DOI: https://doi.org/10.52973/rcfcv-e32149
Recibido: 25/05/2022 Aceptado: 23/06/2022 Publicado: 25/06/2022
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Revista Cientíca, FCV-LUZ / Vol. XXXII, rcfcv-e32149, 1 - 4
RESUMEN
La Diabetes Mellitus (DM) es una patología metabólica que
frecuentemente se presenta en perros especialmente en hembras
geriátricas. Su etiología yace en la incapacidad de las células β
pancreáticas en producir insulina debido a una destrucción de las
mismas denominándose DM tipo 1, que representa el 50% en perros,
o por el desarrollo de una resistencia a la insulina denominándose
DM tipo 2, y a cuadros clínicos asociados al diestro (etapa del celo)
y pancreatitis. La presencia de una hiperglucemia crónica, da como
resultado la aparición de signos clínicos clásicos: poliuria, polidipsia,
polifagia y pérdida de peso. Se realizó este estudio para determinar
la presencia de DM en perros entre edades de 7 a 10 años de edad, por
medio de un muestreo sanguíneo, el cual se realizó durante los meses
de agosto 2021 a enero 2022. Se muestrearon 60 perros; se utilizó el
perl bioquímico y valores referidos por el glucómetro; en este estudio
el 41,67% de pacientes geriátricos dieron positivo a hiperglicemias
con un índice mayor en hembras; un diagnóstico temprano, además
de un tratamiento adecuado y la monitorización son piezas claves para
el control de la patología.
Palabras clave: Diabetes mellitus; insulina; glucosa; perro
ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic pathology that frequently occurs
in dogs, especially in geriatric females. Its etiology lies in the inability
of pancreatic β cells to produce insulin due to their destruction,
which is called type 1 DM, which represents 50% in dogs, or due to
the development of insulin resistance, called type 2 DM, and clinical
pictures associated with diestrus (heat stage) and pancreatitis. The
presence of chronic hyperglycemia results in the appearance of classic
clinical signs: polyuria, polydipsia, polyphagia and weight loss. This
study was carried out to determine the presence of DM in dogs between
the ages of 7 and 10 years old, through blood sampling, which was
carried out during the months of August 2021 to January 2022. 60
dogs were sampled; the biochemical prole and values reported by
the glucometer were used; In this study, 41.67% of geriatric patients
tested positive for hyperglycemia, with a higher index in females; An
early diagnosis, in addition to adequate treatment and monitoring, are
key pieces for the control of the pathology.
Key words: Diabetes mellitus; insulin; glucose; dog
Diabetes mellitus en perros geriátricos de 7 a 10 años de edad
Diabetes mellitus in geriatric dogs from 7 to 10 years old
Freddy Fernando Vivanco-Luzuriaga
1
* y Paula Chalán-Flores
2
1
Universidad Católica de Cuenca, Posgrado. Cuenca, Azuay, Ecuador.
2
Universidad Nacional de Loja. Loja, Loja, Ecuador.
Correo electrónico: freddy.vivanco@ucuenca.edu.ec
Diabetes mellitus en perros geriátricos / Vivanco-Luzuriaga y Chalán-Flores _________________________________________________________
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INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus (DM) es reconocida como una endocrinopatía
más común en pequeños animales y generalmente en perros
(Canis lupus familiaris) [5]. Dicha patología se caracteriza por una
hiperglucemia crónica como resultado de una deciencia de las
células β para producir insulina [8]. En la actualidad no existe una
clasicación universal aceptada para la DM en Medicina Veterinaria,
aunque se considera los términos de DM tipo 1 y DM tipo 2. Según
varios estudios actuales se considera que la patogénesis es
multifactorial [12, 23].
Evidentemente Ramos y Castillo [16] señalaron que, las enfermedades
metabólicas, la dislipidemia y resistencia a la insulina o mayor
intolerancia a la glucosa han aumentado en estos últimos años.
La Asociación Americana de Diabetes [1] propuso una clasicación:
DM tipo 1, generada por la destrucción de las células β , que conllevan
al déficit total para secretar insulina, se considera de origen
autoinmune. En la DM tipo 2, el páncreas conserva parcialmente
su actividad causando un deterioro progresivo en la secreción de
insulina, DM gestacional, menos común, en un estudio realizado por
Mared [17] menciona, que se asocia a la fase del diestro (etapa del
celo que comienza cuando la hembra vuelve a rechazar al macho para
la monta y tiene una duración de 2-3 meses); la hiperglucemia en la
diabetes gestacional y en la fase del diestro, se presenta debido a
que la progesterona induce resistencia a la insulina, disminuyendo
la cantidad o velocidad de expresión en los receptores de la insulina,
dicha resistencia a la insulina iniciando en el día (d) 30 de gestación
y se va incrementando durante el periodo gestacional, en el diestro
(etapa del celo) los niveles de glucosa se elevan en comparación al
resto del ciclo estral, causando signos de intolerancia a la glucosa
en los 30 d después del estro y aproximadamente 15 d más tardes se
suele establecer el diagnostico [18]; pero si la hembra después del
parto continua con signos clínicos se consideraría otro tipo de DM. Y
la DM originada por otras causas: defectos genéticos, enfermedades
pancreáticas, endocrinopatías, inducida por fármacos, entre otras.
Hay que tener en cuenta que esta clasicación se ha adaptado desde
la Medicina Humana.
La edad es un factor predisponente para esta enfermedad, es común
entre perros de 5 hasta 12 años de edad (a), incrementa el riesgo por el
envejecimiento a causa de la disminución del ejercicio y elevación del
peso siendo la obesidad otro factor para la aparición de la enfermedad
[3, 18, 20]
La DM es una endocrinopatía muy común en perros, puede llegar a
ser mortal si no se provee a tiempo el tratamiento adecuado, se puede
presentar en todas las razas, pero existe mayor susceptibilidad en
las razas: Fox Terrier, Australian terrier, Schnauzer, Pastor Alemán, y
Boxer esta última raza presenta mayor resistencia a la DM, las hembras
son más predispuestas a esta enfermedad con una proporción de 3:1
en relación a los machos [12, 15, 18].
La DM se diagnostica comúnmente en caninos de edad media y
geriátrica, comprende 5 a 12 a, con una media entre los 7 y 10 a [12].
La anamnesis en caninos incluye signos clínicos clásicos; entre los
más comunes están: poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida repentina
de peso [3, 4].
Una importante complicación causada por la DM son las cataratas,
debido a que la hiperglucemia ocasiona un acumulo de agua en el
cristalino del ojo causando la rotura de bras del lente óptico [3, 11].
El diagnóstico de la DM se basa principalmente en presentar
los signos clínicos clásicos, conjuntamente con la detección de
hiperglicemias con valores superiores a 120 miligramos·decilitros
-1
(mg·dL
-1
) o 6,6 milimol·litros
-1
(mmol·L
-1
) persistente con glucosuria.
El umbral de la glucosa alcanzado para la producción de glucosuria
en caninos es de concentraciones mayores a 180-220 mg·dL
-1
[22],
se determinan mediante pruebas de laboratorio [13, 14].
Mediante el perl bioquímico se lo considera una evaluación directa
de control glucémico; siendo los valores normales de glucosa en
sangre del canino de 60 a 100 mg·dL
-1
en caso de que este examen de
un resultado igual o mayor a 150 mg·dL
-1
se considera hiperglucemia
y el paciente será diagnosticado de DM [7, 9], la curva de tolerancia
no es aplicable debido al estrés que causan en los perros [3].
El fundamento físico y químico enzima-sustrato explica el
funcionamiento del glucómetro (UltiCare, Ultimed, Minesota, EUA) y
así las tiras reactivas presentan una enzima (Glucosa deshidrogenasa)
que cataliza la glucosa contenida en una muestra de sangre periférica.
El ujo de electrones que se produce en esta reacción, es detectado por
un no sensor de corriente eléctrica, la cual la interpreta como cantidad
de glucosa en la muestra, este valor es expresado en mg·dL
-1
[18, 20, 23].
En un estudio realizado por Suchowersky y col. [24] se observaron
variaciones en las concentraciones de glucosa medidas en el
glucómetro iPetPro (UltiCare, Ultimed, Minesota-EUA), debido a si se
utilizaba sangre entera, plasma o suero; la más precisa fue la sangre
entera con relación a los resultados que se obtenían por química
sanguínea [24]. Para un control en el domicilio es seguro y efectivo
monitorizar a los perros diabéticos con la ayuda de los glucómetros.
El tratamiento se lleva a cabo para restablecer la calidad de vida del
perro, reduciendo las posibles complicaciones y sobre todo evitando a
que el paciente llegue a un estado de hipoglucemia ya que puede llegar
a ocasionar daños irreversibles en el cerebro e incluso la muerte [10].
El tiempo aproximado de supervivencia de los perros con DM es de
3 a, a partir del diagnóstico. Poco se conoce sobre la epidemiologia de
esta enfermedad dentro del cantón de Loja, de allí parte la importancia
de esta investigación que pretende determinar la prevalencia de la
DM en perros mayores de 7 a, basado en los exámenes de laboratorio
que son la química sanguínea y un glucómetro.
MATERIALES Y MÉTODOS
Unidad experimental
Con el propósito de validar la ecacia de un protocolo diagnóstico
para la DM en caninos, se realizó un estudio tipo Descriptivo, en la
cual se utilizó como método la recolección de datos a partir de las
historias clínicas y los datos proporcionados por los propietarios de
los canes y los análisis clínicos necesarios.
Selección de los candidatos a pacientes
El paciente fue seleccionado, con base en la disposición del
propietario, a quienes se les informó sobre el estudio y se les preguntó
si permitirían la participación de su canino, los cuales fueron atendidos
en la clínica veterinaria VIVET, la información recolectada en este
estudio se obtuvo de las muestras de laboratorio de canes atendidos
durante los meses agosto 2021 a enero 2022.
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Del total de animales que acudieron a la visita médica, se
seleccionaron aquellos que presentaban edades entre 7 a 10 a, con
signos clínicos clásicos de DM.
Los resultados de esta investigación servirán para promover el
uso de los estándares para el diagnóstico de DM.
Análisis de laboratorio
Se seleccionó al paciente y se realizaron las pruebas de laboratorio
para el diagnóstico conrmativo mediante una glicemia con glucómetro,
en donde se le realizó punción en el pabellón auricular con una lanceta
para obtener una gota de sangre, se la colocó en la tira reactiva de
glucosa del glucómetro; y se realizó una química sanguínea donde se
tomó la muestra de la vena yugular y se depositó la muestra en tubos
para química sanguínea.
Una vez seleccionado el paciente como sospechoso de DM, se
sometieron al estudio con pruebas de laboratorio a canes hembras
y machos. El estudio se llevó a cabo a partir del mes de agosto del
2021, iniciando con una valoración clínica y el posterior estudio de
laboratorio.
Se procedió a tomar muestras sanguíneas para análisis de Glucosa
mediante perl bioquímico de cada paciente y los valores de la tira
reactiva del glucómetro. En la quimica sanguinea se determinaron los
valores de: albumina (ALB), anion gap (A/G), fosfatasa alcalina (ALP),
alanina transaminasas (ALT), amilasa (AMY), nitrogeno ureico (BUN),
calcio (CA), creatinina (CRE), glucosa (GLU), proteinas totales (TP),
Globulina (GLOB). Y se evaluó el perl hematologico total, mediante el
uso del analizador automatico SEAMATY (SMT-120, Chengdú Seamaty
Technology Co. Ltd., Chengdú-China)
Diseño estadístico
Para el análisis de los datos se utilizó la prueba estadística Kruskal
Wallis, para relacionar si los niveles de glicemia aumentaban según
la edad, por lo tanto no hay diferencias signicativas (P>0,653),
la relación entre niveles de glicemia con el sexo del canino no se
encontró diferencia signicativa (P>0,698), y al relacionar los niveles
de glucosa con los signos clásicos: poliuria, polidipsia, polifagia
y pérdida de peso, se encontró relación signicativa de (P>0,005)
indicando que, al existir uno de estos signos clínicos hay la posibilidad
de que el canino padezca de DM. Todos los análisis se realizaron
mediante el uso del programa IBM SPSS Statistics versión 22.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los datos de laboratorio y clínicos se tabularon en tablas simples
conjuntamente con los datos del paciente, y la química sanguínea
fue tomada en la clínica veterinaria VIVET.
Para el estudio se muestrearon 60 perros entre hembras 51,5% y
machos 48,5%, a quienes se les tomó una muestra de sangre entera
para procesarla por métodos de laboratorio (química sanguínea y
glucómetro). Se los dividió en grupos tomando en cuenta los rangos
de concentración normal de glucosa en sangre de 60–100 mg·dL
-1
:
canes hipoglicémicos 1,7 % con 53 mg·dL
-1
en sangre, rango inferior a
60 mg·dL
-1
, normoglicémicos 56,7% con rangos de 80 a 149 mg·dL
-1
en
sangre, e hiperglucémicos el 41,6% con rangos de 150 a 210 mg·dL
-1
.
En cuanto a la relación edad niveles de glucemia, Nelson y Couto
[19], mencionan que, si hay asociación entre estas dos variables
al encontrar frecuencia de 37% en niveles de hiperglucemia en
animales en edades comprendidas de 9 a 14 a, esto fue corroborrado
por Catchpole y col. [3, 6], quienes reportan el diagnostico de DM
en perros de 9 a. En la presente investigación se muestrearon a
pacientes comprendidos entre edades geriátricas de 7 a 10 a
correspondiendo un 51,67% a hembras, de las cuales el 25% reeren
hiperglicemia; y un 48,33% a machos, de los cuales un 16,67% reeren
hiperglicemia. Siendo un 41,67% entre hembras y machos geriátricos
con hiperglicemia y un 58,33% con valores normales. Según Pérez
[21], los perros a los que se les realiza una glucemia en ayuno con
resultados superiores a 180 mg·dL
-1
de sangre, se le considera un
paciente propenso a padecer DM 1. Los valores de glucosa obtenidos
en la química sanguínea en perros entre 7 a 10 a, oscilaron entre 60
miligramos·mililitros
-1
(mg·mL
-1
) y 210 mg·mL
-1
.
Según estudios realizados en 1992 y 2006, a los pacientes
sospechosos de DM tipo 1, se les debe realizar pruebas de laboratorio:
biometría hemática, bioquímica sanguínea y uro-análisis.
Los valores de urea y creatinina en pacientes diabéticos pueden ser
normales, excepto en los que presentan altos grados de deshidratación
elevando los valores de la urea. En los resultados no se obtuvieron
valores alterados de urea.
De acuerdo a lo que señaló Agudelo [2], de reportes actualizados
sobre los perros que están padeciendo un deterioro de su salud a nivel
mundial, debido a causas multifactoriales del sindrome metabólico,
presentando limitaciones en su calidad de vida y un pronostico de
vida desfavorable; esto demuestra los resultados de la presente
investigación, en donde se encontró un 45% de canes con valores
de hiperglicemia.
Así mismo, Agudelo [2] reportó que los perros entre 3 y 7 a,
presentaron un porcentaje elevado de resistencia a la insulina. En
un estudio reeren que la insulina afecta a caninos desde los 4 a 14
a, siendo con mayor frecuencia afectada a la edad entre los 7 y 9 a.
Presentándose con mayor frecuencia en hembras [17].
En la presente investigación se reejó un porcentaje de 45%
pacientes con hiperglucemias entre edades de 7 a 12 a.
Un método de detección temprana de la DM en caninos seria
mediante las pruebas de laboratorio, como en este caso, se utilizó
la química sanguínea y el uso del glucómetro, ya que se encontró
exámenes con valores superiores a los ya establecidos, lo que
permitiría el diagnóstico de la patología de manera temprana.
CONCLUSIONES
La DM es causada por el décit en la secreción o acción de la
insulina, provocando un estado de hiperglucemia y así conllevando
a un desequilibrio en las funciones del organismo. La DM es muy
frecuente en perros y las hembras son las más propensas a padecer
esta enfermedad. Existen varios tipos de DM, la más común en caninos
es la DM tipo 1. Si el perro presenta signos clásicos: poliuria, polidipsia,
polifagia y pérdida repentina de peso, es probable que se presuma
de DM. Sin embargo, hay que tener en cuenta que se deben realizar
pruebas clínicas (hemograma, perl bioquímico, uro-análisis) para
alcanzar o lograr a un diagnóstico con seguridad.
Por otro lado, el hecho de que la hiperglucemia no haya tenido
una diferencia signicativa, se recomienda realizar un abordaje
completo en los pacientes diabéticos, incluyendo exámenes de
perl bioquímico, uroanálisis y si es posible análisis de electrolitos
y gases arteriales.
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Es importante que, si el canino es diagnosticado de DM, se debe
determinar el tipo de DM que padece, conocer el avance de la
patología; para poder brindarle el tratamiento oportuno. A todos
los propietarios de los canes muestreados se les informó sobre las
medidas preventivas y de control sobre la DM, porque es importante
que conozcan todo lo que conlleva dicha enfermedad y por ende con
un control y un tratamiento oportuno y adecuado se proporcione una
buena calidad de vida de la mascota.
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