DOI: https://doi.org/10.52973/rcfcv-e32146
Recibido: 28/04/2022 Aceptado: 23/05/2022 Publicado: 12/06/2022
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Revista Cientíca, FCV-LUZ / Vol. XXXII, rcfcv-e32146, 1 - 6
RESUMEN
El dolor es la sensación desagradable producida como respuesta
ante un estímulo ocasionado por diversos escenarios como pueden
ser procesos traumáticos o patológicos, los cuales no permiten una
adecuada recuperación del paciente. Se presentó una población de
diez gatos con varios cuadros clínicos, los cuales fueron medidos con
escala de mueca felina y obtuvieron un puntaje de dolor de entre 0 a 5
sobre 10 del nivel de dolor, una vez evaluado su puntaje se administró
analgesia. Cada paciente fue medido una segunda vez, y como
resultado se observó una disminución signicativa del dolor entre
un 12 a un 40% en su escala de medición, lo cual permitió deducir que
el tratamiento aplicado fue el adecuado. El uso de esta escala permite
ofrecer una mejor atención al paciente en cuanto al reconocimiento
del dolor, mediante, una cuanticación objetiva a n de tener una
idea más clara de su padecimiento y así poder tratarlo conforme a sus
necesidades. Con la muestra poblacional estudiada (n=10) se obtuvo
una escala de medición entre 0 a 5 sobre 10 puntos de estimación
del dolor en total de la muestra de la población de gatos incluida en
el estudio, siendo más frecuentes las puntuaciones de 4 a 5 previo a
la administración de analgesia. En la presente investigación se pudo
determinar, que el dolor agudo está asociado a traumatismo múltiple,
en tanto que el dolor intenso se asocia a problemas neurológicos,
obstrucción por cuerpo extraño, parasitosis y procesos quirúrgicos
programados.
Palabras clave: Dolor; gato; escala de mueca; felina
ABSTRACT
Pain is an unpleasant sensation produced in response to a stimulus
caused by various scenarios such as traumatic or pathological
processes, which do not allow an adequate recovery of the patient. A
population of ten felines with various clinical pictures was presented,
which were measured with the Feline Grimace Scale and obtained a
score between 0 to 5 out of 10 for the level of pain, once their score
was evaluated, analgesia was administered. Each patient was
measured a second time and as a result a signicant decrease in
pain between 12 to 40% in their measurement scale, which allows
to deduce that the treatment applied was adequate. The use of this
scale allows tooffer better patient care in terms of pain recognition
through objective quantication in order to have a clearer idea of their
condition and thus be able to treat it according to their needs. With
the population sample studied (n=10), a measurement scale between
0 to 5 was obtained out of 10 points of estimation of pain in the total
of the sample of the population of cats included in the study, with
scores from 4 to 10 being more frequent. 5 prior to administration of
analgesia. In the present investigation it was possible to determine
that acute pain is associated with multiple trauma, while intense pain
is associated with neurological problems, foreign body obstruction,
parasitosis and scheduled surgical procedures.
Key words: Pain; cat; Grimace Scale; feline
Dolor agudo y ecacia de la escala de mueca felina en gatos del Hospital
Veterinario Medipet
Acute pain and ecacy of Feline Grimace Scale in cats at the Medipet Veterinary Hospital
Fernando Paredes-Catota
1,2
* , Edy Castillo-Hidalgo
1
, Olga Vanesa Almeida-Revelo
2
y Henrry Daniel Vilcacundo-Paredes
3
1
Universidad Católica de Cuenca. Cuenca, Azuay, Ecuador.
2
Hospital Veterinario MediPet. Quito, Pichincha, Ecuador.
3
Universidad UTE. Quito, Pichincha, Ecuador
Correo electrónico: edison.paredes.02@est.ucacue.edu.ec
Dolor agudo y ecacia de la escala de mueca felina en gatos / Paredes-Catota y col. ___________________________________________________
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INTRODUCCIÓN
El dolor agudo es descrito como una sensación o experiencia
desagradable asociada a eventos traumáticos como puede ser un
daño tisular o eventos naturales, el cual puede llegar a evolucionar a
un dolor crónico que se presenta pasando 1 a 2 semanas (sem) o cada
3 meses (mes), por ende, la evaluación del dolor en animales suele
ser importante y a su vez complejo ya que se requiere interpretar el
comportamiento, en este caso de los gatos (Felis catus), los cuales
presentan diversas formas etológicas, la mayoría de ellas normales,
lo que diculta su reconocimiento [8, 11].
La siología del dolor se interpreta a nivel del córtex y otras zonas
cerebrales con un umbral diferente para cada especie, las respuestas
táctiles frente a un estímulo doloroso han estado presentes desde
su nacimiento y han evolucionado conforme va creciendo, en gatos a
pesar de tener vías neuronales intactas que permiten la transmisión
de la señal, los neonatos pueden ser incapaces de expresar dolor con
tanta claridad en comparación a gatos adultos, esto se lo relaciona
con un mecanismo de protección [1, 6], la nocicepción se realiza
por dos grupos de estructuras nerviosas (aferentes y eferentes),
las cuales tienen como objetivo transmitir las señales promedio de
nociceptores desde una zona periférica hasta la corteza cerebral y
así tener una respuesta de manera moduladora [10].
El dolor es un proceso dinámico que tiene como objetivo la protección
del organismo frente a diversos eventos, sus niveles pueden variar
dependiendo de los factores que se presenten, como puede ser la
duración de los fármacos utilizados en esta especie, nivel de actividad
física, procesos inamatorios, posición del paciente, entre otros.
En la especie felina, la interpretación del dolor varía [3, 9]
dependiendo de su origen y su umbral [10, 15]. Se puede clasicar en
tres tipos de dolor relacionados a procesos neuropáticos o sensoriales,
como son: Procesos inamatorios, nociceptivos o patológicos, siendo
el último el más extraño y el cual se debe evitar su desarrollo ya que
es considerado una enfermedad debido a una alteración completa
en la nocicepción produciendo efectos de alodinia o hiperestesia [3].
A nivel siológico, la producción del dolor por eventos traumáticos o
patológicos, se encuentra involucrada, de manera profunda en funciones
del organismo que pueden verse afectadas; en Medicina Humana se
ha demostrado que esta alteración no permite tener una recuperación
adecuada, ya que esta interacción interviene en los factores de
coagulación, estrés, producción de tromboembolismo, hiperventilación,
inmunosupresión, entre otros, esto a su vez aumenta la estancia en
hospitalización o en la unidad de cuidados intensivos (UCI) [9].
Para tratar estos problemas es fundamental reconocer el dolor, el
cual suele ser evidente ya que los gatos son muy expresivos frente a
cuadros agudos, esto permitirá enfocar de mejor manera el manejo
del dolor mediante protocolos analgésicos y a su vez, se disponen de
escalas internacionales que facilitan este trabajo, permitiendo reducir
la progresión del cuadro evitando que pase de agudo a crónico con el
n de disminuir el riesgo de alteración a nivel de la nocicepción [3, 10].
En la actualidad existen múltiples escalas del dolor enfocadas a
pacientes gatos, entre ellas tenemos la escala de Dolor agudo felino
del Centro Médico Veterinario de la Universidad Estatal de Colorado,
Escala de dolor de medida compuesta felina de Glasgow (EDMC) y
Escala de mueca felina (EMF) [3, 6, 13], las cuales permiten evaluar las
expresiones de dolor en los gatos, sin embargo, la ecacia de cada uno
se ve comprometida por la estructura que las conforma y los puntos
que se evalúan para otorgar una adecuada puntuación del dolor.
Algunas de estas escalas no disponían del apartado de expresión
felina dirigida al reconocimiento del dolor, por lo cual fueron
evolucionando con el n de mejorar la evaluación en esta especie;
una de estas escalas es la Escala de dolor de medida compuesta felina
de Glasgow (EDMC), la cual cuenta en la actualidad, con este tipo de
puntuación, permitiendo reducir los errores en la clasicación del
dolor en comparación a su antigua versión [7].
Por su parte la Escala Felina del Dolor agudo del Centro Médico
Veterinario de la Universidad Estatal de Colorado, es una escala
desarrollada por profesionales en el área de anestesia, sin embargo, no
ha sido sometida a revisión ni aprobación, por lo cual su validez tiende
a ser dudosa, pero a pesar de esto se ha implementado en la práctica
clínica obteniendo buenos resultados en la parte de clasicación del
dolor y en la facilidad de ser manejada por el personal de medicina
interna o residentes de anestesia [7].
La EMF está enfocada al reconocimiento del dolor por medio de
expresiones faciales; basada en estudios anteriores [4, 5], donde se
observó una relación entre el posicionamiento de orejas y el hocico
en gatos con dolor a comparación de aquellos sin dolor, esto permitió
establecer cinco puntos esenciales para dicho reconocimiento, en el
cual se menciona el posicionamiento de los bigotes, posicionamiento
de su cabeza, endurecimiento de la órbita y aquellos mencionados
al inicio del párrafo [4, 5, 13].
Esta escala ha resultado ser una de las mejores para la evaluación
y clasicación del dolor en los gatos, su aplicación puede darse en
situaciones de emergencia, en las cuales se requiere rescatar al
paciente de un cuadro de dolor agudo, reduciendo sus niveles de
estrés y estabilizando hasta un punto que permita continuar con las
maniobras correspondientes, sin embargo, aún se sigue investigando
la relación entre su evaluación y un punto de corte de analgésicos
con base en los resultados [13, 14].
De las escalas de reconocimiento del dolor antes mencionadas, la
EMF y Dolor agudo felino del Centro Médico Veterinario de la Universidad
Estatal de Colorado, resultan ser las mejores y de fácil manejo para el
clínico y los residentes, proporcionando la capacidad de responder
de una forma adecuada ante situaciones de dolor en gatos, a pesar
de sus benecios, la EMF, teóricamente resulta ser más ecaz para la
evaluación del dolor ya que fue aprobada por entidades competentes
y fue elaborada bajo la escala de evaluación de la salud [7, 13, 14].
MATERIALES Y MÉTODOS
La población utilizada en este estudio fue de 10 gatos, que fueron
trasladados al Hospital Veterinario Medipet, ubicado al norte de la
ciudad de Quito, provincia de Pichincha, república del Ecuador. Los
pacientes llegaron a consulta presentando dolor agudo provocado
por diversas causas, entre ellas pancreatitis, convulsiones, caída de
altura, obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño, mordida por
congénere, entre otras patologías las cuales presentaban diferentes
niveles de dolor.
Se midió el dolor a cada uno de estos pacientes utilizando EMF
[4, 5] (FIG. 1), aprobada por la Université de Montréal, Canadá. Este
proceso se llevó a cabo antes de suministrar analgésicos y media
hora después de suministrarlos, para evaluar el cambio a nivel de sus
expresiones faciales y comprobar si el nivel de dolor ha disminuido
con el tratamiento previo.
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La recolección de datos se hizo a través del programa informático
Excel, tomando en cuenta factores como el número de pacientes,
puntaje PRE (previo a la analgesia), puntaje POST (posterior a la
analgesia), tiempo transcurrido entre medición, causa del dolor,
fármaco usado y su dosis. Su análisis, interpretación y formación de
Figuras y Tablas estadísticas se realizó mediante el programa Stata
©
2017. La medición del dolor se realizó mediante el uso de la aplicación
EMF aprobada por la Université de Montréal (FIG.2).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Uno de cada ocho pacientes está propensos a sufrir dolor agudo
por comorbilidades o traumatismos, lo cual representa un 87,5% de la
población de estudio, comparado con un 12,5% de pacientes que fueron
sometidos a cirugía programada, el cual correspondió a un aproximado
de 3 por cada 8 gatos de dicha población, los cuales obtuvieron una
puntuación de 1 sobre 10 como se lo indica en la TABLA I.
En la muestra poblacional de 10 gatos, se obtuvieron valores entre
0 a 5 sobre 10 puntos en la escala del dolor en toda la población
de estudio, los valores más frecuentes fueron de 4 a 5 previo a la
administración de analgesia como se puede observar en la TABLA II.
Este análisis arrojó una frecuencia de 3 pacientes con un dolor agudo
correspondiente a traumatismo múltiple, mordida por congénere y
una causa desconocida, 3 con dolor intenso debido a convulsiones,
obstrucción por cuerpo extraño, parasitosis y exodoncia múltiple, por
FIGURA 1. Imágenes obtenidas de Manual de entrenamiento Escala
de Muesca Felina
FIGURA 2. Escala de Mueca Felina digital, aprobada por la Université
de Montréal
TABLA I
Población de gatos y frecuencia de dolor ante presencia de
comorbilidades, traumatismos o cirugías programadas
Gato Frecuencia Porcentaje Acumulado
1 7 87,50 87,50
3 1 12,50 100,00
Total 8 100,00
TABLA II
Puntuación PRE (previo a la analgesia) y frecuencia del
dolor en gatos medidos con Escala de Mueca Felina
Puntaje PRE Frecuencia Porcentaje Acumulado
0 3 30 30,00
4 3 30 60,00
5 3 30 90,00
S/M 1 10 100,00
Total 10 100,00
último, se obtuvieron otros 3 gatos que no presentaron dolor, los cuales
corresponden a ooforo salpingo histerectomía (OSH) / orquiectomía y uno
sin medición (S/M) correspondiente a enfermedad múltiple (colangitis,
pancreatitis y peritonitis) previo a la administración de analgésico.
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Media hora después de administrar buprenorna a dosis de 0,015-
0,03 miligramos·kilogramos
-1
(mg·Kg
-1
) dos o tres veces al dia (BID/
TID), tramadol a 1 mg·Kg
-1
BID/TID, dipirona 10 a 12 mg·Kg
-1
BID/TID y
dexmedetomidina más bloqueo intratesticular con lidocaína a dosis
de 1 mg·Kg
-1
, según el procedimiento y los requerimientos que sean
necesarios para el paciente, se procedió a medir el nivel de dolor con
Escala de Mueca Felina, obteniendo datos signicativos como se
pueden observar en las FIGS. 3 y 4.
En la FIG. 3 se pueden observar 3 pacientes con una puntuación
de 3 sobre 10, correspondientes a traumatismo múltiple, exodoncia y
mordida por congénere, en la FIG. 4 se observó una mejoría del 40% de
los gatos, los cuales tuvieron como inicio una puntuación de 5 sobre 10.
Por otro lado, se tienen 2 pacientes con una puntuación de 1 a 2
sobre 10, los cuales representan un 25% (FIG. 4) de mejoría posterior al
uso de analgésicos, estos datos corresponden al paciente convulsivo,
parasitado y obstruido por cuerpo extraño, por último, se obtuvo 1 gato
con un puntaje de dolor de 0 sobre 10 (causa de dolor desconocido),
el cual presentó en un inicio un valor de 5 sobre 10, al ser un solo
animal el porcentaje se mantiene en 10%, de manera no signicativa.
El uso de EMF resulta ser una herramienta conable y muy útil para la
valoración e identicación del dolor agudo durante la práctica clínica,
como se puede observar o apreciar en la parte de análisis de datos,
cada paciente presentó una mejoría posterior a la suministración de
analgésicos una vez identicado el nivel de dolor, esta herramienta
permite manejarse con un protocolo analgésico acorde a las
necesidades del paciente, lo cual se ve reejado en la medición del
dolor post analgesia (FIGS. 3 y 4), estos resultados también se pueden
relacionar con aquellos obtenidos durante el manejo de enfermedades
del tracto respiratorio obtenidos por Steagall y Monteiro-Steagall [13]
, lo cual permite determinar y apoyar el benecio de esta aplicación de
software para teléfono móvil (App) al plantear un adecuado tratamiento
para el dolor en gatos.
Cada uno de estos gatos presentaron dolor de diferente magnitud,
siendo los casos de traumatismo aquellos que tenían una puntuación
de 5 sobre 10, debido a las heridas y el proceso quirúrgico al que se
somete, posterior a éstos se tuvo un paciente del cual se desconocía
su patología y causa del dolor, seguido de aquellos con problemas
neurológicos (convulsiones), parasitosis y con procesos quirúrgicos
programados como una exodoncia múltiple de un gato de 10 años 6
mes (FIG.5-C), los cuales presentaron como inicio un nivel de dolor
de 4 sobre 10 puntos en (EMF) FIG.5.
Para el control de su dolor de manera previa se utilizó buprenorna
a dosis de 0,02 mg·Kg
-1
, observándose un resultado satisfactorio a la
media hora, el nivel de dolor disminuyó a 3 sobre 10 puntos, previo a su
cirugía (FIG.5-A). Seguido a este paciente, se tuvo un paciente que sufrió
una caída de un 4to piso, el cual fue tratado con buprenorna a dosis de
0,02 mg·Kg
-1
, obteniendo un valor de 3 sobre 10 puntos (FIG.5-B), por otro
lado, se tuvo un paciente que maniesta convulsiones y parasitosis, el
cual presentaba un puntaje de 4 sobre 10, a este gato se le aplicó dipirona
(metamizol) a dosis de 10 mg·Kg
-1
, TID, media hora después se midió
el puntaje obteniendo 2 sobre 10 en escala de mueca felina, aquellos
resultados suelen variar dependiendo el tipo de lesión a la que se enfrente
y el tipo de paciente y droga a utilizar como lo mencionó Steagall y col
[14], quienes pudieron observar una gran diferencia durante la obtención
de datos y benecios al usar esta escala del dolor para la aplicación de
un rescate analgésico adecuado.
Por último, se trataron alrededor de 4 pacientes con una escala
de dolor inferior a 5, entre ellos dos tuvieron un nivel de dolor de 0
previo a su cirugía programada OSH y uno con un puntaje de 0 sobre
10 previo a su orquiectomía (FIG.6-C), seguido de uno que no se midió
el dolor, su motivo de hospitalización fue de enfermedad múltiple
(colangitis, pancreatitis y peritonitis) (FIG.6-D).
En el caso de los gatos con cirugías programadas, el manejo del dolor
se realizó con buprenorna a dosis de 0,015 a 0,03 mg·Kg
-1
endovenoso
(E.V), se obtuvo como resultado 1 sobre 10 en la escala del dolor y en el
caso del macho se utilizó dexmedetomidina +bloqueo intratesticular
con lidocaína a dosis de 1 mg·Kg
-1
, como resultado de su medición se
obtuvo el mismo valor que en las hembras (1 sobre 10), estos resultados
concuerdan con aquellos obtenidos por Steagall y col. [12] quienes
señalaron que la buprenorna es un opioide adecuado para tratar
el dolor en procesos quirúrgicos programados, al igual que el uso
de dexmedetomidina junto con otros fármacos se demostró en el
estudio de Bruniges y col. [2] que actúan como un complemento en
la reducción del dolor posterior a orquiectomía u OSH, por ende, los
FIGURA 3. Puntuación POST (post analgesia) y frecuencia del dolor
en gatos, medida con Escala de Mueca Felina
FIGURA 4. Puntuación POST (post analgesia) y porcentaje del dolor
en gatos, medido con Escala de Mueca Felina
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FIGURA 5. Paciente felino posterior a cirugía por mordedura de
congénere (A), traumatismo por caída de un 4to piso (B), exodoncia
múltiple (C), paciente con patología desconocida (D)
FIGURA 6. Gato programado para OSH (A y B), para orquiectomía (C),
Paciente con enfermedad múltiple (D), Hospital Veterinario Medipet.
valores obtenidos por EMF, tanto para machos como para hembras
resultan ser similares a pesar de que cada dato obtenido suele ser
único, dependiendo el tipo de patología o proceso, para cada paciente,
los resultados pueden variar con una especicidad adecuada, por lo
cual la EMF resulta ser una gran opción para poder manejar cuadros
muy dolorosos como se pudo observar en los datos obtenidos [13, 14].
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos en este estudio demuestran que la
medición del dolor en diversos escenarios mediante EMF, resultan
ser certeros y conables para tratar diversas alteraciones como se
ha demostrado en varios estudios para su aprobación.
El manejo del dolor mediante el uso de EMF resulta ser efectiva, ya
que permite obtener una medición adecuada sin importar la patología
que presente el paciente, ayudando a establecer las maniobras de
analgesia que sean necesarias para evitar mayor estrés a causa de
esta sensación y generar una complicación del cuadro clínico.
AGRADECIMIENTOS
Al Hospital Veterinario Medipet, centro de referencias 24 horas, en
donde se han desarrollado y aplicado los conocimientos adquiridos
y que siempre ha permanecido abierto a la instauración de nuevas
alternativas terapéuticas, así como a la adquisición de tecnología.
A la Universidad Católica de Cuenca, por permitir la especialización
de uno de los Autores en sus aulas, a través del conocimiento recibido
de parte de profesionales nacionales e internacionales de gran nivel.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores certican que no existen conictos de interés en el
presente trabajo.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
[1] BEAVER, B V. Sensory Development of Felis catus. Lab. Anim.
14(3): 199–201. 1980.
[2] BRUNIGES,N.; TAYLOR,P.M.; YATES,D. Injectable anaesthesia
for adult cat and kitten castration: effects of medetomidine,
dexmedetomidine and atipamezole on recovery. J. Feline Med.
Surg. 18 (11): 860–867. 2016.
[3] DESSAL,F. Manejo del dolor neurológico y neuropático. Neurología
felina. 1era. Ed. Dessal,F. (Ed.). Barcelona - España: INTER-
Médica. 248 pp. 2020.
[4] EVANGELISTA, M.C.; WATANABE, R.; LEUNG, V.S.Y.; MONTEIRO,
B.P.; O`TOOLE, E.; PANG, D.D.J.; STEAGALL, P.V. Facial
expressions of pain in cats: the development and validation of
a Feline Grimace Scale. Nature Sci.Rep. 9: 19128. 2019.
[5] EVANGELISTA, M,C.; STEGALL, P.V. Agreement and reliability
of the Feline Grimace Scale among cat owners, veterinarians,
veterinary students and nurses. Nature Sci.Rep. 11: 562. 2021.
[6] HELLYER, P.; RODAN, I.; BRUNT, J.; DOWNING, R.; HAGEDORN,
JE.; ROBERTSON, S.A. AAHA/AAFP pain management guidelines
for dogs and cats. J. Feline Med. Surg. 9(6): 466-80. 2007.
A B
C D
A B
C D
Dolor agudo y ecacia de la escala de mueca felina en gatos / Paredes-Catota y col. ___________________________________________________
6 de 6
[7] HIPLEY, H.; GUEDES, A.; GRAHAM, L.; GOUDIEDE A.E.; WENDT-
HORNICKLE, E. Preliminary appraisal of the reliability and validity
of the Colorado State University Feline Acute Pain Scale. J.
Feline Med. Surg. 21 (4): 335-339. 2019.
[8] LITTLE, S.E. Undertanding the Cat and Feline-Friendly Handling.
The Cat. Clinical Medicine and Management. 1st. Ed. Pohlman,H.;
Jackson, C.; Duncan, L.; Stringer, S.; Stein,D.; Reid,M.(Eds.). The
Cat.USA, Elsevier. Pp 2-19. 2012.
[9] NEJAMKIN,P. Manejo del dolor en las unidades de cuidado
intensivo y/o terapia intensiva. En: Mouly,J. (Ed). Emergencias
y cuidados críticos en pequeños animales.1era. Ed. Barcelona
- España: Manual Ediciones Veterinarias. Pp 153-4. 2018.
[10] SALAMANCA, M.A.C. Anatomosiología del dolor. En: Salamanca,
M.A.C. (Ed.). Manejo práctico del dolor en pequeños animlaes.
1era. Ed. Barcelona - España: Multimédica Ediciones Veterinarias.
Pp 9. 2015.
[11] SCHUG,S.A.; PALMER,G.M.; SCOTT,D.A.; ALCOCK,M.; HALLIWELL,
R.; MOTT,J.F. Acute Pain Managem: Scientic Evidence Pain
Med. 5: 397–397. 2020.
[12] STEAGALL, P.V.M.; MONTEIRO-STEAGALL, B.P.; TAYLOR, P.M.A
Review of the studies using buprenorphine in cats. J. Vet. Intern.
Med. 28 (3): 762–770. 2014.
[13] STEAGALL, P.V.; MONTEIRO, B.P. Acute pain in cats: Recent
advances in clinical assessment. J. Feline Med. Surg. 21(1): 25–34.
2019.
[14] STEAGALL,P.V.; ROBERTSON,S.; SIMON, B.; WARNE, L.N.; SHILO-
BENJAMINI, Y.; TAYLOR, S. 2022 ISFM Consensus Guidelines on
the Management of Acute Pain in Cats. J. Feline Med. Surg. 24
(1): 4–30. 2022.
[15] ZYSMAN,M. Conceptos fundamentales frente al dolor. En:
Minovich, F.G.; Rubio, A.; Sanz, L. (Eds.). Manual práctico de
medicina felina. 1era. Ed. Barcelona - España: Multimédica
Ediciones Veterinarias. Pp 471-475. 2019.
