DOI: https://doi.org/10.52973/rcfcv-e32145
Recibido: 12/05/2022 Aceptado: 08/06/2022 Publicado: 12/06/2022
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Revista Cientíca, FCV-LUZ / Vol. XXXII, rcfcv-e32145, 1 - 6
RESUMEN
La miel ha sido conocida por sus propiedades antiinamatorias y
antibacterianas desde la antigüedad. Debido a la elevada tasa de
aparición de bacterias resistentes a los antibióticos se da el uso de
terapias alternativas, como la miel, para tratar úlceras, quemaduras
y heridas. El objetivo de esta investigación fue evaluar la ecacia
de miel natural versus miel de grado médico llamada Manuka en el
tratamiento de heridas. Se realizó un estudio descriptivo, observacional
y comparativo sobre los efectos cicatrizantes de la miel, con un
universo de 24 conejos en la clínica veterinaria “San Fernandos” de
la ciudad de Loja en Ecuador; bajo efectos anestésicos se provocó
una herida con una guía de 3 x 3 centímetros en la región dorsal de la
espalda, en el tercio anterior del cuerpo del conejo, que fue tratada
con curaciones con miel natural y miel de grado médico Manuka. De
ambos tratamientos se obtuvieron muestras de piel a los 5; 10 y 15 días
post incisión Los resultados obtenidos muestran que la formación
de tejido granular y la cicatrización es más rápida en el grupo B, ya
que se utilizó la miel de grado médico Manuka, la cual contribuyó a la
regeneración de heridas, logrando una cicatrización efectiva, rápida y
de buena calidad, seguido del grupo A al que se le aplicó la miel natural.
Palabras clave: Tiempo de cicatrización; miel; curación de heridas
ABSTRACT
Honey has been known for its anti-inammatory and antibacterial
properties since ancient times. Due to the high rate of emergence
of antibiotic-resistant bacteria, alternative therapies, such as honey,
are used to treat ulcers, burns and wounds. The objective of this
research was to evaluate the ecacy of natural honey versus medical
grade honey called Manuka in the treatment of wounds. A descriptive,
observational and comparative study on the healing effects of honey
was carried out with a universe of 24 rabbits in the veterinary clinic
“San Fernandos” in the city of Loja, Ecuador; under anesthetic effects,
a 3 x 3 centimeters guide wound was made in the dorsal region of the
back, in the anterior third of the rabbit’s body, which was treated with
natural honey and Manuka medical grade honey. Skin samples were
obtained from both treatments at 5, 10 and 15 days post incision. The
results obtained show that granular tissue formation and healing is
faster in group B, since Manuka medical grade honey was used. The
results show that granular tissue formation and healing is faster in
group B, since Manuka honey was used in which it contributes to
the regeneration of wounds, achieving and effective, fast and good
quality healing, followed by group A which received the natural honey.
Key words: Healing time; honey; wound healing
Comparación de la ecacia entre la miel natural y miel de Manuka en
heridas de conejos
Comparison of the ecacy between natural honey and Manuka honey on Rabbit wounds
Vinicio Samaniego-Rojas
1
* y Nathalie Campos-Murillo
2
1
Universidad Católica de Cuenca, Posgrado. Cuenca, Azuay, Ecuador.
2
Universidad Católica de Cuenca. Cuenca, Azuay, Ecuador
*Correo electrónico: vinicio.samaniego.99@est.ucacue.edu.ec
Ecacia de la miel natural y miel de Manuka en heridas de conejos / Samaniego-Rojas y Campos-Murillo _________________________________
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INTRODUCCIÓN
Desde los inicios del hombre, la piel ha sido el principal órgano
protector de los órganos internos, el órgano de mayor tamaño consta
de 3 tipos de capas: la epidermis, la dermis profunda y la hipodermis
que es la capa subcutánea de la piel y está formada por tejido adiposo.
Gracias a los avances en la Medicina y la industria farmacéutica ahora
existe una gran variedad de productos para promover la cicatrización de
heridas en Medicina Veterinaria, disminuyendo así el uso de productos
naturales, que también resultan ser beneciosos en el proceso de
cicatrización. Frente a ello, se han sugerido como alternativas la miel
natural y la miel de grado médico, por sus propiedades antisépticas
y curativas que previenen infecciones y aceleran la regeneración de
la piel dañada [7].
La miel es una sustancia natural dulce producto de la abeja (Apis
mellifera) o de otras subespecies de abejas, la miel se da a partir
del néctar de las ores y otras secreciones orales, que las abejas
beben, transportan y transforman junto con otras sustancias que
deshidratan, concentran y almacenan en panales [20]. Su efecto
antibacteriano se debe a que elimina las bacterias por lisis osmótica,
ésta dependerá del origen de la planta, por lo que se utiliza para tratar
algunas enfermedades de origen infecciosas [15]. En la Biomedicina
destaca su uso relacionado con el proceso de cicatrización de heridas.
Posee un efecto anti-bacteriano en heridas propensas a infecciones o
infectadas, un efecto anti-oxidante que reduce la alta concentración de
radicales libres durante la fase inamatoria, secreción anti-edematosa
que provoca un alivio rápido del dolor [10].
Las características intrínsecas y la compleja composición de la
miel, en la que se incluyen diferentes sustancias con propiedades
antimicrobianas, la convierten en un agente antimicrobiano con
múltiples y diferentes sitios en la lucha contra las bacterias [12].
Además, la miel elimina edemas y exudados de la herida y
secreciones de necrosis tisular, poseyendo propiedades curativas
las cuales promueven el cierre de la herida y minimiza la apariencia
[19]. Asimismo, promueve la formación de tejido granulomatoso que
favorecer la síntesis de bras de colágeno, siendo por lo tanto indicado
para el tratamiento de úlceras y quemaduras, mejora su resistencia y
favorece el crecimiento de tejido regenerando más rápido la herida [14].
Los estudios actuales evidencian la capacidad de la miel para
interactuar con mecanismos celulares complejos y reparar tejidos,
según el estudio reportado por Burlando y Colnara [4] y Schanckde y col.
[5], la miel promueve la angiogénesis, la granulación y la epitelización,
estimula los linfocitos y la fagocitosis e induce la expresión de
marcadores moleculares de la celulitis, regeneración tisular y activación
de queratinocitos. En este sentido, se están realizando ensayos clínicos
comparativos sobre el uso de la miel para heridas en animales, por
ejemplo, un estudio piloto sobre la cicatrización de heridas quirúrgicas
en ratas Wistar (Rattus norvegicus), se encontró que las heridas tratadas
con miel cicatrizan más rápido que las heridas lavadas solo con solución
salina [18].
En Biomedicina, la mayoría de las investigaciones sobre el uso
de la miel se centran en su utilidad para la cicatrización de heridas,
pero también existe evidencia cientíca de su ecacia terapéutica
en otras afecciones, tal como las patologías gastrointestinales, en la
cual existen evidencias de su efectividad de en especial con el uso de
la miel medicinal o de Manuka, que ha sido reportada como tratamiento
en los casos de inhibición de la úlcera péptica causada por la infección
de Helicobacter pylori, bacteria que a menudo causa gastritis y úlcera
gástrica, y a su vez se le ha relacionado con su asociación con el cáncer
gástrico [13]. Así mismo, existe evidencia de su uso como tratamiento
proláctico para la úlcera gástrica, debido al consumo de alcohol y/o
administración de antiinamatorios no esteroideos (AINEs). Al igual,
su utilización en diarrea de origen bacteriano y en el caso de síndrome
del intestino irritable [13].
La Manuka, es un tipo de miel de origen de Nueva Zelanda, la cual es
extraída del arbusto Leptospermum scoparium, que le da una excelente
propiedad antibacteriana, principalmente debido a la presencia de
peróxido de hidrógeno, así como a un componente llamado metilglioxal,
que es un poderoso inhibidor del crecimiento bacteriano, conteniendo
además muchos otros compuestos fenólicos que le brinda una
excelente actividad antioxidante [2]. La miel de Manuka, tiene una
alta actividad antibacteriana asociada con un componente toquímico
no identicado, hasta la fecha, pocos informes clínicos han denido
el tipo especíco de miel aplicada a heridas, quemaduras o úlceras
infectadas [8]
Uno de los principales modelos animales para experimentos
biomédicos, lo constituye el conejo (Oryctolagus cuniculus). Esta
especie, se ha venido utilizando desde mucho tiempo atrás en diversos
experimentos, entre los que destacan la tuberculosis congénita,
además de mostrar cierta similitud con características propias de
enfermedades humanas, incluyendo etapas de la enfermedad. En
conejos infectados con tuberculosis, el tejido pulmonar está dañado, en
gran parte debido a la propia respuesta del hospedador a los antígenos
de los bacilos. Evolución de la infección de estos animales entre cepas
de Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium bovis mostró una
marcada diferencia en la virulencia, por lo que se utilizó el modelo,
para distinguir la infección entre estas cepas [1]
Dada la gran preocupación en las instituciones de Salud Pública en
el Mundo, debido al aumento del número de casos de enfermedades
causadas por bacterias resistentes que colocan en mayor riesgo la
salud de los humanos y de varias especies animales, se desarrolló
un experimento en el cual se evaluó la ecacia de miel natural (MN)
versus miel de grado médico (MM) en heridas de conejos como modelo
biomédico.
En las normas éticas para el cuidado y utilización de los animales
de experimentación concluye que los animales de laboratorio pueden
y deben ser utilizados como reactivos biológicos y ecológicos, en
benecio de la ciencia y la salud pública [3].
MATERIALES Y MÉTODOS
Material experimental
El presente estudio correspondió a un análisis descriptivo en el
cual se utilizaron 24 conejos de raza Belier de 4 meses de edad (12
hembras y 12 machos). Los animales experimentales se distribuyeron
por sexos, de manera aleatorizada en dos grupos: Grupo A, 12 conejos
(6 hembras y 6 machos) a los cuales se les trató con miel natural
(MN) y Grupo B, conformado también por 12 conejos (6 hembras y
6 machos) a los cuales se les trató sus heridas con miel de grado
médico llamada Manuka (MM).
Manejo quirúrgico
A cada una de las unidades experimentales, se procedieron a
someterlos a un protocolo de efectos anestésicos, para ello, ambos
grupos de animales fueron anestesiados utilizando como protocolo
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pre-anestésico constituido por Ketamina; 25 miligramos·kilogramos
-1
(mg·kg
-1
) vía intramuscular (IM), un anestésico local como es la Lidocaina
a 0,3-0,4 militros (mL) y Sevoflurano (anestesia inhalada) como
mantenimiento en todos los animales de estudio. Una vez anestesiados
los animales, se les realizó una incisión con bisturí y con una guía
cuadrada de 3 x 3 centímetros (cm) de diámetro sobre el lomo a nivel
de piel, que abarcó solo la dermis, epidermis e hipodermis (FIGS. 1 y 2).
ANÁLISIS ESTADÍSTICOS
Los datos obtenidos del proceso de cicatrización d, crecimiento
bacteriano, y costos del tratamiento fueron archivados para luego ser
analizados por el programa SPSS, acorde a lo descrito por Samperio
y col. [6].
RESULTADOS Y DISCUSION
Los resultados obtenidos en esta investigación se presentan en la
TABLA I, en la misma se puede apreciar los tiempos de cicatrización
en d y el costo del tratamiento durante ese periodo, del grupo A MN
y el grupo B MM. En el mismo se pude apreciar los costos de cada
tratamiento.
Los resultados presentados en este estudio entregan una valiosa
información sobre el tiempo de cicatrización con miel en heridas
de conejos, solo uso de MM disminuye la posibilidad de inamación,
edema e infección, demostrando rapidez en la cicatrización al
compararla con la MN, el cual al d 22 post incisión aún no presentaba
en cierre completo de la herida (Fig. 3). Sin embargo, la formación
de tejido granular, activación de broblastos, producción de bras
colágenas, queratinización y regeneración de la barrera epidermal
A
B
A B
FIGURA 1. Incisiones para aplicar tratamientos; A: Ejemplar
anestesiado aplicando miel natural; B: Ejemplar anestesiado
aplicando miel de grado médico Manuka
FIGURA 2. Guía cuadrada de corte en 3D
Posterior a la incisión y con el animal anestesiado, se realizó la
curación de la herida, para ello se procedió a realizar curaciones
aplicando una gasa estéril impregnada de MN para el grupo A y MM
para el grupo B, dicha cura se mantuvo por una vez al día (d), hasta
lograr la total cicatrización. Con el objeto de evitar que el paciente se
quitara el apósito, se usó una malla tubular (Flex ®) para proteger la
herida con apósito estéril.
Estudios microbiales
Para la evaluación del efecto del tipo de miel sobre el crecimiento
bacteriano, se procedió a tomar muestras para cultivos a los 5; 10 y
15 d post injuria, las cuales fueron depositadas en una incubadora
marca Memmert, modelo single display procedencia de Alemania, la
cual se utilizó para los cultivos de agar sangre enriquecido y CHROM
agar para identicar las bacterias (FIG. 3).
FIGURA 3. Revisión de muestras en laboratorio veterinario; A:
Crecimiento bacteriano miel natural en agar sangre; B: Ningún
crecimiento bacteriano miel Manuka en agar sangre
A B
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fue más rápida y de mejor calidad con la MM ya que esta miel posee
un componente llamado metilglioxal, que es un poderoso inhibidor
del crecimiento bacteriano. Los resultados obtenidos en el presente
estudio, concuerdan con un autor que se dedicó ampliamente al
estudio de la miel, fue Sir Peter Molan, bioquímico destacado en la
investigación de la miel y sus componentes como agente curativo,
exponiendo la importancia del metilglioxal (Manuka), componente
especíco de la miel que tiene especial acción en bacterias Pseudomona
aeruginosa, Klebsiella pneumoniae y Streptococcus aereus meticilina-
resistente [19]. La curación de heridas es uno de los mayores desafíos
de salud en la actualidad: la aparición de resistencia a los antibióticos.
En este sentido, se ha demostrado que la curación con miel es ecaz
para eliminar algunos microorganismos, que se sabe que se propagan
ampliamente a la resistencia antibiótica. Con respecto a los costos
en una investigación Velazquez [21] comenta que los costos de la
miel de abeja en su tratamiento fueron de USD 2,36 y mientras que
el tratamiento testigo costó USD 9,90, lo cual diere con el presente
estudio, ya que la MN costó USD 6,50 mientras que la MM tuvo un
costo de USD 8,80.
En la TABLA ll con respecto a los cultivos, un estudio diere con
la presente investigación, ya que comenta que el seguimiento de
las heridas infectadas por cultivo da la medida de la efectividad del
tratamiento aplicado [16]. En este caso no se realizaron cultivos
al total de muestra estudiada por diferentes causas. La toma del
primer cultivo en cada grupo se realizó antes de la primera cura,
mientras que la toma del segundo cultivo tuvo lugar al cuarto día de
haber comenzado la curación. Las diferencias en cuanto a resultados
negativos en el segundo cultivo fueron signicativas [16], lo cual
concuerda con la presente investigación, dado que en la MM no hubo
crecimiento bacteriano mientras que con la MN hubo crecimiento,
pero mínimo.
En otro estudio [9] se comenta que, la miel es un producto natural,
lo que incluye encontrar diferencias en la ubicación geográfica,
origen vegetal, especie de abeja, condiciones de procesamiento
y almacenamiento, lo que puede causar alguna diferencia en las
propiedades de la miel. Estas diferencias no han sido completamente
estudiadas, excepto en el caso de la MM, y puede deberse a la presencia
de algunos componentes botánicos en su fórmula.
Estudios a futuro deben realizarse con la nalidad de seleccionar el
tipo de miel a aplicar en diferentes especies de animales, en la presente
investigación, la miel que presentó mejor cicatrización fue la MM.
Según los datos del estudio, el crecimiento bacteriano en la MN
fue de un 17% de Staphyloccus aureus y un 17% de Enterococcus
faecalis, determinando que el 66% de la muestra no presentó ninguna
variable signicativa en cuanto al crecimiento bacteriano (FIG. 5).
TABLA I
Tiempo de cicatrización y duración del tratamiento
y costo total, de acuerdo al tratamiento
Variables Miel natural Miel Manuka
®
Tiempo de cicatrización 22 días 18 días
Costo $6,50 $8,50
$: USD
FIGURA 3. Evaluación de la cicatrización con los tratamientos
aplicados; A: Herida en estado de cicatrización día 22 con miel natural;
B: Herida completamente cicatrizada día 18 con miel Manuka
TABLA II
Resultados del crecimiento bacteriano
Variable Miel natural Miel de manuka
Crecimiento
bacteriano
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
Ningún crecimiento
bacteriano
FIGURA 5. Resultados de crecimiento bacteriano con miel natural
Estos resultados concuerdan con Asma y col. [4], quienes en
su estudio señalan que no todas las mieles eran efectivas frente
a patógenos de la muestra, considerando que el efecto antibiótico
esta inuido por la composición oral de la miel.
Por su parte Hwisa y col. [11] señalaron que, la cicatrización de
heridas es un proceso gradual, que consiste en diferentes fases como
hemostasia, inamación, proliferativo y remodelado. Este proceso
a menudo se ve afectado negativamente por microbios, infección o
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condición patológica que conduce a un desarrollo de herida crónica
y que tardan más tiempos en cicatrizar.
Con respecto al trabajo realizado y a los estudios mencionados, la MM
por sus propiedades antibacterianas, capacidad de desbridamiento,
acción desodorizante, capacidad antioxidante y antiinamatoria,
CONCLUSIONES
En este artículo cientíco se destacaron las propiedades curativas
de la miel y sus posibles mecanismos de acción, demostrando la
ecacia de la MM en el tratamiento de las heridas de los conejos. La
miel es un remedio tópico ideal, ya que no se adhiere a la supercie
de la herida. Tiene un efecto antibacteriano natural en la mayoría de
las heridas infectadas y tiene actividad antioxidante, antiinamatoria
y antiséptica. Aparentemente, cada uno de sus componentes trabajó
en conjunto, participando sinérgicamente en la cicatrización general
de heridas. Por otro lado, las propiedades físicas de la miel crearon
una barrera y un ambiente húmedo que permitió el desbridamiento
al eliminar el tejido muerto, favoreciendo en acelerar la cicatrización
de heridas y mejorar la resistencia a la tracción.
Es importante señalar que, la elección de la miel para su uso en
el tratamiento de heridas de diferentes etiologías dependerá del
origen de la or y de su ubicación geográca, ya que la miel natural
tendrá diferentes propiedades, diferente composición y por lo tanto,
diferente valor medicinal. Finalmente, se concluye que el uso clínico
de la MM como agente tópico ofreció una buena alternativa, ya que
no produjo efectos secundarios signicativos, mejoró el resultado
resulta ser una buena alternativa de uso tópico para el manejo de
curación de heridas [17].
Las FIGURAS 6 y 7, presentan la evolución temporal de cada
tratamiento aplicado y su relación con el costo respectivo.
FIGURA 6. Línea de tiempo del tratamiento con miel natural (días; cultivo y costo)
FIGURA 7. Línea de tiempo del tratamiento con miel de Manuka (días; cultivo y costos)
estético de la herida dejando menos cicatriz siendo ecaz, obteniendo
un tiempo de cicatrización menor y de costo accesible.
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