): 2026 En términos hermenéuticos, esto signiﬁca que la salud pública en Ucrania entre 2022 y 2025 debe leerse menos como un sistema homogéneo y más como un campo de protección intermitente, donde el cuidado depende crecientemente del territorio, del desplazamiento y de la resiliencia organizativa local. En segundo lugar, la natalidad aparece en las fuentes, no como un simple indicador de- mográﬁco descendente, sino como una práctica social suspendida por la incertidumbre. Los estudios sobre fecundidad y planes de tener hijos (planiﬁcación familiar) (Kurylo et al., 2025), sugieren que la guerra intensiﬁcó tendencias previas de postergación reproductiva, pero además añadió nuevas capas de temor, desarraigo, pérdida de estabilidad laboral y debilitamiento de los horizontes familiares de futuro. Desde esta perspectiva, la reducción de nacimientos no expresa, al menos no para el punto de vista de los autores de esta investigación, solo una decisión privada, sino una mutación del vínculo entre la biografía particular y la estructura histórica de la que se es parte. Y es que, cuan- do el porvenir se vuelve inestable, la reproducción deja de ser únicamente un proyecto íntimo y se convierte en una decisión atravesada por la geopolítica de la supervivencia. Un tercer hallazgo relevante es que la guerra reconﬁguró el sentido mismo de la materni- dad, del embarazo y de los derechos sexuales y reproductivos, al trasladarlos desde el registro de la planiﬁcación al de la contingencia. Así, la literatura examinada muestra que cuestiones como el aborto seguro, la atención obstétrica, el tratamiento de VIH, la salud menstrual y la protec- ción frente a la violencia sexual, pasaron a depender de circuitos de acceso mucho más desiguales e inestables, lo que amplió la distancia entre reconocimiento formal de derechos y posibilidad efectiva de ejercerlos (Kismödi y Pitchforth, 2022; Antypkin et al., 2024). A la vez, los cambios observados en la atención perinatal durante la ley marcial revelan que incluso allí donde el sistema logró mantener cierta operatividad, el cuidado quedó reorganizado bajo criterios de urgencia, adaptación y priorización, alterando la experiencia subjetiva y social de gestar y parir en Ucrania. Un cuarto resultado indica que, tal como aﬁrman Kardas et al. (2025), la crisis sanitaria y la crisis demográﬁca no deben analizarse por separado, porque ambas forman parte de una mis- ma alteración de la reproducción social. La guerra dañó infraestructuras, desplazó poblaciones y expuso a la sociedad a riesgos ambientales complejos, de modo que el deterioro del entorno material también incidió en la capacidad de sostener la salud, los cuidados y las expectativas reproductivas en el mediano plazo. En este punto, la discusión de investigaciones como la de Leal et al. (2024), sugiere que la vulnerabilidad no es solo hospitalaria o demográﬁca: es ecológica, institucional y simbólica a la vez, porque compromete tanto las condiciones materiales de la vida como la conﬁanza colectiva en la posibilidad de reconstruirla.

Apuntes para una hermenéutica social 1065 Vol. 16(3) septiembre - diciembre 2026/ 1058 - 1069 CUADRO 1. Principales hallazgos de la investigación sobre salud pública y natalidad en Ucrania (2022-2025). Eje analítico Resultado principal Alcance interpretativo Continuidad del cuidado La guerra fragmentó la continuidad asistencial, sobre todo en salud mater- na, perinatal y reproductiva, al afectar controles, derivaciones, estabilidad de equipos y acceso territorial a los ser- vicios. La salud pública aparece como un campo de protección desigual e inter- mitente, más dependiente del territo- rio, el desplazamiento y la capacidad local de respuesta, que de una cober- tura homogénea del sistema. Natalidad y proyecto reproductivo La disminución de la natalidad debe leerse junto con el aplazamiento de los planes de maternidad y paternidad, en un contexto marcado por la incertidum- bre, la inseguridad y el debilitamiento de los horizontes familiares de futuro. La fecundidad deja de ser solo una variable demográﬁca y pasa a expresar una crisis del vínculo entre biografía, seguridad social y expectativa histórica de porvenir. Derechos sexuales y reproductivos El acceso al aborto seguro, la atención obstétrica, el tratamiento de VIH, la salud menstrual y la protección frente a la violencia sexual se volvió más des- igual e inestable durante la guerra. La reproducción ya no puede interpre- tarse solo en términos de nacimientos, sino como la capacidad social efectiva de sostener derechos, cuidados y tra- yectorias corporales en contextos ex- tremos. Reproducción social La crisis sanitaria y la crisis demográﬁ- ca se entrelazan y forman parte de una misma alteración de la reproducción social, esto bajo condiciones de una guerra prolongada sin ﬁnal previsible. Salud pública y natalidad deben ana- lizarse de manera articulada, porque ambas condensan factores como el de- terioro institucional, la precarización de la vida cotidiana y la pérdida de conﬁanza en la continuidad del mun- do social. Reconstrucción posbélica La futura recuperación social no de- penderá solo de restablecer la infraes- tructura y servicios públicos, se trata también de recomponer los derechos, la conﬁanza institucional y las condi- ciones materiales para proyectar la vida familiar. El problema no es únicamente asis- tencial o demográﬁco; es también cul- tural, político y civilizatorio, porque compromete la posibilidad misma de imaginar un futuro en una sociedad afectada, de forma transversal, por la guerra. Nota metodológica: Este cuadro sintetiza los hallazgos obtenidos mediante la investigación docu- mental de orientación constructivista y hermenéutica, basada en la lectura crítica e interpretativa de artículos cientíﬁcos arbitrados y fuentes académicas de alta relevancia para el estudio de la salud pública y la natalidad en Ucrania. La organización por ejes analíticos responde a una lógica de análisis documental, que no busca solo reunir información, sino identiﬁcar recurrencias, tensiones y media- ciones de sentido entre los documentos examinados. En consecuencia, los resultados aquí expuestos deben entenderse como hallazgos interpretativos, conceptualmente integrados y abiertos a una re- visión conforme avance la evidencia sobre el periodo 2022-2025. Fuentes: Antypkin et al. (2024), Kurylo et al. (2025), Kismödi y Pitchforth (2022) y (Leal et al., 2024). En conjunto, estos resultados permiten sostener que la Ucrania de 2022-2025 ofrece un caso límite para comprender cómo la guerra desordena, simultáneamente, el sistema de salud, las trayectorias de cuidado y la decisión de tener hijos, convirtiendo la natalidad en un indicador sensible de la crisis histórica del sostenimiento de la vida.

1066 Cherniaev, Kytsenko, Maksymenko, Karabanov, Nepsha Interacción y Perspectiva. Revista de Trabajo Social Vol. 16(3): 2026 El principal rendimiento de la lectura hermenéutica consiste en mostrar que detrás de cada interrupción asistencial, de cada aplazamiento reproductivo y de cada desigualdad territorial aparece una transformación más amplia del horizonte social, donde cuidar, nacer y proyectar la familia dejan de ser experiencias ordinarias para convertirse en prácticas marcadas por la incerti- dumbre. Por ello, la discusión no conduce solo a describir daños, sino a reconocer que cualquier reconstrucción posbélica exigirá restablecer servicios, derechos y la conﬁanza institucional, pero también rehacer las condiciones culturales y materiales que vuelven imaginable el futuro. DISCUSIÓN Los hallazgos permiten sostener que la disminución de la natalidad en Ucrania no puede leerse únicamente como una reacción económica, sino como la expresión de una incertidumbre social total que penetró la vida cotidiana y reorganizó el sentido mismo de proyectar una familia. El estudio cualitativo realizado con grupos focales en el este del país por Kardas et al. (2025), muestra que las decisiones sobre tener hijos dejaron de estar guiadas solo por preferencias priva- das y pasaron a depender de la percepción de estabilidad, seguridad y control sobre el porvenir. Ante esta dura realidad, la guerra, el desplazamiento y la precariedad material se entrelazaron hasta convertir la maternidad y la paternidad en decisiones atravesadas por el miedo, la espera y el cálculo defensivo. Así, el hallazgo central no es solo que las personas tengan menos hijos, sino que el futuro perdió consistencia como “horizonte conﬁable” para la reproducción de la vida social. En ese sentido, la guerra reconﬁguró las condiciones materiales, simbólicas e institucionales que sostienen las decisiones reproductivas al alterar, simultáneamente, la vivienda, el empleo, la seguridad física, la continuidad de los vínculos familiares y la conﬁanza en las instituciones. Materialmente, el conﬂicto produjo desplazamiento, pérdidas patrimoniales, encareci- miento de la vida y deterioro de la infraestructura sanitaria. Simbólicamente, instaló una con- ciencia de fragilidad que transformó la idea de traer hijos al mundo en una pregunta moral sobre el tipo de futuro disponible (Kardas et al., 2025); e institucionalmente, debilitó la capacidad del sistema de salud para garantizar embarazos y partos seguros, en un contexto donde más de 80 instalaciones maternas y neonatales han sido dañadas o destruidas y la mortalidad materna aumentó aproximadamente 37% entre 2023 y 2024 (Kurylo et al., 2025). Por eso, la decisión reproductiva ya no puede entenderse como una elección individual aislada, sino como una respuesta situada frente a un entorno que ha erosionado las bases míni- mas de previsibilidad, cuidado y amparo público. Por estas razones la hermenéutica social debe centrarse en valorar los imaginarios colectivos y las representaciones sociales de la guerra, como condición de posibilidad para comprender las decisiones de vida de las personas comunes. Desde esta perspectiva, las variaciones en salud pública y natalidad deben interpretarse como indicadores compuestos de una crisis societal más amplia, y no como simples ﬂuctuacio- nes demográﬁcas o sanitarias. Tal como aﬁrmó Arendt (2008) en su momento, cuando la guerra altera el territorio, rompe las redes de cuidado, fuerza la movilidad poblacional y estrecha el horizonte de futuro

Apuntes para una hermenéutica social 1067 Vol. 16(3) septiembre - diciembre 2026/ 1058 - 1069 de los hogares, los nacimientos no solo disminuyen: también cambian de signiﬁcado, porque la reproducción biológica queda subordinada a la supervivencia, al duelo, a la separación y a la incertidumbre persistente; del mismo modo, el deterioro de la salud pública no expresa solo escasez de servicios, sino la sobrecarga de un sistema obligado a atender maternidades, urgencias y trayectorias vitales bajo amenaza permanente. Por lo tanto, para quienes suscriben esta investigación y son además autores ucranianos, la baja natalidad en el país debe re-leerse como un síntoma profundo de desestructuración social, donde la guerra no suspende únicamente la vida presente, sino que interviene de forma decisiva en la posibilidad misma de imaginar y sostener la vida futura, de ahí la necesidad urgente de una paz estable y duradera (Ritzer, 1993). CONCLUSIONES La principal capacidad epistemológica de una hermenéutica social aplicada a los fenó- menos de salud pública y natalidad en Ucrania entre 2022 y 2025 consiste en mostrar que los datos sanitarios y demográﬁcos, no son hechos autosuﬁcientes, sino conﬁguraciones históricas de sentido, que deben ser interpretadas dentro de una sociedad atravesada por la guerra, el desplazamiento, la precariedad institucional y el reordenamiento de las expectativas de vida de personas y comunidades enteras. Desde esta perspectiva, conocer no equivale a registrar variaciones estadísticas, sino a re- construir, cualitativamente, las mediaciones sociales que vuelven inteligible por qué se transfor- man las decisiones reproductivas, la continuidad del cuidado y la capacidad pública de sostener la vida en contextos extremos. En términos estrictamente epistemológicos, esta investigación conﬁrma que la comprensión rigurosa de la natalidad y de la salud pública, exige superar la falsa separación entre interpretación y evidencia empírica, porque el sentido social de los indicadores forma parte de su propia inteligibilidad cientíﬁca. En el plano metodológico, la hermenéutica social demuestra además una notable capacidad para articular escalas distintas de análisis: permite leer al mismo tiempo los marcos normativos, las respuestas institucionales, los documentos cientíﬁcos y las huellas concretas que la guerra deja en la atención perinatal, el acceso sanitario y la reproducción social. Su fortaleza no reside en reemplazar entonces el análisis empírico, sino en densiﬁcarlo, al convertir cada documento, cada dato y cada recurrencia temática, en una entrada para comprender las experiencias de vul- nerabilidad, espera, interrupción y supervivencia que no siempre aparecen con nitidez en los registros cuantitativos. Por eso, más que un complemento retórico, esta estrategia metodológica funciona como una vía de integración entre la evidencia documental, la crítica social e la inter- pretación histórica de los procesos sanitarios y demográﬁcos. Para los investigadores interesados en este tema, conviene avanzar en diseños que combinen análisis documental, series demográﬁcas, estudios de acceso a servicios y lectura situada de los derechos sexuales y reproductivos, de modo que la guerra no sea tratada solo como contexto ex- terno, sino como fuerza ontológica estructurante de las decisiones familiares y de las capacidades institucionales.

1068 Cherniaev, Kytsenko, Maksymenko, Karabanov, Nepsha Interacción y Perspectiva. Revista de Trabajo Social Vol. 16(3): 2026 También resulta recomendable explicitar desde el inicio los supuestos interpretativos del estudio, los criterios de selección del corpus y los límites de representatividad de las fuentes, especialmente en escenarios donde la documentación disponible puede ser fragmentaria o des- igual. Finalmente, sería útil incorporar las comparaciones territoriales, la atención a poblaciones desplazadas y los análisis longitudinales del período posterior al conﬂicto, porque allí se jugará buena parte del sentido histórico de la recuperación o profundización de la crisis demográﬁca ucraniana. En una visión panorámica, el principal aporte de esta investigación para las ciencias sociales críticas radica en haber mostrado que la salud pública y la natalidad, en la Ucrania de la guerra, deben ser comprendidas como expresiones de una misma crisis de reproducción social y no como campos analíticos aislados. Deﬁnitivamente, al articular hermenéutica, análisis documental y crítica de las mediacio- nes institucionales, el estudio ofrece una vía para pensar cómo el daño bélico reordena simul- táneamente los cuerpos, los cuidados, los derechos y los horizontes de futuro. Con ello, la in- vestigación aporta una base conceptual útil para repensar, desde las ciencias sociales en general, la relación entre la guerra, la vida cotidiana y el sostenimiento colectivo de la convivencia en sociedades sometidas a crisis prolongadas. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Ahmed, J. U. (2010). Documentary research method: New dimensions. Indus Journal of Management & Social Sciences, 4(1), 1–14. https://www.academia.edu/4900830/Docu- mentary_Research_Method_New_Dimensions • Antypkin, Y. G., Marushko, R. V., Dudina, O. O., Bondarenko, N. Y., & Polyanska, L. O. (2024). Characteristics of perinatal care in Ukraine during martial law. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics, 4(100), 12–21. https://doi.org/10.15574/PP.2024.4(100).1221 • Arendt, H. (2008). Los orígenes del totalitarismo. Barcelona, España: Taurus. • Doubront, L. (2021). Abordaje epistemológico en la investigación educativa para la apro- ximación, constructo, modelo o perspectiva teórica. Horizontes. Revista de Investigación en Ciencias de la Educación, 5(18), 354–372. http://www.scielo.org.bo/pdf/hrce/v5n18/2616- 7964-hrce-5-18-354.pdf • Gadamer, H.-G. (1993). Verdad y método. Salamanca, España: Ediciones Sígueme. • Gadamer, H.-G. (2004). Truth and method. New York, NY: Continuum. • Hernández, J. A. (2024). La hermenéutica como pensamiento integrador en la toma de decisiones de los ﬁsioterapeutas en salud pública. Movimiento Cientíﬁco, 24(1), 27–34. https://revmovimientocientiﬁco.ibero.edu.co/article/view/2710 • Im, D., Pyo, J., Lee, H., Jung, H., & Ock, M. (2023). Qualitative research in healthcare: Data analysis. Journal of Preventive Medicine and Public Health, 56(2), 100–110. https:// doi.org/10.3961/jpmph.22.471 • Kardas, P., Mogilevkina, I., Aksoy, N., Ágh, T., Garuoliene, K., Lomnytska, M., ... Khanyk, N. (2025). Barriers to healthcare access and continuity of care among Ukrainian war refu-

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