Leucemia linfoblástica aguda Calla positiva granular

Luigi De Salvo Cardullo, Jesús Weir Madina, Oswaldo Gómez Sánchez, Zaida Plumacher, Dalida Salas

Resumen


Uno de los principales criterios en la diferenciación entre leucemia linfoblástica aguda (LLA) y mieloblástica aguda (LMA), es la presencia de gránulos en los blastos de estas últimas. Recientemente diversos grupos han descrito formas de LLA con prominentes gránulos intracitoplamáticos (LLA-G) en los blastos. Los gránulos en los blastos de la LLA”¢G no contienen mieloperoxidasa, sino lípidos que se colorean con sudan negro B (SBB). Describimos en este trabajo un caso de LLA-G en una niña de 5 años de edad cuya sangre periférica y médula ósea (contenían 98% de linfoblastos, el 30% de los cuales tenían prominentes gránulos azurófilos intracitoplasmáticos. Los gránulos no colorearon para peroxidasa, fosfatasa ácida ni naphtyl acetato-esterasa. Sin embargo, el 5% de los blastos tenían gránulos sudanófilos positivos y el 60 era positivo para la reacción ácido periódico de Schiff (PAS). Los blastos expresaron el CD10 (CALLA) y el antígeno DR y fueron negativos para las inmunoglobulinas de superficie y los antígenos CD4, CD8 y CD14. Solo el 18% de las células formaron rosetas con eritrocitos de carnero. La paciente respondió a vincristina, prednisona y L-asparginasa. Basado en lo anterior, el caso fue clasificado como LLA-G Calla positivo, que por criterios convencionales podría haber clasificado erróneamente como LMA.


Palabras clave


citoplasma granular; leucemia; leucemia linfoblástica; inclusiones celulares; anticuerpos monoclonales

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Universidad del Zulia / Venezuela / Investigación Clínica /rinclinicas@gmail.com / ISSN 0535-5133

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