Investigación Clínica

Tabla de Contenido

Elena Ryder — 2024-02-15

Alcances de la revista Investigación Clínica durante el año 2023.

Elena Ryder — 2024-02-15

Como es nuestra costumbre, haremos un recuento de los alcances de Investigación Clínica en el año inmediato anterior, puesto que consideramos que a nuestros lectores les interesa la evolución de la revista. Comenzando con la recepción de trabajos reportamos que se recibieron 119 contribuciones, principalmente de origen foráneo (90%), con una representación mayoritaria del continente asiático, por lo tanto, el idioma inglés fue el preferido por los autores. La evaluación de estos trabajos estuvo a cargo principalmente de árbitros, investigadores venezolanos, residentes en el país o radicados en el exterior, quienes contribuyeron con su experiencia en el análisis crítico, tomando muy en cuenta los aspectos éticos, la adecuada metodología y muy especialmente los procedimientos estadísticos y conclusiones acordes con los objetivos, parámetros, muy frecuentemente débiles en las contribuciones recibidas, por esta razón el porcentaje de rechazo resultó un 36% superior al del año 2022.

Clinical effects of Cook® cervical ripening balloon on promoting cervical dilation for early termination of pregnancy in high-risk parturients.

Xiaorui Han — 2024-02-15

Nuestro objetivo fue evaluar los efectos clínicos de la oxitocina, el misoprostol, el supositorio de dinoprostona de liberación controlada y el balón de maduración cervical de Cook® en la interrupción temprana del embarazo en parturientas de alto riesgo. Cuatrocientas parturientas a término de alto riesgo que no estaban en trabajo de parto y que no estaban aptas para esperar el parto y fueron tratadas desde mayo de 2018 hasta julio de 2020 se dividieron en grupos I-IV con una tabla de números aleatorios (n = 100). Recibieron inducción del trabajo de parto con oxitocina, misoprostol, supositorio de dinoprostona de liberación controlada y balón de maduración cervical de Cook®, respectivamente. Se compararon los datos generales, efecto de maduración cervical, resultado del parto, tiempo de parto, reacciones adversas y condiciones neonatales. El tiempo desde el inicio de la inducción del trabajo de parto hasta el parto y la duración de la primera etapa, tercera etapa y etapa total del trabajo de parto fueron más cortos en el grupo II-IV que en el grupo I (p<0,05). Las tasas de incidencia de contracción uterina excesiva en el grupo II y III fueron más altas que las del grupo I y IV, y las tasas de incidencia de sufrimiento fetal en el grupo I- III excedieron las del grupo IV (p<0,05). Las puntuaciones de Apgar neonatal del grupo III y IV fueron más altas que las del grupo I y II (p<0,05). El globo de maduración cervical de Cook® puede promover la maduración cervical, acortar el tiempo de inducción del parto y las etapas del parto.

Predictive value of intracranial pressure- related parameters and coagulation on the prognosis in patients with traumatic brain injury.

Linna Shen — 2024-02-15

Este estudio investigó factores influyentes en el pronóstico de pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) y evaluó la utilidad predictiva de parámetros relacionados con la presión intracraneal y la coagulación. Setenta pacientes ingresados entre enero de 2020 y enero de 2021 se dividieron en dos grupos según su pronóstico: bueno (n=42) y malo (n=28), según la Escala de Resultados de Glasgow (GOS) al alta. Se analizaron factores de pronóstico y se compararon las diferencias en presión intracraneal y coagulación. La curva ROC evaluó el valor predictivo de estos parámetros. En las primeras 24 horas postoperativas, el grupo de buen pronóstico mostró menor presión intracraneal (PIC) y mayor presión de perfusión cerebral (CPP) y parámetros hemodinámicos cerebrales (p<0,05). También presentaron niveles más bajos de tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina (TTPA) y trombina (TT), y niveles más altos de plaquetas (PLT) y fibrinógeno (Fib) (p<0,05). El análisis de regresión identificó a CPP, la velocidad de flujo sistólico (Vs), la velocidad de flujo diastólico (Vd) , la velocidad de flujo medio (Vm), PLT y Fib como factores protectores independientes, mientras que PIC, oxígeno cerebral (PbtO2), TP, TTPA y TT fueron factores de riesgo. La ROC demostró que PIC, CPP, la presión parcial de oxigeno cerebral (PbtO2 ), Vs, Vd, Vm, TTPA, PLT y Fib tenían un alto valor diagnóstico para mal pronóstico (AUC=0.732, 0.940, 0.796, 0.706, 0.914, 0.729, 0.876, 0.709, 0.866), siendo PIC el más sensible y Vd el más específico. Los parámetros intracraneales y de coagulación se relacionan con el pronóstico en pacientes con TCE, y mejorar el control de la PIC y la coagulación puede mejorar la supervivencia.

Diagnostic value of abdominal ultrasound in patients with acute appendicitis and analysis of the expression of related inflammatory factors.

Siyuan Yang — 2024-02-15

La apendicitis es la inflamación del apéndice, que si no es tratada puede poner en peligro la vida. La ecografía abdominal ayuda a diagnosticarla y diferenciarla de otras causas de dolor abdominal. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el valor diagnóstico de la ecografía abdominal en la apendicitis aguda (AA) y evaluar los niveles de factores inflamatorios en diferentes tipos de apendicitis. Se seleccionaron 100 pacientes con AA como grupo de observación y 30 pacientes con dolor abdominal simple como grupo control. Entre los 100 pacientes con AA, 37 (37%) casos tenían límites apendiculares borrosos, 24 (24%) casos tenían cálculos fecales en la cavidad del apéndice, 13 (13%) casos tenían aumento de la ecogenicidad de la grasa circundante, 15 (15%) casos presentaron agrandamiento del diámetro exterior del apéndice (> 6 mm), 1 (1%) caso tenía adenopatías periféricas y 1 (1%) caso tenía derrame periférico. Ninguno de los casos (0%) presentó una masa periférica. Los niveles de glóbulos blancos (WBC) y factores inflamatorios como proteína C reactiva (CRP), interleucina-6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral α (TNF-α)) en pacientes con apendicitis no complicada, fueron más bajos en comparación con pacientes con apendicitis supurativa, apendicitis gangrenosa o absceso peri apendicular (p <0,05). El límite borroso del apéndice, los cálculos fecales en la cavidad del apéndice, un diámetro externo agrandado del apéndice (> 6 mm) y un aumento de la ecogenicidad de la grasa circundante son los signos ultrasónicos más comunes de AA. La ecografía abdominal tiene un buen valor diagnóstico en los tipos patológicos de AA. El aumento en el nivel de factores inflamatorios puede indicar la gravedad de la enfermedad hasta cierto punto.

Correlation between the degree of cognitive impairment and emotional state in patients with Alzheimer’s disease.

Zhichao Qiu — 2024-02-15

El objetivo de este estudio fue explorar la correlaciónón entre la disfunciónón cognitiva y el estado emocional en pacientes con enfermedad de Alzheimer. Se seleccionaron 125 pacientes diagnosticados con enfermedad de Alzheimer entre junio de 2019 y mayo de 2022 como sujetos de investigaciónón, divididos en dos grupos según el grado de disfunción cognitiva, y ambos recibieron tratamiento farmacológico convencional e intervenciónón de rehabilitaciónón cognitiva. La función cognitiva y el estado emocional de los pacientes antes de la intervención, a las 4 semanas de intervención y a las 8 semanas de intervención se evaluaron utilizando la escala de evaluación de la función cognitiva de Montreal (MoCA) y la escala de emociones positivas y negativas (PANAS), respectivamente. Los resultados del análisis de la prueba repetida ANOVA mostraron diferencias estadísticas significativas en la puntuación de la dimensión emocional PANAS entre los dos grupos de pacientes (p<0,05). Los resultados del análisis de correlación de Pearson mostraron que después de 4 y 8 semanas de intervencion, la puntuación MoCA del paciente se relacionó positivamente con el estado de ánimo positivo de PANAS (p<0,05) y negativamente con el estado de ánimo negativo de PANAS (p>0,05). En conclusión, el grado de disfunción cognitiva en pacientes con enfermedad de Alzheimer está estrechamente relacionado con el estado emocional. Una intervención cognitiva razonable ayuda a eliminar las emociones negativas de los pacientes y tiene un impacto positivo en la aceleración de la progresión del tratamiento y la mejora de la calidad de vida.

The mechanism of folic acid on N-methyl- N’-nitro-N-nitrosoguanidine-induced chronic atrophic gastritis through the PI3K/Akt pathway.

Yun An — 2024-02-15

La gastritis atrófica crónica (CAG) es una condición precancerosa del estómago que refleja la necesidad urgente de desarrollar nuevos regímenes terapéuticos. Este estudio tiene como objetivo investigar el impacto del ácido fólico sobre la CAG inducida en ratas por N-metil-N’-nitro-N-nitrosogua-nidina (MNNG) a través de la ruta de señalización PI3K/Akt. Las ratas se dividieron en tres grupos: Grupo Modelo, Grupo de Ácido Fólico y Grupo Control. En el Grupo Modelo, las ratas fueron inducidas por MNNG y recibieron 10 mL/kg/d de agua destilada mediante sonda gástrica, mientras que en el Grupo de Ácido Fólico se indujo con MNNG y se les administró una suspensión de ácido fólico de 5 mg/kg/d mediante sonda gástrica. En el Grupo Control, se administró la misma cantidad de agua destilada que a las ratas en el Grupo Modelo, y se suministró 10 mL/kg/d de agua destilada mediante sonda gástrica. Los niveles séricos de gastrina (GAS) y motilina (MTL) se midieron mediante el ensayo inmunoenzimático (ELISA), y las expresiones de ARNm y proteínas se detectaron mediante reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (q-PCR) y Western blot. Según el análisis patológico con tinción de hematoxilina y eosina (H&E), se observó infiltración de factores inflamatorios y trastorno en las células epiteliales de la mucosa en el Grupo Modelo, mientras que las lesiones del tejido gástrico en el Grupo de Ácido Fólico mostraron una mejora. El ácido fólico podría disminuir el contenido de GAS, incrementar el contenido de MTL en el suero de las ratas, y regular la expresión de las rutas de señalización PI3K y AKT. El ácido fólico puede tener un efecto terapéutico en la CAG al reducir la concentración de GAS en el suero e incrementar la concentración de MTL. Nuestro estudio proporcionaría una base teórica para el uso del ácido fólico en la investigación de nuevas terapias para la CAG en humanos.

Expresión de receptores de andrógeno en pacientes con carcinoma de mama del subtipo triple negativo.

Allen Hung — 2024-02-15

El carcinoma de mama del subtipo triple negativo (CMTN), no expresa receptores de estrógeno, progesterona ni el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Se ha propuesto una subclasificación del CMTN en 4 subgrupos, uno de éstos es el receptor de andrógenos luminal. El objetivo de este trabajo fue determinar la expresión del receptor de andrógeno (RA) en mujeres con CMTN, diagnosticado mediante inmunohistoquímica, en el Hospital Metropolitano del Norte, Valencia, Venezuela. La muestra estuvo conformada por 191 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. La edad media de las pacientes al momento del diagnóstico fue de 54,91 años. Histológicamente, los tumores en su mayoría, eran moderadamente diferenciados o indiferenciados. El porcentaje de expresión de RA fue 22% (42 de 191). En la asociación entre la expresión de RA y el índice proliferativo Ki-67, se observó un mayor número de casos RA positivo en los tumores con expresión de Ki-67 menor a 40%. La positividad de RA encontrada en este estudio representa una frecuencia intermedia en relación a otras investigaciones. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas con la edad de las pacientes y grado histológico de los tumores, mientras que el índice proliferativo Ki-67 fue menor para los tumores RA+, comparado con los CMTN en general.

Comparison of clinical efficacy and prognosis between interventional occlusion and surgical treatment for acute myocardial infarction with ventricular septal perforation.

Chenyao Ni — 2024-02-15

Este estudio retrospectivo comparó los resultados clínicos y los factores pronósticos en pacientes con infarto agudo de miocardio con perforación del septo interventricular (AMI-VSP) que se sometieron a oclusión intervencionista (grupo OI) o intervención quirúrgica (grupo IQ). Se analizaron cuarenta y seis pacientes en función de datos clínicos completos, resultados de laboratorio y evaluaciones de seguimiento. El grupo IQ tenía puntajes más altos de EuroScore II y más pacientes en la clase IV de Killip. Ambos tratamientos mostraron mejoras en los índices de laboratorio, pero el grupo OI tenía una fracción de eyección ventricular izquierda más alta y niveles más bajos de ciertos biomarcadores. La estancia hospitalaria posoperatoria y el tiempo total de hospitalización fueron más cortos en el grupo OI. Las tasas de supervivencia no diferían significativamente entre los dos grupos durante el período de seguimiento. El análisis de regresión logística identificó la historia de enfermedad coronaria como un factor de riesgo significativo que afecta el pronóstico y las tasas de supervivencia. Tanto la oclusión intervencionista como la intervención quirúrgica resultaron efectivas, con la oclusión intervencionista mostrando una recuperación más rápida y pronósticos más favorables, mientras que la cirugía se prefería para casos graves. La enfermedad coronaria fue un factor clave que influyó en la supervivencia posoperatoria en pacientes con AMI-VSP.

Pulmonary toxicity associated with high-dose favipiravir and treatment options: biochemical and histopathological evaluation.

Bekir Elma — 2024-02-15

El Favipiravir es un fármaco antiviral de amplio espectro que es un
inhibidor de la ARN polimerasa viral dependiente de ARN. El Favipiravir se usa en do-
sis altas para tratar el COVID-19, pero tiene efectos secundarios en humanos a estas
dosis. Los efectos secundarios del favipiravir se han asociado con el estrés oxidativo
en la literatura. En este trabajo experimental, investigamos los efectos bioquímicos
e histopatológicos de lacidipina, pirofosfato de tiamina (TTP) y trifosfato de adeno-
sina (ATP), fármacos con propiedades antioxidantes, sobre la toxicidad pulmonar
causada por altas dosis de favipiravir en ratas. Las ratas se clasificaron en cinco gru-
pos: sanas (HG), favipiravir solo (Fav), lacidipina+favipiravir (LFav), TPP+favipiravir
(TFav) y ATP+favipiravir (AFav). Se administró favipiravir (800 mg/kg) dos veces al
día durante siete días. Se administraron lacidipina (4 mg/kg), TPP (20 mg/kg) y
ATP (25 mg/kg) una vez al día durante siete días. Se midieron los niveles de antioxi-
dantes oxidantes (malondialdehído), no enzimáticos (glutatión total) y enzimáticos
(superóxido dismutasa y catalasa) en los tejidos pulmonares disecados. Además, los
tejidos fueron examinados histopatológicamente. La administración sistémica de
altas dosis de favipiravir aumentó los niveles de oxidantes y disminuyó los niveles
de antioxidantes en el tejido pulmonar de ratas. Paralelamente, el examen histopa-
tológico del tejido pulmonar reveló la presencia de graves infiltraciones de células
mononucleares en las zonas intersticiales y una pronunciada hiperplasia linfoide.
Lacidipina mostró una eficacia superior para mitigar el estrés oxidativo y prevenir
la disminución de antioxidantes inducida por favipiravir en comparación con TPP y
ATP. Histopatológicamente, la administración de lacidipina redujo significativamen-
te el daño oxidativo pulmonar. La TTP redujo moderadamente la lesión pulmonar
grave asociada al favipiravir. Sin embargo, el ATP fue ineficaz contra la lesión pul-
monar asociada al favipiravir. Lacidipina ofrece más beneficios terapéuticos que el
TPP en el tratamiento de la lesión pulmonar oxidativa causada por altas dosis de
favipiravir.

Effect of fractional exhaled carbon monoxide on patients with sleep apnea-hypopnea syndrome and its mechanism.

Quanlin Jia — 2024-02-15

Los trastornos respiratorios del sueño (TRS) son un desorden del sueño común asociado con inflamación crónica de las vías respiratorias y deterioro de la función pulmonar. Este artículo tuvo como objetivo investigar el nivel fraccional de exhalación de monóxido de carbono (FeCO) en el síndrome de apnea- hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) y su correlación con los indicadores de la enfermedad. Se seleccionaron sujetos con SAHOS, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y sujetos sanos para recopilar datos clínicos. Se midieron la concentración de FeCO, eosinófilos (Eos), velocidad de sedimentación globular (ESR), proteína C reactiva (PCR), FEV1 y FEV1/FVC. Para el análisis estadístico se utilizaron el coeficiente de correlación de Pearson y la curva de características operativas del receptor (ROC). La concentración de FeCO, el recuento de Eos, los niveles de VSG y PCR y la función pulmonar en el grupo de OSAHS fueron claramente más altos que en los grupos sanos y con EPOC (p<0,05) y ligeramente más bajos que en el grupo de asma. FeCO se correlacionó positivamente con Eos, ESR y CRP (p<0,05), pero no hubo correlación aparente entre FeCO y la función pulmonar. El FeCO mostró una alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico del SAHOS. Existe inflamación crónica de las vías respiratorias e inflamación sistémica en pacientes con SAHOS. El deterioro de la función pulmonar en pacientes con SAHOS es leve, pero persisten algunas limitaciones. El FeCO puede ser un índice diagnóstico auxiliar particularmente valioso en el diagnóstico del SAHOS.

Microbiota vaginal y cáncer de cuello uterino.

José Núñez-Troconis — 2024-02-15

En esta revisión narrativa se analizó la interrelación entre el cáncer del cuello uterino y la microbiota vaginal. Se ha estimado que el 15% de todos los cánceres son producidos por virus y bacterias. El desarrollo de la biología molecular, la genética y la utilización de técnicas de secuenciación de alto rendimiento genómica o de secuenciación de colonias, ha permitido no solo conocer el componente fenotípico, sino también el componente genético de la microbiota vaginal y obtener un mejor conocimiento y entendimiento del comportamiento de la flora vaginal que, con anterioridad eran imposibles de determinar. Se ha establecido la relación de las alteraciones en la flora vaginal por hábitos de las mujeres, estado inmunológico y socioeconómico. La revisión de la literatura fue realizada electrónicamente en PubMed, Medline, ISI, DOAJ, Springer, Embase. Web of Knowledge, y Google Scholar para los artículos escritos en el idioma inglés. Los portales Scielo, Latindex, Imbiomed-L, Redalyc y Google Scholar fueron revisados en búsqueda de artículos escritos en el idioma español. El objetivo de esta revisión narrativa fue revisar la literatura y analizar las alteraciones de la microbiota vaginal, su efecto protector local y su papel en el desarrollo de cáncer cervical.

Instrucciones a los autores

Elena Ryder — 2024-02-15

Instructions for Contributors

Elena Ryder — 2024-02-15