Efectividad del factor G-CSF en la prevencion de la mucositis oral en pacientes que reciben altas dosis de metrotexate: estudio preliminar

• Alejandra Morón-Medina Universidad del Zulia
• Ninoska Viera
• Thaís Morales-Rojas Doctora en Odontología. Instituto de Investigaciones, Facultad de Odontología, Universidad del Zulia.
• Marylenlid Isla

Palabras clave: G-CSF, mucositis oral, metotrexate, Leucemia Linfoblástica Aguda

Resumen

Objetivo: Determinar la efectividad del G-CSF en la prevención de mucositis oral en pacientes que reciben altas dosis de metotrexate. Métodos: Se realizó un ensayo clínico-controlado-aleatorio-doble ciego, en 16 de pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda que recibieron metotrexate, entre 4-19 años de edad, los cuales fueron divididos aleatoriamente en dos grupos, 8 pacientes recibieron el G-CSF más solución wonder y 8 pacientes recibieron un placebo más solución wonder. A todos los pacientes se les realizaron evaluaciones clínicas durante 5 días consecutivos para determinar las condiciones orales. Resultados: Una vez recibido el metotrexate, solo el 12.5% de los pacientes del grupo experimental desarrollo lesión mucosal de tipo eritematosa. En tanto que el 62.5% del grupo control presentaron lesión bucal, donde el 12,5% fueron de tipo eritematoso y el 50% eran de tipo ulcerativas. En cuanto al tiempo de aparición de las lesiones, ambos grupos desarrollaron la lesión de tipo eritematosa entre el tercer y cuarto día, en tanto que las ulceras se presentaron entre el cuarto y quinto día. Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que el uso del G-CSF puede ser una alternativa de tratamiento local para disminuir la incidencia de mucositis en pacientes que reciben altas dosis de metotrexate.

Citas

Sonis ST. Oral mucositis. Anticancer Drugs 2011; 22(7):607-12.

Raber-Durlacher JE, Elad S, Barasch A. Oral mucositis. Oral Oncol 2010; 46(6):452-6.

Castell P, Basté M, Creus M, Del pino B, Gómez C, Gómez A y col. Prevención y tratamiento

de la mucositis en el paciente onco-hematológico. Farmacia Hosp 2001; 25(3): 139-149.

Blijlevens NM, Donnelly JP, De Pauw BE. Mucosal barrier injury: biology, pathology, clinical counterparts and consequences of intensive treatment for haematological malignancy:

an overview. Bone Marrow Transplant 2000; 25(12): 1269-78.

Sonis ST, Scherer J, Phelan S, Lucey CA, Barron J.E, O’Donnell KE y col. The gene expression sequence of radiated mucosa in an animal mucositis model. Cell Prolif 2002; 35(1):

-102.

Donelly JP, Bellm LA, Epstein JB, Sonis ST, Symonds RP. Antimicrobial therapy to prevent

or treat oral mucositis. Lancet Inf Dis 2003; 3:405-12.

Volpato LE, Silva TC, Oliveira TM, Sakai VT, Machado MA. Radiation therapy and chemotherapy-induced oral mucositis. Braz J Otorhinolaryngol 2007; 73(4): 562-8.

Rubenstein EB, Peterson DE, Schubert M, Keefe D, McGuire D, Epstein J y col. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of cancer therapy-induced oral and gastrointestinal mucositis. Cancer 2004; 100:2026-46.

Sonis ST. Pathobiology of Oral Mucositis: Novel Insights and Opportunities. J Support

Oncol 2007; 5(9 Suppl 4):3-11.

Silvestre-Donat FJ, Puente SA. Efectos adversos del tratamiento del cáncer oral. Av

Odontoestomatol 2008; 24(1): 111-121.

Clarkson JE, Worthington HV, Eden OB. Interventions for treating oral mucositis for patients with cancer receiving treatment. Cochrane Database Syst Rev 2007; (2):CD001973.

Straka C, Sandherr M, Salwender H, Wandt H, Metzner B, Hübel K y col. Testing G-CSF responsiveness predicts the individual susceptibility to infection and consecutive treatment

in recipients of high-dose chemotherapy. Blood 2011; 117(7):2121-8.

Alterio D, Jereczek-Fossa BA, Fiore MR, Piperno G, Ansarin M, Orecchia R. Cancer treatment-induced oral mucositis. Anticancer Res. 2007; 27(2):1105-25.

Mantovani G, Massa E, Astara G, Murgia V, Gramignano G, Lusso MR y col. Phase II clinical trial of local use of GM-CSF for prevention and treatment of chemotherapy and concomitant chemoradiotherapy induced severe oral mucositis in advanced head and neck cancer

patients: an evaluation of effectiveness, safety and cost. Oncol Rep 2003; 10(1): 197-206.

Sonis ST, Peterson RL, Edwards LJ, Lucey CA, Wang L, Mason L y col. Defining mechanisms of action of interleukin-11 on the progression of radiation indeced oral mucositis in

hamsters. Oral Oncol 2000; 36(4):373-81.

Loe H, Silness J. Periodontal Disease in pregnancy. Act Odont Scand 1963; 21:533-8.

Silness J, Loe H. Periodontal disease in pregnancy. Act Odont Scand 1964; 22:121-8.

Schneider SB, Nishimura RD, Zimmerman RP, Tran L, Shiplacoff J, Tormey M y col.

Filgrastim (r-metHuG-CSF) and its potential use in the reduction of radiation-induced

oropharyngeal mucositis: an interim look at a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Cytokines Cell Mol Ther 1999; 5(3):175-80.

Katano M, Nakamura M, Matsuo T, Iyama A, Hisatsugu T. Effect of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) on chemotherapy-induced oral mucositis. Surg Today

; 25(3):202-6.

Piret P, Deneufbourg JM. [How I treat... oropharyngeal mucositis associated with radiotherapy for head and neck cancer]. Rev Med Liege 2004; 59(3):120-7. Review. French.

Karthaus M, Rosenthal C, Huebner G, Paul H, Elser C, Hertenstein B y col. Effect of topical

oral G-CSF on oral mucositis: a randomised placebo-controlled trial. Bone Marrow Transplant 1998; 22(8):781-5.

Rodríguez NZ, Tordecilla JC, Campbell MB, Joannon PS, Rizzardini CL, Soto VA y col.

Utilidad del factor estimulador de colonias de granulocitos (G-CSF) en episodios de

neutropenia febril de alto riesgo en niños con cáncer. Rev Chil Infect 2005; 22(3): 223-227.