Morbimortalidad de la endocarditis infecciosa asociada a dispositivos electrónicos implantables permanentes

• Gabriel Pérez-Baztarrica Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascula
• Flavio Salvaggio Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascula
• Norberto Blanco Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascula
• Héctor Mazzetti Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascula
• Ricardo Levin Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascula
• Alejandro Botbol Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascula
• Rafael Porcile Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascula

Palabras clave: endocarditis infecciosa, marcapasos, electrodos, desfibrilador implantable, mortalidad, morbilidad

Resumen

La endocarditis infecciosa (EI) asociada a dispositivos electrónicos implantables permanentes (DEIP) es una complicación de baja frecuencia pero alta mortalidad sin el tratamiento adecuado. El avance sobre el conocimiento de esta patología y el desarrollo de estrategias terapéuticas como el diagnóstico precoz, manejo de antibióticos, técnicas de extracción, entre otras, han mejorado el pronóstico de estos pacientes. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la morbimortalidad intrahospitalaria y alejada y analizar algunos factores que justifican las diferencias con los datos de la mortalidad publicada. Se estudiaron en forma retrospectiva pacientes entre marzo/2002 y marzo/2011 con diagnóstico de EI asociada a DEIP. Se analizaron características basales, diagnósticas, terapéuticas, evolución intrahospitalaria y alejada. Se incluyeron 26 casos atendidos en nuestro hospital, 23 de los cuales fueron remitidos desde otros centros para su diagnóstico y tratamiento. La edad promedio fue de 67,5 años. Todos los pacientes recibieron antibióticos durante seis semanas y se les retiró el sistema en forma completa; en el 95% de los pacientes por vía percutánea y en 2 pacientes se requirió estereotomía mediana, atriotomía y colocación de marcapasos epicardíaco. La mortalidad fue del 4% y en el seguimiento fue nula. La morbilidad intrahospitalaria fue del 31%. En el seguimiento alejado no hubo reinfecciones u otra complicación. Como conclusión la EI es un cuadro grave que presenta una morbilidad elevada con estadías hospitalarias prolongadas, pero la mortalidad es baja. La explicación podría estar en las técnicas percutáneas, experiencia, extracción completa, el tiempo del reimplante del nuevo dispositivo y el tratamiento precoz, entre otros factores.